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衛(wèi)生院自查報告

時間:2023-04-02 15:22:09 自查報告 我要投稿

衛(wèi)生院自查報告【熱門】

  在不斷進步的時代,越來越多人會去使用報告,報告包含標題、正文、結尾等。我敢肯定,大部分人都對寫報告很是頭疼的,下面是小編整理的衛(wèi)生院自查報告,僅供參考,大家一起來看看吧。

衛(wèi)生院自查報告【熱門】

衛(wèi)生院自查報告1

  為加強我縣醫(yī)療機構藥品質(zhì)量監(jiān)督管理,健全藥品質(zhì)量保證體系,強化醫(yī)療機構藥品質(zhì)量意識,保障人民群眾用藥安全,按照市局承食藥監(jiān)市【2016】14號文件《關于印發(fā)的通知》要求,結合我縣實際,開展了為期4個月的醫(yī)療機構藥品質(zhì)量專項檢查,現(xiàn)將檢查情況總結如下:

  一、基本情況

  (一)領導重視,周密部署

  局領導高度重視醫(yī)療機構藥品質(zhì)量專項檢查工作,及時召開專題會議,認真學習文件精神,制定檢查方案,分管領導親自部署,全局動員,成立了2個專項檢查領導小組,有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。

  (二)突出重點,全面排查

  嚴格按照國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》,重點檢查了城鄉(xiāng)結合部、車站、農(nóng)村集貿(mào)市場、旅游風景區(qū)、偏遠地區(qū)的醫(yī)院、診所。從十一個重點檢查項目著手,認真細致開展檢查。一是看醫(yī)療機構是否從具有合法藥品經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品,是否查驗并保存供貨單位的相關資質(zhì)證明文件;二是查看購進藥品時是否索取留存供貨單位的合法票據(jù),票據(jù)內(nèi)容是否齊全;是否建立購進記錄,票、賬、貨是否相符,是否按規(guī)定保存;三是查看是否建立和執(zhí)行進貨驗收制度,購進藥品是否逐批驗收,驗收記錄項目是否齊全,是否按規(guī)定保存記錄;四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放,并實行色標管理,是否設置不合格區(qū),臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜;五是看是否制定和執(zhí)行藥品養(yǎng)護管理制度;六是措施是否落實,特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;六是查看是否配備藥品養(yǎng)護人員,并建立養(yǎng)護檔案;七是查看是否建立藥品效期管理制度,藥品發(fā)放是否遵循近效期先出的原則;八是查看需特殊管理的藥品是否嚴格按照相關規(guī)定存放、調(diào)配和使用,是否具有相應的'安全保障措施,是否存在套購流入非法渠道的行為;九是查看中藥飲片購進是否符合規(guī)定;十是是否使用或變相銷售未經(jīng)批準的醫(yī)院制劑;十一是發(fā)現(xiàn)假劣藥是否就地封存并報我局。

  二、檢查情況

  此次檢查共出動人員196人次,車輛65車次,檢查醫(yī)療機構387家,下達責令通知書46份

  2016鄉(xiāng)鎮(zhèn)中藥飲片自查報告工作報告。

  從檢查情況看,主要存在以下問題:一是索取供貨單位資質(zhì)不全,個別診所沒有索取正式稅務發(fā)票。二是藥房環(huán)境臟亂差,沒有與生活區(qū)相隔離,藥品儲存條件整體水平低,倉儲管理不規(guī)范。三是藥品的購進、驗收、養(yǎng)護記錄制度不完善,沒有及時做藥品購進驗收記錄;四是藥品儲存、擺放混亂,未實行分區(qū)、分垛及色標管理;五是藥品的養(yǎng)護設備不齊全或不能正常運轉;六是過效期的藥品未設立專區(qū),仍然擺放在藥品柜上;七是中藥飲片包裝不合格;八是相關專業(yè)人員欠缺,未配備符合資質(zhì)的藥品管理人員。針對以上問題,我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。

  三、下一步打算

  今后,我局將進一步加大對醫(yī)療機構藥品管理的監(jiān)管力度,不斷提高醫(yī)療機構藥品的質(zhì)量管理水平,及時發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)違法行為,切實保證藥品質(zhì)量,確保人民群眾用藥安全。

衛(wèi)生院自查報告2

  根據(jù)區(qū)疾控中心轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于開展國家免疫規(guī)劃和疫苗管理工作檢查的通知,為了解和掌握轄區(qū)內(nèi)的免疫工作的具體情況,迎接上級的檢查驗收,按照區(qū)疾控工作安排,開展了免疫規(guī)劃及疫苗管理自查以便于在以后的逐步完善,現(xiàn)見自查工作匯報如下:

  兒童計劃免疫工作情況及不足之處:

  一、兒童預防接種管理率逐年提高,薄、表、卡逐步完善,但接種信息填寫缺失不規(guī)范,出現(xiàn)部分薄,表、卡填寫不一致,部分沒有注明生產(chǎn)的廠家、批號和失效日期等資料不完整和填寫錯誤的問題。

  二、流動人口免疫規(guī)劃工作雖有改觀,并進行了專冊管理,但由于流動人口的特殊原因,管理經(jīng)常出現(xiàn)突節(jié)。

  三、麻疹、脊灰及乙肝疫苗免疫接種情況,由于我轄區(qū)地處城鄉(xiāng)結合部,群眾經(jīng)濟條件的逐步改善,適齡兒童入學流動性加大,客觀上加大了預防接種工作的`難度,雖然經(jīng)過各種形式下大力氣進行 宣傳,和強化接種拉鋸戰(zhàn)的方式以圖改變,但收效不明顯。冷鏈管理工作情況對冷藏柜,冰箱溫度進行實時監(jiān)測并填寫了完整的監(jiān)測記錄,并備用冷藏冰排以備斷電時備用,疫苗由疾控直接配送,并有配送冷藏記錄單,疫苗進出庫配有冷藏包。

衛(wèi)生院自查報告3

  根據(jù)0000〔20xx〕21號文件《關于印發(fā)全縣藥品生產(chǎn)流通領域集中整治行動工作方案的通知》精神,我0立足實際,突出重點,對本0藥品安全管理工作進行全面自查自糾,現(xiàn)將自查情況匯報如下:

  一、加強領導,嚴格落實藥品安全責任。

  3月10日,衛(wèi)生院成立了由院長、副院長、科主任、藥房人員等組成的衛(wèi)生院藥品安全集中整治工作領導小組,由領導小組實行統(tǒng)籌用藥安全專項整治工作,組織開展了藥品安全形勢分析,及時消除了本院的藥品安全隱患。

  二、廣泛宣傳,著力營造良好的.安全用藥環(huán)境。

  3月15日我院組織開展藥品安全知識講座,加強合理用藥和基本藥物知識的宣傳教育,使本院職工牢固樹立用藥安全意識,規(guī)范醫(yī)療行為,提高用藥水平,確保用藥安全。

  三、高度重視,積極開展藥品安全自查活動。

  3月25日我院組織對中西藥房所有庫存藥品進行逐一清查,清查項目包括藥品生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、有效期、外觀質(zhì)量等,清查未發(fā)現(xiàn)以食品、消毒產(chǎn)品、保健食品、冒充藥品使用的情況,未發(fā)現(xiàn)過期失效、霉爛變質(zhì)及國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的鉻含量超標藥品。

  四、規(guī)范進藥,優(yōu)先使用基本藥物。

  本院使用的基本藥物采購一律通過00省醫(yī)藥集中采購平臺網(wǎng)上報送采購計劃,由省基本藥物配送招標企業(yè)進行統(tǒng)一配送,所有藥品一律進行零差率銷售。

  五、嚴格把關,切實加強藥品質(zhì)量管理。

  購進的藥品嚴格按照規(guī)定逐一驗收,并建立了真實,完整的藥品購進驗收記錄,做到每個批次、每個品種質(zhì)量驗收合格登記入庫,指定專人每天登記中西藥房及庫房室內(nèi)溫濕度,做好藥品的在庫養(yǎng)護工作,藥品儲存按要求分類陳列和存放。藥品在出庫調(diào)劑發(fā)放時杜絕霉爛破損、風化變色、過期失效等質(zhì)量問題,把藥品質(zhì)量責任落實到每個崗位責任人。

  六、提高認識, 嚴格落實各項規(guī)章制度。

  根據(jù)《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》,我院積極落實處方點評制度,由專人定期對衛(wèi)生院處方質(zhì)量進行點評分析,并將處方點評結果通過公示欄刊登。每月對住院醫(yī)師抗菌藥使用量進行雙排序統(tǒng)計,對過度使用抗菌藥物行為進行檢查,把不合格處方和病歷納入各科室年終考核及獎懲范疇。

