疾病診斷證明書(shū)范文
導(dǎo)語(yǔ):為大家整理了幾篇常規(guī)的疾病證明書(shū)的范本,讓大家認(rèn)識(shí)一下這類文本的基本格式。
疾病診斷證明書(shū)范文一
單位:___________________ 門(mén)診號(hào)或住院號(hào):__________
地址:___________________________________
病情摘要:______________________________
診斷:______________________________
醫(yī)生及建議:________________________________________
醫(yī)師:__________
_____年_____月_____日
注:1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。
2、涂改無(wú)效。
3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。
疾病診斷證明書(shū)范文二
姓名:_____性別:___年齡:___歲身份證號(hào)碼:________工作單位/家庭住址:________
檢查結(jié)果:________
診斷意見(jiàn):________
處理建議:________
醫(yī)生簽名: ________
簽發(fā)時(shí)間:20___年___月___日
備 注:
1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間)的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無(wú)效。
(病情證明章)
證明注意事項(xiàng):
1、每位醫(yī)生都要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度,親自診察病人,認(rèn)真開(kāi)具疾病診斷證明書(shū),每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)、客觀的診斷依據(jù)。
2、診斷證明書(shū)須由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師簽字,由門(mén)診部或醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效。開(kāi)具診斷書(shū)的醫(yī)師應(yīng)對(duì)所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任。
3、病休證明的時(shí)限:原則上急診一般不超過(guò)三天,門(mén)診不超過(guò)一周,慢性病不超過(guò)一個(gè)月,特殊情況不超過(guò)三個(gè)月。
4、診斷證明書(shū)的內(nèi)容應(yīng)有病歷記載,并與門(mén)診病歷或出院小結(jié)相符。醫(yī)生不得開(kāi)具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的.診斷證明書(shū)。
5、診斷證明書(shū)(病休證明)日期應(yīng)填寫(xiě)就診當(dāng)日,且當(dāng)日蓋章有效。
6、對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的診斷,應(yīng)由醫(yī)院組織專家會(huì)診后,慎重開(kāi)具疾病診斷證明書(shū)。
7、凡涉及司法辦案、病退、評(píng)殘、保險(xiǎn)索賠、生育第二胎等特殊情況,須持有關(guān)部門(mén)的介紹信,方可開(kāi)具疾病診斷證明書(shū),并由醫(yī)務(wù)科審核蓋章。
疾病診斷證明書(shū)范文三
姓名_________ 性別_____ 年齡_____ 人員類別_____ 醫(yī)保證號(hào)__________
單位名稱____________________
主要病史及治療經(jīng)過(guò):__________________
醫(yī)師簽字:_________
_____年_____月_____日
診斷部門(mén)意見(jiàn):__________________
醫(yī)師簽字:_________
_____年_____月_____日
縣醫(yī)保專委會(huì)意見(jiàn):__________________
(章)
_____年_____月_____日
縣醫(yī)保中心審批意見(jiàn):__________________
審核簽字:_________
_____年_____月_____日
負(fù)責(zé)人簽字:_________
_____年_____月_____日
注:1.此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)?聘敝魅我陨系尼t(yī)師填寫(xiě)。
2.“主要病史及治療經(jīng)過(guò)”應(yīng)簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療經(jīng)過(guò)。
3.“診斷部門(mén)意見(jiàn)”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發(fā)癥診斷書(shū)。
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