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家庭醫(yī)生協(xié)議書

時間:2023-01-16 12:45:47 協(xié)議書 我要投稿

家庭醫(yī)生協(xié)議書

  在快速變化和不斷變革的今天,越來越多地方需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以保護當(dāng)事人的合法權(quán)益。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎?下面是小編整理的家庭醫(yī)生協(xié)議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

家庭醫(yī)生協(xié)議書

家庭醫(yī)生協(xié)議書1

  甲方: 法人代表:

  乙方: 身份證號:

  技業(yè)證編號:

  根據(jù)國家和本地勞動管理規(guī)定:甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商同意,自愿簽定本合同:

  一、甲方基本權(quán)利與義務(wù)

  甲方有權(quán)要求乙方遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)和遵守本單位規(guī)章制度。圓滿完成本專業(yè)工作任務(wù),履行工作職責(zé),控制醫(yī)療糾紛,醫(yī)療事故發(fā)生,如乙方不能勝任工作甲方有權(quán)提出辭聘。

  乙方需提供身份證復(fù)印件、執(zhí)業(yè)證復(fù)印件交由甲方。

  二、協(xié)議工作時間:

  經(jīng)雙方協(xié)議,乙方被甲方聘用在甲方工作。____年____月____日就職于___醫(yī)院心內(nèi)科,擔(dān)任千泉醫(yī)院心內(nèi)學(xué)科帶頭人,組建心內(nèi)科工作與日常教育學(xué)習(xí),一周工作不低于6天,負(fù)責(zé)坐診和病房管理工作,擔(dān)任千泉醫(yī)院業(yè)務(wù)院長。

  三、職位描述

  1、督促檢查各臨床、醫(yī)技、護理各環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量。

  2、制定千泉醫(yī)院長期發(fā)展、中短期醫(yī)療工作計劃。

  3、熟悉患者的投訴、糾紛處理流程與協(xié)調(diào)工作。

  4、主持、指揮全院性的會診、大型搶救、學(xué)術(shù)交流、新技術(shù)項目開展推廣等醫(yī)護技術(shù)活動,并做出科學(xué)決策。領(lǐng)導(dǎo)病案管理工作。

  5、深入科室,對搶救危重患者的'護理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),與各科室共同研究處理醫(yī)療護理。

  四、醫(yī)療事故責(zé)任

  1、臨床工作中出現(xiàn)不可避免的醫(yī)療糾紛,醫(yī)療事故,由甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決,乙方無任何責(zé)任。

  2、工作中乙方應(yīng)最大努力的讓醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故降到最低。

  本協(xié)議經(jīng)甲方乙方簽字后生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙方雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  聯(lián)系方式:

  聯(lián)系方式:

家庭醫(yī)生協(xié)議書2

  甲方(家庭醫(yī)生):_________________________

  服務(wù)站地址____________________________;

  聯(lián)系電話__________

  乙方(服務(wù)對象):______________________

  家庭住址_____________________;

  聯(lián)系電話________

  為了提高區(qū)域居民的健康水平,規(guī)范簽約服務(wù)期間甲、乙雙方的職責(zé)和義務(wù),依照八五一一農(nóng)場家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的相關(guān)規(guī)定,本著互惠、互利,自愿的原則,甲、乙雙方協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議。

  一、甲方的職責(zé)

  1、甲方工作人員要文明服務(wù),科學(xué)服務(wù),尊重和保護乙方家庭隱私。

  2、為乙方家庭提供基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

  3、為乙方家庭建立健康檔案。

  4、為乙方家庭提供各種類型的健康教育。

  5、為乙方家庭中的慢性病患者、殘疾人等重點對象提供定期的隨訪和健康干預(yù)。

  6、為乙方提供轉(zhuǎn)診指導(dǎo)和預(yù)約上級醫(yī)院專家服務(wù)。

  二、乙方的義務(wù)

  1、乙方要尊重、理解甲方醫(yī)生的工作和服務(wù)。

  2、乙方需配合家庭醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供的.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

