醫(yī)療協(xié)議書
在我們平凡的日常里，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。那么寫協(xié)議真的很難嗎？下面是小編收集整理的醫(yī)療協(xié)議書，歡迎大家分享。
醫(yī)療協(xié)議書1
甲方：
乙方：
甲方為了幫助乙方提高醫(yī)療技術(shù)水平，更好地為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、便捷的.醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步貫徹雙向轉(zhuǎn)診，達(dá)到互惠互利，經(jīng)雙方商討，特訂如下協(xié)議：
1、甲方為乙方轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)院，甲方應(yīng)隨時(shí)接受乙方轉(zhuǎn)送的各種病人，優(yōu)先安排就診、住院。
2、乙方遇有疑難、急危重或重大搶救病人請(qǐng)求甲方支援時(shí)，甲方應(yīng)積極支持，盡快派員到達(dá)。
3、技術(shù)合作項(xiàng)目：目前以眼科為對(duì)口科室，并視發(fā)展?fàn)顟B(tài)相機(jī)擴(kuò)大其他�？�。（須補(bǔ)充協(xié)議）
4、技術(shù)合作形式：甲方依據(jù)乙方情況，安排一位眼科專家到乙方進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
5、乙方享有甲方專家協(xié)作期間所有業(yè)務(wù)收入和藥品收入。
6、甲方下派專家在乙方開展診療服務(wù)時(shí)必須遵守乙方有關(guān)規(guī)章制度。
7、協(xié)作過程中發(fā)生糾紛，由乙方負(fù)責(zé)處理。
8、本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方職能科室各執(zhí)一份，雙方臨床科室各執(zhí)一份，有效期一年：（自 年 月 日— 年 月 日止） 協(xié)議單位：
甲方： 乙方：
代表簽字： 代表簽字：
單位公章： 單位公章：
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書2
甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址： 身份證號(hào)： 住院號(hào)： 疾病診斷： 治療結(jié)果：
二、方共同認(rèn)定的`醫(yī)療事故等級(jí)：
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額 1、醫(yī)療費(fèi)：元; 2、誤工費(fèi)：元; 3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元; 4、陪護(hù)費(fèi)：元; 5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元; 6、殘疾用具費(fèi)：元; 7、喪葬費(fèi)：元; 8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元; 9、交通費(fèi)：元; 10、住宿費(fèi)：元; 11、精神損害撫慰金：元; 12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi)：元(不超過2人) 合計(jì)：元
五、償款給付時(shí)間：
六、違約責(zé)任
七、其他 1、出院處理： 2、如為死亡患者，尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
見證人：
年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書3
甲方：____________________
乙方：____________________
第一條、全體合伙人自愿入股合作經(jīng)營火鍋店，總投資____________萬元，由經(jīng)營者共同出資，各占投資總額的____________%。
第二條、本合伙依法組成合伙企業(yè)，由甲方負(fù)責(zé)辦理工商登記火鍋店合伙協(xié)議書合同。
第三條、本合伙企業(yè)經(jīng)營期限為____________年，如果需要延長期限的，在期滿前____________個(gè)月辦理有關(guān)手續(xù)。
第四條、合伙雙方共同經(jīng)營、共同勞動(dòng)、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、共負(fù)盈虧。企業(yè)盈余按照各自的`投資比例分配。企業(yè)債務(wù)按照各自投資比例負(fù)擔(dān)，任何一方對(duì)外償還債務(wù)后，另一方應(yīng)當(dāng)按比例在十日內(nèi)向?qū)Ψ角鍍斪约贺?fù)擔(dān)的部分。
第五條、他人可以入伙，但須經(jīng)全體合伙人同意，并辦理增加出資額的手續(xù)和訂立補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力第六條、出現(xiàn)下列事項(xiàng)，合伙終止：
(一)合伙期滿。
(二)合伙雙方協(xié)商同意。
(三)合伙經(jīng)營的事業(yè)已經(jīng)完成或者無法完成。
