各種手術(shù)協(xié)議書
對(duì)于斷指再植手術(shù)協(xié)議書
1.麻醉意外,心跳、呼吸驟停,藥物過敏性休克;
2.術(shù)中見神經(jīng)及血管等組織損傷嚴(yán)重?zé)o再植條件,需截指;
3.術(shù)中血管損傷廣泛,需行靜脈移植;
4.術(shù)中需要縮短骨質(zhì),必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合;
5.術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查;
6.術(shù)后再植指體壞死,需要二期手術(shù)切除;
7.術(shù)后傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合;
8.術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎;
9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺功能恢復(fù)不良;
10.術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良;
11.術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合;
12.術(shù)后再植指外觀差;
13.止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn);
14.其他難以預(yù)測(cè)非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。
對(duì)于拇手指再造手術(shù)協(xié)議書
1,術(shù)中麻醉意外,心跳、呼吸驟停,藥物過敏性休克;
2,術(shù)中解剖分離時(shí)損傷足部相應(yīng)血管神經(jīng)等
3,術(shù)中根據(jù)具體情況,更改手術(shù)方式
4,術(shù)中發(fā)現(xiàn)足部血管解剖變異,需要靜脈移植橋接
5.術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查;
6.術(shù)后再造指體壞死,需要二期手術(shù)切除
7.術(shù)后傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合;
8.術(shù)后再造指體并發(fā)骨髓炎;骨折延遲愈合或不愈合;骨質(zhì)疏松或骨吸收壞死;
9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,再造手指感覺功能恢復(fù)不良;
10.術(shù)后肌腱粘連,再造手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良;
11.術(shù)后再造指外觀差,需要多次整形
12,足部供區(qū)傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合,植皮壞死
13,足部供區(qū)感覺過敏,疼痛,影響行走穩(wěn)定性
14,足部供區(qū)足趾移植后,影響美觀
對(duì)于皮瓣修復(fù)的手術(shù)協(xié)議書
1,術(shù)中麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過敏性休克
2,術(shù)中解剖分離時(shí)損傷相應(yīng)血管神經(jīng)等
3,術(shù)中發(fā)現(xiàn)解剖變異,需要延長(zhǎng)手術(shù)切口或改變皮瓣切取范圍,延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間
4,術(shù)中根據(jù)具體情況,更改手術(shù)方式
5.術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查;
6,術(shù)后傷口感染,皮瓣部分壞死,傷口愈合延遲或不愈合
7,術(shù)后皮瓣全部壞死,需二次手術(shù)(植皮或二次皮瓣移植)
8,術(shù)后皮瓣色素沉著,外形臃腫,外觀欠佳,需再次手術(shù)整形
9,術(shù)后皮瓣感覺恢復(fù)差,皮膚不耐磨
10,供區(qū)傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合,植皮壞死
11,供區(qū)形成疤痕,影響外觀,感覺過敏,疼痛,疤痕攣縮影響供區(qū)功能
12,帶蒂皮瓣術(shù)后3周左右需行斷蒂手術(shù)
對(duì)于骨折手法復(fù)位外固定協(xié)議書
1. 骨折無法一次性復(fù)位,需要再次手法復(fù)位、甚至需要手術(shù)治療可能。
2. 首次復(fù)位效果不佳,但是因?yàn)楣钦厶幠[脹嚴(yán)重?zé)o法立刻行再次復(fù)位,需要等待腫脹消退后再?gòu)?fù)位。
3. 骨折無法解剖復(fù)位,但是已經(jīng)達(dá)到功能復(fù)位,為了避免加重?fù)p傷減少并發(fā)癥而無需再次復(fù)位。
4. 手法復(fù)位過程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫、疤痕結(jié)締組織增生,大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導(dǎo)致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺和功能障礙。
5. 手法復(fù)位過程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復(fù)后仍有肢體缺血壞死可能。
6. 骨折部臨近關(guān)節(jié)功能障礙,甚至無法恢復(fù)可能。
7. 骨折延遲愈合,畸形愈合,甚至不愈合可能。仍需手術(shù)進(jìn)一步治療。
8. 雖然已經(jīng)達(dá)到理想復(fù)位,但是在固定過程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復(fù)位或者手術(shù)治療。
手外科骨腫瘤手術(shù)協(xié)議書
1,發(fā)生麻醉意外(心跳、呼吸驟停等)可能;
2,腫瘤侵犯范圍大,術(shù)中分離時(shí)可能損傷重要血管,神經(jīng),肌腱或肌肉而導(dǎo)致術(shù)后感覺或運(yùn)動(dòng)功能障礙,也有可能切除;
3,因腫瘤侵犯或手術(shù)中無法保留重要血管、神經(jīng),需變更手術(shù)方案,改行截指/肢手術(shù);
4,良性骨腫瘤術(shù)中取自體骨植骨,術(shù)后植骨不愈合或骨壞死吸收可能;
5,惡性骨腫瘤術(shù)中截指/肢,術(shù)后放化療可能;
6,作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動(dòng)、折斷,可能加強(qiáng)外固定或改變進(jìn)路手術(shù)固定。
7,手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染,如感染不能控制,需截指/肢;
8,滅活骨斷端愈合時(shí)間長(zhǎng),不愈合、成角畸形,假關(guān)節(jié)形成,患指/肢功能恢復(fù)不滿意;
9,術(shù)后患指/肢局部可能腫瘤復(fù)發(fā),需再次手術(shù);
10,腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,再手術(shù)機(jī)會(huì)少,化療、放療以緩解癥狀。
11,惡性骨腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移,預(yù)后差,器官衰竭死亡可能
一般骨折手術(shù)協(xié)議書