衛(wèi)生院自查報告4

  現(xiàn)將自查情況匯報以下:

  一、查找內(nèi)容

 。ㄒ唬┎楣ぷ骷o律。經(jīng)自查,我院沒有在上班時間用辦公電腦做與辦公無關內(nèi)容的題目;

  沒有遲到、早退、串崗、脫崗、打牌、打麻將等題目。

  (二)值班制度。經(jīng)自查,我院高度重視值班工作紀律,各醫(yī)務職員都能按醫(yī)院工作制度進行輪班,交xxx,沒有出現(xiàn)擅自離崗、空崗現(xiàn)象。嚴格首診負責,嚴格領導帶班值班制度。

 。ㄈ┎榉⻊铡別醫(yī)務職員對待救治患者不能始終保持熱情的態(tài)度,特別是工作多、忙的時候,沒有拿出百分之百的熱情接待救治患者,接受群眾健康咨詢意識不強,解答患者提出的`疑問缺少耐心,缺少醫(yī)患溝通技能,患者的安全感得不到保證。

 。ㄋ模┎槿齺y行為。經(jīng)自查,我院沒有出現(xiàn)三亂行為,醫(yī)務職員都能按藥品處方審核制度使用藥物;

  果斷杜盡沒必要要的臨床檢驗檢查,同時,嚴格依照物價部分規(guī)定的項目和標準收費,不存在亂收費行為。

 。ㄎ澹┎榱疂嵭袨椤N匆娪羞`反衛(wèi)生部分下發(fā)的八不準、八條禁令的題目。

 。┽t(yī)療質(zhì)量服務。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護文書質(zhì)量、業(yè)務學習等方面需加強管理。

  二、整改措施針對自查出來的題目,我院下達了限時整改要求,對能立即整改的題目將迅速整改,對一時不能整改到位的,要責備體干部職工通過努力,進步個人素質(zhì)修養(yǎng),果斷整改到位。

 。ㄒ唬┻M步職工修養(yǎng),轉變工作作風,改進服務理念的意識,強化優(yōu)良服務,簡化救治流程,堅持24小時提供醫(yī)療服務,執(zhí)行首診負責制,首問負責制,禮貌接診,強化以病人為中心的服務理念,不斷增強服務意識,改善服務態(tài)度,拓寬服務領域,完善服務措施,進步服務質(zhì)量。當好老百姓健康宣教員,健康咨詢,熱情接待每位患者,耐心細致解答患者提出的疑問,從患者最關心、最需要的方面做起,從進門一個微笑、一聲問候、一杯溫水開始,融進醫(yī)療服務全進程,構成相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫(yī)患關系。

 。ǘ┙Y合醫(yī)療質(zhì)量萬里行、三好一滿意活動,深化醫(yī)院行風建設,增進醫(yī)院提升醫(yī)療服務質(zhì)量上狠下功夫。進一步進步思想題目,堅持以病人為中心的思想,建立優(yōu)良服務的理念,立足實際,加強醫(yī)療質(zhì)量服務內(nèi)部管理,規(guī)范診療行為,進步醫(yī)療服務質(zhì)量。

  各科室,特別是臨床科室,要求對自查出來的題目和不良現(xiàn)象,要認真分析和研究,制定出具體整改方案,經(jīng)院務會討論后組織實施。加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理,在方便病人就診的同時,防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

衛(wèi)生院自查報告5

  一、基礎管理

  自從確定我院為定點醫(yī)院后,醫(yī)院成立了以朱永院長為組長,張傳盈副院長為副組長,各科室主任為組員的醫(yī)療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫(yī)務人員認真學習醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。

  二、醫(yī)療文書

  對于醫(yī)保病人,我們象對待其他病人一樣,客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。嚴格按照規(guī)定用藥,對于帶藥嚴格限量,杜絕應用醫(yī)保處方開自費藥物。嚴格按照規(guī)定進行檢查,使得大型醫(yī)療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫(yī)保,全家用藥的現(xiàn)象。

  三、規(guī)章制度

  我院完善一系列規(guī)章制度,對于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證,認真查對,嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人,有科室主任出具轉診證明,然后由分管院長簽字后方可轉診。在治療過程中,嚴格執(zhí)行首診負責制和醫(yī)師查房制。手術病人嚴格手術審批制度,充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權,最大限度的保證醫(yī)療安全。

  四、基本醫(yī)療藥品目錄

  對于就診或住院病人的檢查、治療,嚴格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下,盡力應用小型(規(guī)定之內(nèi))的檢查,盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。

  五、醫(yī)療服務質(zhì)量

  我院狠抓服務質(zhì)量,嚴防醫(yī)療差錯,依法執(zhí)業(yè),文明行醫(yī)。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區(qū)標準。在剛剛結束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中,我院再次取得全區(qū)第二的好成績。

  六、醫(yī)療費用控制

  我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內(nèi)涵建設,提高服務質(zhì)量,縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費用平均低于1000元,其中藥品費用低于50%。

  七、醫(yī)保費用結算

  對于醫(yī)保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關規(guī)定,隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后,隨時將有關信息傳送至醫(yī)保處。

  我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準(試行)》的要求進行自查,認真組織廣大職工學習方案精神,根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來,現(xiàn)將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下:

  一、存在的問題:

 。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

  1、門診科室存在的問題

  根據(jù)門急、診科室的管理要求,我院門急診科沒有單獨設立,沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高,存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。

  部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高,不能夠?qū)σ恍┏R娂本仍O備進行熟練地掌握和應用,對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密,科室人員之間協(xié)作不夠。

  醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范,要素不全,劑量用法不詳,抗生素應用不規(guī)范,存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單,不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位,部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際,存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范,書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

  部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求,建立、健全、落實各科室相關制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位,部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

  2、護理部存在的問題

  各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求,現(xiàn)需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。

  護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定,實施相關護理管理工作,未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`功能和任務建立起完善的護理管理體系,各崗位職責不明確,工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全,沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質(zhì)、技術能力、技術標準無明確要求,未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標準,病房護士與床位達不到要求標準。

  護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時,流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書,護理文書書寫不規(guī)范,書寫質(zhì)量不高。各種登記不全,如消毒記錄、留觀記錄,急危重病人的搶救記錄,交接班記錄等。無菌技術觀念不強,操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準,部分護理人員技能操作不規(guī)范,一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差,存在交叉感染隱患,被套、床單陳舊,玻璃不凈,清潔不及時。

  3、藥房工作中存在的問題

  藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位,帳務記錄不規(guī)范,管理有隱患。藥品管理工作不到位,過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時,一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。

  醫(yī)務人員業(yè)務技能素質(zhì)不能適應醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員,由其他專業(yè)技術人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠,處方調(diào)配時把關不嚴,時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責任心不強,時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生。

 。ǘ┓⻊諔B(tài)度方面存在的問題

  1、門診工作人員

  服務態(tài)度不好,患者時有反應,服務態(tài)度、服務意識、服務質(zhì)量差,醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴},服務態(tài)度有待于進一步提高改進。

  2、護理工作人員

  服務質(zhì)量不高,未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位,對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質(zhì)量不高,服務態(tài)度差,患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠,“三查七對”制度執(zhí)行不到位,存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位,對患者的觀察不到位,護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

  3、藥房工作人員

  服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好,未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷,態(tài)度差,患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。

 。ㄈ└刹柯毠すぷ髯黠L、精神面貌方面存在的問題

  部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強,需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感,增強服務意識,改進服務方式,改善醫(yī)患關系,使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。

  部分醫(yī)務人員精神面貌差,工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

  (四)環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

  長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況,通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況,桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

  二、整改措施及期限:

  1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進行,達到整改方案的要求,為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組,負責醫(yī)院整改工作,以提供堅強的領導保障機制。組長侯紅星,全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。

  整改時限:即時(現(xiàn)已整改落實)。

  2、強化醫(yī)療質(zhì)量管理,建章建制,狠抓落實,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

 。1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作,建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度,醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查,將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表,即時提出整改措施,責任到人,限期進行整改,并組織相關人員進行整改情況檢查。

  整改期限:定期組織檢查,即時。針對存在問題根據(jù)實際情況,即時或短期(現(xiàn)已整改落實)。

 。2)建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求,建立健全各科室相關制度,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度,建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制,及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序,按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故,有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

  整改期限:定期組織檢查,近期(現(xiàn)已整改落實)。

  (3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導考核制度,建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度,將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標,分解到科室和各人,形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度,深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤,醫(yī)院將職工檔案工資20%納入績效考核,形成績效獎懲促進機制。

  整改期限:定期組織檢查,近期(現(xiàn)已整改落實)。

 。4)加強職工業(yè)務技能培訓,提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

  醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的,所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提,為此,我院將加強職工綜合業(yè)務素質(zhì)提高為突破口,決定利用每天早晨交班之

