五險(xiǎn)一金變四險(xiǎn)一金繳費(fèi)率或下降
春節(jié)前的“拋磚”終在節(jié)后引得“玉”來(lái)，五險(xiǎn)并為了四險(xiǎn)的試點(diǎn)方案終于發(fā)布。五險(xiǎn)變四險(xiǎn)后繳費(fèi)率或下降，工傷險(xiǎn)下一個(gè)合并?
2月4日，中國(guó)政府網(wǎng)公布《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》(下稱《方案》)，邯鄲等12個(gè)城市今年6月底前啟動(dòng)，試點(diǎn)實(shí)施1年。實(shí)施后，試點(diǎn)城市的生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)將統(tǒng)一基金征繳和管理，同時(shí)，將按照兩個(gè)險(xiǎn)種的繳費(fèi)比例之和確定新的繳費(fèi)費(fèi)率。
“試點(diǎn)主要做兩個(gè)方面的試探，一是二險(xiǎn)合并后的總體繳費(fèi)率，也就是把生育保險(xiǎn)并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)后的費(fèi)率該如何核定;二是對(duì)合并后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡進(jìn)行一個(gè)精算。”2月9日，武漢科技大學(xué)金融證券研究所所長(zhǎng)董登新接受記者采訪時(shí)表示，生育保險(xiǎn)并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎沒(méi)有障礙，下一步，有可能會(huì)將工傷保險(xiǎn)并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但是，合并后的新基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率需要重新核定，具體比例需要做一個(gè)精算。
繳費(fèi)率或會(huì)下調(diào)
險(xiǎn)種一旦合并捆綁，則會(huì)在一定程度上提高新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)面，而這樣的結(jié)果無(wú)疑會(huì)進(jìn)一步提升新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的積累能力，對(duì)合并后的基金支付能力是個(gè)很好的保障。
記者通過(guò)采訪獲悉，就在春節(jié)前夕，人社部曾進(jìn)行過(guò)一個(gè)全國(guó)性的課題評(píng)估，其中，專門(mén)針對(duì)生育險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并后對(duì)基本醫(yī)保基金的沖擊進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果是幾乎沒(méi)有影響。
“兩險(xiǎn)合并對(duì)基本醫(yī)保基金沒(méi)有多大的壓力，首先，城鎮(zhèn)非職業(yè)婦女的生育醫(yī)療費(fèi)用原本就是由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度解決。其次，農(nóng)民婦女的生育醫(yī)療費(fèi)用也是有新農(nóng)合及國(guó)家分娩補(bǔ)助等政策給予解決的，此次合并僅涉及城鎮(zhèn)職工這一部分，所以對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金沒(méi)有多大的沖擊。”2月9日，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授、健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心常務(wù)副主任于保榮接受《華夏時(shí)報(bào)(公眾號(hào)：chinatimes)》記者采訪時(shí)稱。
據(jù)記者了解，生育保險(xiǎn)的支出主要包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩項(xiàng)，隨著全面二胎的放開(kāi)以及生育假的延長(zhǎng)，二者的支出均會(huì)成倍的增加，都會(huì)使生育保險(xiǎn)基金的支付壓力大增，不過(guò)，一旦與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并捆綁，繳費(fèi)人數(shù)也會(huì)隨之增加，基金的積累能力也會(huì)隨之增強(qiáng)。
“基金并到一個(gè)資金池，統(tǒng)一調(diào)劑使用，這樣有利于更大的發(fā)揮資金池的互給共助、統(tǒng)一調(diào)劑的作用。”董登新表示，從險(xiǎn)種的使用頻率來(lái)講，生育險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于工傷險(xiǎn)，尤其是全面放開(kāi)二孩政策之后，生育險(xiǎn)的支付成本大幅提升，賠付面比較廣，但單筆支付壓力不會(huì)太大。相反，工傷險(xiǎn)的發(fā)生概率較低，但單筆賠付金額比較大。不過(guò)，總體來(lái)講，兩個(gè)險(xiǎn)種總支付成本都是可控的，也都是可以進(jìn)行精算的，總體支付金額的壓力也不會(huì)太大，由此來(lái)看，工傷保險(xiǎn)并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的可能性也是非常大的。
不過(guò)，于保榮認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)不會(huì)并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，作為一個(gè)單獨(dú)的險(xiǎn)種，工傷保險(xiǎn)的籌資和支出均是與基本醫(yī)�；鸱珠_(kāi)的。