  3、乙方應(yīng)配合家庭醫(yī)生完善家庭檔案信息。

  4、乙方應(yīng)自覺參加甲方組織的各類健康知識宣傳講座。

  5、乙方應(yīng)聽取甲方醫(yī)生的健康干預(yù)和慢性病治療方案。

  6、乙方自覺配合家庭醫(yī)生完成社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)所要求的其他工作項目。

  三、甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議規(guī)定即為違約,守約方有權(quán)利終止本協(xié)議。

  四、本協(xié)議經(jīng)甲方單位授權(quán)甲方簽字并加蓋甲方單位公章和乙方簽字后生效,有效期為一年。

  五、本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各持一份。期滿后如需解約,乙方需告知甲方,雙方簽字確認(rèn),不提出解約視為自動續(xù)約。

  甲方(家庭醫(yī)生)簽名:

  日期:_______年_______月_______日

  乙方(服務(wù)對象)簽名:

  日期:_______年_______月_______日

  解約時間:____________

  解約原因:________________

  甲方確認(rèn)簽名:

  乙方確認(rèn)簽名:

家庭醫(yī)生協(xié)議書3

  衛(wèi)生院醫(yī)生聘用合同

  聘用單位(以下簡稱甲方): 受聘人(以下簡稱乙方): 身份證號碼: 聯(lián)系電話: 受聘崗位:

  茲有聘用單位(甲方)決定聘用乙方(受聘人)從事相關(guān)工作,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、聘用期限:

  自 年 月 日至 年 月 日止,聘期壹年,經(jīng)甲乙雙方認(rèn)可協(xié)商后可續(xù)簽合同。

  二、工資待遇與獎懲

  1、正式聘用期工資為:以人事局審核審定工資為準(zhǔn)

  2、試用期與正式聘用期月工資中均包含醫(yī)療、養(yǎng)老保險等費用,具體手續(xù)甲方負(fù)責(zé)辦理。

  3、期享受所在部門(科室)相應(yīng)職稱獎金,具體數(shù)額科室根據(jù)工作表現(xiàn)在本院審核審定

  4、正式聘用期內(nèi)勞保、值班及加班補貼以院內(nèi)規(guī)則為準(zhǔn)。

  5、聘用期內(nèi)對醫(yī)院作出突出貢獻(xiàn)或者因勞動紀(jì)律、規(guī)章制度及質(zhì)量考核等情況而出現(xiàn)的獎懲時,等同于本院職工標(biāo)準(zhǔn)實施獎罰。

  三、甲方的權(quán)力與義務(wù):

  1、積極為乙方提供開展工作所需的辦公場所、設(shè)施及必要的用品,由具體聘用部門負(fù)責(zé)安排。

  2、及時按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)向乙方兌現(xiàn)工資及獎懲資金。

  3、試用期根據(jù)工作表現(xiàn)可隨時提出解除聘用,但需提前7天通知乙方;聘用期內(nèi)若乙方不能勝任本職工作或因為違法行為及重大醫(yī)療事故等情況時,甲方有權(quán)單方面解除聘用,同時應(yīng)提前15天通知乙方,并于解聘之后30天內(nèi)將應(yīng)支付給乙方的工資等費用兌現(xiàn)。此款中提前通知期限對財物、信息等特殊部門視具體情況而定,不參照本條款。

  4、對相關(guān)技術(shù)工作,依法要求相應(yīng)資格證及其他證件的,甲方有權(quán)要求乙方提供并備查,同時協(xié)助指導(dǎo)乙方辦理具體手續(xù)(醫(yī)生、技師由醫(yī)務(wù)科,護士由護理部,其他人員由院辦公室協(xié)助指導(dǎo))。

  5、聘用期內(nèi)如乙方工作積極主動,工作能力強,或?qū)Ρ驹旱陌l(fā)展作出了突出貢獻(xiàn),同時符合用人調(diào)入標(biāo)準(zhǔn),雙方自愿的前提下,可考慮辦理調(diào)動手續(xù)。

  四、乙方的權(quán)力與義務(wù):

  1、嚴(yán)格遵守甲方的規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程,服從甲方的工作安排,尤其對必要的`值班、加班等工作不得無理拒絕。

