糾紛協(xié)議書模板集錦9篇

　　在充滿活力，日益開放的今天，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎以下是小編為大家收集的糾紛協(xié)議書9篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

糾紛協(xié)議書 篇1

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：xxx人民醫(yī)院

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人：

　　調(diào)解機(jī)構(gòu)：

　　患者的姓名 年齡 性別 籍貫 住址 職業(yè)

　　協(xié)議地點(diǎn)：

　　患者于年 月 日 因在醫(yī)方處住院（門診） 科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議；()本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

　　第一條：醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

　　第二條：醫(yī)院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：（￥元 ）

　　第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后 日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

　　第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則患方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條： 本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

　　調(diào)解機(jī)構(gòu)（代表人署名）：

　　醫(yī)方代表人簽字：

　　醫(yī)方法定代表人（簽章）：

　　患方簽字：

　　簽注日期：年 月 日

糾紛協(xié)議書 篇2

　　甲方：__省__市貿(mào)易公司

　　地址：__省__市__路__號

　　法定代表人：王__ 職務(wù)：經(jīng)理

　　乙方：__省__縣__路__號

　　法定代表人：于__ 職務(wù) ：經(jīng)理

　　當(dāng)事人雙方自愿提請__市仲裁委員會(huì)按照《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定，仲裁如下爭議：

　　雙方于20xx年3月簽定購銷鮮蘑合同。

　　在合同履行中，因買方對賣方提供的鮮蘑質(zhì)量等級提出異議，導(dǎo)致雙方發(fā)生爭議，經(jīng)協(xié)商不成。

　　雙方一致同意選擇__市仲裁委員會(huì)依據(jù)《中華人民共和國仲裁法》及該會(huì)仲裁規(guī)則對雙方合同中涉及蘑菇的質(zhì)量等級和雙方如何繼續(xù)履行合同作出裁斷。

　　甲方：__貿(mào)易公司（蓋章） 乙方：__縣__公司（蓋章）

　　法定代表人：王__ 法定代表人：于__

　　附注：

　　仲裁協(xié)議書，是指雙方當(dāng)事人之間訂立的表示自愿將他們已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的，依法可以仲裁解決的合同糾紛和其他財(cái)產(chǎn)權(quán)益糾紛，提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行評判和裁決的法律文書。

　　根據(jù)《仲裁法》第21條規(guī)定，當(dāng)事人申請仲裁，必須訂立仲裁協(xié)議。

　　仲裁協(xié)議書是仲裁協(xié)議的一種形式。

　　仲裁協(xié)議書既是爭議雙方當(dāng)事人請求仲裁的書面意思表示，也是仲裁機(jī)構(gòu)解決爭議問題的前提條件。

　　寫作要點(diǎn)

　　首部：

　　1、標(biāo)題。

　　居中寫明：“仲裁協(xié)議書”。

　　2、當(dāng)事人的簡況。

　　當(dāng)事人是個(gè)人的，寫明個(gè)人簡況，包括姓名、性別、出生年月日、職業(yè)、工作單位及職務(wù)、住址；是法人或其他組織的，寫明法人或組織名稱、處所、，另行寫明法定代表人或負(fù)責(zé)人的.姓名、處所、另行寫明法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。

　　稱呼，各方當(dāng)事人可用原合同中的稱謂，也可主要重新標(biāo)注甲乙丙丁各方稱呼。

　　正文：

　　正文重點(diǎn)是有關(guān)仲裁條款的內(nèi)容，按《仲裁法》第16條第2項(xiàng)規(guī)定有下列三項(xiàng)：一是請求仲裁的意思表示；二是仲裁事項(xiàng)；三是選定的仲裁委員會(huì)，

　　尾部：

　　1、雙方或幾方當(dāng)事人簽字蓋章。

　　2、訂立協(xié)議日期。

糾紛協(xié)議書 篇3

　　甲方代表：王ＸＸ

　　乙方代表：王ＸＸ

　　調(diào)解事由：

　　乙方在沒跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進(jìn)行引水，甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉(xiāng)村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節(jié)，甲乙雙方從而發(fā)生爭議�，F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解，雙方同意后，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、 甲方照價(jià)賠償乙方的塑料水管。