(四)其他法律規(guī)定的情況。
第七條、本協(xié)議未盡事宜，雙方可以補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有同等效力。
第八條、本協(xié)議一共______份，合伙人各____________份。
本協(xié)議自合伙人簽字(或蓋章)之日起生效。
合伙人簽字或蓋章：__________________
___________年___________月_________日
醫(yī)療協(xié)議書4
甲方： 電子商務(wù)科技有限公司
乙方：
一、為促進(jìn)商務(wù)服務(wù)的共同發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、互利、自愿原則的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議，共同信守。
二、本協(xié)議簽訂生效后，乙方成為 系統(tǒng)的'特約醫(yī)院。雙方合作期限為年（自始至終）。
三、甲方責(zé)任：
1、積極為乙方發(fā)展就醫(yī)人員。
2、在“易馬系統(tǒng)”公布乙方名稱，發(fā)布乙方信息。
3、指定會(huì)員在乙方進(jìn)行保險(xiǎn)公司大病保險(xiǎn)檢查診斷。（暫定）
4、幫助乙方申請(qǐng)中國健康扶貧工程定點(diǎn)醫(yī)院。
5、參照扶貧價(jià)格為乙方推薦醫(yī)療器械和藥品。
6、協(xié)議簽署后，甲方向乙方提供“易馬系統(tǒng)”標(biāo)志。
7、在合作過程中，甲方對(duì)其知悉的乙方商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)。
四、乙方責(zé)任：
1、為甲方會(huì)員提供折扣優(yōu)惠，優(yōu)惠項(xiàng)目和折扣率見附表：
2、為甲方會(huì)員建立健康檔案。
3、積極參與甲方組織的健康科普和慈善等公益活動(dòng)。
4、乙方在為甲方會(huì)員（應(yīng)出示會(huì)員卡）看病檢查時(shí)，應(yīng)做好記錄
5、協(xié)議終止后，乙方應(yīng)停止使用甲方系統(tǒng)“標(biāo)志”及其它廣告材料。
6、在合作過程中，乙方對(duì)其知悉的甲方商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)。
五、甲方義務(wù)：
1.在甲方網(wǎng)站上設(shè)立乙方網(wǎng)站（或鏈接）；
2.在甲方“名醫(yī)名院”欄目中推薦；
3.在甲方商家名錄中突出位置放置乙方信息；
4.每月為乙方發(fā)送健康短信500條；
5.在“網(wǎng)上醫(yī)院”頻道中開設(shè)乙方“門診室”。
六、乙方的優(yōu)惠折扣若有變化，應(yīng)及時(shí)通知甲方；乙方除藥品價(jià)格外，其它價(jià)格應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定；所有變化，雙方協(xié)商后以補(bǔ)充協(xié)議方式確定。
甲方：北京 電子商務(wù)科技有限公司 乙方：
代表人： 代表人：
電話： 電話：
年月 日 年月 日
醫(yī)療協(xié)議書5
甲方：xxx醫(yī)院
乙方：xxx
鑒于患者xxx曾于xx年x月x日至xx年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
某市xx年度職工平均工資：xxx元。
某市xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：xxx元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：xxx元。
第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的.所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：xxx醫(yī)院
乙方：
代表：
日期：
日期：
醫(yī)療協(xié)議書6
甲方（委托方）：_________
乙方（受托方）：_________
本合同概括甲方委托乙方辦理在美國的“醫(yī)療器械設(shè)施登記”和“醫(yī)療器械注冊(cè)”有關(guān)事宜。
第一條合同甲方委托乙方，根據(jù)美國注冊(cè)登記要求，辦理其在美國的注冊(cè)和登記。
第二條合同甲方委托乙方，根據(jù)美國注冊(cè)登記的要求，擔(dān)任其在美國的注冊(cè)和登記的唯一代理，負(fù)責(zé)其與保持長期正常和應(yīng)急情況的聯(lián)系。
第三條乙方的代理和責(zé)任僅限于注冊(cè)登記和作為甲方的登記代理人。乙方不對(duì)甲方的任何違反中國和美國法律的行為負(fù)任何責(zé)任。商務(wù)和其他業(yè)務(wù)不屬本合同乙方的代理范圍。辦理入關(guān)前對(duì)的通報(bào)業(yè)務(wù)不屬本合同乙方的代理范圍。現(xiàn)法規(guī)條文不清，須另議。
第四條甲乙雙方權(quán)利義務(wù)
甲方權(quán)利義務(wù)