衛(wèi)生院自查報告6

  為深入貫徹落實市衛(wèi)生局《關于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》(岑衛(wèi)政[20xx]57號)文件精神,規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理,防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生,我院于近日進行了嚴格的自查自糾工作,自查情況如下:

  一、領導重視,嚴密組織

  我院收到岑溪市衛(wèi)生局《關于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物處置排查工作實施方案的通知》(岑衛(wèi)政[20xx]57號)文件通知后,院領導班子非常重視,并召開了會議,對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組,要求各科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

 。ㄒ唬┯嗅t(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。

 。ǘ┙⒂嗅t(yī)療廢物管理制度,定期健全并落實,有兼職人員。定期培訓醫(yī)療廢物處置的相關法律和專業(yè)技術、安全防護緊急處理等知識。

 。ㄈ┙⒂嗅t(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。

 。ㄋ模┽t(yī)療廢物暫存地符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求。

 。ㄎ澹┳≡翰俊㈤T診、婦產(chǎn)科等臨床科室使用符合標準的塑料袋收集、轉運醫(yī)療廢物。

 。o污水處理系統(tǒng)。

 。ㄆ撸┯袀魅静〔∪嘶蛘咭伤苽魅静〔∪水a(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的流程。

 。ò耍┞殬I(yè)個人防護符合有關規(guī)定。

  (九)對醫(yī)療廢物進行登記,登記項目符合規(guī)定,執(zhí)行轉移聯(lián)單。

 。ㄊ┰簝(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領導小組。經(jīng)常對有關人員進行教育培訓,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理等有關規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。(十一)固體醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

 。ㄊ┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集,進行無害化消毒,并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設施設備。

 。ㄊ┮咔楣芾韴蟾媲闆r:我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生。

  三、存在不足

  一是由于經(jīng)費不足,有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新,一定程度上影響了醫(yī)療廢物管理工作的.深入開展,專業(yè)性發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限,人員緊張,工作量大;三是有個別科室將感染性醫(yī)療廢棄物與損傷性醫(yī)療廢棄物混裝在一起;四是有個別科室登記不規(guī)范。

  四、整改措施

  我院馬上召集相關科室人員組織召開專題會議,通報自查情況,再次重申醫(yī)療廢棄物管理工作的重要性;梳理醫(yī)療廢棄物管理工作的每個環(huán)節(jié),再次明確責任人,強化責任意識;對個別存在問題的科室要求及時整改,進一步完善工作流程。

衛(wèi)生院自查報告7

醫(yī)療器械監(jiān)督管理局:

  為保障社區(qū)人民群眾用藥品安全、醫(yī)用醫(yī)療器械安全、保證患者生命健康,我們針對上級文件精神,我中心特組織相關人員重點就中心藥品醫(yī)療器械進行了全面檢查,現(xiàn)將具體情況匯報如下:

  一、加強領導、強化責任,成立醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理小組、增強質(zhì)量責任意識。

  中心成立了以中心主任為組長、各科室主任為成員的醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理小組。把藥品醫(yī)療器械的安全管理納入醫(yī)院管理工作的重中之重。加強領導、強化責任,增強質(zhì)量責任意識。中心建立、完善了覆蓋質(zhì)量管理全過程的醫(yī)療器械相關制度:采購、進貨查驗制度、醫(yī)療器械貯存制度、醫(yī)療器械使用前質(zhì)量檢查制度、醫(yī)療器械維護維修管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度等相關制度,明確醫(yī)療器械管理人員職責,以制度來保障中心臨床工作的安全順利開展。

  二、嚴格查驗供貨者資質(zhì),確保醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格藥品醫(yī)療器械進入。

  中心特制訂藥品醫(yī)療器械采購、進貨查驗管理制度。對購進的藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定,并對購進的醫(yī)療器械進行驗收且對進貨查驗情況做真實、完整、準確的記錄,對運輸存儲條件有特殊要求的醫(yī)療器械核實儲運條件符合說明書和標簽標示的要求;妥善保存第三類醫(yī)療器械的原始資料;未曾購進或轉讓、捐贈過期、失效、淘汰、檢驗不合格的醫(yī)療器械。

  三、保證藥品及醫(yī)療器械的質(zhì)量,做好藥品醫(yī)療器械日常維護維修工作。

  我中心建立并實施醫(yī)療器械維護維修制度,按產(chǎn)品說明書要求定期對醫(yī)療器械進行檢查,檢驗、校準、保養(yǎng)、維護并記錄,及時分析評估,確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài),并對從事醫(yī)療器械維護維修的相關技術人員進行培訓考核,建立培訓檔案。

  四、加強醫(yī)療器械不良件的的監(jiān)測管理,最大限度地控制醫(yī)院器械潛在的風險,保證醫(yī)療器械安全有效的.使用。

  我中心制定并執(zhí)行醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度,設置醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測小組負責本中心使用的醫(yī)療器械不良事件信息收集、報告工作,依法履行醫(yī)療器械不良事件報告義務。當發(fā)現(xiàn)使用的醫(yī)療器械存在安全隱患會立即停止使用,通知檢修,未曾使用檢修后仍不達安全標準的醫(yī)療器械。

  五、我中心今后藥品醫(yī)療器械工作的重點

  切實加強中心藥品、醫(yī)療器械安全工作,杜絕藥品安全事件和醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生,保證廣大患者的用藥及醫(yī)療器械安全,在今后工作中,我們打算:

  1、進一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度,落實相關制度,提高中心的藥品醫(yī)療器械安全責任意識。

  2、增加中心藥品醫(yī)療器械安全工作的日常檢查、監(jiān)督的頻次,及時排查藥品醫(yī)療器械安全隱患,牢固樹立"安全第一''意識,服務患者,構建群眾滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

  3、繼續(xù)與上級部門積極配合,鞏固中心藥品醫(yī)療器械安全工作取得成果,共同營造藥品醫(yī)療器械安全的良好氛圍。

衛(wèi)生院自查報告8

xxxx衛(wèi)生局:

  根據(jù)縣局《關于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20xx年度財政財務收支情況進行自查的通知》的要求,xxxxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目,結合本院20xx年的實際情況,逐條對照,認真核查,現(xiàn)將自查結果作以匯報:

  一、財務管理內(nèi)控機制建設及制度執(zhí)行情況

  1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務制度。先后制定了《財務工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務報銷制度》、《會計檔案管理制度》等,做到有章可循。

  2、財務收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設專職會計1人、出納1人,會計、出納嚴格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。

  二、預算執(zhí)行和會計核算情況

  1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》及權責發(fā)生制原則,采用復式記帳法按月具實、合法進行會計帳務外理,未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等?)現(xiàn)象,日常業(yè)務收入無坐支、私設小金庫和虛列支出等行為。

  2、全年收入情況:20xx年本院總收入為1004萬元。其中:財政補助收入為928萬元;醫(yī)療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費865萬元;公共衛(wèi)生服務項目補助資金63萬元。

  3、全年支出情況: 20xx年本院總支出990萬元。其中:公共衛(wèi)生支出206萬元;醫(yī)療支出784萬元。按二級明細劃分總支出情況為:工資及福利支出118萬元;對個人和家庭補助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費)。;藥品支出34萬元;非財政資本支出2萬元;維修費30萬元;其他公用經(jīng)費72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項目補助)。

  4、20xx年收支結余:20xx年年末結余14萬元,提取專用基金(職工福利基金)6萬元,轉入事業(yè)基金8萬元。

  三、預算外資金收支管理情況:

  由于本院業(yè)務用房20xx年拆除重建,未開展住院業(yè)務,本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款,差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是:職工的全額工資和全部津貼全部到位,未增加新的'債務,達到收支兩條線的運行模式,無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。

  總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放,差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關部門規(guī)定的標準進行列支,并實行經(jīng)辦人、院長、財務簽審小組三簽字,無揮霍浪費現(xiàn)象。

  四、銀行帳號開設和管理

  全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

  五、預算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況

  總院對在財政部門領用的門診、住院發(fā)票由專人負責任管理,實行驗舊領新,對各點的票據(jù)領用建立了詳細臺帳,保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規(guī)定操作,20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事,無亂收費、亂罰款行為。

  六、專項資金的管理使用

  合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關文件要求,在收到款項后三天內(nèi)轉帳支付。上報補助資料真實,既不存在虛報冒領、惡意套取,也不存在滯留、擠占、挪用。

  七、資產(chǎn)管理情況:

  因xxx門診于20xx年7月遷至總院,除購置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機外,未購置大的固定資產(chǎn)。

