(薦)醫(yī)療自查報告3篇
隨著社會不斷地進步,報告的使用頻率呈上升趨勢,報告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。你所見過的報告是什么樣的呢?以下是小編整理的醫(yī)療自查報告,歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)療自查報告1
本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),服務(wù)對象是廣大人民群眾,安全問題格外重要。我院嚴格按照關(guān)于項城市衛(wèi)生局印發(fā)《項城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知,把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置,高度重視并采取切實有效措施,嚴防重大事故的發(fā)生。根據(jù)上級文件的精神要求,切實做好20xx年的安全生產(chǎn)工作,我院在此期間開展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查,現(xiàn)將排查情況報告如下:
一、成立安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組,完善安全管理制度
為建立健全日常防范和突擊檢查組合結(jié)合的安全管理制度,我院成立了以院長為組長各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組。逐項討論研究涉及安全的各項工作,建立嚴格的安全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工作預(yù)案等一系列規(guī)章制度;并按工作要求明確分工,責(zé)任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負總責(zé),逐級明確分工,明確責(zé)任,層層落實責(zé)任制。對由于未落實工作而造成重大損失、醫(yī)療事故、治安和火災(zāi)事故等,導(dǎo)致人民財產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的.科室及其責(zé)任人,要依法依紀追究其責(zé)任。
二、加強醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作
加強臨床一線人員的執(zhí)勤力量,保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常工作狀態(tài),做好藥品、防護用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲備,確保滿足群眾的醫(yī)療需要和醫(yī)療救治需要;按照有關(guān)規(guī)定,做好法定傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告,在保證日常醫(yī)療救治工作的同時,確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。
三、加強防火、防盜等公共安全工作
在安全生產(chǎn)隱患排除領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,我院開展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個生產(chǎn)部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點包括:門診、病房等重點場所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標志完好情況,確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬無一失,且是排除各種安全隱患。嚴格本院車輛管理,嚴禁酒后、疲勞開車,杜絕交通事故發(fā)生。 四、完善值班制度,確保通訊暢通
落實領(lǐng)導(dǎo)帶班制度,落實24小時值班制度,落實交接班制度,保持通訊24小時暢通。
醫(yī)療自查報告2
在20xx年醫(yī)院將不斷加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進措施,落實并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的措施;建立中醫(yī)院行為規(guī)范體系,形成含有中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化;積極開展中醫(yī)對口支援工作,并制定相應(yīng)鼓勵措施,對宜城市基層醫(yī)療機構(gòu)開展多種形式指導(dǎo),提升被指導(dǎo)單位的門診、住院部中醫(yī)康復(fù)業(yè)務(wù)工作量;不斷改進病歷書寫持續(xù)改進整改措施;醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進整改措施;加強醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進考核與獎懲,整改具體措施如下:
一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施
