巡查工作自查報告(8篇)

　　在不斷進(jìn)步的時代，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，報告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。寫起報告來就毫無頭緒？以下是小編為大家收集的巡查工作自查報告，希望能夠幫助到大家。

巡查工作自查報告1

　　為全面落實(shí)“預(yù)防為主，預(yù)防與查處相結(jié)合”的國土資源執(zhí)法監(jiān)察工作的方針，實(shí)現(xiàn)對國土資源違法行為的'早發(fā)現(xiàn)，早制止、早處置，促進(jìn)我轄區(qū)土地用地依法申請審批程序辦理，規(guī)劃用地手續(xù)，促進(jìn)國土資源所依法組織，有效開展巡查工作，切實(shí)履行“保障發(fā)展，保護(hù)資源”的職責(zé)，結(jié)合李王鎮(zhèn)實(shí)際制定7月份國土資源執(zhí)法監(jiān)察巡查工作計(jì)劃。

　　一、要求各村等部門建立相關(guān)機(jī)制，落實(shí)工作責(zé)任，形成執(zhí)法合力，共同遏制國土資源違法行為。

　　二、切實(shí)加強(qiáng)村級協(xié)管員作用巡查工作信息員的作用。

　　三、巡查區(qū)域分為以下三個等級

　　1、級巡查區(qū)域?yàn)椋夯�本農(nóng)田保護(hù)區(qū)，公路沿線省道兩側(cè)范圍。

　　2、級巡查區(qū)域?yàn)椋亨l(xiāng)道沿線的`村所在地規(guī)劃區(qū)，基本農(nóng)田以外的一般耕地，農(nóng)用地和鄉(xiāng)道兩側(cè)的土地。

　　3、級巡查區(qū)域：村莊規(guī)劃范圍內(nèi)，周邊土地，農(nóng)民建房用地和零散分布的礦產(chǎn)資源。

　　四、巡查職責(zé)：

　　1、指導(dǎo)各村協(xié)管員的動態(tài)，巡查工作。

　　2、劃巡查區(qū)域，落實(shí)巡查人員，明確巡查責(zé)任。

　　3、巡回檢查各村的巡查情況和效果，進(jìn)行監(jiān)察檢查。

　　4、工作人員在日常巡查和工作中，要堅(jiān)持“持證上崗、亮證執(zhí)法”做到文明執(zhí)法秉公辦案。

　　5、堅(jiān)持每周在所轄區(qū)內(nèi)巡查不得少于一次，每月巡查不得少于四次。

　　6、匯總各村的巡查情況，按時向縣國土資源局上報李王鎮(zhèn)動態(tài)，巡查月報表等資料。

　　7、建立工作制度，做好巡查工作臺賬，每月向鎮(zhèn)黨委政府匯報一次，做到發(fā)現(xiàn)及時、處理及時、上報及時。

巡查工作自查報告2

　　市場監(jiān)督巡查工作計(jì)劃

　　為全面加強(qiáng)本鄉(xiāng)醫(yī)療市場衛(wèi)生監(jiān)督巡查，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為，凈化醫(yī)療市場秩序，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定，現(xiàn)制定20xx年本鄉(xiāng)醫(yī)療市場衛(wèi)生監(jiān)督巡查工作計(jì)劃。

　　一、摸清本底，建立和完善“兩項(xiàng)”檔案

　　按照省衛(wèi)生廳要求和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級管理原則，進(jìn)一步摸清轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本底，建立衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檔案，并隨時掌握動態(tài)變化情況。

　　二、明確監(jiān)管職責(zé)，落實(shí)分級監(jiān)督管理制度

　　根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的意見（試行）》要求，按照“誰審批、誰管理”的原則，市、縣兩級衛(wèi)生行政部門監(jiān)督機(jī)構(gòu)對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)政執(zhí)法分級管理，進(jìn)一步明確監(jiān)管職責(zé)。切實(shí)做到“任務(wù)明確、職責(zé)清楚、 措施得力”。清楚。

　　三、建立專家指導(dǎo)制，提高醫(yī)政執(zhí)法技術(shù)含量

　　根據(jù)醫(yī)政執(zhí)法工作需要，聘任醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政管理人員、有關(guān)專業(yè)技術(shù)骨干，建立特約衛(wèi)生監(jiān)督員專家?guī)�。邀請�(zhí)丶s監(jiān)督員參與執(zhí)法檢查、提供專業(yè)咨詢、案件研討等工作，發(fā)揮醫(yī)學(xué)專家精通業(yè)務(wù)的專長，對醫(yī)政執(zhí)法工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提供技術(shù)支撐，促進(jìn)執(zhí)法人員辦案能力水平的.提高。同時，特約衛(wèi)生監(jiān)督員作為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息聯(lián)絡(luò)員，及時將醫(yī)政執(zhí)法信息和工作部署傳達(dá)到各自醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起到信息溝通和橋梁作用。全 醫(yī)護(hù)人員支持工作。

　　四、實(shí)施綜合執(zhí)法，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度

　　根據(jù)省衛(wèi)生廳工作要點(diǎn)，20xx年對大小黑診所及未辦理相關(guān)證件的村級衛(wèi)生室醫(yī)監(jiān)督檢查覆蓋率不低于95%，推動各項(xiàng)

