醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)
總結(jié)是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確，讓我們抽出時(shí)間寫寫總結(jié)吧。你想知道總結(jié)怎么寫嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)1
短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)�，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對(duì)這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們?cè)趦?nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)�？傊诟兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!
醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)2
轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)成為一名口腔實(shí)習(xí)醫(yī)生半個(gè)月了。從課本到臨床、從理論到實(shí)踐，我離行醫(yī)之路又進(jìn)了一步。
這周我在口腔黏膜科見習(xí)，科室里有眾位親切和善的醫(yī)生和老師，凌滌生教授更是口腔黏膜科“鎮(zhèn)科之寶”一樣的存在，以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高尚的醫(yī)德聞名全國(guó)，每天都會(huì)有大量患者慕名而來求醫(yī)問藥。今早也不例外，科室還沒有正式上班，門外已經(jīng)有眾多患者等候了。
“你是哪里不好？”凌老師開始問診患者了�！拔疫@腮幫子老是木木的，嘴里還有很多潰瘍總是不好……”患者描述著自己的主觀感受和情況�！澳闾稍谝巫由希襾頇z查一下。”凌老師接過一次性棉棒和口鏡，囑咐患者張大口，開始認(rèn)真仔細(xì)的檢查�！斑@個(gè)病是扁平苔蘚，是個(gè)慢性病，你要做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備。”凌老師說完，患者面露驚色：“凌教授，您看我這病不會(huì)癌變吧？”凌老師笑著搖搖頭：“只要現(xiàn)在積極治療、按時(shí)用藥，把病情控制住了，一般不會(huì)癌變的。今天為了確診，要在你嘴里取一小塊肉皮出來（取活檢）化驗(yàn)，看看結(jié)果之后再給你開藥�！被颊呗犝f不會(huì)癌變，一顆懸著的心剛剛放下，又聽說要取一塊肉皮下來，眼睛瞬間瞪得老大：“��？還要從嘴里切塊肉？”此時(shí)的我看著凌老師在助手醫(yī)生的協(xié)助下正在寫病歷、開藥品，便走上前去對(duì)患者詳細(xì)地解釋什么是“取活檢”，取多大的范圍的問題，患者聽完我的話后，眼神真正緩和下來，這種眼神是真摯而感激的，也讓我作為一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生的內(nèi)心充滿了成就感。
整整一上午的時(shí)間，凌老師接診了32個(gè)病人。每個(gè)病人都是帶著急切而驚慌的求醫(yī)之心而來，從容且安心而歸。凌老師在接診病人的同時(shí)還會(huì)跟科室里其他的年輕醫(yī)生和我們這些實(shí)習(xí)的“小毛孩”講一些臨床注意事項(xiàng)，內(nèi)容極為廣泛，不僅涵蓋了口腔其他科室的知識(shí)，有的還包含大內(nèi)科、外科的知識(shí)，我們這些后來之輩不禁在內(nèi)心里贊嘆凌教授的淵博學(xué)識(shí)和敬業(yè)精神。凌教授已是一頭白發(fā)，但是身體硬朗、精神矍鑠，休息的片刻還會(huì)給我們學(xué)生講述國(guó)內(nèi)外前沿科研技術(shù)的發(fā)展?fàn)顩r，鼓勵(lì)我們勤動(dòng)腦、多思考。今天是我在口腔黏膜科見習(xí)的最后一天了，也可能是我能親身學(xué)習(xí)口腔黏膜病知識(shí)的最后一次機(jī)會(huì)了。在凌滌生教授身邊學(xué)習(xí)的這一周，我將永不忘記。
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時(shí)間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是二月，實(shí)習(xí)快接近尾聲�；仡欉@一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進(jìn)步中，日子過得安靜又實(shí)在。想起剛來時(shí)候的自己，帶著對(duì)實(shí)習(xí)生活美好憧憬和期待來到同仁，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個(gè)月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對(duì)自己的實(shí)習(xí)生活做個(gè)總結(jié)。
