診斷證明書(shū)模板
診斷從醫(yī)學(xué)角度對(duì)人們的精神和體質(zhì)狀態(tài)作出的判斷。對(duì)正常人的健康狀態(tài)、勞動(dòng)能力和某一特定的生理過(guò)程的判斷;司法部門判定血緣關(guān)系和傷害性質(zhì)也屬診斷。用來(lái)認(rèn)識(shí)疾病的診斷最廣泛,是治療、預(yù)后、預(yù)防的前提。以下是小編帶來(lái)診斷證明書(shū)模板的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有幫助。
診斷證明書(shū)模板【1】
出 院 診 斷 證 明 書(shū) 住院號(hào):
姓名: 性別: 男 年齡:16歲 入院日期: 出院日期:20xx-12-22 住院天數(shù):21天 出院診斷:兒童廣泛發(fā)育障礙-孤獨(dú)癥伴攻擊行為
出院建議:1. 注意休息,適宜活動(dòng),避免過(guò)度勞累等。
2.定期復(fù)查,精神內(nèi)科門診藥物配合治療。
3.繼續(xù)口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備), 堅(jiān)持規(guī)律用藥,服用丙戊酸鈉期間根據(jù)情況監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī),必要時(shí)查血藥濃度。
醫(yī)師簽名:
診斷證明書(shū)模板【2】
姓 名
醫(yī)保證號(hào)
主要病史及治療經(jīng)過(guò)
診斷部門
意見(jiàn)
縣醫(yī)保專委會(huì)意見(jiàn)
性別
年 齡
人員類別
單位名稱
醫(yī)師簽字: 年 月 日
醫(yī)師簽字: 年 月 日
(章)
年 月 日
縣醫(yī)保中心審批意見(jiàn)
審核簽字: 年 月 日
負(fù)責(zé)人簽字: 年 月 日
注:⒈此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)?聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫(xiě)。
、病爸饕∈芳爸委熃(jīng)過(guò)”應(yīng)簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過(guò)。
、场霸\斷部門意見(jiàn)”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書(shū)。
診斷證明書(shū)模板【3】
茲有患者姓名、性別位: ,現(xiàn)診斷為:。該患者在我院進(jìn)行過(guò)一段時(shí)期(201x年10月—2013年4月)的治療,治療效果不明顯,病情反復(fù)復(fù)發(fā),現(xiàn)建議患者到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。
特此證明!
XX醫(yī)院
20XX年4月26日
診斷證明書(shū)模板【4】
存根
姓名 性別 年齡 門診或住院號(hào):
地址或單位: 電話: 病情摘要:
診斷:
醫(yī)囑及建議:
醫(yī)師簽名: 年 月 日
注:1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。
2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無(wú)效。
4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。
5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名XX醫(yī)院疾病診斷證明書(shū) 姓名 性別 年齡 門診或住院號(hào):
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