  2、不得將甲方的技術(shù)資料、病歷文件和其他技術(shù)信息透露給第三方,否則承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  3、乙方應(yīng)妥善處理與原單位的工作關(guān)系及其他關(guān)系,并保證這些關(guān)系不會影響其在甲方的工作時間和工作質(zhì)量。

  4、乙方不得將甲方的工作用品帶回家使用,或未經(jīng)甲方同意將其轉(zhuǎn)借、饋贈及移交他人。

  5、乙方因違章操作或疏忽大意、缺乏責(zé)任心等情況導(dǎo)致醫(yī)療差錯、糾紛甚至事故者,乙方承擔(dān)相應(yīng)后果。

  甲方(簽章):

  乙方(簽章):

  ____年____月____日

家庭醫(yī)生協(xié)議書4

  一、責(zé)任事故方面

  乙方負(fù)責(zé)處方,由甲方提供合格藥品,如藥品質(zhì)量問題由甲方承

  擔(dān)責(zé)任,如果是乙方處方有問題,一切后果由乙方全部承擔(dān)責(zé)任。

  二、人員方面

  甲方必須在處方、調(diào)劑處簽字,抓藥出問題應(yīng)由甲方責(zé)任。

  三、醫(yī)師醫(yī)風(fēng)醫(yī)德方面

  乙方醫(yī)師應(yīng)注意自已的.言行,如果醫(yī)師和患者有任何糾紛由乙方

  自行負(fù)責(zé),如果乙方醫(yī)師在甲方藥店身體出現(xiàn)任何問題均由乙方

  自行負(fù)責(zé)。外出交通事故等均由乙方自行負(fù)責(zé)。

  四、上下班時間方面

  乙方必須遵守甲方上班時間,每月3、6、9逢趕集上班,每天上班時間,早上8:00——下午4:00,如乙方有事應(yīng)提前告之甲方,每月上班。

  五、工資方面

  甲方支付乙方壹佰元一天的坐診費,處方費甲方統(tǒng)一收取,藥品按2個點提成,每月底結(jié)算給乙方,如果乙方未按時上班,甲方有權(quán)扣除乙方當(dāng)天坐診費。乙方按時上班后如因患者要求預(yù)約,加收的預(yù)藥費歸乙方。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

家庭醫(yī)生協(xié)議書5

  甲方:_____社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

  乙方:(戶主姓名):

  聯(lián)系電話: 地址: 成員姓名:

  甲、乙雙方共同確定 為乙方的家庭醫(yī)生。

  家庭醫(yī)生姓名: 手機:

  小組成員:

  甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則,簽訂以下條款:

  甲方作為服務(wù)的提供者,在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的.基礎(chǔ)上,在乙方自愿的情況下,向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務(wù):

  乙方: 服務(wù)項目:(寫序號)

  成員: 服務(wù)項目:(寫序號)

  成員: 服務(wù)項目:(寫序號)

  一、甲方為乙方及其同一居住地家庭成員提供免費社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目和內(nèi)容。

  1、為家庭成員建立健康檔案,個人健康狀況評估一年1次。

  2、發(fā)放健康教育資料每月1次,更換宣傳欄每2月一次,開展健康教育講座1季度一次。

  3、高血壓、2型糖尿病患者提供主動健康咨詢和規(guī)范的健康管理,每年一次健康體檢,每年不少于4次面對面的健康管理服務(wù),糖尿病患者每月1次免費血糖測定。

  4、對殘疾人制定康復(fù)計劃,指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練。

  5、對腫瘤、精神病患者每季度1次隨訪,了解病情和服藥情況,從而進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

  6、60歲以上老年人每年提供1次健康體檢,1次個性化中醫(yī)體質(zhì)辨識,開展個性化中醫(yī)養(yǎng)生保健。

  7、對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

  8、對孕產(chǎn)婦實施系統(tǒng)健康管理;對0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康保健服務(wù)。

  9、接受家庭成員電話咨詢、進(jìn)行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導(dǎo),并每季度1次電話隨訪家庭健康情況。

  10、幫助有需要者聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。

  二、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù),將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方,并保證溝通暢通,積極配合甲方的服務(wù)。

  本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各執(zhí)一份,自雙方簽字之日生效,有效期1年。期滿后如需解約,雙方須提前1個月告知對方,雙方簽字確認(rèn)。雙方不提解約視為自動續(xù)約。