1·甲方有義務(wù)向乙方提供辦理企業(yè)注冊(cè)登記所需的，登記表要求的，所有資料。如實(shí)填寫乙方所提供《醫(yī)療器械設(shè)施登記簡表》和《醫(yī)療器械注冊(cè)簡表》，并特此保證所填內(nèi)容真實(shí)，準(zhǔn)確無誤。如果所填內(nèi)容不真實(shí)，虛構(gòu)造假，將由甲方承擔(dān)責(zé)任和后果。給乙方帶來損失的，應(yīng)由甲方承擔(dān)，予以賠償。
2·按時(shí)，足額支付代理服務(wù)費(fèi)給乙方。甲方在乙方為其辦理企業(yè)注冊(cè)登記過程中和擔(dān)任代理期間需要撤消或變更本合同，應(yīng)以書面形式向乙方提出申請(qǐng)，經(jīng)乙方同意后方可撤消或變更。
3·如果甲方的法人、地址、隸屬關(guān)系等情況發(fā)生變化，與所填《醫(yī)療器械設(shè)施登記簡表》和《醫(yī)療器械注冊(cè)簡表》有差別，甲方有義務(wù)在60天內(nèi)，向乙方提供變更后的資料，以辦理企業(yè)注冊(cè)登記更新。
4·乙方有義務(wù)及時(shí)向甲方提供下達(dá)文件，并幫助甲方解釋和理解。甲方負(fù)責(zé)執(zhí)行，安排設(shè)施檢查。
5·甲方須對(duì)乙方提供企業(yè)注冊(cè)登記的資料等嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書面許可不得對(duì)與本合同項(xiàng)下業(yè)務(wù)無關(guān)的人和單位公開。甲方依據(jù)本合同的約定，不得以乙方的名義實(shí)施任何行為，或者從事任何其他損害乙方利益的行為。
6·甲方有權(quán)獲得乙方為其提供企業(yè)注冊(cè)登記的業(yè)務(wù)服務(wù)。企業(yè)注冊(cè)登記的結(jié)果，包括登記號(hào)碼等屬甲方財(cái)產(chǎn)。
乙方權(quán)利義務(wù)
1·乙方擔(dān)任甲方的注冊(cè)美國代理，負(fù)責(zé)甲方與保持長期正常和應(yīng)急情況的聯(lián)系，上傳下達(dá)。乙方須滿足要求美國代理的條件。必須：居住美國或在美有商業(yè)結(jié)構(gòu)；必須身在美國。
2·乙方應(yīng)按照登記要求及時(shí)辦理甲方登記。并將企業(yè)注冊(cè)登記的.結(jié)果，包括登記號(hào)碼等及時(shí)提交甲方。
3·乙方有義務(wù)在辦理注冊(cè)過程中，應(yīng)及時(shí)向甲方通報(bào)辦理進(jìn)度和結(jié)果。
4·乙方有義務(wù)對(duì)甲方提供的注冊(cè)資料進(jìn)行審譯、整理。會(huì)知甲方須改進(jìn)之處。乙方有義務(wù)及時(shí)向甲方提供的下達(dá)文件，并幫助甲方解釋、理解。
5·乙方有義務(wù)在甲方的向乙方提供變登記更新資料后，及時(shí)為甲方辦理企業(yè)注冊(cè)登記更新。
6·乙方如果不能滿足所要求的美國代理的條件，必須提前30天通知甲方另謀代理。
7·如果因乙方過錯(cuò)而造成注冊(cè)失敗，乙方負(fù)責(zé)全額退還登記和代理的費(fèi)用。甲方不得尋求高于乙方向甲方收取的費(fèi)用的賠償。非乙方原因造成的注冊(cè)不成功，乙方不退還登記的費(fèi)用，且不承擔(dān)甲方因此遭受的損失。
8·乙方辦理注冊(cè)和作為甲方美國的設(shè)施注冊(cè)代理的權(quán)限，僅限于合同約定范圍內(nèi)的事項(xiàng)，乙方不得以甲方的名義從事此業(yè)務(wù)無關(guān)的活動(dòng)。
9·乙方在辦理甲方的企業(yè)注冊(cè)中得知的甲方商業(yè)秘密應(yīng)嚴(yán)格保密。未經(jīng)甲方書面許可不得對(duì)與本合同項(xiàng)下業(yè)務(wù)無關(guān)的人和單位公開。
第五條收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付方式
收費(fèi)方式：
1·甲方委托—為注冊(cè)美國代理，并同意如下收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：第一年度：_________美元，以后每年代理費(fèi)_________美元。
2·如果甲方同意上1款，乙方同意免費(fèi)提供甲方注冊(cè)服務(wù)。
3·代理費(fèi)為年費(fèi)，中途甲方因甲方原因終止代理，乙方不退費(fèi)。
4·甲方須在接到企業(yè)注冊(cè)號(hào)碼資料后十天內(nèi)，郵寄支票或匯款到_________公司指定的帳戶。以后每年代理費(fèi)_________美元，應(yīng)于當(dāng)年的一月十五日前付費(fèi)。如遇調(diào)整注冊(cè)登記費(fèi)用或因?yàn)槠渌蛟斐沙杀旧蠞q或下調(diào)，雙方另協(xié)商調(diào)整上述收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
支付方式：銀行支票：_________；抬頭：_________；寄至：_________；電匯：_________；電子郵件：_________；傳真：_________。
第六條合同糾紛
甲乙雙方在履行本合同過程中產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議糾紛應(yīng)友好協(xié)商解決。以_________法律為依據(jù)。
第七條本合同由甲乙雙方代表簽字蓋章之日起生效，有效期_________年。_________年后，如果無任一方提出變更，合同有效期自動(dòng)延長一年。正本一式_________份，甲乙雙方各執(zhí)_________份，都具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
