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一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2024-04-26 09:14:53 協(xié)議書(shū) 我要投稿

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)

  隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展,越來(lái)越多地方需要用到協(xié)議,協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。什么樣的協(xié)議才是有效的呢?下面是小編精心整理的一次性工傷賠償協(xié)議書(shū),歡迎大家分享。

一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)

  一次性工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇1

  甲方:________,男,________歲,住________________________________,身份證號(hào):________________________。

  乙方:________,男,________歲,住________________________________,身份證號(hào):________________________。

  乙方于20___年___月___日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的`醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____________元(大寫(xiě):______________元整),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣_(tái)_____________元(大寫(xiě):______________元整)。

  3、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣_(tái)_____________元(大寫(xiě):______________元整)。

  4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權(quán)力。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方簽章:_____________

  乙方簽字:_____________

  見(jiàn)證人:_____________

  20___年___月___日

  一次性工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇2

  甲方(用人單位):____

  乙方(勞動(dòng)者):____

  乙方于________年____11____月____日發(fā)生工傷,經(jīng)治療已痊愈,于年12月13日出院。根據(jù)乙方提出的一次性補(bǔ)償條件,經(jīng)平等協(xié)商后,自愿達(dá)成如下一次性補(bǔ)償協(xié)議:

  一、年12月13日以前所產(chǎn)生的所有費(fèi)用,甲方已承擔(dān)。

  二、年12月18日前甲方向乙方一次性補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及誤工補(bǔ)償費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,共計(jì)貳萬(wàn)一千元整(小寫(xiě):¥____21000.00元____)。

  三、上述費(fèi)用補(bǔ)償?shù)轿缓,乙方自愿放棄其它任何?jīng)濟(jì)賠償要求,且今后不得以任何理由再向甲方追討任何待遇或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償。并自愿放棄工傷賠償事宜所享有的.一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

  四、甲方支付上述款項(xiàng)以后,不再向乙方承擔(dān)基于勞動(dòng)關(guān)系或此次工傷事故所產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

  五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。

  甲方(按手。篲___

  乙方(按手。篲___

  經(jīng)辦人:____

  身份證號(hào):____

  日期:____年____月____日____

  日期:____年____月____日

  一次性工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇3

  一、一次性工傷賠償協(xié)議書(shū)

  甲方:

  乙方:

  乙方在為甲方工作過(guò)程中不慎導(dǎo)致受傷,現(xiàn)傷情基本痊愈,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就工傷賠償事宜自愿達(dá)成如下一致協(xié)議:

  一、20xx年xx月xx日約xx時(shí)許,乙方在為甲方承包的建筑工地施工過(guò)程中不慎受傷,經(jīng)送醫(yī)院治療現(xiàn)傷情基本痊愈并已辦理出院手續(xù)。現(xiàn)雙方對(duì)善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商,一致確定由甲方一次性賠付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通住宿費(fèi)、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等法律、法規(guī)規(guī)定的全部賠償范圍、項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)損失共計(jì)人民幣xx萬(wàn)元整(¥xx元)。

  二、本協(xié)議簽訂后,乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的一切全部權(quán)利,不再向任何行政及司法機(jī)關(guān)提出申訴和訴請(qǐng)賠償。

  三、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償方案,雙方別無(wú)爭(zhēng)議,乙方收取上述款項(xiàng)后即全部了結(jié),乙方應(yīng)保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉(zhuǎn)包人主張任何權(quán)利。

  四、本協(xié)議簽訂后,任一方違約的,應(yīng)向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約,乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項(xiàng)。

  五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見(jiàn)證簽章后生效。

  六、本協(xié)議一式x份,甲乙雙方各執(zhí)一份,見(jiàn)證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份。

  甲方:

  乙方:

  乙方保證人:

  見(jiàn)證單位:

  見(jiàn)證律師:

  執(zhí)業(yè)證號(hào):

  聯(lián)系電話:

  二、工傷賠償協(xié)議書(shū)

  甲方(單位):xxxxxx限公司,地址:

  法定代表人:

  乙方(工人):xx,男,xx歲,住成都市xx,身份證號(hào):

  乙方于20xx年xx月xx日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)xx元(大寫(xiě):人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣xx元(大寫(xiě):)。