1、針對病歷中醫(yī)特色不明顯(住院證缺少中醫(yī)診斷、首程中醫(yī)診斷不明確、飲片使用少、三級查房和病例討論缺少中醫(yī)內(nèi)容)。醫(yī)務(wù)科、護理部、藥械科利用運行病歷、歸檔病歷督查,強化督導(dǎo)檢查,切實完善病歷中醫(yī)書寫內(nèi)容。目前所有歸檔病歷中醫(yī)內(nèi)容能達到無缺項。
2、針對中醫(yī)特色不明顯,中醫(yī)護理常規(guī)落實不夠到位。臨床科室加強了學(xué)習(xí)特色病種中醫(yī)護理常規(guī),并切實落實護理常規(guī)和分級護理,加強了醫(yī)護配合,能根據(jù)病情給每位患者進行辯證施護和中醫(yī)護理項目,體現(xiàn)中醫(yī)護理特色。
二、隊伍建設(shè)
人才是醫(yī)院發(fā)展的根本,只有不斷的引進人才,醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量才能得到提高,醫(yī)院的業(yè)務(wù)也相應(yīng)得到提升,同時更進一步提高我院的社會知名度。20xx年度我院將繼續(xù)實行請進來(請專家講學(xué)、手術(shù)、會診),送出去(外出進修學(xué)習(xí)、參加院內(nèi)、外各類學(xué)術(shù)活動及培訓(xùn)班)的形式,邀請上級指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平,并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及中醫(yī)重點?平ㄔO(shè)工作。選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí),20xx年內(nèi)計劃選派6-12人次到三級醫(yī)院或重點?漆t(yī)院進行進修學(xué)習(xí),吸收先進經(jīng)驗,提高技術(shù)水平,外出進修學(xué)習(xí),將采取短、中、長期相結(jié)合的方式,對年青醫(yī)護人員及業(yè)務(wù)骨干進行相專業(yè)進修學(xué)習(xí),以增強我院?脐犖榻ㄔO(shè)及整體技術(shù)實力。通過有計劃的選送中醫(yī)藥人才到三級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展較系統(tǒng)中醫(yī)藥知識培訓(xùn),提升中醫(yī)藥從業(yè)人員素質(zhì),提高中醫(yī)藥臨床應(yīng)用率,擴大中醫(yī)藥醫(yī)療市場占有率。積極引進和開展新技術(shù)、新項目我院對于業(yè)務(wù)進修、學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)等,凡屬引進新技術(shù)、新項目的,給予優(yōu)先安排。凡進修學(xué)習(xí)都要帶回一個新項目,每年評比新技術(shù)成果,并列入崗級考核中。鼓勵業(yè)務(wù)人員技術(shù)創(chuàng)新我院出臺獎勵措施,鼓勵新藥、新技術(shù)的研發(fā)開發(fā)和有效利用。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計劃,并具體實施。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè),鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴格補充,增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法,掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。以成立的宜城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團的優(yōu)勢,在集團內(nèi)及全市開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動,并積極開展院內(nèi)專題學(xué)術(shù)講座,組織科主任(護士長)查房、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),鼓勵個人自考、自學(xué)或參加函授教育。通過名老中醫(yī)師承帶教及舉辦各種形式的師資培訓(xùn)活動,提高授課教師、臨床帶教教師的教學(xué)水平,規(guī)范臨床教學(xué),培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才。每年組織三基三嚴理論考核,對三基三嚴的培訓(xùn)工作進行每季度一次,每年進行一次理論考核和實踐技能的考核?己私Y(jié)果列入績效考核。
三、科室建設(shè)及管理
遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求,對住院部中西科室分類進行了規(guī)范設(shè)置,對門診部各內(nèi)科診斷室的'二級分科命名進行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點?平ㄔO(shè)項目及襄陽市重點?平ㄔO(shè)項目評審。20xx年將繼續(xù)申報中醫(yī)特色的重點專科。
四、中醫(yī)臨床路徑及診療方案的推廣實施
遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求,對住院部中西科室分類進行了規(guī)范設(shè)置,對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點?平ㄔO(shè)項目及襄陽市重點?平ㄔO(shè)項目評審。
五、藥事管理