地址：_________地址：_________
電話：_________電話：_________
傳真：_________傳真：_________
電子郵件：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________
醫(yī)療協(xié)議書7
甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：
乙方（供應(yīng)商）：
加強(qiáng)質(zhì)量管理，為患者提供安全有效的醫(yī)療器械，是甲，乙雙方共同的責(zé)任和義務(wù)，根椐《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)和行業(yè)有關(guān)規(guī)定，雙方簽定本協(xié)議書。
一、乙方向甲方所提供醫(yī)療器械的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)療器械的包裝，標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽，說明書等應(yīng)符合國家和行業(yè)的有關(guān)規(guī)定。
三、甲方首次購入的醫(yī)療器械，乙方應(yīng)向甲方提供完整、有效的證照和授權(quán)手續(xù)，以供甲方備案使用。
四、乙方向甲方提供的衛(wèi)生材料應(yīng)按批次向甲方提供檢驗(yàn)報(bào)告或其它證明合格的證件，一次性使用無菌醫(yī)療用品還應(yīng)提供衛(wèi)生許可證和達(dá)州市一次性使用無菌醫(yī)療用品備案書。
五、乙方貨到后，甲方根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。如包裝破損、產(chǎn)品質(zhì)量問題甲方有權(quán)拒絕收貨。
六、甲方應(yīng)具備貯存、保管醫(yī)療器械的.場(chǎng)所、人員及條件，因甲方保管、養(yǎng)護(hù)、使用不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療器械質(zhì)量發(fā)生問題的，由甲方負(fù)責(zé)。
七、乙方所供產(chǎn)品在有效期內(nèi)正常使用情況下，如因產(chǎn)品質(zhì)量問題引起醫(yī)療糾紛、事故以及經(jīng)藥檢部門抽檢不合格，其責(zé)任和直接經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān)。
八、如雙方對(duì)醫(yī)療器械質(zhì)量產(chǎn)生爭(zhēng)議，以法定檢驗(yàn)部門的檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)。
九、因乙方夸大產(chǎn)品的功能與療效，造成甲方與患者產(chǎn)生糾紛并造成經(jīng)濟(jì)損失的，甲方有權(quán)向乙方進(jìn)行追償。
十、本協(xié)議作為合同的附件，隨合同簽字之日起生效。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
簽約代表（簽字）： 簽約代表（簽字）：
______年____月____日 _______年____月____日
醫(yī)療協(xié)議書8
甲方：xxx部
乙方：xxx公司
為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，更好服務(wù)軍內(nèi)外廣大患者，經(jīng)雙方協(xié)商同意，在互利互惠的基礎(chǔ)上，由乙方投資醫(yī)療器械設(shè)備和資金擴(kuò)大門診醫(yī)療服務(wù)范圍，并達(dá)成下面有關(guān)協(xié)議：
第一條 甲方提供門診部大樓一樓二間藥庫和二樓（除b超、牙科診室外）全部診室。所有甲方所屬辦公用品由甲方登記在冊(cè)，合作期間如有損壞，乙方應(yīng)照價(jià)賠償。
第二條 乙方暫開設(shè)：1、泌尿性病科；2、男性科；3、婦科等�？崎T診。
第三條 乙方每年上交甲方房租費(fèi)16萬，付款方式：分月支付，乙方每月初必須上交甲方當(dāng)月所應(yīng)上交的費(fèi)用，乙方不得以任何理由拖欠。
第四條 乙方在開展�？茦I(yè)務(wù)門診過程中，由甲方協(xié)調(diào)正常工作的開展，但乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧，甲方概不負(fù)責(zé)；乙方自己負(fù)責(zé)掛號(hào)、收費(fèi)、設(shè)立藥房。
第五條 乙方�？崎T診提供的藥品及項(xiàng)目收費(fèi)，應(yīng)符合地方及軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策。
第六條 乙方必須遵守財(cái)經(jīng)規(guī)定，建立建全有關(guān)帳目，并提供有效相關(guān)票據(jù)，接受有關(guān)部門的檢查、監(jiān)督。