　　工作取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。為提高和避免出現(xiàn)違法執(zhí)業(yè)、出租、承包科室、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)療事故、非法醫(yī)療廣告等 行為，要加大管理力度，做好綜合執(zhí)法工作。

　　五、建立巡查制度，完善網(wǎng)格化管理體系

　　建立健全巡查制度并完善網(wǎng)格化監(jiān)管體系，把轄區(qū)內(nèi)各村執(zhí)法工作具體分解到相關(guān)科室和每位衛(wèi)生監(jiān)督員，確保網(wǎng)格到底、責(zé)任到人。將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動的工 作重心進(jìn)一步下移。對本鄉(xiāng)結(jié)合實(shí)際任務(wù)工作。

　　六、開展采供血機(jī)構(gòu)、臨床用血單位和母嬰保健機(jī)構(gòu)專項(xiàng)執(zhí) 法檢查

　　本站配合衛(wèi)生監(jiān)督部門將對全市采供血機(jī)構(gòu)、臨床用血單位和母嬰保健機(jī)構(gòu)以及開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面執(zhí)法檢查，規(guī)范采供血和臨床用血以及母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)工作，嚴(yán)厲打擊非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定及選擇性別終 止妊娠等違法行為的發(fā)生等。

　　xx鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站

　　20xx年1月15日

巡查工作自查報告3

　　根據(jù)《關(guān)于做好迎接市局統(tǒng)計(jì)巡查“回頭看”工作的通知》的指導(dǎo)精神。xxx自3月15日至31日開展統(tǒng)計(jì)工作自查活動，針對發(fā)現(xiàn)的問題及時的提出改進(jìn)方案，真正做到落實(shí)統(tǒng)計(jì)巡查整改措施和市局各項(xiàng)工作任務(wù)。

　　一、xx鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)工作自查活動中發(fā)現(xiàn)的問題：

　　1、鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)重，個人工作承擔(dān)任務(wù)多，不能夠很好的。提供統(tǒng)計(jì)服務(wù)，難以適應(yīng)形勢發(fā)展的需要。現(xiàn)在需要鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)上報的表格越來越多，周期統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目也越來越細(xì)。統(tǒng)計(jì)的工作內(nèi)容需要認(rèn)真按時完成，工作強(qiáng)度和難度都很大。統(tǒng)計(jì)人員主要完成上級要求的報表，調(diào)查任務(wù)，得到的初級數(shù)據(jù)缺少分析，提供的統(tǒng)計(jì)服務(wù)很少。

　　2、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量要求提高，目前簡單的統(tǒng)計(jì)已經(jīng)無法滿足統(tǒng)計(jì)工作得要求。簡單的數(shù)據(jù)匯報制表，缺少核實(shí)自查。使得統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)可能存在與實(shí)際不符。統(tǒng)計(jì)人員受工作條件的限制，無法及時做到調(diào)查核實(shí)。

　　3、統(tǒng)計(jì)工作經(jīng)費(fèi)不足，影響統(tǒng)計(jì)工作的.提高。鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)重，但是條件差，缺少必要的交通工具和設(shè)備。統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)需要調(diào)查核實(shí)提高質(zhì)量，車輛使用必須有保證才行�，F(xiàn)在的報表使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)方便快捷，可是對統(tǒng)計(jì)使用的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)提出高要求，保證數(shù)據(jù)輸?shù)倪M(jìn)、傳得上。現(xiàn)實(shí)情況由于鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)條件差，缺少保證統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量的條件。長期依靠統(tǒng)計(jì)人員自己解決，嚴(yán)重影響工作。

　　4、統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)與時俱進(jìn)，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容涉及的方面也越來越廣，對統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)要求也越來越高。要求統(tǒng)計(jì)人員需要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，但實(shí)際上統(tǒng)計(jì)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)太少，與實(shí)際工作需要差距很大。

　　二、為加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作，針對自查活動發(fā)現(xiàn)的問題提出改進(jìn)方案：

　　1、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍的建設(shè)，大力支持統(tǒng)計(jì)工作，為統(tǒng)計(jì)工作提供全面的幫助。各部門協(xié)調(diào)合作，完成與之相關(guān)的統(tǒng)計(jì)任務(wù)。鎮(zhèn)分管統(tǒng)計(jì)工作得領(lǐng)導(dǎo)重視統(tǒng)計(jì)工作，為統(tǒng)計(jì)工作提供指導(dǎo)。穩(wěn)定統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍，增加統(tǒng)計(jì)力量，要把能夠適應(yīng)統(tǒng)計(jì)工作、有責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的干部充實(shí)到基層統(tǒng)計(jì)工作隊(duì)伍當(dāng)中。

　　2、做好統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的調(diào)查核實(shí)，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)工作的任務(wù)重、工作量大。工作中要求統(tǒng)計(jì)人員熟練的掌握統(tǒng)計(jì)基本方法，深入細(xì)致的做好數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)需要做好反復(fù)的核實(shí)，對出現(xiàn)的問題，要本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的態(tài)度，重新調(diào)查，將其徹底解決。目前的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容范圍廣，針對不同的統(tǒng)計(jì)對象，統(tǒng)計(jì)人員需要學(xué)會改進(jìn)工作方法，提高統(tǒng)計(jì)效率。