  3、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣xx元(大寫(xiě):),余款人民幣xx元(大寫(xiě):)于xx付清。

  4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的'方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

  7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

  8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方簽章:乙方簽字:

  時(shí)間:時(shí)間:

  見(jiàn)證人:

  附:乙方身份證復(fù)印件

  一次性工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇4

  甲方:

  乙方:

 。ㄊ軅撸______

 。ㄉ矸葑C證件號(hào)碼___)

  受傷事由:

  現(xiàn)已出院。乙方多次要求甲方根據(jù)目前出院后康復(fù)情況給予一次性解決賠償,

  甲、乙雙方達(dá)成一致同意意見(jiàn)。協(xié)議如下:

  1。甲方給予乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期間工資、療養(yǎng)費(fèi)及護(hù)理費(fèi),交通費(fèi)以及國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定相關(guān)費(fèi)用,共計(jì)人民幣捌萬(wàn)元整。

  2。甲方給予乙方住院期間生活費(fèi)報(bào)銷(xiāo)___元,乙方需按真實(shí)票據(jù)予以報(bào)銷(xiāo)。

  3。甲方支付乙方已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)___元。

  4。因乙方為甲方職工,甲方已為乙方辦理職工工傷保險(xiǎn),乙方后期需配合甲方辦理保險(xiǎn)結(jié)案相關(guān)手續(xù)和提供相關(guān)資料。

  5。付款方式,甲方____年____月___日付給乙方___元,剩余款項(xiàng)由乙方班長(zhǎng)(郭烈清)待公司辦完相關(guān)事宜后,一次性付給乙方。

  6。甲、乙雙方自____年____月___日解除勞動(dòng)關(guān)系。

  7。甲、乙雙方簽字后生效,此協(xié)議一式貳份,各執(zhí)一份。

  甲方:___

  乙方簽字:___

  甲方代表:_____

  日期:____年____月____日

  日期:____年____月____日

  一次性工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇5

  甲方:

  性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼:

  家庭住址: 電話:

  乙方: 公司住所地:

  法人代表:

  鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,一次性賠償協(xié)議書(shū)。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,達(dá)成協(xié)議如下:

  一、賠償金額:

  1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于XX年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款¥ 元。

  2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,雙方從此無(wú)涉。

  二、付款期限:

  本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;XX年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于XX年12月31日前付清。乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),甲方的銀行賬戶為: .三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

  四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

  六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的.仲裁、訴訟的權(quán)利,協(xié)議書(shū)《一次性賠償協(xié)議書(shū)》。

  七、違約責(zé)任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

  八、以上條款雙方均自愿遵守。

  九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

  一次性工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇6

  甲方:_________________

  乙方:_________________身份證號(hào)碼:_________________

  乙方是甲方的員工,于____年____月____日在工作期間發(fā)生受傷事故,后經(jīng)____市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷,經(jīng)____市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為級(jí)傷殘。現(xiàn)乙方與甲方就補(bǔ)償其受傷事宜,經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn),由本會(huì)根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法》第十四條的規(guī)定,制作此調(diào)解協(xié)議書(shū):

  一、甲方已為乙方參加社保,社;鹬Ц兑曳降.醫(yī)療費(fèi)及一次性傷殘補(bǔ)助金。另,乙方受傷休息期間,甲方每月一直支付其工資。

  二、甲、乙雙方現(xiàn)協(xié)商一致,乙方繼續(xù)留在甲方工作,甲方提前將乙方離職時(shí)的應(yīng)得的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金支付給乙方,乙方在離職時(shí)不得再提出一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療金的請(qǐng)求。根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,雙方協(xié)商由甲方支付人民幣_(tái)____元[大寫(xiě)]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定應(yīng)付的所有工傷待遇項(xiàng)目:一次性傷殘補(bǔ)助金差額、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷療補(bǔ)助金、停工留薪期間等全部工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目)乙方收到該筆款項(xiàng)后,不得再向甲方追索其他任何費(fèi)用。否則,由此影響甲方生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),造成甲方損失的,乙方需賠償。

  三、乙方在收取以上補(bǔ)償款時(shí),須出具收款憑證。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ________年____月____日

  一次性工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇7

  甲方(雇主):