第七條 甲乙雙方在合作過程中應(yīng)遵紀(jì)守法，按醫(yī)院規(guī)章制度辦事，雙方應(yīng)主動(dòng)配合，為病人早日康復(fù)著想。實(shí)事求是、文明行醫(yī)、不收紅包、講醫(yī)德、講信譽(yù)。凡因乙方門診所出現(xiàn)的醫(yī)療事故及醫(yī)療責(zé)任糾紛，影響門診部聲譽(yù)或經(jīng)濟(jì)責(zé)任的，其責(zé)任應(yīng)由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。甲方應(yīng)出面予以協(xié)調(diào)，所需費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第八條 甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理刊登宣傳廣告業(yè)務(wù)的`審批和對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的檢查接待工作，但所需各種費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第九條 甲乙雙方互不接診對(duì)方相關(guān)科室病號(hào)。
第十條 乙方聘用的醫(yī)務(wù)人員必須符合部隊(duì)及地方政府規(guī)定的行醫(yī)條件，雙方協(xié)商同意后先履行相關(guān)手續(xù)方可上崗，發(fā)生費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第十一條 乙方所有從業(yè)人員應(yīng)向甲方出示有效身份證件并由甲方審核登記，以便管理。
第十二條 本協(xié)議暫定為叁年，自XX年四月十九日至XX年四月十八日，在履行合同期內(nèi)，雙方均遵守政府與軍隊(duì)有關(guān)法規(guī)及政策規(guī)定，甲方因軍事及地方城市規(guī)劃建設(shè)需要，有權(quán)提前終止合同，乙方在接到甲方通知之日起一個(gè)月內(nèi)無條件交回房產(chǎn)。期滿后，如協(xié)作雙方均取滿意，可續(xù)簽協(xié)議。不能續(xù)簽，乙方所投資的醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)仍歸乙方所有。
第十三條 本協(xié)議自雙方簽字之日起生效；本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)兩份。
甲方：xxx部
負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：
乙方：xxx公司
負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：
XX年xx月xx日
醫(yī)療協(xié)議書9
甲方：_________________________________ （醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：___________________________________ （患方）
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：
姓名：______________住 址：____________________________
身份證號(hào)： ____________________________
電話：____________________________
第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的`所有費(fèi)用。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條 違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因
之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：
乙方：
日期：
日期：
醫(yī)療協(xié)議書10
甲方： 公司
乙方：
為了保障 公司員工在工作過程中遭遇突發(fā)傷病后能及時(shí)得到有效的救助，保證廣大員工享受基本醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)昆山貝貝家童床有限公司與醫(yī)院的和諧共建，按照誠實(shí)守信的原則，經(jīng)雙方平等協(xié)商簽訂本協(xié)議來明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。
一、 甲方同意乙方為 公司的'定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
二、 甲方傷病者一旦進(jìn)入乙方醫(yī)院，院方將迅速啟動(dòng)“綠色通道”；
三、 乙方為甲方設(shè)立“ 公司應(yīng)急醫(yī)療救助通道”，保證甲方員工在遭遇突發(fā)傷病后，在第一時(shí)間組織醫(yī)術(shù)較好的醫(yī)生、專家，調(diào)用最先進(jìn)的醫(yī)療儀器、最科學(xué)、先進(jìn)的藥物為受傷員工提供醫(yī)療救助。
四、 乙方應(yīng)按照國家有關(guān)政策規(guī)定用藥標(biāo)準(zhǔn)合理用藥；
五、 甲乙雙方共同營建和諧、安寧的就醫(yī)環(huán)境；
六、 雙方同時(shí)建立了定期會(huì)議聯(lián)系制度，以及時(shí)研究、解決工作中遇到的問題；