　　3、提高對統(tǒng)計(jì)工作的經(jīng)費(fèi)投入，保證統(tǒng)計(jì)工作的順利完成。根據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展需要，為統(tǒng)計(jì)人員提供必要的物質(zhì)條件。統(tǒng)計(jì)需要的計(jì)算機(jī)使用落實(shí)到個人，加強(qiáng)維護(hù)管理。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的調(diào)查核實(shí)工作，安排專車配合，提高工作效率，解決統(tǒng)計(jì)人員工作困難。

　　4、加大對統(tǒng)計(jì)員的培訓(xùn)力度，切實(shí)提高基層統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍的素質(zhì)。采取多種形式加強(qiáng)對統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，著力提升統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)人員的專業(yè)能力。

巡查工作自查報告4

　　為了配合福建省衛(wèi)計(jì)委開展大型醫(yī)院巡查活動，根據(jù)福建省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《福建省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案（20xx-20xx年度）》文件精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開展了自查行動，現(xiàn)將醫(yī)療方面自查情況總結(jié)如下：

　　一、各項(xiàng)工作開展情況

　�。ㄒ唬┣袑�(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

　　1、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。20xx年我院建立《南安市xx醫(yī)院臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度》，規(guī)定同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互相認(rèn)可，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　2、合理檢查、合理治療、合理用藥。20xx月，醫(yī)院制定并下發(fā)了《南安市xx醫(yī)院藥品管理制度》，明確了我院藥品引進(jìn)、抗菌藥物使用、基本藥物使用等方面的具體規(guī)定。醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、質(zhì)控科等相關(guān)科室組成業(yè)務(wù)查房小組，每周一至周六到臨床科室業(yè)務(wù)查房，對科室合理檢查、合理治療、合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)督檢查并現(xiàn)場點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。醫(yī)務(wù)科、藥劑科每月組織處方點(diǎn)評、病歷評比，并將點(diǎn)評評比結(jié)果進(jìn)行全院通報公示，并納入科室績效考核管理，臨床用藥管理委員會定期開會分析總結(jié)，促進(jìn)藥品管理制度落到實(shí)處。

　　3、積極開展健康教育、健康咨詢和義診活動。要求全院醫(yī)護(hù)人員對住院病人入院后首先進(jìn)行健康教育，健康指導(dǎo)。對門診病人進(jìn)行健康教育，同時利用電視、公共宣傳欄、院報、義診、醫(yī)院網(wǎng)及微信公眾號等形式對全民進(jìn)行健康教育，高血壓日、糖尿病日、愛眼日等進(jìn)行義診活動并進(jìn)行健康宣教。

　�。ǘ�）支持和指導(dǎo)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支援基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

　　落實(shí)《福建省深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作實(shí)施意見》要求，對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。將衛(wèi)生支農(nóng)工作列入目標(biāo)責(zé)任體制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，制定了《南安市xx醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作實(shí)施方案》，成立了以許建軍院長為組長的衛(wèi)生支農(nóng)領(lǐng)導(dǎo)小組，完成了衛(wèi)生下鄉(xiāng)、對口支援、組派醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，為大型社會公益性活動提供了醫(yī)療保障。20xx-20xx計(jì)參加了由市政府、市衛(wèi)計(jì)委指派的高招、中招、征兵體檢等醫(yī)療服務(wù)；完成了南安市石博會、農(nóng)博會等大型會議的醫(yī)療保障任務(wù)。參加了防汛醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急演練等公益性活動。與福醫(yī)大附屬第二醫(yī)院結(jié)成協(xié)作關(guān)系，簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，福醫(yī)大附屬二院骨科每周派一名專家來我院坐診，病人不出遠(yuǎn)門即可通過我院享受到三級醫(yī)院專家診療服務(wù)，受到廣大患者的好評。

　�。ㄈ�）開展臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。積極開展臨床路徑及單病種付費(fèi)工作，20xx年根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)文件精神，制定了我院臨床路徑實(shí)施方案，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，截止20xx月我院共制定臨床路徑78條，病種數(shù)100多個，每月定期對臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行分析評價。

　�。ㄋ模╅_展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。20xx年度共組織5人參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

　�。ㄎ澹┽t(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)復(fù)核區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范化的定位要求。

　　1、承擔(dān)急危重癥和疑難疾病的診療，實(shí)行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，先救治、后繳費(fèi)，保證第一時間救治急危重患者。

　　2、制定了《南安市xx醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，參加上級指派的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令性突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救援工作等公共衛(wèi)生服務(wù)。

　�。�六）制定和實(shí)施人才發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)。建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)實(shí)施方法，每年定期進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)并考試，保證全員達(dá)標(biāo)。

　�。ㄆ撸﹪�繞患者為中心，建立科學(xué)的醫(yī)院管理體系，確�；颊甙踩�。

　　1、制定年度醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃、質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，定期總結(jié)工作進(jìn)展情況。20xx月份，我院成立質(zhì)量控制科，由xx任質(zhì)控科科長，協(xié)同相關(guān)科室定期到各科室督導(dǎo)檢查，各科室成立質(zhì)控小組，定期對各科室質(zhì)量控制情況上報，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