1、針對加強中藥飲片調(diào)劑分劑量準確度。藥劑科院定期抽查,對未達到控制要求的進行責(zé)任人處罰。
2、針對在庫藥品定期養(yǎng)護工作不到位。藥庫人員每月養(yǎng)護在庫藥品并做好記錄。
3、針對在庫藥品分類擺放混亂。藥庫人員按功效分類擺放在庫藥品,每月查對效期。
4、針對滯銷藥品(有效期六個月)未及時退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷藥品,及時退回庫房做退藥處理。
5、針對病區(qū)、門診退藥記錄不完整,未專區(qū)放置。藥房加強了病區(qū)、門診退藥登記,并專區(qū)放置。
6、針對處方每日未分類裝訂,相關(guān)數(shù)據(jù)上報不及時。要求藥房處方每日分類裝訂,相關(guān)數(shù)據(jù)及時上報。
7、針對藥房各項登記不全。安排專人負責(zé)藥房各項記錄,醫(yī)院定期抽查,納入了績效考核。保證了藥房各項記錄完整性、連續(xù)性。
六、其他院感組:
1、針對消毒隔離制度未落實到位,特別是重點部門(手術(shù)室、口腔科、檢驗科、住院部)手衛(wèi)生觀念淡薄,手衛(wèi)生工作欠缺。加強培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高醫(yī)護人員院感防控意識,促進手衛(wèi)生制度的實施,同時加強對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的督導(dǎo),養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。
2、針對醫(yī)療廢物暫存點缺少警示標記。公衛(wèi)科重新選擇遠離生活、醫(yī)療區(qū)域設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點,同時粘貼警示標記,并規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、轉(zhuǎn)運流程。
3、針對污水處理設(shè)備未正確運轉(zhuǎn)。醫(yī)院已維修完畢,現(xiàn)正常投入使用。
醫(yī)技組:
1、針對人員配備不合理。引進醫(yī)技人員,由高年資醫(yī)技人員帶教,強化醫(yī)技隊伍。
2、針對質(zhì)控項目部分參加室間質(zhì)評,F(xiàn)全部質(zhì)控項目已100%參加省內(nèi)室間質(zhì)評。
20xx年以來,通過等級醫(yī)院創(chuàng)建工作,強化和規(guī)范了醫(yī)院管理,持續(xù)改進和提高了醫(yī)療質(zhì)量,中醫(yī)特色優(yōu)勢更加明顯,服務(wù)能力、服務(wù)水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力,但與標準要求相比,我們清醒的認識到仍然存在一些問題和不足。我們有決心、有信心,20xx年力爭盡早建成綜合服務(wù)能力強,中醫(yī)特色明顯的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。
醫(yī)療自查報告3
為貫徹市、縣新農(nóng)合管理工作會議精神,進一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng),治理過度醫(yī)療行為,解決百姓關(guān)注的看病貴的熱點問題,根據(jù)《慶陽市治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案》(慶衛(wèi)辦發(fā)[20xx]271號)及《環(huán)縣治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案》。我院于20xx年7月3-4日,抽取花費數(shù)額較大的病歷102份,隨機抽取處方200張,收費室隨機抽取當天門診患者收費信息50條。抽調(diào)科室主任、護士長、財務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過度檢查行為及違規(guī)收費問題進行自查、自糾,現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下:
一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點問題
(一)病歷中查出的問題
1、住院天數(shù)與床位費,護理天數(shù)不符,多數(shù)多收一天住院及護理費。
2、醫(yī)囑有I級、II級、III級護理,均收取為I級護理費。
3、長期醫(yī)囑氧氣吸入時間超過24小時,應(yīng)按持續(xù)吸氧收費,不能按小時收取,吸氧下臨時醫(yī)囑,加壓吸氧是否需停醫(yī)囑。間斷吸氧收費項目不清楚。
4、重癥檢測與心電監(jiān)測,指脈氧檢測同時出現(xiàn),重復(fù)收費。
5、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費次數(shù)不符,多收費。
6、同一病人,中醫(yī)診療項目太多。磁熱療法無明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時間收費,電針未下具體部位及用法,灸法按次數(shù)還是穴位,耳針有隔日更換和每3日更換。收費標準不清楚。
7、醫(yī)囑重復(fù),如,同一日左氧氟沙星100ml,靜脈點滴,Qd,長期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復(fù)下醫(yī)囑