  乙方(受害人):

  甲方與乙方在遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定的前提下,就乙方因工作原因發(fā)生的工傷事故所需支付的醫(yī)療、傷殘及死亡賠償?shù)仁乱诉_(dá)成一致,特簽訂本協(xié)議,具體內(nèi)容如下:

  一、醫(yī)療費(fèi)用

  1、甲方應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)工傷保險(xiǎn)規(guī)定,承擔(dān)乙方因工作原因所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括住院及門(mén)診等費(fèi)用。甲方提供的醫(yī)療服務(wù)必須符合國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)乙方確認(rèn)。

  2、乙方在醫(yī)療期間應(yīng)積極接受治療,不得隨意中斷治療,否則甲方有權(quán)住手支付醫(yī)療費(fèi)用。

  二、傷殘賠償金

  1、經(jīng)國(guó)家勞動(dòng)保障部門(mén)確認(rèn)的乙方因工作受傷而致殘的,甲方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定支付傷殘賠償金。傷殘?jiān)u定完成后,甲方應(yīng)當(dāng)即通知乙方,等待乙方確認(rèn)后予以支付。

  2、傷殘?jiān)u定的標(biāo)準(zhǔn)和方法,參照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定,并嚴(yán)格按照國(guó)家勞動(dòng)保障部門(mén)的要求進(jìn)行評(píng)定。

  3、在付清傷殘賠償金后,乙方對(duì)該賠償金數(shù)額無(wú)異議,并確認(rèn)其為終止甲方的傷殘賠償責(zé)任的惟一途徑。

  三、死亡賠償金

  1、經(jīng)國(guó)家勞動(dòng)保障部門(mén)確認(rèn)為工傷死亡的,甲方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向乙方的合法繼承人支付死亡賠償金。

  2、死亡賠償金的標(biāo)準(zhǔn)和支付方式,參照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定,并嚴(yán)格按照國(guó)家勞動(dòng)保障部門(mén)的要求進(jìn)行支付。

  3、在付清死亡賠償金后,乙方的繼承人對(duì)該賠償金數(shù)額無(wú)異議,并確認(rèn)其為終止甲方的死亡賠償責(zé)任的惟一途徑。

  四、條款的效力

  1、本協(xié)議具有合同效力,自雙方簽字、蓋章之日起生效。本協(xié)議效力終止后,甲方對(duì)乙方的賠償責(zé)任亦應(yīng)當(dāng)終止。

  2、未經(jīng)雙方商議一致,本協(xié)議任何條款均不得修改、解除、撤回和終止。

  3、本協(xié)議未盡事宜參照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

  五、爭(zhēng)議解決

  雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)商議解決;商議不成的',可以依法向甲方所在地的人民法院提起訴訟。

  六、特殊提示

  1、乙方在簽署本協(xié)議之前,應(yīng)認(rèn)真核對(duì)甲方提供的本人工傷鑒定意見(jiàn)書(shū)和費(fèi)用清單等相關(guān)資料,核對(duì)無(wú)誤后方可簽署本協(xié)議。

  2、在簽署本協(xié)議后,若發(fā)現(xiàn)新的工傷事實(shí)或者因工傷而造成的傷殘、死亡程度與工傷鑒定結(jié)論有差異的,雙方應(yīng)重新進(jìn)行工傷鑒定并重新商議達(dá)成一致。

  3、如對(duì)本協(xié)議的任何條款存在異議或者不理解,請(qǐng)事前咨詢(xún)司法律師或者代理律師。本協(xié)議所規(guī)定的一切賠償,均以本協(xié)議為準(zhǔn),不得請(qǐng)求任何其他形式的賠償。

  甲方(單位)蓋章:

  法定代表人或者授權(quán)代表簽字:

  日期:

  乙方(個(gè)人)簽字:

  日期:

  一次性工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇8

  用人單位:_______

  勞動(dòng)者:_______

  根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就工傷賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

  第一條:_______年_______月_______日,在_______工作時(shí)發(fā)生_______,導(dǎo)致_______。

  第二條:經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的`一次性賠償。

  第三條:經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

  (1)后續(xù)治療和康復(fù)費(fèi)用為:_______元(前期的醫(yī)療費(fèi)用人單位已經(jīng)墊付);護(hù)理費(fèi):_______元;含住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_______元;交通費(fèi):_______元;