  甲方(蓋章) 乙方簽字

  年 月 日 年 月 日

家庭醫(yī)生協(xié)議書6

  聘用單位(以下簡稱甲方):

  受聘人(以下簡稱乙方):

  身份證號碼:

  受聘崗位:

  甲方(聘用單位) 決定聘用乙方(受聘人) 從事相關(guān)工作,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、聘用期限:

  自_______年____月____日至______年____月____日止,聘期 年,其中含試用期自______年____月____日至______年____月____日止,共____月。聘期滿前一個月經(jīng)甲乙雙方認(rèn)可協(xié)商后可續(xù)簽合同。

  二、待遇與獎懲

  1、試用期月工資為:_________元。

  2、正式聘用期月工資為:_________元。

  3、正式聘用期月工資中均包含醫(yī)療、養(yǎng)老保險等費用,具體手續(xù)由甲方辦理。

  4、聘用期享受所在部門(科室)相應(yīng)職稱獎金,具體數(shù)額根據(jù)工作業(yè)績制定,報院財務(wù)備案。

  三、甲方的權(quán)力與義務(wù):

  1、積極為乙方提供開展工作所需的辦公場所、設(shè)施及必要的用品,由具體聘用部門負(fù)責(zé)安排。

  2、及時按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)向乙方兌現(xiàn)工資及獎懲資金。

  3、試用期根據(jù)工作表現(xiàn)可隨時提出解除聘用,但需提前7天通知乙方;聘用期內(nèi)若乙方不能勝任本職工作或因違法行為及重大醫(yī)療事故等情況時,甲方有權(quán)單方面解除聘用,同時應(yīng)提前15天通知乙方,并于解聘之后30天內(nèi)將應(yīng)支付給乙方的工資等費用兌現(xiàn)。此款中提前通知期限對財物、信息等特殊部門視具體情況而定,不參照本條款。

  4、對相關(guān)技術(shù)工作,依法要求相應(yīng)資格證及其他證件的,甲方有權(quán)要求乙方提供并備查,同時協(xié)助指導(dǎo)乙方辦理具體手續(xù)(醫(yī)生、技師由醫(yī)務(wù)科,護士由護理部,其他人員由院辦公室協(xié)助指導(dǎo))。

  四、乙方的權(quán)力與義務(wù):

  1、試用期內(nèi)乙方可根據(jù)情況隨時提出解除聘用,但需提前7天通知甲方,作好各方面交接工作。聘用期內(nèi)原則上不準(zhǔn)辭職,無故提出辭職者,須提前30天通知甲方并作好各項交接工作,交接后30日內(nèi)領(lǐng)取相應(yīng)工資等報酬。

  2、試用過程中有意繼續(xù)聘用者,須在試用期內(nèi)積極辦理好各種變更注冊和登記手續(xù),利于聘用期工作的開展。

  3、嚴(yán)格遵守甲方的`規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程,服從甲方的工作安排,尤其對必要的值班、加班等工作不得無理拒絕。

  4、工作時間同本院在職職工,除法定的節(jié)假日之外,不再享受其他休假,確有特殊情況需要休息的,須征得部門負(fù)責(zé)人同意后,按本院請假制度辦理,根據(jù)具

  體時間扣除相應(yīng)工資。未經(jīng)同意自行休息者,按曠工對待。

  5、不得將甲方的技術(shù)資料、病歷文件和其他技術(shù)信息透露給第三方,否則承擔(dān)相應(yīng)的法律及經(jīng)濟責(zé)任。

  6、乙方應(yīng)妥善處理與原單位的工作關(guān)系及其他關(guān)系,并保證這些關(guān)系不會影響其在甲方的工作時間和工作質(zhì)量。

  7、乙方不得將甲方的工作用品帶回家使用,或未經(jīng)甲方同意將其轉(zhuǎn)借、饋贈及移交他人,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按物品價格雙倍賠償;情節(jié)嚴(yán)重者,移交公安機關(guān)處理。