　　二、 甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個(gè)小水池，甲乙雙方再從小水池進(jìn)行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王ＸＸ、王ＸＸ）必須在自家安裝自動(dòng)水塔。

　　三、 乙方在每年的陽歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養(yǎng)魚等),更不能浪費(fèi)水。

　　四、 乙方引來的水只允許王ＸＸ、王ＸＸ兩家飲用。

　　如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。

　　此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，ＸＸ鄉(xiāng)政府保存一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　調(diào)解人員簽字：

　　20xx年xx月xx日

糾紛協(xié)議書 篇4

　　當(dāng)事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址，

　　申請人：×××，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村× 組。 職業(yè)：××××××。

　　被申請人：××××，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××××。

　　糾紛簡要情況：200××年××月××日晚××?xí)r左右，××××××××××××××××××,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)××余元。雙方在多次交涉未果的情況下，向××××提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。

　　經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：1)由××承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

　　2)××一次性補(bǔ)償××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)××××元;

　　3)××與××即日起終止一切關(guān)系，以后如有其他后果皆于雙方無關(guān)。

　　履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

　　本協(xié)議簽定之時(shí)，由××一次性支付給申請人××

　　現(xiàn)金××××元。

　　在20××年××月××日前,由××為××付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

　　本協(xié)議一式 三 份，當(dāng)事人、調(diào)解委員會(huì)各持一份。當(dāng)事人(簽名或蓋章) 、

　　調(diào)解員(簽名) 年 月 日

糾紛協(xié)議書 篇5

　　甲方：______地址：__________法定代表人主要負(fù)責(zé)人：________委托代理人：______

　　乙方：_______性別：_____年齡：_____號：____________家庭住址：____________

　　委托代理人：________號：__________家庭住址：_______________

　　乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛，在太原仲裁委員會(huì)醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下，雙方達(dá)成如下處理協(xié)議：

　　一、雙方一致同意，本協(xié)議在提請?zhí)�原仲裁委員會(huì)依法仲裁后生效。

　　二、甲方考慮到乙方的實(shí)際情況，同意給付乙方人民幣壹拾__________元整，分三次給付。第一次支付_____元，第二次支付_____元，第三次支付_____元，雙方糾紛一次性解決，今后互不追究。

　　三、雙方一致認(rèn)為，本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下，

　　充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上，出于完全自愿的情況下達(dá)成的。

　　四、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的基本事實(shí)沒有異議。調(diào)解書生效后，

　　雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后，雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽(yù)。

　　五、仲裁費(fèi)用元整由甲方承擔(dān)。

　　六、本協(xié)議一式3份，雙方各持一份，提交仲裁委員會(huì)一份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　____年____月____日____年____月____日

糾紛協(xié)議書 篇6

　　甲方： ________醫(yī)院

　　乙方：________

　　鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的參與下，雙方達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。

　　一、乙方基本情況：

　　姓名：_________ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號碼：__________

　　二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí)：

　　三、甲方整個(gè)治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

　　四、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償：

　　給予乙方一次性補(bǔ)償8萬元整，該補(bǔ)償費(fèi)用包含：

　　五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案， 在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　六、雙方聲明，甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。

　　七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：__________ 乙方（或授權(quán)代理人）： __________

　　日期：__________ 日期：__________

糾紛協(xié)議書 篇7

　　男方：×××，×年×月×日出生，民族：×族，工作單位：×××，現(xiàn)住址：×××××××××××××××。

　　女方：×××，×年×月×日出生，民族：×族，工作單位：×××，現(xiàn)住址：×××××××××××××××。

　　雙方于×年×月×日在×市×城區(qū)(縣)人民政府的民政部門登記結(jié)婚，現(xiàn)因

　　×××(注：指感情不和等)的原因，自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對有關(guān)事項(xiàng)，依《婚姻法》的規(guī)定達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、男方×××與女方×××自愿離婚。