　　2、20xx年度我院共組織全員進(jìn)行法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量、患者安全等相關(guān)知識培訓(xùn)6次，20xx年已組織2次，要求醫(yī)務(wù)人員對每位新入院病人都要進(jìn)行健康宣教和安全教育，醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

　�。ò耍┘訌�(qiáng)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力。

　　1、制定了《南安市xx醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和特色�？瓢l(fā)展規(guī)劃（20xx年）》，申請建立骨科、內(nèi)科做為醫(yī)院重點(diǎn)�？啤Ｍㄟ^加大對重點(diǎn)�？普�策傾斜、設(shè)立獨(dú)立病區(qū)、合理的`科室布局、設(shè)置專項(xiàng)資金、購置醫(yī)療設(shè)備、培養(yǎng)人才等，在人、財、物方面給予重點(diǎn)支持。

　　2、制定了《南安市xx醫(yī)院全面提升醫(yī)院綜合能力工作實(shí)施方案》，預(yù)定利用20xx-20xx息化，全面提升我院綜合能力。

　�。ň牛┘訌�(qiáng)急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。

　　1、合理調(diào)配資源。抽調(diào)臨床科室骨干醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)，增強(qiáng)急診急力；急救設(shè)備和藥品標(biāo)準(zhǔn)化管理，醫(yī)護(hù)人員操作正規(guī)。

　　2、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉、拒診急診患者；完善科室與科室之間環(huán)流程，保證各環(huán)節(jié)服務(wù)接口銜接緊密，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理，確保了“急診綠色通道”的暢通。

　　3、建立無主病人救治流程，對不明身份的無主病人，及時救治同時上報務(wù)科或院總值班，按照救治流程對無主病人進(jìn)行救治，嚴(yán)禁拒絕、推諉或拖延救治情況發(fā)生。

　�。ㄊ�）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。

　　1、調(diào)整了檢驗(yàn)科人力資源及檢驗(yàn)報告流程，縮短患者等候時間，為患者提供了方便、快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。

　　2、20xx年我院平均住院日為9.79天，20xx月平均住院日為9.76天，較上一年度縮短。

　　3、患者入、出院事項(xiàng)實(shí)行了門診告知或者床邊告知。并在病房顯著粘貼出入院流程，為患者提供入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時間預(yù)約安排，減少患者等候時間。

　　4、我院采取增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間。對服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，簡化環(huán)節(jié)，并且對門診布局進(jìn)行了調(diào)整，使就診布局更加合理，方便患者就醫(yī)。統(tǒng)一制作了科室標(biāo)識，使其規(guī)范、清楚、醒目。醫(yī)院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導(dǎo)診服務(wù)，有候診椅，有飲水設(shè)施、有輪椅等。創(chuàng)造條件，開展了預(yù)約掛號和診間預(yù)約服務(wù)，方便廣大患者就醫(yī)。

　　（十一）維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。

　　1、制定了《南安市xx醫(yī)院住院患者知情告知制度》，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在在診療活動中履行告知義務(wù)，并簽署相關(guān)知情同意書，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

　　2、在門診診室、治療室等執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，有效保護(hù)患者隱私。

　　（十二）建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　1、建立健全了《南安市xx醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》，設(shè)立醫(yī)患溝通辦公室，規(guī)范了醫(yī)患溝通的內(nèi)容。

　　2、對全體醫(yī)護(hù)人員和新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，每年保證至少進(jìn)行1次，并在院報、宣傳欄等公開宣傳醫(yī)患溝通的好處、技巧等內(nèi)容，提高我院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識和醫(yī)患溝通的能力。

　�。ㄊ�三）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為。

　　1、切實(shí)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。醫(yī)務(wù)科通過每天的業(yè)務(wù)查房、醫(yī)院半年目標(biāo)考核、定期培訓(xùn)考試等方式對全院醫(yī)護(hù)人員落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，定期分析總結(jié)，并將檢查結(jié)果全院通報與公示，使核心制度落到實(shí)處，確保各項(xiàng)診療服務(wù)行為規(guī)范、合理，有效推進(jìn)了合理檢查、合理用藥和合理治療。

　　2、建立健全了全院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，起草制定了《南安市xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)科目標(biāo)管理與績效考核評價細(xì)則》，并準(zhǔn)備試運(yùn)行。

　�。ㄊ�四）醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)。

　　1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)符合國家有關(guān)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格落實(shí)國家各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，做到依法執(zhí)業(yè)。對沒有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員，要求在規(guī)定時間內(nèi)考試不合格者調(diào)離現(xiàn)工作崗位、沒有執(zhí)業(yè)上崗證者嚴(yán)禁單獨(dú)從事所有醫(yī)療活動，全院無違反依法執(zhí)業(yè)情況發(fā)生。

　　2、制定南安市xx醫(yī)院會診管理制度，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)》，執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理規(guī)定》，無違規(guī)違紀(jì)情況。

　�。ㄊ�五）建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。

　　1、制定了醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施，定期分析總結(jié)，找出不足，提出整改意見，并監(jiān)督落實(shí)。