七、 公司員工只需向醫(yī)院出示工作證或由醫(yī)院記錄工號(hào)，即可直接進(jìn)入醫(yī)院的免掛號(hào)快速搶救通道，醫(yī)療費(fèi)用可在3天后結(jié)算。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
醫(yī)療協(xié)議書11
甲方：陜西財(cái)經(jīng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院
乙方：陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
為了解決甲方學(xué)生、教職工及家屬就醫(yī)問題，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障廣大師生身體健康，拓展乙方社區(qū)服務(wù)范圍，經(jīng)雙方協(xié)商，在互利互惠的基礎(chǔ)上，由乙方承擔(dān)甲方衛(wèi)生所門診部（以下簡稱門診部）醫(yī)療業(yè)務(wù)�？紤]到甲方衛(wèi)生所（以下簡稱衛(wèi)生所）醫(yī)療業(yè)務(wù)的特殊性，同時(shí)為了責(zé)權(quán)分明，雙方達(dá)成以下協(xié)議：
甲方的責(zé)任及義務(wù)：
一．甲方提供醫(yī)療業(yè)務(wù)用房8間，房間已按照學(xué)院的醫(yī)療規(guī)劃設(shè)計(jì)要求、醫(yī)療用房標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了裝修改造。同時(shí)提供醫(yī)療業(yè)務(wù)用房的房屋、水、電、暖的維修，保障水、電、暖正常供應(yīng)。
二．甲方學(xué)生、教職工及家屬到門診部就醫(yī)，實(shí)行刷卡付費(fèi)（或現(xiàn)金支付），一切費(fèi)用自理。
三．甲方提供現(xiàn)有的設(shè)備供乙方使用（見附1）。乙方要保護(hù)和保證甲方設(shè)備、設(shè)施完好，并正常使用。
四．甲方教育學(xué)生、職工及家屬文明就診。
五．門診部管理
衛(wèi)生所對(duì)門診部工作進(jìn)行全面管理。并對(duì)派來門診部的醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行相關(guān)資格等審查，提出留用建議。對(duì)門診部藥品實(shí)行全面監(jiān)管。對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的收費(fèi)實(shí)行協(xié)商定價(jià)。
甲方合作事宜的管理部門為衛(wèi)生所，負(fù)責(zé)人為李積敏。
六．學(xué)院體檢工作
甲方每年的`新生體檢、教職工體檢，一般堅(jiān)持在同等條件下優(yōu)先考慮乙方的原則。具體工作安排及事宜，由衛(wèi)生所管理組織實(shí)施。
乙方的責(zé)任及義務(wù)：
一．乙方必須按有關(guān)規(guī)定，做到依法經(jīng)營，規(guī)范管理。按照醫(yī)療行業(yè)的管理規(guī)定，安排具有從業(yè)資格且診療技術(shù)較好、思想素質(zhì)較高的醫(yī)護(hù)人員在門診部接診行醫(yī)，主要從事常見病、多發(fā)病的門診治療工作。自覺接受行業(yè)管理部門的檢查監(jiān)督，承擔(dān)合作經(jīng)營期間的主體責(zé)任。
二．門診部醫(yī)療業(yè)務(wù)管理
門診部全面接受衛(wèi)生所管理。
�、贬t(yī)務(wù)行政管理：
門診部人員，全面執(zhí)行學(xué)院的有關(guān)管理制度，遵守學(xué)院的有關(guān)規(guī)章及紀(jì)律。從工作管理層面上講，視同學(xué)院人員。
門診部保證全年365天、每天24小時(shí)，均有醫(yī)務(wù)人員上班或值班，最低保證1名醫(yī)生、1名護(hù)士。人員須身體健康，無傳染病。年齡男性不超過60周歲，女性不超過55周歲。⑴醫(yī)生條件：①西醫(yī)醫(yī)療專業(yè)，本科以上學(xué)歷。②中級(jí)以上（含中級(jí)）職稱。③具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。⑵護(hù)士條件：①西醫(yī)護(hù)理專業(yè)，中專以上學(xué)歷。②初級(jí)以上職稱。③具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。
乙方合作事宜的管理部門為醫(yī)保與合療工作部，負(fù)責(zé)人為李宏。
乙方初進(jìn)入門診部的具體醫(yī)務(wù)人員名單附后（見附2）。
�、册t(yī)療業(yè)務(wù)管理：
⑴建立健全師生醫(yī)療檔案，堅(jiān)持24小時(shí)值班制度（包括雙休日、節(jié)假日），建立健全門診部的各項(xiàng)規(guī)章制度（并懸掛在室內(nèi)墻上），堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，努力提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生所對(duì)門診部的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行全面監(jiān)管。