  8、乙方因違章操作或疏忽大意、缺乏責(zé)任心等情況導(dǎo)致醫(yī)療差錯、糾紛甚至事故者,乙方承擔(dān)相應(yīng)后果,必要時甲方可單方面解聘。

  9、乙方在合同期內(nèi)由甲方出資培訓(xùn),培訓(xùn)期后五年內(nèi)不得離開,如果離開乙方需雙倍賠償甲方培訓(xùn)費用。

  五、違約責(zé)任:

  此合同甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行,如若違約,違約方按國家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。

  六、合同生效與終止:

  1、本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效。

  2、合同終止于試用期滿或聘用期滿之日,雙方協(xié)商愿意續(xù)簽者,需在期滿前壹月內(nèi)辦理,過期補簽者不計入連續(xù)聘用期限。

  七、合同簽署與爭議:

  1、具體程序為:

 。1)部門負(fù)責(zé)人提出聘用申請及人選建議;

 。2)醫(yī)務(wù)科、護理部、辦公室按所需條件認(rèn)可;

  (3)院務(wù)會討論決定試用或聘用;

  (4)乙方將畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證、身份證復(fù)印件交醫(yī)務(wù)科、護理部或辦公室;

 。5)甲方具體部門負(fù)責(zé)人與乙方商定工資標(biāo)準(zhǔn)并簽字認(rèn)可;

 。6)院方簽署并蓋章后生效,連同乙方各種證件復(fù)印件留甲方人事處備存,其余由甲方具體部門、乙方各執(zhí)一份。

  2、未盡事宜雙方協(xié)商解決,若各方對合同內(nèi)容出現(xiàn)爭議,各方應(yīng)首先選擇協(xié)商方式解決,如協(xié)商無效可考慮由仲裁機構(gòu)仲裁。

  八、本合同一式三份,甲方具體部門、乙、甲方人事處各一份。

  甲方負(fù)責(zé)人(簽章):

  _______年____月____日

  具體應(yīng)聘部門負(fù)責(zé)人:

  _______年____月____日

  乙方(簽字):

家庭醫(yī)生協(xié)議書7

  甲方:________________服務(wù)中心

  乙方(責(zé)任醫(yī)生):________________

  電話:________

  社區(qū):________

  甲、乙雙方共同確定團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊。

  團隊成員:________________

  甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則,簽訂此協(xié)議,接受以下條款的約定:

  一、甲方作為服務(wù)的提供者,在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上,向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務(wù):

  乙方:________服務(wù)項目:________(寫序號)

  成員1:________服務(wù)項目:________(寫序號)

  成員2:________服務(wù)項目:________(寫序號)

  服務(wù)項目

  簽約居民可在享受《民樂縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)服務(wù)管理規(guī)范》所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上,還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動服務(wù)為主要形式的5類個性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施:

  1、個人健康評估及規(guī)劃。每年對簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評估,并根據(jù)評估結(jié)果,制訂個性化的健康規(guī)劃。

  2、“健康信息早知道”。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民,每年不少于1份;及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民,每年不少于1次。

  3、“分類服務(wù)我主動”——根據(jù)居民健康狀況和需求,重點是老年人、慢性病人,提供主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù),每年不少于4次。

  4、“貼心服務(wù)我上門”——對空巢、行動不便并有需求的.老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

  5、“慢病用藥可優(yōu)惠”新增用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中9種藥品,取消個人先行負(fù)擔(dān)的10%費用。

  二、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù),將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方,并保證溝通暢通,積極配合甲方的服務(wù)。

  三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項目,不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商,增加、細(xì)化服務(wù)項目,如涉及收費項目,則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  本協(xié)議書一式兩份,甲方、乙方各執(zhí)一份,自雙方簽字之日起生效,有效期為3年。期滿后如需解約,乙方需告知甲方,雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動續(xù)約。

  甲方(蓋章):________________乙方:________________

  ________年________月________日________年________月________日

家庭醫(yī)生協(xié)議書8

  甲方:

   村衛(wèi)生室 村醫(yī)姓名: 聯(lián)系電話:1 橫江 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生姓名:聯(lián)系電話:

  縣級醫(yī)療機構(gòu):醫(yī)生姓名:聯(lián)系電話:

  幫扶干部姓名:所在單位:聯(lián)系電話:

  乙方:行政村村民小組 戶主姓名:

  家庭人口數(shù):聯(lián)系電話:

  指導(dǎo)單位:橫江(鎮(zhèn))衛(wèi)生院 聯(lián)系電話:0797-XXX

  為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)和健康幫扶水平,充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用,本著平等、自愿的原則,乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生和幫扶干部,成為甲方的服務(wù)對象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位四者協(xié)商,簽訂本協(xié)議。

  一 、甲方職責(zé)

  甲方為乙方提供以下服務(wù):

   1.按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時間安排,負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評估,并根據(jù)評估結(jié)果,制訂個性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪,縣級醫(yī)生負(fù)責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù)。各級簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄,建立工作臺賬。

   2.免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民,每年不少于1份;及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民,每年不少于1次。

  3.免費為所有建檔立卡貧困戶建立健康檔案(含電子檔案),并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求,每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次,對0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種管理,對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理,對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報給指導(dǎo)單位。各類人員的.體檢及管理按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的要求進(jìn)行。

  4.提供24小時免費電話咨詢,給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

  5.定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理,為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

  6.各幫扶干部要大力宣傳建檔立卡貧困人口五道醫(yī)療保障線,即“基本醫(yī)保+大病保險+疾病醫(yī)療補充保險+醫(yī)療救助+民政救急難”醫(yī)療保障體系,提供醫(yī)療費用報銷政策、流程及健康扶貧相關(guān)政策咨詢。

  7.各幫扶干部每半個月需主動了解幫扶對象的健康狀況,對有疾病的及時開展就診指導(dǎo),并幫助其聯(lián)系對口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費用報銷情況。對貧困戶醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、疾病醫(yī)療補充保險和醫(yī)療救助報銷后還出現(xiàn)高額自付費用、可能會導(dǎo)致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對象,幫扶干部要及時向所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))匯報。

  以上7項服務(wù)為基本服務(wù)項目,不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商,增加、細(xì)化服務(wù)項目。對乙方中行動不便的家庭成員,可以提供上門服務(wù),建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險的前提下,經(jīng)甲乙雙方同意,開展家庭式治療,其收費按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如涉及特殊收費項目,由雙方協(xié)商確定。

  為了保障乙方及時得到家庭簽約服務(wù),甲方在接到乙方的求助申請后,應(yīng)及時提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時,可以請指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。

  二、乙方職責(zé)

  1.乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務(wù),將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準(zhǔn)確告知甲方,并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

  2.需甲方上門服務(wù)時,乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

  3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動,認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

  三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強對甲方的管理,做好宣傳材料印發(fā)、體檢時間安排等規(guī)劃,并為甲方在為乙方服務(wù)過程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。

  四、乙方如對甲方服務(wù)不滿意,可向指導(dǎo)單位投訴,也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決,乃至申請更換簽約醫(yī)生。

  五、甲方給乙方提供服務(wù)的過程中,因乙方對甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量,其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。

  六、本協(xié)議自簽訂之日起生效,協(xié)議壹式叁份,甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份,有效期壹年,期滿后自動解約。

  七、本協(xié)議為試點版本,如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者,以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

  甲方:鄉(xiāng)村醫(yī)生簽名: 乙方(簽名):

   鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名:

   縣級醫(yī)生簽名:

   幫扶干部簽字:

   年月 日

家庭醫(yī)生協(xié)議書9

  甲方:_______區(qū)_______中心_______站

  乙方(家庭成員代表):

  家庭電話:

  住址:

  家庭健康檔案號:

  甲、乙雙方共同確定_______團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊。

  團隊成員:

  健康通(手機):

  固定電話:

  甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則,簽訂此協(xié)議,接受以下條款的`約定:

  一、甲方作為服務(wù)的提供者,在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上,向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務(wù):

  乙方:服務(wù)項目:(寫序號)

  成員1:服務(wù)項目:(寫序號)

  成員2:服務(wù)項目:(寫序號)