　　2、加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位質(zhì)量管理。醫(yī)院成立質(zhì)量控制科，定期對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)督管理。

　�。ㄊ�六）加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，已建立醫(yī)療技術(shù)目錄，實(shí)行醫(yī)療技術(shù)分類管理，落實(shí)手術(shù)分級與準(zhǔn)入管理制度。

　　（十七）醫(yī)療安全防范處理。

　　1、建立了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，并明確了各自分工職責(zé)，組織實(shí)施情況好。20xx年截止5月底發(fā)生醫(yī)療糾紛1去年同期發(fā)生3起，與去年同期相比減少。

　　2、建立健全了《臨床“危急值”報告制度》，明確“危急值”報告流程和相關(guān)規(guī)定。

　　3、制定了患者身份識別、手術(shù)安全核查制度與流程，提高了患者識別準(zhǔn)確性，有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險。建立相關(guān)評估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險。

　　4、制定了《醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》，對已經(jīng)定性的醫(yī)療事故，按醫(yī)院規(guī)定對責(zé)任人進(jìn)行相關(guān)處理。

　�。ㄊ�八）主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。

　　1、完善了《南安市xx醫(yī)院主動報告醫(yī)療安全（不良）事件制度和流程》，對不良事件的定性和上報流程，做出了具體規(guī)定，并督導(dǎo)實(shí)施。

　　2、完善了《輸血科輸血不良反應(yīng)上報制度》。20xx年出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)事

　　二、不足與措施

　　（一）不足

　　1、與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有建立雙向轉(zhuǎn)診制度及相關(guān)服務(wù)流程。

　　2、臨床路徑入住率低，不達(dá)標(biāo)。

　　3、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)和診斷能力。

　　4、醫(yī)院沒有省級以上臨床重點(diǎn)專科，學(xué)科。沒有承擔(dān)省級以上項(xiàng)目。

　　5、沒有學(xué)科帶頭人選撥與激勵機(jī)制。

　�。ǘ�）措施

　　1、積極與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診工作并制定相關(guān)制度及服務(wù)流程。

　　2、積極擴(kuò)大路徑覆蓋面，制訂新臨床路徑，修改不合理路徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)。使臨床路徑更合理，更規(guī)范。爭取入住率達(dá)標(biāo)。

　　3、對下級醫(yī)院的指導(dǎo)和培訓(xùn)可以通過支農(nóng)巡診講課等方式進(jìn)行。

　　4、積極制訂學(xué)科帶頭人選撥與激勵機(jī)制。

　　綜合以上，依據(jù)福建省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《福建省大型醫(yī)院巡查工作實(shí)施方案（20xx-20xx年度）》的精神，我院醫(yī)療管理方面將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，及時整改工作中存在的不足，以更好地促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，保證人民群眾健康權(quán)益，為全面提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力不懈努力。

巡查工作自查報告5

　　為加強(qiáng)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理，進(jìn)一步做好生活飲用水衛(wèi)生安全保障工作，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)20xx年國家公共衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督檢查計(jì)劃的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔20xx〕55號）的要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定《201年江都區(qū)濱江新城城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心生活飲用水衛(wèi)生安全巡查工作計(jì)劃》。

　　一、工作依據(jù)

　　依據(jù)：《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等。

　　二、檢查內(nèi)容

　　集中式供水單位、二次供水單位、學(xué)校自備供水衛(wèi)生管理情況及飲用水水質(zhì)衛(wèi)生狀況。

　　三、檢查范圍

　�。ㄒ唬┳詠硭畯S。轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位。

　�。ǘ�）城市二次供水單位。

　�。ㄈ�）城鄉(xiāng)學(xué)校供水設(shè)施。（1年2次巡查）

　�。ㄋ模╋嬘盟�水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測。除開展供水單位衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檢查外，應(yīng)積極爭取財政投入開展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果及時報告區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所。應(yīng)結(jié)合日常衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管開展飲用水水質(zhì)監(jiān)測工作。

　　四、檢查方法

　　對轄區(qū)水廠、自建水廠、二次供水設(shè)施和學(xué)校自備供水的'衛(wèi)生管理情況進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查，認(rèn)真填寫供水單位基礎(chǔ)信息表、現(xiàn)場巡查記錄（集中式供水單位）、二次供水單位衛(wèi)生管理情況檢查表和學(xué)校供水設(shè)施衛(wèi)生管理情況檢查表。水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果填寫飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測登記表。對現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)的問題，要制作現(xiàn)場檢查筆錄和出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書，并督促整改，并上報區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所。

　　五、時間安排

　　1、201年元月：制定檢查工作方案，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和準(zhǔn)備工作。

　　2、201年1月-12月：按照計(jì)劃的范圍和內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查和水質(zhì)監(jiān)督檢測。

　　3、201年12月，匯總和統(tǒng)計(jì)分析檢查結(jié)果，完成工作總結(jié)。

　　六、工作要求

　�。ㄒ唬┮�高度重視生活飲用水衛(wèi)生安全巡查1工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，結(jié)合本地區(qū)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督檢查中的具體情況和突出問題，制定實(shí)施工作方案，組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、協(xié)管本轄區(qū)監(jiān)督檢查工作實(shí)施，保證各項(xiàng)計(jì)劃、任務(wù)和整治措施得到落實(shí)。