實(shí)習(xí)生活主要分為五個(gè)階段，在李老師的安排下，我在報(bào)到的第二天跟著黃娟學(xué)姐后面開始了第一階段實(shí)習(xí)生活，那時(shí)主要接觸醫(yī)療耗材的驗(yàn)收工作、計(jì)量管理工作以及簡(jiǎn)單的設(shè)備維護(hù)維修工作，在每天的設(shè)備巡檢工作中，我漸漸熟悉了學(xué)姐負(fù)責(zé)片區(qū)設(shè)備。記得剛開始接觸儀器，心情總是格外的激動(dòng)與欣喜，有種終于見著面的感覺，對(duì)設(shè)備有種異樣的情愫，愛不釋手而又小心翼翼。
第二個(gè)階段是在庫(kù)房的實(shí)習(xí)，那段時(shí)間過得忙碌而又充實(shí)，我主要負(fù)責(zé)醫(yī)療耗材與器械的驗(yàn)收工作，查詢?nèi)C、授權(quán)書、保證產(chǎn)品購(gòu)買的正常渠道以及保質(zhì)期，驗(yàn)收讓自己從中也學(xué)到了很多，首先是熟悉了許多生產(chǎn)商與供貨商，了解他們所提供產(chǎn)品的種類、名稱、價(jià)格，以及在臨床上的用途等等。另外還有管理和配送工作，熟悉一號(hào)庫(kù)到五號(hào)庫(kù)各庫(kù)物品擺放類別，熟悉各庫(kù)內(nèi)物品的架次分明，物品擺放清楚。在送貨去科室的過程中常常會(huì)遇到大大小小的問題，深深的感受到溝通方式很重要。
第三個(gè)階段跟著王曉東老師學(xué)習(xí)，東哥一直讓我很佩服，他對(duì)他對(duì)各種設(shè)備的市場(chǎng)前景、品牌廠家、價(jià)格都很熟悉，說起來侃侃而談。跟著他的兩個(gè)月，我主要做的是合同的整理。將院內(nèi)設(shè)備按設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、品牌產(chǎn)地、價(jià)格、付款方式、使用科室、銷售公司及售后電話、公司地址等做成一張大表。通過整理我對(duì)全院設(shè)備情況有了系統(tǒng)性的了解，熟悉各科室應(yīng)配置設(shè)備種類等。另外跟東哥參與合同制定工作，了解設(shè)備申購(gòu)至采購(gòu)的整個(gè)流程。
第四個(gè)階段原是安排跟著王士森老師的，后來因協(xié)助財(cái)務(wù)部建立固定資產(chǎn)卡片工作而很少跟王老師了，一直深感遺憾，每每設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)總喜歡跟他一起下科室維修，動(dòng)手能力的培養(yǎng)、維修能力的鍛煉與經(jīng)驗(yàn)的積累，還有基本原理的掌握等，這些都是我需要努力的。
為了能更好的管理全院固定資產(chǎn)，財(cái)務(wù)部及設(shè)備科決定建立固定資產(chǎn)卡片。粗算起來有六千張的卡片，經(jīng)過抄錄、復(fù)核、序列號(hào)查找登記、科室確認(rèn)簽字終于結(jié)束。其中序列號(hào)的查找，我跟阿芳每天做的不亦樂乎，最重要的是將全院的設(shè)備都過目了一遍，現(xiàn)已經(jīng)能清楚每臺(tái)設(shè)備的存放位置。
第五個(gè)階段跟著李老師，開始做關(guān)于血細(xì)胞分析儀的課題，從其發(fā)展史、血細(xì)胞計(jì)數(shù)原理、白細(xì)胞分類技術(shù)、儀器的選購(gòu)安裝與調(diào)試評(píng)價(jià)、維修保養(yǎng)等方面加以詳述，并對(duì)血細(xì)胞分析儀的市場(chǎng)前景、著名廠家的機(jī)型列舉及售后評(píng)價(jià)等方面發(fā)現(xiàn)自己的看法。十二月初去檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)，在檢驗(yàn)科程前光老師的指導(dǎo)下我很快學(xué)會(huì)了希森美康K-4500和XK-21的操作，熟悉了兩臺(tái)設(shè)備的一些日常保養(yǎng)知識(shí)，對(duì)每日的質(zhì)控和試劑更換方法都有所了解。在網(wǎng)上大量的搜索資料，書店涉獵相關(guān)書籍，邊學(xué)習(xí)邊整理，有些不懂的問題向老師們咨詢，在這樣的日子里我覺得自己過得特別充實(shí)，每每在深入了解的時(shí)候總深深感受到自己知識(shí)的缺乏，于是強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望由此產(chǎn)生。
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一晃大學(xué)已經(jīng)過去四年的時(shí)光，我們也進(jìn)入了臨床的實(shí)習(xí)階段，也向醫(yī)生邁進(jìn)了一步，雖然離成為一個(gè)合格的醫(yī)生還有一段很長(zhǎng)的距離，但畢竟這個(gè)距離在一步一步地縮小�；厥走@大學(xué)的美好時(shí)光，想起這大學(xué)四年中自己為心中的這個(gè)夢(mèng)想而努力的日日夜夜，真是“別有一番滋味在心頭”！想想剛步入醫(yī)學(xué)這個(gè)神圣殿堂的時(shí)候所許下的誓言，我感慨萬千！
“健康所系，性命相托。