  20xx年省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套,按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產(chǎn)管理,現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應的村衛(wèi)生室,20xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進行財產(chǎn)清查,并簽定了使用協(xié)議,明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產(chǎn)的權利和義務。

衛(wèi)生院自查報告9

  自20xx年7月19日上午“全縣公共衛(wèi)生服務半年工作總結暨新規(guī)范培訓會”后,雙桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)會議精神認真開展了自查,現(xiàn)將自查工作情況匯報如下:

  一、主要做法

 。1)、領導重視、提高認識

  19號全縣公共衛(wèi)生半年工作總結大會后,我院于20日召開了全院職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生會議,對會議內(nèi)容、精神及時作了傳達,對[國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范](20xx年版)進行了認真細致的學習,蔣志院長總結我院上半年的公共衛(wèi)生工作,同時對下半年的工作進行了強調(diào)和布署。全院職工都充分認識到了公共衛(wèi)生工作的重要性、緊迫性、時限性。 (2)、全面自查、嚴格考核

  此次自查由蔣院長親自組織、領導,通過聽取公共科人員匯報,電話核實,現(xiàn)場查看檔案等形式進行。自查的內(nèi)容主要為:是否實行組織管理,是否按要求規(guī)范建立健康檔案,是否按要求開展慢病管理,老年人保健,重性精神病管理等。

  二、公共衛(wèi)生服務項目實施情況

  1、建立居民健康檔案:

  在自愿的基礎上,為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)

  一、規(guī)范的居民健康檔案。建檔以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、

  0-6歲兒童為重點。建立健康檔案14772份,建檔率為49%,健康檔案使用率為95%,健康檔案合格率為96%以上。健康檔案記錄內(nèi)容齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范、基本內(nèi)容無缺失。及時更新健康檔案,保持資料連續(xù)性,實施規(guī)范化動態(tài)管理打下良好基礎。

  2、健康教育

  充分發(fā)揮衛(wèi)生服務機構的宣教作用,通過醫(yī)療門診、發(fā)放健康宣傳資料、健康教育處方、公共衛(wèi)生服務平臺結合本鎮(zhèn)人群特點開展多種形式的健康知識宣傳咨詢活動,以艾滋病、結核病、糖尿病、高血壓、重性精神疾病、腸道傳染病等入手,在全鎮(zhèn)居民中大力開展形式多樣、內(nèi)容豐富、通俗易懂的衛(wèi)生防病知識宣傳、講座、展覽等健康教育活動。到目前為止全鎮(zhèn)開展各類健教活動5次,參加人員1700次,發(fā)放各類傳單、小冊子、宣傳畫、折頁、健康讀本等健教資料48種,15500份。設置健康宣傳專欄2個,辦健康宣傳專欄6期。提供有針對性的健康教育宣傳咨詢活動4次。舉辦健康教育講座6次,累計聽眾1300人次。提高了重點人群相關健康知識知曉率和健康行為行成率。

  3、兒童保健

  設立了兒?,配備了兒童保健人員。為轄區(qū)新生兒提供健康檢查、指導母乳喂養(yǎng)、新生兒護理。20xx年度建

  立兒童保健手冊110份,建冊率95%。新生兒訪視280人次,訪視率87%。嬰幼兒健康管理。體檢一次377人,體檢兩次187人,體檢三次0人。11年1月-6月,0-6歲兒童1675人,系統(tǒng)管理1405人,管理率84%,兒童健康管理751人次。

  4、孕產(chǎn)婦保健

  認真抓好孕產(chǎn)婦保健管理工作常規(guī)的貫徹落實,進一步重視孕產(chǎn)和兒童的全程管理,不斷規(guī)范婦幼保健技術,提高婦幼保健服務質(zhì)量。建立孕產(chǎn)婦保健手冊120份,建冊率97%。產(chǎn)前健康管理480人次,產(chǎn)后訪視87人次。 大力宣傳服用葉酸知識,利用辦理結婚登記手續(xù)和辦理生育服務證的機會,向受益人群宣傳服用葉酸的重要性和必要性,共發(fā)受益人群70人放葉酸420份。

  5、老年人保健

  啟動了65歲及以上老年人進行免費體檢活動。在各村委會及本院職工精心組織下進行了健康檢查。免費體檢了1551名65歲以上老年人,(其中含165人60-65歲人群)對他們進行了一般體格檢查和尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、心電圖、B超、胸片檢查。針對老年人常見病、多發(fā)病開展多種形式的義診、講座等活動6次,深入村組進行疾病防治知識宣傳,使更多的老年人受益。

  6、預防接種

  完善了兒童免疫規(guī)劃信息化管理系統(tǒng),全鎮(zhèn)對適齡兒童免費提供卡價苗70人、脊灰疫苗66人次、百白破疫苗66針次、首針乙肝疫苗70人、乙腦疫苗196針次、流腦疫苗192針次等。1月齡以上兒童建證(卡)率達100%,卡證符合率達到100%。

  7、傳染病防治

  制度健全,報告和檔案管理完善。網(wǎng)絡直報率、及時率、準確率均達100%;20xx年1-6月份共發(fā)現(xiàn)傳染病14例,報告14例,與網(wǎng)絡直報一至率100%,無漏報。全鎮(zhèn)無嚴重傳染病發(fā)生。

  全鎮(zhèn)報告可疑結核病人5例,確診結核病人4例,均納入免費治療,管理率為100%。

  8、慢性病管理

  我院建立了35歲以上人群門診首診測血壓制度,組織全體職工培訓各類慢性病管理學習,在建立居民健康檔案時,全鎮(zhèn)到目前為止共建立高血壓患者檔案690人份,糖尿病患者檔案50人份,慢性精神疾病檔案32人份。對以上患者每季度隨訪一次,共訪視1544人次。每次隨訪時同時詢問病情的變化、進行相關的體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

  9、重性精神疾病管理

  以村組為單位進行精神疾病患者登記,并建立重性精

  神疾病患者健康檔案32人份。通過舉辦精神疾病知識講座,開展培訓會議、提供咨詢服務等多種宣傳形式,有效宣傳精神疾病防治知識和項目內(nèi)容,提高群眾對精防工作的支持度,增加患者的依從性,使群眾科學認識精神疾病,減少社會對精神病人的歧視。提供每季一次隨訪服務、康復指導。共隨訪64次。

  10、兩癌篩查、住院分娩補助工作

  采取多種形式措施,,探索積極有效的工作方法,加強對婦幼人員培訓,加大宣傳力度,確保項目健康運行。目前我院完成兩癌篩查262人、住院分娩補助32人。

  三、存在問題:

  1、公共衛(wèi)生服務水平有待提高,的.覆蓋面存在不足,居民健健康檔案機管信息化管理偏低,已建立檔案存在如:缺項、漏項、隨意涂改,健康體檢不及時等不規(guī)范現(xiàn)象。

  2、慢性病人系統(tǒng)管理不規(guī)范,隨訪不到位,婦幼保健工作水平參差不齊,孕婦產(chǎn)期保健、體弱兒童篩查工作者待進一步加強,重性精神疾病的管理存在較大空白,另外,由于農(nóng)村居民電話變更,未及時更新信息,導致部份檔案無法核實。

  四、今后工作打算:

  1、加大宣傳力度,確保基本公共衛(wèi)生服務工作人人知曉、確保國家惠民政策深入人心。

  2、腳踏實地工作,堅決完成上級部署的各項任務。

  3、加強培訓,進一步增強全科醫(yī)師隊伍素質(zhì),進一步提升公共衛(wèi)生管理科的工作職能。

  基本公共衛(wèi)生服務工作,任務重,內(nèi)容繁瑣。今后,我院將在縣衛(wèi)生局的領導下,繼續(xù)按照《規(guī)范》的要求,增強信心,努力工作,完成各項公共衛(wèi)生服務目標任務。

衛(wèi)生院自查報告10

  婦幼保健是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,對于保障婦女兒童健康,提高出生人口素質(zhì)具有重要意義。20xx年,我院在縣衛(wèi)生藥監(jiān)局及上級有關部門的正確領導和大力支持下,認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要,堅持新時期“以保健為中心,以保障生殖健康為目的,實行保健與臨床相結合,面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針,正確把握婦幼保健機構改革與發(fā)展方向,根據(jù)各階層對婦幼保健不同層次的需求,立足實際,突出婦幼保健特色,進一步拓寬服務領域,優(yōu)化服務模式,加強網(wǎng)絡建設,使我縣婦女兒童健康保健服務水平得到進一步提高,F(xiàn)就我縣20xx年上半年婦幼保健工作開展情況報告如下。

