收養(yǎng)人員入院協(xié)議書
在現(xiàn)在的社會生活中,協(xié)議書使用的頻率越來越高,協(xié)議書對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。一般協(xié)議書是怎么起草的呢?以下是小編為大家整理的收養(yǎng)人員入院協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
甲方:_________院,地址_________,電話_________
乙方:姓名_________,性別_________,年齡_________,住址_________,電話_________
丙方:姓名_________,性別_________,年齡_________,住址_________,電話_________,郵政編碼_________
甲、乙、丙三方經(jīng)自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、乙方自愿,并已向甲方提出申請,要求進甲方院入院住養(yǎng)。
二、乙方系自費收養(yǎng)人員,丙方自愿承擔付費義務(wù),并保證按時繳付乙方在甲方住養(yǎng)期間所需一切費用。
三、經(jīng)甲方審查,乙方符合入院條件,同意乙方入院住養(yǎng),并向乙方提供相應(yīng)的住養(yǎng)服務(wù)。
四、乙方享有的本協(xié)議所約定的權(quán)利,須以丙方履行本協(xié)議約定義務(wù)為必要條件,如丙方不履行,則乙方無資格享有本協(xié)議約定的權(quán)利。
五、丙方應(yīng)如實反映乙方的心理特征、思想行為、思維內(nèi)容、有無障礙等情況,不得隱瞞。
六、甲方按約定向乙方提供護理服務(wù),但不承擔監(jiān)護人之法定義務(wù)。
七、甲方的權(quán)利義務(wù):
。ㄒ唬└鶕(jù)乙方的身體狀況和自理能力確定和變更護理等級并按規(guī)定向丙方收取與護理等級相應(yīng)的費用。
。ǘ┳兏o理等級的,甲方應(yīng)當面通知乙方,并從變更之日起十五日書面通知丙方。
。ㄈ┍綇膽(yīng)交費用之日起,拖欠超過一個月未交的,甲方有權(quán)終止協(xié)議,并按照約定追究丙方違約責任。
(四)甲方應(yīng)向乙方提供住宿、膳食及與所定護理級別相應(yīng)的護理服務(wù),努力提高服務(wù)質(zhì)量。但對由于護理服務(wù)范圍之外所發(fā)生的事故,甲方無過錯的,不承擔責任。
。ㄎ澹┤缫曳交疾⌒枞メt(yī)院治療時,應(yīng)及時通知丙方。甲方不承擔乙方在外治療期間的醫(yī)療費和護工費。
。┰谝曳饺朐鹤○B(yǎng)期間,如發(fā)現(xiàn)有以下情況之一的,甲方有權(quán)終止協(xié)議,丙方應(yīng)無條件接納乙方出院或去其他醫(yī)院治療。
1、患有傳染性疾病的;
2、患有精神病且病情不穩(wěn)定的;
3、嚴重違反甲方規(guī)章制度的;
4、不適應(yīng)集體生活的.;
5、其他原因不宜繼續(xù)住院收養(yǎng)的。
八、乙方的權(quán)利、義務(wù):
(一)接受甲方提供的住宿、膳食及與所定護理級別相應(yīng)的護理服務(wù);
(二)對甲方人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有權(quán)提出批評、建議;
。ㄈ┳杂X遵守養(yǎng)老機構(gòu)的各項規(guī)章制度,服從甲方管理;
。ㄋ模┎簧米酝獬觯_需外出的,須向甲方請假,說明外出時間、去向和外出目的,并按時返回;
(五)身體不適時,應(yīng)主動向護理人員陳述,按醫(yī)囑接受治療。甲方認為需去外院治療的,應(yīng)主動配合丙方去院外治療;
。┘追桨匆(guī)定終止協(xié)議時,乙方應(yīng)自覺出院;
。ㄆ撸┲v究衛(wèi)生、愛護公物、和睦相處。
九、丙方的權(quán)利義務(wù):
。ㄒ唬┮曳皆谠鹤○B(yǎng)期間住宿、膳食及日常護理工作,丙方均有權(quán)要求由甲方提供,并有甲方負責。
。ǘ┈F(xiàn)乙方確定為_________級護理(護理等級隨身體健康狀況變化而變動)。丙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定支付費用每月_________元,其中托管費:每月_________元;護理費_________元。以上費用按月支付,丙方應(yīng)在每月的的最后一天以前付清下月全部費用。醫(yī)藥費按實計算,每月結(jié)算一次。逾期的,按日萬分之五計付違約金。從應(yīng)付之日起,拖經(jīng)費超過三個月,甲方終止合同的,丙方應(yīng)無條件接納乙方出院。當月住院時間超過15天的,按一月付費,不超過15天的,按半月付費。乙方入院時,丙方還須一次性支付預付款_________元,乙方出院時,由甲方扣除應(yīng)由丙方支付的費用外,余數(shù)退出。乙方因故請假外出或因其他原因暫時中斷住養(yǎng)的,中斷時間不得超過二個月。中斷時間在一個月以內(nèi)的,丙方應(yīng)全額支付托管費、護理費;中斷時間在一個月以上、二個月以內(nèi)的,超過天數(shù)只支付托管費,不付護理費。無特殊原因,中斷時間超過二個月的,作自動出院處置。
(三)收到甲方變更護理級別的通知后,如有異議,丙方應(yīng)在收到通知之日起15日內(nèi)書面提出,否則視為同意。丙方應(yīng)按變更后的護理等級支付相應(yīng)費用。
。ㄋ模┘追秸J為乙方應(yīng)去醫(yī)院治療時,丙方應(yīng)負責將乙方送往醫(yī)院治療,并承擔乙方在外治療的一切費用。
。ㄎ澹┤缫曳讲恍以诩追阶○B(yǎng)期間去世的,善后事宜及一切費用均由丙方承擔。
。┏霈F(xiàn)本協(xié)議第七條第六項的情況時,甲方終止協(xié)議的,丙方應(yīng)無條件接納乙方出院。
。ㄆ撸┍綉(yīng)關(guān)心乙方,經(jīng)常來院探望,并及時提供乙方所需的衣、被及日常生活用品。
。ò耍┰谝曳阶○B(yǎng)期間,丙方接到甲方書面或電話通知時,應(yīng)及時趕到甲方,共同協(xié)商,配合甲方解決有關(guān)事宜,對甲方的通知不予理睬的,視為丙方同意甲方的處理辦法和處理意見,丙方并應(yīng)承擔由此產(chǎn)生的后果和相應(yīng)的責任。
十、本協(xié)議不約定有效期限,如無協(xié)議終止的情況出現(xiàn),可無期限適應(yīng)。
十一、除本協(xié)議第七條第三項、第六項規(guī)定的終止條件外,如任何一方喪失履約能力的,本協(xié)議也可以終止。丙方喪失履約能力的,本協(xié)議終止。如乙方或其他第三人自愿履行丙方義務(wù)的,可另行簽訂協(xié)議。
十二、本協(xié)議未盡事宜,可由三方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。
十三、如有爭議,可通過協(xié)商解決,協(xié)商不成的按國家法律、法規(guī)和有關(guān)部門規(guī)定處理。
十四、本協(xié)議三方簽名或蓋章并由丙方支付第一期費用后生效。
十五、本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):_________ 乙方(簽字):_________
負責人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
丙方(簽字):_________
_________年____月____日
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