當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：
我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。
我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類的身心健康奮斗終生�！�
捫心自問，自己這四年來真的按照這些所說的這樣做的嗎？我是沒有完全做到，但是我一直在努力著，或許做不到最好，但力求更好！
現(xiàn)在在省人民醫(yī)院實(shí)習(xí)，雖然僅僅兩星期，但是通過和老師的接觸，給我的感觸很多，也讓我明白了很多道理！給我心靈的'洗禮讓我想起了中學(xué)讀過的一本書——《論語》。
1、學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦說乎? 醫(yī)學(xué)注重的是理論和實(shí)踐，理論是指南針是依據(jù)，只有具備過硬的理論知識(shí)，才能夠正確地做出判斷。經(jīng)常不斷地看書，彌補(bǔ)一下自己以前所未注意到的東西，在讀書中尋找樂趣，會(huì)發(fā)現(xiàn)在知識(shí)的海洋中遨游，其樂無窮！
經(jīng)過了四年的理論學(xué)習(xí)，我們已經(jīng)掌握了一些理論知識(shí)，但是醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐的科學(xué)，我們必須積極地投入到實(shí)習(xí)當(dāng)中，在實(shí)習(xí)的過程中，進(jìn)一步強(qiáng)化自己的理論水平，同時(shí)也可以提高自己的動(dòng)手能力，為自己將來成為一名合格的醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、有朋自遠(yuǎn)方來，不亦樂乎? 這里匯聚了五湖四海的醫(yī)學(xué)生朋友，“相逢即是緣”！能夠認(rèn)識(shí)這么多的朋友，難道不是人生一大快事嗎？雖然來自不同的地方，但是來這里的目的很簡(jiǎn)單就是學(xué)習(xí)，不斷提高自己的理論和實(shí)踐水平。既然來到了這里，聚在了一起，融入了省人民醫(yī)院這個(gè)集體，我們就是朋友，應(yīng)該團(tuán)結(jié)互助！希望我們可以在一起度過這一生中難忘的實(shí)習(xí)時(shí)光！
3、溫故而知新，可以為師矣 溫習(xí)過去學(xué)習(xí)過的知識(shí)，從中可以有新的收獲，對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)就可以提高一個(gè)檔次。實(shí)習(xí)的過程中，我們不僅可以抽時(shí)間看看課本，還可以在臨床的實(shí)踐中和課本的知識(shí)相結(jié)合，上升一個(gè)新的高度。我不求可以為人師，最重要的是自己可以能夠有所心得，可以和大家分享！
4、三人行，必有我?guī)熝桑簱衿渖普叨鴱闹洳簧普叨闹?原意是：“三個(gè)人一起走路，也定有值得學(xué)習(xí)的老師。選擇優(yōu)點(diǎn)而學(xué)習(xí)，看到短處而改正自己。”我們這么多人在一起實(shí)習(xí)，雖然學(xué)校各有差異，但是學(xué)習(xí)的知識(shí)都是一樣的。每一個(gè)人都有其獨(dú)特之處，也有自己的不足之處。我們要善于發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)，謙虛地向他人學(xué)習(xí)，來彌補(bǔ)自己的不足之處；看到他人有什么瑕疵，審視一下自己，是不是也有這樣類似的毛病，多反省一下自己，“一日三省己”，又如孔子說的另外一句話那樣：“見賢思齊焉，見不賢而內(nèi)自省也。”
5、敏而好學(xué)，不恥下問 我相信能夠考上醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都是很聰明的，已經(jīng)經(jīng)歷了N年的學(xué)習(xí)，已經(jīng)有了扎實(shí)的理論功底。但是臨床上不僅僅要求我們要有理論水準(zhǔn)，還要求我們實(shí)際操作能力，因而我認(rèn)為任何一個(gè)人都是我們的老師，除去醫(yī)生和護(hù)士，還有很多人是我們的老師，包括某些患者，他們?cè)谀承﹩栴}上或許比我們知道的要多得多，我們應(yīng)該謙虛地向他們請(qǐng)教一些我們不明白的東西，不要認(rèn)為這是很沒面子的事情。其實(shí)這些都沒有什么！人的一生本來就是不斷學(xué)習(xí)的一生，醫(yī)生更是如此，如果我們不多加學(xué)習(xí)，跟不上時(shí)代的潮流，遲早會(huì)成為社會(huì)的棄兒，因而我們要向任何一個(gè)比我們強(qiáng)的人請(qǐng)教。把自己永遠(yuǎn)放在學(xué)生的位置上，不斷地學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)自身的不足，力求更上一層樓！
6、志于道，據(jù)于德，依于仁，游于藝 我們應(yīng)該不僅有遠(yuǎn)大的理想抱負(fù)，有較高的境界，能夠有一顆仁愛之心，并且能夠在此基礎(chǔ)上提高自己的技術(shù)水平，擁有嫻熟的技藝，這樣才算是一個(gè)比較合格的醫(yī)生！