  一、以“1234”工程,推動全縣婦幼衛(wèi)生工作開展 “1”是一個目標,即提高婦幼保健水平,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,確保母嬰安全。采取局長負總責,分管局長具體負責,婦幼保健人員劃片包鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將篩查出高危孕產(chǎn)婦進行一對一的責任包保,每名職工包保一名高危孕產(chǎn)婦,從宣傳、隨訪、督促產(chǎn)檢、住院分娩、急救轉診等環(huán)節(jié)進行全程追蹤落實包保責任,確保婦幼衛(wèi)生工作任務順利完成。“2”是兩大體系建設,即婦幼保健和急救體系建設,為確保工作順利開展,提高群眾知曉率和受益率,在項目宣傳、業(yè)務培訓等方面做了大量工作,一是進一步提升婦幼保健工作質(zhì)量。依法加強婦幼保健機構和人員執(zhí)業(yè)許可管理,積極開展常態(tài)化監(jiān)督檢查。建立健全婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡業(yè)務指導與考核機制。以實施績效工作制度為契機,制定績效考核實施方案,完善考評機制,創(chuàng)新內(nèi)部運行分配制度,不斷激勵婦幼保健人員積極性。建立完善分級培訓制度,建立健全分級培訓網(wǎng)絡、項目和評估機制,極積探索以婦保和兒保為主要內(nèi)容的婦幼保健家庭醫(yī)生服務工作,切實轉變工作模式,適時總結經(jīng)驗,專題交流推廣;二是進一步完善婦幼衛(wèi)生急救體系建設,做到機構、裝備和隊伍“三配套”。加快推進縣婦幼保健院建設項目,確保孕產(chǎn)婦急救工作有序開展。“3”是三個到位,即一是強化培訓針對性、實效性,不斷提升婦幼衛(wèi)生技術服務水平,逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結構合理、適應我縣婦幼保健服務需要的專業(yè)化隊伍;二是加強與各部門溝通,積極采取綜合措施有效降低孕產(chǎn)婦死亡和消除新生兒破傷風發(fā)生;三是進一步落實政府主導婦幼衛(wèi)生責任,做到政策支持、經(jīng)費保障!4”是四個項目支撐,即降消項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目、艾乙梅四個項目工作,制定了各項目實施方案,成立了領導小組,設立了項目辦公室?h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構強化認識,加強領導,通過多種方式深入開展宣傳活動,推動各項目工作有序開展。

  二、兩個系統(tǒng)管理情況

 。ㄒ唬┰挟a(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作

  20xx年上半年我縣共有產(chǎn)婦總數(shù)1388人,活產(chǎn)總數(shù)1397人。住院分娩1382人,住院分娩率為98.93%;產(chǎn)前建卡1380人,建卡率為99.42%;產(chǎn)前檢查1383人,產(chǎn)前檢查率為99%;產(chǎn)后訪視1386人,產(chǎn)后訪視率為99.21 %;系統(tǒng)管理1373人,系管率為98.28 %;高危孕產(chǎn)婦管理521人,高危孕產(chǎn)婦管理率100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩521人,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。有1例孕產(chǎn)婦死亡,孕產(chǎn)婦死亡率達71.582/10萬。

  (二)0-6歲兒童系統(tǒng)管理工作

  20xx年上半年活產(chǎn)總數(shù)1397人,新生兒訪視人數(shù)1389人,訪視率99.43%。5歲以下兒童死亡4例,新生兒死亡率2.86/‰。

  三、健康教育工作完成情況

  利用感黨恩、淳民生、同心共富促和諧衛(wèi)生下鄉(xiāng)宣傳活動,利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集天進行婦幼保健健康教育宣傳活動。今年上半年共完成健康教育宣傳三次,發(fā)放各類宣傳資料10000余份,出具宣傳專欄3期。

  四、入鄉(xiāng)督導完成情況

  今年上半年,共完成入鄉(xiāng)督導50余次,每次督導均覆蓋十個鄉(xiāng)鎮(zhèn),參加督導人次80人次。

  五、切實加強高危孕產(chǎn)婦管理。

  在全縣推行高危孕產(chǎn)婦包保責任制工作以來,極大地強化了對高危孕婦的發(fā)現(xiàn)、追蹤、管理力度。通過縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員的共同努力,成功搶救兩名孕婦。其一:息烽縣石硐鄉(xiāng)大洪村產(chǎn)婦夏秀芬,現(xiàn)年41歲,是高危孕婦,住在邊遠的農(nóng)村,交通不便,家庭貧困,通過鄉(xiāng)保健員多次到家動員、檢查,鄉(xiāng)保健員陪同到貴陽市婦幼保健院檢查后,于20xx年11月28日在縣人民醫(yī)院分娩一男嬰,術后母子平安。其二:息烽縣石硐鄉(xiāng)水頭村產(chǎn)婦楊四妹,現(xiàn)年29歲,高危評為35分,鄉(xiāng)衛(wèi)生院派專人對其進行全程跟蹤管理。1月6日,綜合考慮該孕婦高危因素原因,為了保證孕婦及胎兒安全,經(jīng)局組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專家組會診后集體會診后決定轉上級醫(yī)院。在市金陽醫(yī)院觀察兩天后,發(fā)現(xiàn)該孕婦胎兒過小,胎盤不成熟,1月8日石硐鄉(xiāng)衛(wèi)生院將其接回觀察。在觀察期間,孕婦出現(xiàn)緊急情況。由于正值凝凍天氣,給轉診工作帶來極大風險,1月19日縣局再次組織全縣孕產(chǎn)婦搶救專家組集體會診,同時將情況向市衛(wèi)生局和市婦幼保健院專家進行報告。

  六、認真貫徹落實《母嬰保健法》,依法做好各項工作加強醫(yī)務人員、行政管理人員對《母嬰健康素養(yǎng)55條》及有關法律法規(guī)知識培訓,使全體醫(yī)護人員《母嬰健康素養(yǎng)55條》知曉率達100%。

  做好《出生醫(yī)學證明》的管理和發(fā)放工作。我縣《出生醫(yī)學證明》的管理納入了婦幼保健日常工作,實行計算機管理,在出生醫(yī)學證明發(fā)放工作中,做到嚴格履行手續(xù),規(guī)范使用!冻錾t(yī)學證明》領取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整,補發(fā)《出生醫(yī)學證明》材料齊全。

  積極穩(wěn)妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前,我縣開展新生兒疾病篩查工作的醫(yī)院有縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院。目前縣婦幼保健院準備著手推廣新生兒聽力篩查工作。

  認真貫徹落實《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》,積極開展對托幼機構衛(wèi)生保健技術和兒童入托入園健康體檢工作。我院擬于20xx年5月中旬對實驗幼兒園所有兒童進行健康體檢,由于目前正處于手足口病高發(fā)季節(jié),該項體檢工作順延至6月中下旬進行。

  七、協(xié)助開展婦科病普查工作

  按照縣工會、縣婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)的《關于進一步加強婦女病防治工作的意見》文件精神,我院積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好婦女病普查普治工作,不斷提高管理質(zhì)量和婦科常見病普查普治率。于20xx年3月中旬,在保健院即將搬遷,人員嚴重緊張的情況下,我院選派一批醫(yī)護人員參加了西山鄉(xiāng)婦女病普查工作,提高了婦女生殖健康水平,倡導健康文明的生活方式,取得了較好的效果。

  八、做好婦幼衛(wèi)生信息和基層技術指導工作

  組織開展漏報調(diào)查和孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作,制定了詳細的漏報調(diào)查方案和死亡評審記錄。建立縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健信息員例會制度,定期召開例會。做好婦幼衛(wèi)生年報統(tǒng)計和監(jiān)測工作,對報表進行質(zhì)量控制、匯總、分析與上報,收集分析全縣婦幼保健服務信息,為我縣婦女兒童綱要監(jiān)測提供信息資料,為科學決策提供依據(jù)。

  加強對基層婦幼保健工作進行業(yè)務和技術指導,今年上半年,以《恒天然鄉(xiāng)村母嬰健康項目》為契機,完成對全縣十鄉(xiāng)鎮(zhèn)及所屬行政村的婦女兒童健康保健培訓工作,培訓人數(shù)達181人次,通過培訓,進一步提高了我縣基層婦幼保健綜合服務力。

  九、項目工作開展情況

  十、存在的問題及困難

  1、多年來,縣婦幼保健院編制人數(shù)仍是按1988年編制定額,20xx年4月增加到23人,23人編制承擔著全縣26萬人口的婦幼衛(wèi)生工作,專業(yè)技術人員嚴重不足,臨床診療業(yè)務開展面臨較大困難,難以對全縣婦幼衛(wèi)生工作進行業(yè)務培訓和指導。

  2、各級黨委政府對“降消”項目工作的領導管理有待進一步加強。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級衛(wèi)生工作的直接領導管理部門,應將轄區(qū)內(nèi)的“降消”項目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機地結合起來同抓共管,切實加大宣傳、發(fā)動全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩,確保母嬰安全,努力降低兩個死亡率。