　　二、子女的撫養(yǎng)：

　　1、雙方于×年×月×日生育有一兒子/女兒，取名：×××，離婚后兒子/女兒隨男方/女方直接撫養(yǎng)生活，由女方/男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)(包括生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))×××元，在每月×號前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。

　　2、男方/女方(注：指未直接撫養(yǎng)的一方)可在每月的第×周星期六起至周日接兒子/女兒隨其生活或娛樂。如臨時(shí)或節(jié)假日的探望，可提前一天由雙方協(xié)商，達(dá)成一致后可按協(xié)商的辦法進(jìn)行探望。兒子/女兒十周歲以上時(shí)，探望權(quán)的行使應(yīng)尊重兒子/女兒的意見，不可強(qiáng)行按本協(xié)議執(zhí)行。

　　三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的分割：

　　1、房產(chǎn)：

　　a、夫妻雙方婚后購有坐落在×路×號×小區(qū)×棟×單元×號的樓房一套，登記在男方/女方(或雙方)名下，屬夫妻共有財(cái)產(chǎn)。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)等均由男方/女方承擔(dān)。取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣×××元，在本協(xié)議簽訂之日起×日內(nèi)付清。

　　b、夫妻雙方婚后購有坐落在×路×號×小區(qū)×棟×單元×號的樓房一套，購房時(shí)以男方/女方為主貸人向×銀行按揭貸款購買，首付及按揭還款都來源于夫妻共有存款，該房屬夫妻共有財(cái)產(chǎn)。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)等均由男方/女方承擔(dān)。取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣×××元，在本協(xié)議簽訂之日起×內(nèi)付清。

　　夫妻共有房屋內(nèi)的家用電器及家具等等(見清單)，雙方同意作價(jià)×××萬元，歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣×××元，在本協(xié)議簽訂之日起×內(nèi)付清。

　　2、機(jī)動(dòng)車輛：

　　×年×月×日購有×牌汽車一輛，離婚后歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣×××元，在本協(xié)議簽訂之日起×內(nèi)付清。

　　3、股權(quán)、股票、債券等：(如前述依協(xié)議詳定)

　　4、債權(quán)與債務(wù)：(如前述依協(xié)議詳定)

　　5、雙方各自名下的其它私人財(cái)產(chǎn)(如首飾、衣服等)歸各自所有。

　　四、離婚后住房的安排：

　　男方住：×××××× 女方�。骸痢痢痢痢痢� 五、其他協(xié)議事項(xiàng)：××××××(如有債務(wù)的需寫明) 上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。 立協(xié)議人： 男方：×××(簽章)女方：×××(簽章) ×年×月×日×年×月×日 (本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人雙方各執(zhí)一份，交婚姻登記機(jī)關(guān)存檔備案一份)篇二：離婚協(xié)議書范本(20xx版)

糾紛協(xié)議書 篇8

　　房屋糾紛和解協(xié)議書大家了解過其書寫格式嗎?一起來看看小編的分享吧！

　　房屋糾紛和解協(xié)議書一

　　甲 方：__________

　　乙 方：__________

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)__________(甲方)與__________(乙方)就房屋漏水賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方__________愿一次性賠償乙方__________木地板磚損失___---___cm2,折合人民幣_(tái)_________元。(其中_____cm2的木地板磚為日后如有翹起做替換品備用)。

　　二、對于墻體漏水造成的水印問題，經(jīng)雙方達(dá)成協(xié)議，由甲方__________出錢乙方__________找人從新粉刷，費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_________元。(其中因粉刷墻體給乙方帶來不便，甲方愿意補(bǔ)償乙方誤工費(fèi)__________元，包含在其粉刷費(fèi)用內(nèi))。

　　三、經(jīng)雙方簽署協(xié)議后，甲方__________按照協(xié)議上(一、二)項(xiàng)條款一次性支付乙方__________賠償費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)_______元。

　　(大寫--)____________________________元整。

　　四、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方__________自行安排處理，其安排處理的方式后果不再與甲方__________有任何關(guān)系。

　　五、甲方__________履行賠償義務(wù)后，乙方__________保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方__________提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