7、逝者如斯夫！不舍晝夜 時(shí)光歲月就像流水一樣，我們應(yīng)該把握生命中的每一分鐘，努力實(shí)現(xiàn)自己心中的夢(mèng)想，等到我們老去的時(shí)候，回想過去，我們不會(huì)因?yàn)樽约簺]有好好把握自己的青春年華而悔恨就行了！
通過自己這兩周來的學(xué)習(xí)，我認(rèn)識(shí)到要成為一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)該具備以下這些基本態(tài)度和基本能力：
基本態(tài)度：
1 終身學(xué)習(xí)：認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)永無止境，能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)
2 同情心：體察體諒他人
3 責(zé)任感：正義感及負(fù)責(zé)盡職的態(tài)度
4 誠(chéng)實(shí)：勇于面對(duì)及承認(rèn)挫折
5 虛心的態(tài)度：病人為良師，人外有人
6 服務(wù)心：為人群謀福利的奉獻(xiàn)精神
7 坦然開闊的胸襟
8 敬業(yè)的態(tài)度：嚴(yán)肅面對(duì)專業(yè)問題
9 尊重：尊重你接觸的任何一個(gè)人，無論他的出身、地位、貧富
基本能力：
1 電腦的使用能力：文書、簡(jiǎn)報(bào)、統(tǒng)計(jì)軟件、學(xué)習(xí)
2 網(wǎng)絡(luò)使用：學(xué)習(xí)、查詢
3 語言能力：學(xué)習(xí)外語尤其是英語，還要注意與人溝通
4 觀察力
5 想像力
6 邏輯思考、組織能力，避免主觀認(rèn)定
7 在不確定中進(jìn)行學(xué)習(xí)的能力
8 累積經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)用能力
9 團(tuán)隊(duì)合作：有團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)觀念，愿意與人合作的態(tài)度與技巧
10 領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御：自信心及勇于負(fù)責(zé)的態(tài)度
11 專業(yè)素養(yǎng)
乍一看，這么多，并且如果能夠做到的話，那么就幾近完美了，或許有人會(huì)問我能夠有多少人做到呢？
那么我的答案是：從一點(diǎn)一滴做起。
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1患者的一般情況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等.
2主訴情況.即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況.
3患者的現(xiàn)病史.患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況.
4患者的既往史.患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.
5患者個(gè)人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查.意識(shí)障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等.
7量表測(cè)評(píng),B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告等等.
據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.
在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng).但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn).
1要凸現(xiàn)既往史.特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.
2在個(gè)人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到.另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況.
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.
還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告.
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X.體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.
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