�、撇少徦幤繁仨氃趪乙�(guī)定的正規(guī)定點(diǎn)公司采購，執(zhí)行陜西省藥品集中招標(biāo)采購規(guī)定，確保藥品質(zhì)量。衛(wèi)生所對(duì)門診部進(jìn)藥渠道、價(jià)格進(jìn)行審核、監(jiān)督及管理。
具體方法是：門診部列出進(jìn)藥計(jì)劃，進(jìn)藥后將其有關(guān)進(jìn)藥資料，報(bào)衛(wèi)生所審查，審核合格的藥品方可進(jìn)入藥房，并由衛(wèi)生所統(tǒng)一審核公布藥價(jià)。全部進(jìn)藥資料，報(bào)送衛(wèi)生所備案存檔。
藥品施行“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送）�！八幤妨悴顑r(jià)銷售”政策實(shí)施后，按零差價(jià)進(jìn)行藥品銷售。
醫(yī)療協(xié)議書12
甲方：（供貨方）
乙方：（進(jìn)貨方）
加強(qiáng)醫(yī)療器械的質(zhì)量管理，為用戶提供安全有效的產(chǎn)品，是甲乙雙方的義務(wù)和責(zé)任。為切實(shí)保證產(chǎn)品質(zhì)量，維護(hù)企業(yè)形象，依據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)監(jiān)督管理辦法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律規(guī)定，甲乙雙方本著平等、合作的原則簽訂如下產(chǎn)品質(zhì)量保證協(xié)議。
一、甲乙雙方必須是合法的醫(yī)療器械生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)。甲方向乙方提供加蓋本企業(yè)原印章的企業(yè)法人《營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)許可證》復(fù)印件、業(yè)務(wù)人員的銷售員資格證復(fù)印件、身份證復(fù)印件及法人委托書原件。乙方向甲方提供加蓋本企業(yè)原印章的企業(yè)法人《營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)（經(jīng)營）企業(yè)許可證》的復(fù)印件。
二、甲方保證向乙方提供合法及質(zhì)量符合國家醫(yī)療器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械的包裝、標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號(hào)、滅菌批號(hào)等應(yīng)符合國家和行業(yè)的有關(guān)規(guī)定，并提供有關(guān)文件以備案。
三、乙方向甲方購入進(jìn)口醫(yī)療器械時(shí)，甲方應(yīng)提供該品種在效期內(nèi)的《進(jìn)口醫(yī)療器械注冊(cè)證》或《進(jìn)口醫(yī)療器械通關(guān)單》、《進(jìn)口醫(yī)療器械檢驗(yàn)報(bào)告書》，并加蓋企業(yè)原印章。進(jìn)口醫(yī)療器械必須有中文標(biāo)識(shí)和中文說明書。
四、乙方收到貨物立即驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)短少、破損或外包裝損壞時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方并拒收問題貨物，由甲方負(fù)責(zé)處理，因沒有及時(shí)通知甲方而造成的損失，由乙方承擔(dān)。
五、乙方應(yīng)具備儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)醫(yī)療器械的場(chǎng)所及專職養(yǎng)護(hù)人員，因乙方保管不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療器械質(zhì)量下降，由乙方負(fù)責(zé)。
六、乙方正常購進(jìn)的醫(yī)療器械如因質(zhì)量問題甲方應(yīng)予以退、換貨。非質(zhì)量原因造成滯銷的`，應(yīng)及時(shí)與甲方聯(lián)系，協(xié)商解決。
七、如雙方對(duì)醫(yī)療器械質(zhì)量產(chǎn)生爭(zhēng)議，以法定藥檢部門的檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果為準(zhǔn)，經(jīng)濟(jì)責(zé)任由責(zé)任方負(fù)責(zé)。
八、確因甲方所提供醫(yī)療器械出現(xiàn)質(zhì)量問題造成乙方損失的，由甲方承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
九、本協(xié)議所涉及的條款，與現(xiàn)行法規(guī)相悖的以現(xiàn)行法規(guī)要求為準(zhǔn)。
十、在協(xié)議有效期內(nèi)，口頭、電話、傳真等非書面合同訂貨，亦遵守以上協(xié)議。
十一、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期兩年，期滿重新簽訂。
十二、本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）