  化情況首先及時告知甲方,并保證溝通暢通,積極配合甲方的服務(wù)。

  三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項目,不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商,增加、細(xì)化服務(wù)項目,如涉及收費項目,則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  本協(xié)議書一式兩份,甲方、乙方各執(zhí)一份,自雙方簽字之日起生效,有效期為_______年。期滿后如需解約,乙方需告知甲方,雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動續(xù)約。

  甲方(蓋章):

  _______年_______月_______日

  甲方確認(rèn):

  乙方:

  _______年_______月_______日

  乙方確認(rèn):

家庭醫(yī)生協(xié)議書10

  甲方:

  村衛(wèi)生室:

  村醫(yī)姓名:

  聯(lián)系電話:

  乙方:

  戶主姓名:

  家庭人口數(shù):

  聯(lián)系電話:

  為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)和健康幫扶水平,充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用,本著平等、自愿的原則,乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生和幫扶干部,成為甲方的服務(wù)對象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位四者協(xié)商,簽訂本協(xié)議。

  一 、甲方職責(zé)

  甲方為乙方提供以下服務(wù):

  1.按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時間安排,負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評估,并根據(jù)評估結(jié)果,制訂個性化的'健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪,縣級醫(yī)生負(fù)責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù)。各級簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄,建立工作臺賬。

  2.免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民,每年不少于1份;及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民,每年不少于1次。

  3.免費為所有建檔立卡貧困戶建立健康檔案(含電子檔案),并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求,每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次,對0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種管理,對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理,對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報給指導(dǎo)單位。各類人員的體檢及管理按照《城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的要求進(jìn)行。

  4.提供24小時免費電話咨詢,給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

  5.定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理,為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

  6.各幫扶干部要大力宣傳建檔立卡貧困人口五道醫(yī)療保障線,即“基本醫(yī)保+大病保險+疾病醫(yī)療補充保險+醫(yī)療救助+民政救急難”醫(yī)療保障體系,提供醫(yī)療費用報銷政策、流程及健康扶貧相關(guān)政策咨詢。

  7.各幫扶干部每半個月需主動了解幫扶對象的健康狀況,對有疾病的及時開展就診指導(dǎo),并幫助其聯(lián)系對口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費用報銷情況。對貧困戶醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、疾病醫(yī)療補充保險和醫(yī)療救助報銷后還出現(xiàn)高額自付費用、可能會導(dǎo)致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對象,幫扶干部要及時向所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))匯報。

  以上7項服務(wù)為基本服務(wù)項目,不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商,增加、細(xì)化服務(wù)項目。對乙方中行動不便的家庭成員,可以提供上門服務(wù),建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險的前提下,經(jīng)甲乙雙方同意,開展家庭式治療,其收費按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如涉及特殊收費項目,由雙方協(xié)商確定。

  為了保障乙方及時得到家庭簽約服務(wù),甲方在接到乙方的求助申請后,應(yīng)及時提供服務(wù)。在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因難以保證上門服務(wù)時,可以請指導(dǎo)單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門服務(wù)。

  二、乙方職責(zé)

  1.乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務(wù),將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準(zhǔn)確告知甲方,并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

  2.需甲方上門服務(wù)時,乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

  3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動,認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

  三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強對甲方的管理,做好宣傳材料印發(fā)、體檢時間安排等規(guī)劃,并為甲方在為乙方服務(wù)過程中提供技術(shù)支撐和后勤保障。

  四、乙方如對甲方服務(wù)不滿意,可向指導(dǎo)單位投訴,也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決,乃至申請更換簽約醫(yī)生。

  五、甲方給乙方提供服務(wù)的過程中,因乙方對甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量,其產(chǎn)生的后果由乙方承擔(dān)。

  六、本協(xié)議自簽訂之日起生效,協(xié)議壹式叁份,甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份,有效期壹年,期滿后自動解約。

  七、本協(xié)議為試點版本,如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者,以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

  甲方:鄉(xiāng)村醫(yī)生簽名: 乙方(簽名):

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名:

  縣級醫(yī)生簽名:

  幫扶干部簽字:

  年月 日

家庭醫(yī)生協(xié)議書11

  甲方: 醫(yī)師 聯(lián)系電話:

  乙方(家庭代表): 身份證號:

  固定電話: 移動電話:

  家庭地址:

  丙方:連平縣 衛(wèi)生院

  根據(jù)連平縣家庭醫(yī)生服務(wù)的有關(guān)規(guī)定,甲、乙、丙三方協(xié)商,乙方全家有_______人,自愿聘請_____________為家庭醫(yī)生,成為甲方的服務(wù)對象。

  一、甲方(家庭醫(yī)生)職責(zé):

  按衛(wèi)計部門的規(guī)定提供規(guī)范的基本醫(yī)療和基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。具體服務(wù)項目內(nèi)容如下:

 。ㄒ唬┙⒓彝ソ】禉n案,為檔案隱私盡保護責(zé)任。

  (二)為簽約家庭提供電話咨詢服務(wù),服務(wù)時間為:

  星期一到星期五上午(8時 / 分至12時_/_分)

  下午(14時30分至17時30分)

 。ㄈ榧彝コ蓡T的以下不同人群,提供針對性的服務(wù):

  1、對家庭成員中65歲及以上老年人開展每年一次常規(guī)體檢,及心理健康指導(dǎo)、家庭照顧指導(dǎo)(老年功能量表評估、老年疾病預(yù)防指導(dǎo)、健康教育)。

  2、為家庭成員中0—6歲的兒童開展系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)服務(wù)(如定期健康體檢、發(fā)育評價、保健指導(dǎo)、預(yù)防接種指導(dǎo)),為新生兒進(jìn)行家庭訪視。

  3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導(dǎo)及2次產(chǎn)后的訪視指導(dǎo)、為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)(計劃生育的'咨詢指導(dǎo)、孕前保健、生殖健康、心理健康指導(dǎo)等)。

  4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導(dǎo)。

  5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理及轉(zhuǎn)介服務(wù)。

 。ㄋ模榻⑵跫s的家庭提供家庭生命周期指導(dǎo),家庭功能評估,家庭健康干預(yù)計劃等健康自助管理服務(wù)。

 。ㄎ澹榻⑵跫s的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲和查詢。為建立契約的家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡(luò)閱讀(發(fā)放健康處方)。

 。榻⑵跫s的家庭提供預(yù)約就診、家庭病床和轉(zhuǎn)介會診等項目的醫(yī)療、咨詢服務(wù)。

 。ㄆ撸榻⑵跫s的家庭的成員提供常見病、多發(fā)病的有償診斷治療服務(wù)。

 。ò耍┮曳匠霈F(xiàn)緊急情況時應(yīng)及時報120急救,甲方協(xié)助120進(jìn)行急救。特需上門服務(wù)應(yīng)在約定時間內(nèi)進(jìn)行,但不做任何有創(chuàng)治療。同時不承擔(dān)乙方病情變化引起的法律責(zé)任。

  (九)履行健康信息的告知義務(wù)。

  二、乙方(社區(qū)居民)責(zé)任與義務(wù):

  (一)提供詳實的住址信息和個人資料。

 。ǘ┨峁┱鎸嵉膫人健康資料。

 。ㄈ槊恳淮晤A(yù)約登記提供保證。

 。ㄋ模⿲︻A(yù)約上門訪視的家庭醫(yī)生給予足夠的便利。

 。ㄎ澹┒ㄆ诠芾砗途S護個人及家庭的信息。

 。┌凑占彝メt(yī)生要求進(jìn)行周期性體檢。

  (七)在醫(yī)療救治時,服從甲方的安排。

 。ò耍┘皶r為付費項目結(jié)賬。

  三、丙方(基層衛(wèi)生院)責(zé)任:

 。ㄒ唬┘訌妼追降墓芾恚榧追皆跒橐曳椒⻊(wù)過程提供其他科室的支持和后勤保障。

  (二)承擔(dān)甲方轉(zhuǎn)介病人的診斷、治療工作、并按規(guī)定收費。

  四、合約期滿,乙方對甲方不滿意,可請丙方協(xié)商解決,也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生認(rèn)為不適合為對方服務(wù),亦有權(quán)力不續(xù)約。

  本協(xié)議自簽訂之日起生效,協(xié)議書與附件具有同等法律效力,有效期一年。本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  丙方簽字(蓋章):

  簽訂日期: 年 月 日

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