1.麻醉意外,術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動(dòng),甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。
2.術(shù)中軟組織及骨髓腔出血可能較多,或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血,導(dǎo)致休克,甚至死亡。
3.術(shù)中可能因意外而損傷周圍神經(jīng),導(dǎo)致感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙癥狀加重。
4.術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭,可能并發(fā)心腦血管意外,且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應(yīng)急性潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。
5.骨折碎裂、移位較重,術(shù)中可能無法解剖復(fù)位,導(dǎo)致肢體畸形可能不能完全矯正;術(shù)中需爭(zhēng)取恢復(fù)肢體的應(yīng)力軸線及軸向穩(wěn)定;術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療。
6.術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案。
7.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,術(shù)后創(chuàng)傷部位軟組織可能并發(fā)缺血、壞死,切口可能滲血、出血,導(dǎo)致切口
延遲愈合或不愈合,進(jìn)而可能需二次手術(shù)治療。
8.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,術(shù)后創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能并發(fā)軟組織感染,形成潰瘍、竇道,甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng)傷性骨髓炎。
9.術(shù)后因手術(shù)部位組織疤痕形成,致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連,導(dǎo)致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓,而引起患肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙及血運(yùn)障礙,且創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。
10.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。
11.骨折碎裂較重,創(chuàng)傷累及關(guān)節(jié),極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直或缺血性骨壞死。
12.術(shù)后因長(zhǎng)期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。
13.術(shù)后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的.骨痂。
14.若術(shù)中植骨,術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合,植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。
15.術(shù)后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
16.不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負(fù)(持)重,可能導(dǎo)致內(nèi)固定物松動(dòng)、脫落或斷裂。
17.術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松,或者其他意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折。
18.內(nèi)植物屬自費(fèi)范圍。
19.其他難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無法避免的意外情況出現(xiàn),導(dǎo)致病情加重。
20.外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染,甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎,釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀,甚至周圍軟組織可能繼發(fā)壞死。
斷指再植手術(shù)
1、麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過敏性休克。
2、術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現(xiàn)術(shù)中血管損傷廣泛,無條件再植。
3、術(shù)中可能需要將指骨縮短,必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合。
4、術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查。
5、術(shù)后手指壞死,需要二期手術(shù)切除。
6、術(shù)后傷口感染。
7、術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良。
8、術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺功能恢復(fù)不良。
9、術(shù)后手指外觀差。
10、術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合。
11、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。
12、其他難以預(yù)測(cè)的不良意外情況發(fā)生。
手外傷清創(chuàng)手術(shù)協(xié)議書
1、麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過敏性休克。
2、術(shù)中可能需要將指骨縮短,必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合。
3、術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查。
4、術(shù)后手壞死,需要二期手術(shù)切除。
5、術(shù)后傷口感染。
6、術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良。
7、神經(jīng)損傷,術(shù)后恢復(fù)差,手指感覺功能恢復(fù)不良。
8、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。
9、其他難以預(yù)測(cè)的不良意外情況發(fā)生。
甲床修補(bǔ)手術(shù)
1.術(shù)中因甲床挫傷嚴(yán)重以皮瓣修復(fù)創(chuàng)面; 2.術(shù)后甲床壞死可能.
3.術(shù)后發(fā)生甲溝炎.
。矗g(shù)后指甲生長(zhǎng)畸形.
5.化膿性指頭炎可能.
。叮种柑弁纯赡