負(fù)責(zé)人：（簽字）乙方：（簽字）
______年____月_____日______年____月____日
醫(yī)療協(xié)議書13
甲方：
乙方：
身份證號(hào)：
基于甲乙雙方確定的事實(shí)，本著友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
第
一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn)，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;
第
二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的'營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣元;
第
三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第
四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
第
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第
六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：
乙方：
年____月____日
年____月____日
醫(yī)療協(xié)議書14
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
乙方：××定點(diǎn)零售藥店
根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔１９９９〕１６號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《××城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。
第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。
第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的.定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購藥。
第五條參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方（以處稱外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條乙方無正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金（藥品需參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）或其個(gè)人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個(gè)人帳戶在乙方購藥費(fèi)清單交送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費(fèi)等）。
第十一條乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
�。ㄒ唬┨幏脚c基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理；
�。ǘ﹨⒈Ｈ藛T持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理；
（三）未依照處方調(diào)劑；
�。ㄋ模┱{(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍；
�。ㄎ澹┏鍪鄣乃幤分谐霈F(xiàn)假藥、劣藥；
�。┻`反國家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的９０％按期支付給定點(diǎn)藥店，其余１０％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。
第十五條乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對(duì)方。
第十九條甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期１年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前１個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社
會(huì)乙方：定點(diǎn)零售藥店
保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
法人代表：法人代表：
年月日年月
醫(yī)療協(xié)議書15
甲方：xx市XX醫(yī)院
地址：xx市
法定代表人：
乙方：，男，x年x月x日生，
現(xiàn)�。�
身份證號(hào)：
法定代理人：，女，x年x月x日生，
住址同上，系之生母。身份證號(hào)：
患者，X性，XX歲，于X年X月X日因""來甲方處XX科就診。
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