  3、三級婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級婦幼保健女村醫(yī),村級保健員男性占了一定比例,部分村級保健員為年齡在50歲以上的男性,導致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務難以開展。這是導致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。

  4、鄉(xiāng)、村對孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動工作力度不夠深入,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動的盲點和空白點。是導致孕產(chǎn)婦漏報、住院分娩空白的重要原因。

  5、健康教育活動力度亟待加強,目前鄉(xiāng)、村級的健康教育還不夠深入,宣傳面還不夠廣泛;應廣泛發(fā)動群眾,多部門協(xié)作,積極開展婦幼衛(wèi)生健康教育和健康促進工作,全面推進婦幼衛(wèi)生服務的開展,發(fā)動和引導居民樹立健康教育與健康促進規(guī)劃的實施,

  成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高居民的健康保健意識,逐步提高居民利用健康保健技術服務的能力。以此促進各項婦幼衛(wèi)生服務工作的.全面開展。

  6、從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出,考核的結果普遍上升,但是離上級要求的工作還是有一定差距,需要不懈的努力,不斷加強工作力度,使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長足發(fā)展。

  7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)的管理力度有待加強。從事鄉(xiāng)、村婦幼衛(wèi)生保健工作的人員待遇較低,部分人員責任心不強,導致基層隊伍不穩(wěn)定,F(xiàn)有部分專業(yè)人員未經(jīng)過上崗培訓,存在著知識老化、觀念陳舊和操作不規(guī)范的問題,其綜合素質(zhì)很難勝任婦幼衛(wèi)生保健工作的需要。

  8、全縣婦幼專干人員存在不穩(wěn)定因素,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進一步提高對婦幼保健工作的重要性的認識,明確鄉(xiāng)級對婦幼衛(wèi)生工的職責任務,加強婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應本著全面服務于本轄區(qū)所有服務對象的原則,認真研究,如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術服務的對策,逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術服務能力,為切實保障本轄區(qū)婦女、兒童這一社會弱勢人群的身體健康和生命安全,提供積極主動、認真負責的優(yōu)質(zhì)服務。

  以上是我院有關婦幼保健工作自查報告,不當之處,請領導和同志們批評指正!

  息烽縣婦幼保健院

  20xx年5月18日

衛(wèi)生院自查報告11

  為加強衛(wèi)生院管理,充分發(fā)揮衛(wèi)生院三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡樞紐作用,調(diào)動我院衛(wèi)生人員的積極性,為農(nóng)民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標。根據(jù)廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核標準,我院組織對各科室的績效進行了考核,現(xiàn)將績效考核自查情況匯報如下:

  一、考核內(nèi)容基本情況

  (一)基本醫(yī)療服務

  1、服務質(zhì)量。嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程,執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處置規(guī)范等有關法規(guī)制度,處方質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、醫(yī)院感染管理和病案管理符合要求。

  2、服務數(shù)量。門(急診33280人次,去年為30521人次、輔助檢查總1720人次、住院床日數(shù)9220人次。

  3、執(zhí)行基本藥物制度。我院從2011年4月份開始實行藥口零差價制度,于2011年7月全部實行國家基本藥物制度,配備和使用基本藥物,開展規(guī)范藥房建設,按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規(guī)范、合理使用基本藥物,開展基本藥物不良反應監(jiān)測情況。

  4、醫(yī)療費用情況。每門診收費21元,去年平均為22元,每住院日收費水平為163元,去年為165元。與上年相比,次均住院和門診費用的合理增長幅度控制在合理以內(nèi)。

  (二)公共衛(wèi)生服務。

  1、建立居民健康檔案。農(nóng)村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》的要求,在自愿的基礎上,為轄區(qū)的常住人口建立居民健康檔案,及時更新健康檔案,逐步實行計算機管理。

  2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務的提供情況、農(nóng)民健康知識知曉率80%。

  3、免疫規(guī)劃項目。國家免疫規(guī)劃的執(zhí)行及其管理情況。建證(卡率100%;免疫規(guī)劃接種率≥ 90 %;及時接種率90.1%。

  4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網(wǎng)絡直報系統(tǒng)正常運行;共報告?zhèn)魅静?2例,及時報告21例,及時報告率為95.4%。認真配合疾控機構,參與現(xiàn)場疫點處理,對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。有較強的應急處理能力,做好食品、公共場所、學校、職業(yè)等衛(wèi)生指導與管理工作。

  5、兒童保健項目。建立0-6歲兒童保健手冊,規(guī)范開展兒童保健工作; 0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達85%。

  6、孕產(chǎn)婦保健項目。建立孕產(chǎn)婦保健手冊,規(guī)范開展孕產(chǎn)婦保健工作;年度孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達90%。

  7、老年人保健。全鄉(xiāng)65歲以上老年人2254人,管理1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進行一般體格檢查,開展健康危險因素調(diào)查,并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。

  8、慢性病管理。共篩查2578人,共有高血壓病人570人, 2011年度315人,管理191人;共篩查糖尿病2184人,共有糖尿病人230人,其中管理138人。

  9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個,認真做好重性精神病患者的隨訪、康復指導及登記管理情況。在專業(yè)機構指導下,對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

  10、重大公共衛(wèi)生服務項目。按照重大公共衛(wèi)生服務項目實施方案,認真做好乙肝補種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛(wèi)生服務項目的有關工作。

  (三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

  (1)新農(nóng)合政策宣傳;設置新農(nóng)合宣傳欄1個,認真做好新農(nóng)合補償政策宣傳,公布就診報銷流程,公示醫(yī)療服務與藥品價格。

  (2)新農(nóng)合監(jiān)督。公示參合農(nóng)民補償情況,并公布投訴舉報電話以方便群眾投訴。

  (3)新農(nóng)合服務。認真做好新農(nóng)合參合農(nóng)民住院報銷工作,及時、準確、全面上傳醫(yī)療服務信息,并按要求開展即時結報工作。

  (四)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。

  (1)按照廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生、村衛(wèi)生室建設標準,基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設工作,目前建成15個村衛(wèi)生室的建設工作,完成工作任務的78.9%。

  (2)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理情況。

  協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度;建立鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度;對村衛(wèi)生室進行業(yè)務指導和監(jiān)管:建立統(tǒng)一的7項制度;對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務,共開展指導38次;村衛(wèi)生室未能統(tǒng)一收費標準。目前村衛(wèi)生室按基本用藥目錄用藥;村衛(wèi)生用藥定點在衛(wèi)生院采購、統(tǒng)一配送;落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策,已完成年度村醫(yī)績效考核工作。

  (五)人事財務管理。

  (1)人員配備情況。人員崗位設置合理,配備到位,基本公共衛(wèi)生服務崗位人員11人,占衛(wèi)生院專業(yè)技術人員的30%;衛(wèi)生專業(yè)技術人員具備相應崗位的執(zhí)業(yè)資格。

  (2)財務管理、分配制度建立執(zhí)行情況。嚴格執(zhí)行財務預算制度和會計制度,業(yè)務收入存入專戶,基本能按照當日發(fā)生,當日入帳,并定期結算,收費使用統(tǒng)一票據(jù),票款相符;醫(yī)院年終有結余。

  (六)院內(nèi)環(huán)境與管理。建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓等制度并落實。院容院貌干凈整潔,工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適,健康宣傳標語、專欄醒目規(guī)范,醫(yī)務人員精神飽滿,服務態(tài)度和藹得。

  (七)群眾評議與監(jiān)督。醫(yī)患溝通情況,群眾滿意率。院內(nèi)設有群眾意見箱,每季度召開病人及群眾座談會,能開展問卷調(diào)查,有群眾及病人評價結果,群眾滿意率達90%。

  二、存在問題。

  自查發(fā)現(xiàn)存在許多問題,主要表現(xiàn)在:

  (一)公共衛(wèi)生服務情況。

  1、健康教育方面:工作不到位,質(zhì)量不高,開展講座次數(shù)不夠。咨詢工作開展不到位等。

  2、資料收集完善,人員對公共衛(wèi)生項目工作業(yè)務尚不夠熟悉。

  3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。

  4、公共衛(wèi)生項目存在人員不足和素質(zhì)不高的'情況。如共公共衛(wèi)生項目的醫(yī)務人員11人,只有2人有執(zhí)業(yè)資格。

  5、科室設置房屋不足。目前公共衛(wèi)生服務部科室設置尚不足,目前衛(wèi)生院無婦保室和兒保室等。

  (二)醫(yī)療質(zhì)量情況。

  1、未能完善質(zhì)量管理機構,特別是質(zhì)控和院感方面工作開展較差,未能落實完善;