　�。ǘ�）要依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，認(rèn)真開展監(jiān)督檢查工作，指導(dǎo)供水單位規(guī)范衛(wèi)生管理，對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題督促整改，對違反法律法規(guī)的行為要協(xié)助上級部門依法嚴(yán)肅查處，對執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn)的典型、重大案件，要及時上報。

　�。ㄈ�）要在監(jiān)督檢查中注重調(diào)查研究，認(rèn)真總結(jié)飲用水衛(wèi)生安全巡查中出現(xiàn)的新情況和新問題，為進(jìn)一步健全監(jiān)督協(xié)管制度、完善機(jī)制措施、提高飲用水衛(wèi)生安全巡查能力和水平，提供理論和實(shí)踐支持。

　　（四）在201年12月20日前將飲用水衛(wèi)生安全巡查資料存檔備查，及時報送。完成工作總結(jié)、

巡查工作自查報告6

　　為更好地保障人民生命財產(chǎn)安全，預(yù)防和減少水事違法行為、水事糾紛的發(fā)生，維護(hù)我市正常水事秩序，現(xiàn)根據(jù)《市水政監(jiān)察巡查制度》，制訂本年度全市水政巡查計(jì)劃。

　　一、巡查目的

　　水政執(zhí)法巡查工作是及時發(fā)現(xiàn)水事違法行為，提高水事違法案件查處率，維護(hù)正常水事秩序的有效手段。加強(qiáng)巡查，嚴(yán)格執(zhí)法，是切實(shí)履行水法律法規(guī)賦予的職責(zé)。通過巡查，及時發(fā)現(xiàn)和制止非法涉河建設(shè)、占用水域、取土和取水等違反水法律法規(guī)的行為，維護(hù)全市正常穩(wěn)定的水事秩序。

　　二、巡查重點(diǎn)

　　根據(jù)我市近期水政工作的特點(diǎn)，結(jié)合《市水政監(jiān)察巡查制度》，下列內(nèi)容為水政巡查的重點(diǎn)對象：

　　1、在水工程管理及保護(hù)范圍內(nèi)從事爆破、打井、采石、取土等危害水工程安全的行為；

　　2、侵占水工程設(shè)施及其管理范圍，侵占已批準(zhǔn)的'水工程規(guī)劃控制線范圍，損毀防汛、水文、水土保持、水利工程等設(shè)施的行為；

　　3、在河道管理范圍內(nèi)從事取水、設(shè)置攔河障礙物、向河道、湖泊傾倒廢土、垃圾等行為；

　　4、正在實(shí)施的涉河（包括跨河、穿河、臨河、穿堤）建設(shè)項(xiàng)目；

　　5、排污口的設(shè)置或擴(kuò)大以及重點(diǎn)排污單位的排污情況；

　　6、取水口的設(shè)置或擴(kuò)大、取水計(jì)量設(shè)施的安裝、運(yùn)行情況；

　　7、開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持設(shè)施“三同時”（同時設(shè)計(jì)、同時施工、同時投入使用）落實(shí)情況；

　　8、其他屬于水政監(jiān)察職責(zé)范圍內(nèi)處理的情況。

　　三、巡查安排

　　水政巡查結(jié)合防汛檢查及日常水利工作，按照縱向到底橫向到邊的管理要求，采取經(jīng)常巡查與專題巡查結(jié)合、重點(diǎn)巡查與日常巡查結(jié)合、定期巡查與不定期巡查結(jié)合的方式，扎實(shí)有效地開展水政巡查工作。水政大隊(duì)每月巡查不少于5次，各鎮(zhèn)（街道）水政員監(jiān)察員結(jié)合日常工作巡查，每月不少于4次。

　　集中聯(lián)合巡查安排：

　　1、一季度：水政大隊(duì)結(jié)合水法宣傳周活動、組織大隊(duì)工作人員分片巡查，各鎮(zhèn)（街道）水政員參加水法宣傳活動。

　　2、二季度：汛期前，水政大隊(duì)會同防汛辦、海塘管理所、農(nóng)水站、城防所組織開展對全市各主要行洪排澇河道、一線海塘、農(nóng)村圩區(qū)、城防包圍圈的大巡查。

　　3、三季度：水政大隊(duì)組織對我市轄區(qū)內(nèi)經(jīng)水行政主管部門審批的涉河建設(shè)項(xiàng)目、水利工程項(xiàng)目、其他重點(diǎn)涉河工程等進(jìn)行巡查，每個工程項(xiàng)巡查不少于二次，項(xiàng)目所在鎮(zhèn)（街道）水政人員參加。

　　4、四季度：做好重點(diǎn)河道巡查、重點(diǎn)涉河項(xiàng)目巡查，做好年度巡查“回頭看”工作。

　　5、積極配合上級水政部門組織的專項(xiàng)執(zhí)法活動，進(jìn)行水政巡查。

　　6、結(jié)合河道長效保潔監(jiān)管工作，做好每月一次的全市各鎮(zhèn)（街道）河道巡查，各鎮(zhèn)（街道）農(nóng)技水利服務(wù)中心結(jié)合河道保潔，做好日常巡查。