8、一天中即有靜脈穿刺術(shù),又有靜脈輸液費,超范圍收取動靜脈置管護理,如:住9天,收20天。
9、新生兒暖箱及藍光治療均有少收現(xiàn)象。
10、抗菌素使用時間長,有的從入院到出院。自費藥超比例,出院帶藥超數(shù)量,輔助檢查有醫(yī)囑未見報告單。
11、無醫(yī)囑收取搶救費,超范圍收取手術(shù)費、床位費低于新標準。
12、靜脈高營養(yǎng)治療無醫(yī)囑。
13、靜脈輸液分組加收,多收。
14、有的病歷病程中輸血前后均無療效評估與評價。
15、輸血指征不明確、放寬。
16、鼻飼醫(yī)囑不清楚(醫(yī)囑20天,實收63次)。
17、動靜脈護理費均多。
18、動靜脈置管護理無醫(yī)囑。
19、備皮與Ⅰ級護理重復(fù)收費。
20、輸血在病歷中無病程記錄。
。ǘ┨幏街胁槌龅膯栴}
1、處方診斷與所開藥物不相符。
2、藥物配伍不合理。
3、重復(fù)用藥且?guī)幊^一月以上屬大處方。如:診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片,雙氯芬酸鈉緩釋片40片,兩者屬同一類非甾體抗炎藥,且用量超過一月。
4、有不合理用藥現(xiàn)象,如:診斷慢性胃炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片,可導(dǎo)致便秘。
5、處方多處涂改未簽名。
。ㄈ╅T診費用
1、門診處方西藥次均費用62.332元,中藥次均費用50.87元,單次最高費用357.5元,單次最低費用0.5元。
2、收費室門診抽取當天門診患者收費信息50條,其次均費用127.29元,單次最高費用339.74元,單次最低費用5.2元。
二、整改措施
。ㄒ唬、治理不合理用藥問題
1、落實處方點評制度,各處方用藥必須做到用之有據(jù)。嚴格落實抗菌藥物處方點評制度。
2、深入推進抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。嚴格特殊使用級抗菌素品種的管理,加強對限制使用級抗菌素品種的監(jiān)控,加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標控制力度。
3、對有明確不合理用藥行為的科室和個人實行警戒談話制度。對檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進行全院通報,對嚴重違規(guī)的醫(yī)師實施限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、扣除績效工資等處理。
4、加大對輔助用藥適應(yīng)性檢查的力度,重點查處濫用或無指征、使用輔助藥物的行為。對嚴重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴肅處理。
三、治理不合理檢查問題:
1、預(yù)防過度檢查行為:醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率,臨床醫(yī)師嚴格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性,減少過度檢查,提高檢查準確率,醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)符合率達75%以上?剖屹|(zhì)控小組嚴格把關(guān),杜絕短時間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項檢查和盲目檢查。
2、與有條件的上下級醫(yī)院間檢驗、影像結(jié)果實行互認。
3、杜絕檢查開單與績效工資掛鉤的'行為、發(fā)現(xiàn)一起查處一起。
四、治理治療不規(guī)范問題:
1、各科室要認真執(zhí)行臨床診療規(guī)范,嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制,科學(xué)合理判斷病情,準確掌握住院指征,堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生,控制醫(yī)療費用不合理增長。
2、在醫(yī)院績效分配方案上明確醫(yī)務(wù)人員的獎金、工資等收入與藥品(耗材)、醫(yī)學(xué)檢查等不掛鉤。
3、進一步規(guī)范與落實使用貴重物品,使用高新技術(shù),使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度,加大監(jiān)督檢查的制度,維護患者及其家屬的知情權(quán)。
4、加強醫(yī)療文書書寫的規(guī)范管理,嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和醫(yī)療核心制度,規(guī)范醫(yī)療行為。
5、加強臨床路徑的開展和管理。要進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機構(gòu)和規(guī)章制度,嚴格做好臨床路徑的出、入徑管理。
6、進一步加強臨床用血的管理。建立健全各項臨床用血管理制度,并完善各項登記簿,嚴格執(zhí)行《臨床輔助技術(shù)規(guī)范》,確保臨床用血的安全、規(guī)范。
7、嚴格按照醫(yī)囑管理制度與書寫規(guī)范下醫(yī)囑。
嚴格執(zhí)行國家物價政策,規(guī)范收費項目標準,杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項目,分解收費項目,重復(fù)計費等問題。
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