  2、未按最新病歷書寫規(guī)范書寫病歷。

  3、“三基” “三嚴”工作開展不夠;

  4、職工對醫(yī)院核心制度不熟悉,未能很好的執(zhí)行醫(yī)療核心制度的情況;

  5、護理水平有待進一步提高。

  三、整改措施。

  (一)加強培訓與管理,努力提高衛(wèi)生院整體水平;

  (二)對公共衛(wèi)生項目,加大在資金、物力、人力的投入,要全院人員的動員和參與。

  (三)加強慢病的管理,特別是要加強篩查的力度,加強管理力度,主動發(fā)現(xiàn)病人,主動管理病人。

  (四)加強進修與培訓,加強“三基” “三嚴”培訓,提高人員素質(zhì),提高醫(yī)療技術水平。

  (五)加強醫(yī)病質(zhì)量的管理。

衛(wèi)生院自查報告12

  一、深入開展教育,不斷提高醫(yī)務人員廉潔從醫(yī)意識

  (一)大力加強正反兩方面典型教育。協(xié)調(diào)有關媒體以及充分利用自身網(wǎng)絡等載體,加大正面宣傳力度,深入宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政教案,課件,范文,論文,試題,反思,評課,說課,板書,課改,總結,公文,美容,瑜伽,減肥策措施,繼續(xù)大力弘揚偉大的抗震救災精神,宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)在應對各種突發(fā)事件及自然災害中涌現(xiàn)出來的先進人物和感人事跡,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度,充分發(fā)揮榜樣的激勵和示范作用,引導廣大醫(yī)務人員牢固樹立"以病人為中心"的理念,自覺為群眾健康服務。對查處的典型案例在全系統(tǒng)進行通報,開展警示教育,引導廣大衛(wèi)生從業(yè)人員汲取教訓、引以為戒,發(fā)揮震懾作用,促進依法廉潔從業(yè)。

  (二)深入開展職業(yè)道德教育和紀律法制教育。推進職業(yè)道德教育和紀律法制教育經(jīng)常化,深入學習最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋,使廣大醫(yī)務人員明確是與非、罪與非罪的界限,筑牢廉潔行醫(yī)的`思想基礎,切實增強廉潔從業(yè)的自覺性。

  (三)認真落實醫(yī)務人員范文,教案醫(yī)德考評制度。要重視考評結果的運用,把考評結果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤,建立對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。

  二、加強監(jiān)教案,教學設計督檢查,確保各項衛(wèi)生惠農(nóng)資金和政策落到實處

 。ㄒ唬┘哟髮π罗r(nóng)合基金的監(jiān)管力度,加強新農(nóng)合財務管理,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務制度,對合作醫(yī)療基金的使用和補償。完善定點醫(yī)療機構管理和報銷補償費用即時結算制度,認真執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄和診療項目目錄,嚴格控制目錄外的藥品和診療項目。積極推動使用適宜技術、適宜設備和基本藥物,提供基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務。探索建立新農(nóng)合監(jiān)測點,對基金使用、醫(yī)藥費用變化情況、補償結算等信息進行動態(tài)監(jiān)測。嚴格控制基金結余,保證資金安全運行,提高資金使用效率。

  (二)加強對第一類疫苗免費接種落實情況的監(jiān)督檢查。疫苗接種機構接種第一類疫苗是否向群眾收取費用;第一類疫苗接種率是否達到國家要求;疫苗接種機構在接種第二類疫苗時是否落實書面告知和簽名制度。

  三、統(tǒng)一采購藥品,積極實施國家基本藥物制度

 。ㄒ唬⿲嵤﹪一舅幷n改,計劃總結,公文物目錄。在國家基本藥物目錄的基礎上,結合我院實際,制定我省統(tǒng)一采購藥品的目錄。

  (二)認真落實全國藥品集中采購工作會議精神,制定我省藥品集中采購工作實施意見,全面實行以政府為主導、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購,建立省藥品集中采購工作領導機構和藥品采購中心,建立全省藥品集中采購電子交易平臺。實現(xiàn)醫(yī)療機構所用藥品實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。同時,加強對疫苗采購使用的監(jiān)管,保證疫苗質(zhì)量安全。

 。ㄈ┩七M基本藥物合理使用。

  四、規(guī)范診療行為,嚴格醫(yī)療機構的收費管理

 。ㄒ唬﹪栏褚(guī)范診療行為。積極推行臨床路徑,全面范文,教案執(zhí)行衛(wèi)生部年內(nèi)陸續(xù)出臺的100種常見病、多發(fā)病和費用高的診療項目的臨床路徑。認真落實《加強全國合理用藥監(jiān)測工作方案》,進一步加強全省合理用藥監(jiān)測工作,建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物使用管理機制。認

  真落實《處方管理辦法》,嚴格執(zhí)行按照藥品通用名開具處方的規(guī)定。在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下,促進同級醫(yī)療機構間檢查檢驗結果互認和單病種限價措施,堅決糾正開大處方、過度檢查、過度治療問題,促進合理檢查、合理用藥、因病施治。

 。ǘ﹪栏襻t(yī)療機構財務和收費管理。嚴格執(zhí)行國家有關財務制度和價格政策。

 。ㄈ┣袑嵏纳品⻊諔B(tài)度。改善就醫(yī)環(huán)境,杜絕"臟、亂、差"等現(xiàn)象,為患者提供干凈、整潔、安全的就醫(yī)環(huán)境。廣大醫(yī)務人員要切實改善服務態(tài)度,加強與患者的溝通交流,嚴禁"生、冷、硬、頂、推、拖"等現(xiàn)象。開展創(chuàng)建"無紅包醫(yī)院"示范單位的活動,廣泛開展以"誠實守信、服務為民"為主要內(nèi)容的醫(yī)療衛(wèi)生服務承諾制,并建立有效的監(jiān)督檢查制度,嚴格考核標準,對踐諾的要獎勵,違諾的要處罰,確保承諾的兌現(xiàn)。

  五、加強行業(yè)監(jiān)管,努力構建和諧的醫(yī)患關系

 。ㄒ唬┡嫿ê椭C醫(yī)患關系。加強醫(yī)患溝通。繼續(xù)扎實開展平安醫(yī)院建設,加強醫(yī)院治安綜合治理,構建和諧醫(yī)療環(huán)境,維護正常醫(yī)療秩序,促進醫(yī)患和諧。

  六、深入開展民主評議政風行風工作

  (一)繼續(xù)深入開展民主評議衛(wèi)生政風行風是在衛(wèi)生糾風實踐中產(chǎn)生并發(fā)展起來的一項民主監(jiān)督制度,必須深化民主評議衛(wèi)生政風行風工作。建立評議結果逐級報告和向社會公開制度,自覺接受群眾監(jiān)督。

  七、嚴肅行業(yè)紀律,堅決查辦各種違紀違法案件

  對收受甚至索要患者及其家屬"紅包",收受藥品和范文,教案器材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)商業(yè)賄賂,各種形式的亂加價、亂收費、開單提成,開大處方、過度檢查、過度治療,科室出租、承包,違反規(guī)定配置大型醫(yī)用設備,以及醫(yī)療機構違反規(guī)定將醫(yī)務人員收入與科室×醫(yī)院關于糾風專項治理工作的自查報告經(jīng)濟收入直接掛鉤等問題,要發(fā)現(xiàn)一起,嚴肅查處一起,并按照規(guī)定追究有關領導的責任。對查處的典型案件,要在全系統(tǒng)內(nèi)進行通報,教案,教學設計開展警示教育。要通過查辦案件,查找深層問題,建章立制、堵塞漏洞,并積極推進體制機制的完善,強化查辦案件的治本功能,減少違法違紀案件的發(fā)生。

衛(wèi)生院自查報告13

  食品藥品監(jiān)督管理局:

  路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院接到通知,認真學習領會通知精神,積極在衛(wèi)生院開展自查,現(xiàn)將自查情況報告如下:

  1、 路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院依法使用藥品、醫(yī)療器械,在門診口處懸掛衛(wèi)生院的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證,并按上級規(guī)定按時接受年檢。

  2、 全面落實基本藥物目錄,藥品由上級部門統(tǒng)一招標定價,網(wǎng)上訂購,堅定執(zhí)行藥品銷售零差價,什么價格購進,什么價格賣出。

  3、 依據(jù)《邯鄲市醫(yī)療機構藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》及《規(guī)范化藥房標準》,已制定一整套藥品質(zhì)量管理制度,主要包括藥品質(zhì)量管理責任制度、人員健康狀況管理制度、藥品采購驗收管理制度、藥品儲存養(yǎng)護管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應報告管理制度等。各種制度張貼上墻,并嚴格執(zhí)行,定期檢查。