　　六、甲方__________履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)。甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償?shù)慕Y(jié)果亦有乙方__________自行承擔(dān)，甲方__________對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　七、本協(xié)議是雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果。這是雙方的真正含義，是合情合理的。

　　八、本協(xié)議的內(nèi)容已全文閱讀和理解。雙方都理解違反協(xié)議的后果。雙方完全同意這項(xiàng)協(xié)議。

　　九、本協(xié)議為一次性終止處理協(xié)議，本協(xié)議一式兩份，雙方均持雙方簽字的復(fù)印件，采取指紋生效后，雙方應(yīng)在此基礎(chǔ)上，全面有效執(zhí)行本協(xié)議，不得因任何原因糾纏。

　　甲方(簽字) 乙方(簽字) 見證人(簽字)

　　年 月 日 年 月 日 年 月 日

　　房屋糾紛和解協(xié)議書二

　　委托方(甲方)：

　　承接方(乙方)：

　　甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方房屋進(jìn)行地磚、墻磚鋪設(shè)，訂立本協(xié)議，以共同恪守。

　　一、工程地點(diǎn)：____區(qū)____街____單元____室

　　二、形式結(jié)構(gòu)：____層式 ____室____廳____廚____衛(wèi)

　　三、工程項(xiàng)目：

　　1、四個(gè)房間(兩臥室、兩客廳)地面鋪設(shè)80*80瓷磚，打地角線，要求平整；一個(gè)廚房，一個(gè)衛(wèi)生間墻面25*40鋪瓷到頂，留出吊頂空間，邊角打磨，地面鋪30*30瓷磚，要求平整；兩個(gè)陽臺(tái)地面鋪設(shè)30*30瓷磚，要求平整。

　　2、未盡細(xì)節(jié)的之處，由甲方提出方案，商量確定。

　　四、承包方式：甲方按乙方要求必須保證裝修期間的所需材料(乙方需提前通知甲方)，和施工期間的午餐供應(yīng)，乙方負(fù)責(zé)施工。

　　五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：施工質(zhì)量要符合安全要求，裝修質(zhì)量不得低于同一施工類型的裝修標(biāo)準(zhǔn)，雙方認(rèn)可。工程竣工驗(yàn)收合格后，3個(gè)月內(nèi)因乙方施工出現(xiàn)質(zhì)量問題，乙方負(fù)責(zé)無償返工維修。

　　六、工程造價(jià)：材料由甲方提供，甲方支付乙方裝修人工費(fèi)_____ ____元人民幣。

　　七、付款方式：為確保工程質(zhì)量，暫扣500元押金，XX 年 4 月_ _日至 XX 年 7 月 日內(nèi)無任何問題，將全額返還乙方。工程完工后，經(jīng)甲方驗(yàn)收，如符合以上施工項(xiàng)目和設(shè)計(jì)要求，三天內(nèi)付清乙方人工費(fèi)，

　　八、本協(xié)議一式兩份，甲乙方各執(zhí)一份，具有相同效應(yīng)。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

　　甲方： 乙方：

　　簽字(蓋章)： 簽字(蓋章)：

　　聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

　　年 月 日 年 月 日

糾紛協(xié)議書 篇9

　　立協(xié)議人：

　　xxxx建筑工程公司(下稱甲方)

　　xxxx百貨公司(下稱乙方)

　　xxxx建筑工程公司訴xxxx百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區(qū)人民法院主持下，雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于xxxxx年xx月xx日送達(dá)。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款xxxx元，于xxxxx年xx月xx日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　(一)甲方同意變更xx區(qū)人民法院(20xx)x法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款xxxx元，于xxxxx年xx月xx日前一次付清的決定。

　　(二)乙方于xxxxx年xx月xx日前，付款xxxx;于xxxxx年xx月xx日付款xxxx元。

　　(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計(jì)算滯納金。

　　(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。

　　甲方：xx建筑工程，A公司(公章)乙方：XX百貨公司(公章)

　　法定代表人：XXX(章)法定代表人：XXX(章)

　　xxxx年xx月xx日

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