交通事故現(xiàn)場協(xié)議書

時間：2021-02-22 13:26:31 協(xié)議書我要投稿

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2017交通事故現(xiàn)場協(xié)議書范本

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2017交通事故現(xiàn)場協(xié)議書范本

　　2017交通事故現(xiàn)場協(xié)議書范本篇一

　　事故時間

　　年月日時分

　　事故地點(diǎn)

　　代碼

　　姓名

　　駕駛證或身份證號

　　車輛牌號

　　車輛類型

　　聯(lián)系電話

　　承保公司

　　保險公司報案號

　　甲

　　乙

　　丙

　　事故情形

　　1、追尾 □ 2、逆行 □ 3、倒車 □ 4、溜車 □ 5、開關(guān)車門 □ 6、違反交通信號 □ 7、未按規(guī)定讓行 □ 8、遺灑、飄散導(dǎo)致事故 □ 9、其他單方過錯導(dǎo)致事故 □ 符合上述情形的負(fù)全部責(zé)任，不符合上述情形的交通事故，各方當(dāng)事人承擔(dān)事故同等責(zé)任。

　　事故簡述

　　甲

　　乙

　　丙

　　碰撞部位

　　車頭 □ 車身左 □

　　車尾 □ 車身右 □

　　車頭 □ 車身左 □

　　車尾 □ 車身右 □

　　車頭 □ 車身左 □

　　車尾 □ 車身右 □

　　責(zé) 任

　　全部責(zé)任□ 同等責(zé)任□ 無責(zé)任□

　　以上填寫內(nèi)容均為事實(shí)，如有不實(shí)，愿負(fù)法律責(zé)任。

　　甲簽名：乙簽名：丙簽名：

　　自愿放棄保險索賠，自行解決協(xié)議如下：

　　甲簽名：乙簽名：丙簽名：

　　附： 1、填寫此《協(xié)議書》時字跡要工整，項(xiàng)目要齊全，時間要準(zhǔn)確，事故地點(diǎn)要具體，簽名必須是責(zé)任人。

　　2、有關(guān)欄目□內(nèi)打上相應(yīng)的`√號。

　　3、營口市道路交通事故保險理賠快速處理中心地址：渤海大街東102號聯(lián)系電話：0417--2953000

　　4、此協(xié)議一式兩聯(lián)，責(zé)任雙方各持一聯(lián)。

　　2017交通事故現(xiàn)場協(xié)議書范本篇二

　　事故時間：_____年___月___日___時___分事故地點(diǎn)：________________

　　a姓名：________________ 駕駛證檔案編號或住址：________________ 電話：________________

　　交通方式：____________ 車號：______________ 保險公司名稱或保險憑證號：____________

　　b姓名：________________駕駛證檔案編號或住址：________________ 電話：________________

　　交通方式：____________ 車號：______________ 保險公司名稱或保險憑證號：____________

　　事故事實(shí)：

　　當(dāng)事人a由___向___行駛，當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯行為，當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。

　　當(dāng)事人簽字：a____________;b____________

　　賠償協(xié)議：

　　1.當(dāng)事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續(xù)。

　　2.當(dāng)事人a同意______日內(nèi)將當(dāng)事人b車修復(fù)。

　　3.當(dāng)事人a同意賠償當(dāng)事人b事故損失費(fèi)_______________元(大寫);付款情況_________。

　　當(dāng)事人簽字：a____________;b____________。

　　說明：

　　1.撤除現(xiàn)場前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

　　2.撤除現(xiàn)場后，協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后，當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

　　3.當(dāng)事人對事故事實(shí)及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)迅速報警等候處理。

　　4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

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