  4、 衛(wèi)生院設立了以院長為組長的質(zhì)量監(jiān)督小組,負責對藥品的質(zhì)量監(jiān)督和對處方的審核;直接接觸藥品人員經(jīng)藥監(jiān)局專業(yè)培訓,考核合格,進行了健康體檢,并建立了健康檔案;憑處方銷售的'藥品,依照處方銷售并進行登記。

  5、 在中藥房和西藥房內(nèi)安裝了空調(diào)、排風扇、溫濕度表,生化藥品嚴格按規(guī)定溫度儲存,并按藥品需要設置溫濕度,每天進行記錄,所用器具均按規(guī)定檢測合格。

  6、 購進藥品時從具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》

  和《營業(yè)執(zhí)照》,取得相應認證證書的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進藥品,并備下供貨的資料,包括:加蓋供貨方印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和gmp或gsp認證證書及《營業(yè)執(zhí)照》復印件、質(zhì)量合格證協(xié)議書、授權委托書、銷售人員復印件、完整合法票據(jù)。

  7、 購進藥品進由藥品人員嚴格按照規(guī)定逐一驗收,檢查藥品外觀性狀、內(nèi)外包裝、標簽、說明書等內(nèi)容,每一次驗收后都將驗收藥品及時登記在驗收記錄本上,注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準文號、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、;價格等,確保藥品信息的及時準確。

  8、 中藥、西藥分別儲放在中藥房和西藥房;在庫藥品分品種按批號堆放,藥品和非藥品,處方藥和非處方藥,內(nèi)用藥和外用藥,分開存放;易串味的藥品分別存放。

  9、 衛(wèi)生院內(nèi)部張貼藥品零差價制度。

  10、 每周組織一次對員工開展業(yè)務及法規(guī)知識學習,由專人進行記錄保存。

  11、 在衛(wèi)生院設有藥品監(jiān)督崗、意見薄,接受患者的意見、監(jiān)督。

  12、 上班時間衛(wèi)生院職工必須穿白大褂,佩戴上崗證,對就診患者的態(tài)度文明、熱情、周到。

衛(wèi)生院自查報告14

  一、基礎管理

  自從確定我院為定點醫(yī)院后,醫(yī)院成立了以朱永院長為組長,張傳盈副院長為副組長,各科室主任為組員的醫(yī)療保險管理領導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫(yī)務人員認真學習醫(yī)保政策并且組織了考核工作。將考核成績與個人利益分配掛鉤。

  二、醫(yī)療文書

  對于醫(yī)保病人,我們象對待其他病人一樣,客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。嚴格按照規(guī)定用藥,對于帶藥嚴格限量,杜絕應用醫(yī)保處方開自費藥物。嚴格按照規(guī)定進行檢查,使得大型醫(yī)療設備檢查項目陽性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫(yī)保,全家用藥的現(xiàn)象。

  三、規(guī)章制度

  我院完善一系列規(guī)章制度,對于醫(yī)保病人要求出示醫(yī)保證及身份證,認真查對,嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人,有科室主任出具轉診證明,然后由分管院長簽字后方可轉診。在治療過程中,嚴格執(zhí)行首診負責制和醫(yī)師查房制。手術病人嚴格手術審批制度,充分體現(xiàn)病人/家屬的知情權,最大限度的保證醫(yī)療安全。

  四、基本醫(yī)療藥品目錄

  對于就診或住院病人的檢查、治療,嚴格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下,盡力應用小型(規(guī)定之內(nèi))的檢查,盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。

  五、醫(yī)療服務質(zhì)量

  我院狠抓服務質(zhì)量,嚴防醫(yī)療差錯,依法執(zhí)業(yè),文明行醫(yī)。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區(qū)標準。在剛剛結束的全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量大檢查中,我院再次取得全區(qū)第二的好成績。

  六、醫(yī)療費用控制

  我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內(nèi)涵建設,提高服務質(zhì)量,縮短病人平均住院日。醫(yī)保病人住院費用平均低于1000元,其中藥品費用低于50%。

  七、醫(yī)保費用結算

  對于醫(yī)保病人出院時全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關規(guī)定,隨時可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后,隨時將有關信息傳送至醫(yī)保處。

  一、科學規(guī)劃,規(guī)范操作。

  20xx年,我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設列入國債建設項目。我局嚴格按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一風貌、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一配置”的要求,認真規(guī)劃,確定對鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行新建,計劃建筑面積556平方米(鳳凰鄉(xiāng)衛(wèi)生院278平方米、河市鎮(zhèn)衛(wèi)生院278平方米)。規(guī)劃批復后,嚴格按照統(tǒng)一風貌的要求進行方案設計、效果圖

  制作,會審通過后開展設計。項目于12年4月11日在發(fā)展計劃局立項,我局嚴格按照建設程序規(guī)范化操作。招標代理、勘測、設計、監(jiān)理、施工全部實行公開招投標,整個過程主動邀請發(fā)展計劃局、監(jiān)察局、規(guī)劃和建設局、檢察院、審計局和衛(wèi)生局紀檢員監(jiān)督。整個招標工作公平、公正、公開,受到了相關監(jiān)督部門的`肯定和好評。

  二、加強管理,確保安全、進度、質(zhì)量。

  我們明確了各部門職責,國土、鳳凰鄉(xiāng)和河市鎮(zhèn)負責落實了建設用地,環(huán)保部門負責落實了環(huán)評審批,規(guī)劃和建設部門負責完成了規(guī)劃、設計、質(zhì)監(jiān)、安檢相關手續(xù)辦理,發(fā)改、監(jiān)察等部門負責全過程監(jiān)督。在招標活動中,招標公告期滿后,及時與中標單位簽訂合同,在簽訂合同前,征求相關部門和專業(yè)人士的意見,嚴格按照政府投資工程的規(guī)定簽訂合同,嚴格執(zhí)行了工程竣工后付款總額不超過中標價格的70%和工程決算價以審計局審計結果為準的規(guī)定。衛(wèi)生局成立了專門班子,由局長任組長,分管副局長任副組長,抽調(diào)了4名業(yè)務能力強的同志專門負責兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設工作。各部門各負其責,全力配合,確保了項目推進。兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于20xx年5月8日開始施工,8月28日全部竣工驗收。

衛(wèi)生院自查報告15

  一、基本狀況

  xxx衛(wèi)生室坐落xxx鄉(xiāng)北部,間隔衛(wèi)生院9公里,效勞面積15平方公里,8個自然村,人口0。14萬。室坐落衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米。

  二、自查狀況

  為獨立接種室。設備主要有:接種臺一個,候診椅兩條,冷藏柜,冷凍柜各一臺,紫外線消毒燈管1盞,辦公桌1張,方凳、椅子,方盤、酒精缸,垃圾桶,酒精、棉簽、湯勺,冷藏包一個,冰排10個,用于保證全鄉(xiāng)12次工作所需疫苗保存,接種室設有顯著標明(方案免疫有關政策,免疫程序,接種辦法接種須知,安全打針接種流程),依照接種操作規(guī)程操作。對室內(nèi)物品設備醫(yī)用廢棄物進行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次,每月8日為一致接種日,現(xiàn)有防疫員2人,均為中專學歷,均取得村莊醫(yī)師資歷,并經(jīng)縣疾控訓練查核合格持有防止接種證。

  工作中衛(wèi)生室嚴厲依照操作規(guī)程操作,接種日堅持兩名工作人員,嚴厲一次性自毀型打針器,并按有關規(guī)定毀掉。接種過程堅持操作臺面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊,持證上崗。接種前做到詳細核實卡證,并展開接種前奉告,接種前嚴厲進行三查七對,并依照《防止接種工作規(guī)范》請求實施接種操作。接種結束后接種醫(yī)師仔細簽名,奉告家長留觀30分鐘,并及時預定,發(fā)現(xiàn)疑似防止接種反響及時上報本地衛(wèi)生院,并進行記載,幫忙上級部門展開調(diào)查。

  嚴厲運用全省一致配送疫苗。打針器,仔細掛號各類臺賬,做到苗帳相符,要素掛號完全。準時鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴厲依照有關請求運用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運用說明書請求儲運。做到優(yōu)先運用近效期疫苗,收取疫苗全程運用冷藏包,堅持冷藏包內(nèi)外清洗干燥。

  及時為出世一個月,寄居3個月以上適齡孩童建卡證,按現(xiàn)居住地實施屬地化管理,周歲孩童管理率到達97%;按季度及時核對錄入收拾孩童信息,做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料,宣揚活動材料。按上級請求準時上報慣例免疫接種報表。

  三、評分狀況

  依據(jù)“省底層合格防止接種點查核規(guī)范”有關規(guī)范自評分92分。

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