　　四、巡查要求

　　1、各鎮(zhèn)（街道）農(nóng)技水利服務(wù)中心要認(rèn)真按照《市水政監(jiān)察巡查制度》和本巡查計(jì)劃，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)的水域、水工程等分布情況及重要程度，結(jié)合河道管理和水資源管理的實(shí)際，合理安排好轄區(qū)內(nèi)的年度巡查工作。

　　2、各鎮(zhèn)（街道）農(nóng)技水利服務(wù)中心應(yīng)填寫巡查臺帳，組織巡查次數(shù)和參加人次將列入年終水政崗位工作考核內(nèi)容；水政巡查情況應(yīng)列為各鎮(zhèn)（街道）農(nóng)技水利服務(wù)中心上報的年度水政工作總結(jié)內(nèi)容。

　　3、開展執(zhí)法巡查時，必須有2名以上水政監(jiān)察員，并持證上崗。須嚴(yán)格遵守巡查紀(jì)律，規(guī)范巡查行為，提高服務(wù)意識和文明執(zhí)法意識，樹立水政監(jiān)察隊(duì)伍良好形象。

　　4、對水事違法行為，要按照合法、合理、合情原則進(jìn)行處理。對有可能發(fā)生水事糾紛和水事違法行為的，應(yīng)有針對性地開展水法規(guī)宣傳教育；對巡查中發(fā)現(xiàn)的輕微違法行為，尚未造成不良后果，經(jīng)教育后違法當(dāng)事人當(dāng)場自覺改正的，可采取口頭警告，免予處罰；對正在發(fā)生和已經(jīng)發(fā)生的水事違法行為，如違法事實(shí)清楚，情節(jié)輕微，可根據(jù)《行政處罰法》簡易程序，在調(diào)查取證后當(dāng)場處理；對違法事實(shí)清楚，情節(jié)嚴(yán)重的行為，不適合用簡易程序處理的，在做好現(xiàn)場取證的同時，應(yīng)及時上報水政大隊(duì)，依法立案查處。

　　市水利局水政巡查計(jì)劃表

　　月份巡查內(nèi)容

　　1月對全市轄區(qū)內(nèi)擅自取水、擅自開采地下水、占用水域等行為進(jìn)行巡查，并繼續(xù)加大打擊力度。

　　2月結(jié)合河道保潔工作，對節(jié)后全市各鎮(zhèn)（街道）河道狀況、水利設(shè)施等進(jìn)行全面巡查，及時發(fā)現(xiàn)和制止各類水事違法行為發(fā)生。

　　3月以“世界水日”、“中國水周”水法宣傳為契機(jī)，做好轄區(qū)內(nèi)河道的巡查和相關(guān)宣傳工作，各鎮(zhèn)（街道）農(nóng)水中心積極配合做好水法宣傳。

　　4月水政大隊(duì)會同防汛辦、海塘管理所、農(nóng)水站、城防所組織開展對全市各主要行洪排澇河道、一線海塘、農(nóng)村圩區(qū)、城防包圍圈的大巡查，確保安全度汛。

　　5月結(jié)合防汛、河道保潔工作，對全市各鎮(zhèn)（街道）河道進(jìn)行巡查。

　　6月進(jìn)一步加強(qiáng)汛期巡查，排除安全隱患。

　　7月對在建涉河工程進(jìn)行重點(diǎn)巡查，各鎮(zhèn)（街道）農(nóng)水中心做好對各自轄區(qū)內(nèi)在建涉河工程的定期巡查和監(jiān)督，督促和指導(dǎo)施工單位規(guī)范施工，安全度汛。

　　8月對水利工程、水利設(shè)施進(jìn)行重點(diǎn)巡查。

　　9月對重點(diǎn)涉河工程，水利工程、水利設(shè)施進(jìn)行集中巡查。

　　10月結(jié)合河道保潔工作，做好重點(diǎn)河道集中執(zhí)法巡查。

　　11月對群眾舉報、市長電話交辦單、上級水利部門組織的專項(xiàng)執(zhí)法行動等事項(xiàng)進(jìn)行回頭看巡查。

　　12月對全市重大水事違法行為當(dāng)事人的執(zhí)行情況進(jìn)行巡查，全年度發(fā)現(xiàn)、處理完畢的水事案件進(jìn)行再巡查。

巡查工作自查報告7

　　為配合xx衛(wèi)生局安排的xx二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)交叉巡查工作，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查方案（20xx-2017 年度）的通知》及xx衛(wèi)生局《關(guān)于開展xxxx二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查工作實(shí)施方案（20xx-2017年度）的通知》的精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開展了自查行動，現(xiàn)將具體自查情況總結(jié)如下：

　　一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位

　　我院深入貫徹落實(shí)黨的十八大和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負(fù)總責(zé)，主管院長牽頭，職能科室具體實(shí)施的有效格局，層層推進(jìn)，常抓不懈，促進(jìn)了各項(xiàng)工作長期有效開展。

　　二、工作重點(diǎn)突出，內(nèi)容涵蓋全面

　�。ㄒ唬┥罨�反腐倡廉建設(shè)