 。2)其他費(fèi)用(誤工費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為:_______元;

 。3)以上費(fèi)用計(jì)人民幣:_______萬(wàn)元。

  對(duì)于前款約定的賠償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動(dòng)者;

  第四條:自本協(xié)議生效之日起,用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止解除,各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止,雙方之間也無(wú)其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。

  第五條:勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請(qǐng)求。

  第六條:本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,勞動(dòng)者在取得賠償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),否則,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的經(jīng)濟(jì)損失。

  第七條:本協(xié)議一式三份,用人單位執(zhí)二份,勞動(dòng)者執(zhí)一份,具有同等法律效力,自雙方簽章之日起生效。

  用人單位(蓋章):_______

  勞動(dòng)者(簽字):_______

  _____年____月____日

  一次性工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇9

  甲方(單位):__________________

  乙方(雇員):__________________身份證號(hào):__________________乙方于______年______月______日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。

  事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。

  ________年______月______日,經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,甲乙雙方本著公平、公正、平等、自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的.和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,已由甲方全部付清。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意將保險(xiǎn)賠償款打入乙方(____________)賬戶,由此產(chǎn)生的一切糾紛與保險(xiǎn)公司無(wú)關(guān)。

  3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。

  乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。

  乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方(蓋章)簽字:__________________乙方(手印)簽字:__________________

  時(shí)間:__________________

  一次性工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇10

  甲方:,身份證號(hào):,聯(lián)系電話:

  乙方:,身份證號(hào): ,聯(lián)系電話:,家庭住址:

  20__年X月X日上午10時(shí)許,甲方光明街與民建大街交叉路口的門(mén)口做廣告宣傳時(shí),甲方設(shè)置的注水旗被大風(fēng)刮倒將行人頭部砸傷,乙方入住X市中心醫(yī)院治療,診斷為頭部淤血,住院期間醫(yī)療費(fèi)用由甲方墊付。

  甲乙雙方就乙方受傷的賠償事宜,依據(jù)《人身?yè)p害司法解釋》和《民法典》規(guī)定,在自愿、平等的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方除支付乙方住院期間發(fā)生的'醫(yī)療費(fèi)¥ 元(大寫(xiě): 元)外,一次性賠償乙方在X市中心醫(yī)院住院期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金及交通費(fèi)共計(jì)¥15000元(大寫(xiě):壹萬(wàn)伍仟元)。

  二、甲方在本協(xié)議生效時(shí),一次性以現(xiàn)金方式支付乙方本協(xié)議第一條約定的賠償款,乙方在收到甲方賠償款后向甲方出具收條。

  三、甲方的賠償為一次性賠償,賠償項(xiàng)目包括但不限于本協(xié)議第一條規(guī)定的項(xiàng)目。本協(xié)議生效后,甲方因此次受傷發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用以及法律規(guī)定的其他費(fèi)用全部包括在本協(xié)議第一條所列的賠償費(fèi)用中,甲方不再承擔(dān)乙方以后發(fā)生的各種費(fèi)用。

  四、本協(xié)議生效時(shí)乙方獲得賠償款后,乙方同時(shí)喪失了就本次事故再行提起起訴的權(quán)利。乙方以后不得就此事再行向甲方以及甲方所在的公司內(nèi)蒙古XX有限公司提出任何賠償請(qǐng)求。

  五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留公證處備案一份。本協(xié)議自雙方簽字按手印之日起生效,雙方共同經(jīng)公證處公證。

  甲方(簽字按。

  乙方(簽字按印):

  20__年 月 日

  一次性工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇11

  甲方:____________公司

  乙方:____________

  乙方于____年被甲方聘為該公司員工。____年____月____日____,乙方在工作時(shí)不慎摔倒致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做二次醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈出院。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

  一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元整(小寫(xiě)________)。

  二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除。

  三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利。

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

  五、本協(xié)議一式二份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:____________

  乙方:____________

  ____年____月____日

  一次性工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇12

  甲方:______________

  乙方:______________

  乙方___年___月___日到甲方工作,乙方與___年___月___日在甲方處工作時(shí)不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復(fù)出院。