　　建立健全醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系，進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)黨支部班子建設(shè)，全面落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和自治區(qū)黨委十條規(guī)定、自治州黨委十二條規(guī)定及《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對浪費(fèi)條例》，建立完善了不贊同“四風(fēng)”的長效機(jī)制。依據(jù)伊犁州衛(wèi)生局黨組貫徹落實(shí)《<建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系20xx-2017年工作規(guī)劃>實(shí)施意見》的要求，制定我院工作計(jì)劃，責(zé)任落實(shí)到人，全面開展廉政風(fēng)險防控工作。堅(jiān)持院務(wù)公開，嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂；進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制，落實(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。開展醫(yī)務(wù)人員法制紀(jì)律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強(qiáng)院務(wù)公開意識，全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。

　　（二）全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”

　　修訂建立了科學(xué)的醫(yī)療績效評價體系，以綜合績效考核為依據(jù)，明確規(guī)定了個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；在門診大廳電子屏滾動播出診療、藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高了收費(fèi)的通明度；完善了醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度，以確保醫(yī)院管理系統(tǒng)信息的準(zhǔn)確。制定接受社會捐贈資助管理辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。按照國家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容做到真實(shí)可靠，絕無虛假。嚴(yán)格加強(qiáng)本院信息系統(tǒng)管理，特別是藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限。

　�。ㄈ�）堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在首位

　　積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。積極開展下鄉(xiāng)義診、志愿服務(wù)、對口支援等多種形式的公益性社會活動�？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院內(nèi)科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。

　�。ㄋ模┽t(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施得到逐步改善

　　我院始建于xx年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的二級甲等維吾爾醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積xxxx平方米，有編制床位xxx張，總?cè)藬?shù)xxx人。為加快xx醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和對普及xx醫(yī)的推廣，保證城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求，20xx年經(jīng)xx委、市政府批準(zhǔn)，xxx院整體

　　搬遷項(xiàng)目立項(xiàng)，建設(shè)新址位于xxx,規(guī)模 ，建筑總面積xxx平方米，資金總投入xxx萬元。醫(yī)院的整體搬遷新建將基本建立起醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、養(yǎng)生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的xxx醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和教育、科研服務(wù)體系，將使我院的基礎(chǔ)設(shè)施條件達(dá)到與其服務(wù)功能相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，成為我院乃至xx醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上的又一里程碑。

　�。ㄎ澹└叨戎匾暼瞬诺呐囵B(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)

　　醫(yī)院積極承擔(dān)進(jìn)修、實(shí)習(xí)的臨床教學(xué)任務(wù)，尤其近叁年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴xx市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)醫(yī)院、進(jìn)修學(xué)習(xí)，他們帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)。

　　（六）醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)新突破

　　一是醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進(jìn)工作。

　　二是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷處方書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理；加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用；加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，并實(shí)施動態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。

　　三是完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí)、貫徹落實(shí)并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評估工作，促進(jìn)臨床合理用藥；完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度；加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)；規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作； 以嚴(yán)格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)； 建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。

　　四是繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”，落實(shí)各項(xiàng)查對制度。認(rèn)真做好手術(shù)、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。

　　五是加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理。做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí)；加強(qiáng)對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的.日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護(hù)用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)；加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練；加強(qiáng)對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

　　六是加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理。改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬；細(xì)化分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。

　　（七）進(jìn)一步完善經(jīng)濟(jì)管理工作

　　嚴(yán)格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。 堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。建立健全醫(yī)院財務(wù)會計(jì)內(nèi)控制度并有效實(shí)施。 建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施。 建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，規(guī)范收費(fèi)管理工作。嚴(yán)格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項(xiàng)目的立項(xiàng)論證、效益評估制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格遵守《政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。

　　三、亮點(diǎn)與不足

　�。ㄒ唬┝咙c(diǎn)：

　　今年以來，醫(yī)院各項(xiàng)工作均取得長足進(jìn)步，多次獲得上級部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期進(jìn)行，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。

　　（二）不足：

　　在取得成績的同時也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為二級甲等�？漆t(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)還不完善、新技術(shù)新項(xiàng)目急待增加。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。綜合以上，依據(jù)《關(guān)于開展州直二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查工作方案》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立�？漆t(yī)院作出自己的努力。

巡查工作自查報告8

　　為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動，在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：

　　醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負(fù)責(zé)，及時通報，及時整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度。對科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。

　　(一)堅(jiān)持醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動。控制醫(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。

　　(二)醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)，同時醫(yī)院的梯隊(duì)建設(shè)也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。

　　(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實(shí)崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實(shí)社會保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。

　　(四)醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，不斷提高門診患者預(yù)約掛號、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進(jìn)工作。

　　(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用;加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理;完善手術(shù)分級管理制度，嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全(不良)事件。

　　(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí);貫徹落實(shí)《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度;加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格控制類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的'管理，加強(qiáng)臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。

　　(七)繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”;落實(shí)各項(xiàng)查對制度，認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進(jìn)一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計(jì)劃，并對醫(yī)務(wù)人員用血情展評估;輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計(jì)劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí)。

　　(八)加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí);加強(qiáng)對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護(hù)用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定。

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