  本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動(dòng)要求與同甲方一事,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及___省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下:

  第一條雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的`權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明。

  第二條甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、各項(xiàng)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)________元;____元已于___年___月___日給付,剩余款項(xiàng)在____年度分三次給付。

  第三條乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜。

  第四條本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。

  第五條本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利。

  第六條乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

  第七條乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

  第八條本協(xié)議一式_____份,雙方各持_____份。

  第九條本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:_____________乙方:_____________

  _____年____月____日_____年____月____日

  一次性工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇13

  甲方:

  乙方:

 。ㄆ湓矸葑C號(hào)碼為: )在甲方工地上干活,于20__年3月1日5:30分,非工作時(shí)間觸電,在亳州市人民醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效確認(rèn)死亡,F(xiàn)雙方就賠償問(wèn)題達(dá)成協(xié)議如下:

  一、其供養(yǎng)親屬情況如下:

  父親:姓名: 身份證號(hào)碼:

  母親; 姓名: 身份證號(hào)碼:

  子女:姓名: 身份證號(hào)碼:

  二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人生活費(fèi),交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)人民幣 元。

  三、付款時(shí)間與辦法:甲方將上述 元于本協(xié)議簽訂后十日內(nèi) ,一次性付給乙方,乙方給甲方出具收條。

  四、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方自行將該賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。

  五、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方及其他家屬就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事再向甲方及甲方下屬企業(yè)要求其他任何費(fèi)用。

  六、甲方給付乙方賠償款后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  七 、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  八 、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  九 、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔,以后雙方就此事互不追究。

  十、 本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。

  甲 方: 時(shí)間:

  乙 方: 時(shí)間:

  一次性工傷賠償協(xié)議書(shū) 篇14

  甲方:

  地址:

  法定代表人(經(jīng)營(yíng)者):

  用工單位:

  乙方:身份證號(hào)碼:

  乙方于___年___月___日10:57左右,在____有限公司外派從事銷(xiāo)售工作時(shí),乘坐的車(chē)輛在G65出城方向發(fā)生車(chē)禍,導(dǎo)致其左手、頭部、鼻部受傷,經(jīng)重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院治療。

  ___年3月21日經(jīng)重慶大渡口區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(初次)鑒定,鑒定結(jié)論為:九級(jí)傷殘,無(wú)生活自理障礙。

  甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致原則上次性處理達(dá)成如下賠償協(xié)議:

一、__市工傷保險(xiǎn)基金支付部份如下:

  (一)一次性傷殘補(bǔ)助金:9x3370=30330.00元

  (二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:4x5616=22464元

  (三)住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi):7x8=56元

  (四)傷殘鑒定費(fèi):400元

 二、實(shí)際用人單位支付部份如下:

  (一)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:9x5616=50544元

  (二)停工留薪期工資:3x3500=10500元

  (三)就醫(yī)交通費(fèi):350元

  (四)生活津貼:3600元

  以上待遇重慶市工傷保險(xiǎn)基金支付部份待基金下賬后3個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方___元,應(yīng)由乙方支付的___元,簽訂協(xié)議之日甲方一次性支付給乙方,乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款證明,具體以收款證明為準(zhǔn)。

  三、甲乙雙方同意,乙方與甲方的勞動(dòng)關(guān)系自____年__月__日解除。

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系及解除所產(chǎn)生的'各項(xiàng)權(quán)利(含所享有的程序性權(quán)利:仲裁、訴訟)。

  五、雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實(shí)際收到本協(xié)議相應(yīng)賠償款后,乙方同意放棄以任何理由、任何方式向甲方及其他相關(guān)方以仲裁或訴訟方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償?shù)臋?quán)利,乙方承諾不再追究甲方以及相關(guān)方相應(yīng)人員的任何法律責(zé)任。

  六、本協(xié)議是在甲、乙雙方都對(duì)《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)非常熟悉的基礎(chǔ)上簽訂的,本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,是雙方真實(shí)意思表示,雙方愿意自覺(jué)遵守。

  七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,調(diào)解機(jī)構(gòu)一份。自三雙方簽字蓋章之日生效。

  甲方簽章:(蓋章)乙方(簽字按印):

  甲方代表:

  __年__月__日

  __年__月__日

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