“小險(xiǎn)向大險(xiǎn)合并是趨勢(shì)，對(duì)合并后的基金支付能力是個(gè)很好的保障，同時(shí)，合并后的`總體繳費(fèi)率應(yīng)該會(huì)是下降的趨勢(shì)。”董登新表示，合并后的新基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金積累能力一旦增強(qiáng)，繳費(fèi)率也會(huì)進(jìn)行調(diào)整。比如，生育和工傷保險(xiǎn)都并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)得繳費(fèi)率比原基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率會(huì)有提高，但不會(huì)超過(guò)三險(xiǎn)合并后的繳費(fèi)率。
據(jù)記者了解，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納，其中，用人單位的繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)均由用人單位繳納，全國(guó)平均繳費(fèi)率分別為0.75%和0.5%，也就是說(shuō)，三險(xiǎn)一旦合并，新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率不會(huì)超過(guò)8.75%。
有望提高參保覆蓋面
早在春節(jié)前，國(guó)務(wù)院就已原則通過(guò)了《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，人社部部長(zhǎng)尹蔚民針對(duì)此方案進(jìn)行說(shuō)明時(shí)表示，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性。將兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施符合社會(huì)保險(xiǎn)一體化運(yùn)行的要求，是推進(jìn)建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度的一項(xiàng)改革嘗試。
更關(guān)鍵的是，兩項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)合并影響、難度相對(duì)較小，而且已有一定的制度基礎(chǔ)。
如今，《方案》終于發(fā)布，記者留意到，在統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理部分中表示，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理，強(qiáng)化對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控，執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
很明顯，工傷保險(xiǎn)也在統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理之列，這會(huì)不會(huì)是工傷保險(xiǎn)并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的前奏?
“工傷保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)有很多類似的特性，第一、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)，雇員都不用繳費(fèi);第二、兩險(xiǎn)的費(fèi)率均屬于象征性繳費(fèi)，低到可以忽略不計(jì);第三、兩者很大程度上的支出均來(lái)自醫(yī)院的費(fèi)用開(kāi)支，跟醫(yī)療保險(xiǎn)緊密掛鉤。為此，后面或會(huì)將工傷保險(xiǎn)同樣并入基金醫(yī)療保險(xiǎn)。”董登新表示，部分企業(yè)只給員工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)三個(gè)保險(xiǎn)，不給員工繳納工傷和生育保險(xiǎn)的現(xiàn)象很多，一旦合并則會(huì)捆綁繳納，這將有利于提高新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)面，甚至或會(huì)成為工傷和生育保險(xiǎn)瞞報(bào)、漏報(bào)問(wèn)題的一個(gè)很好的化解方式。
就此，作為較早就提出將生育險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔認(rèn)為，生育保險(xiǎn)之所以要并入醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是考慮到擴(kuò)大制度的受益面問(wèn)題，我國(guó)的城鎮(zhèn)就業(yè)人口有3.9億多人，而生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)不到2億人，參保率勉強(qiáng)維持在50%上下，且繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)。
記者從人社部發(fā)布的數(shù)據(jù)了解到，截至2016年底，基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)到8.9億人、7.5億人、1.8億人、2.2億人、1.8億人。由此可以看出，工傷、生育等次要保險(xiǎn)的參保率非常低，這些險(xiǎn)種一旦與養(yǎng)老和醫(yī)療這樣的大險(xiǎn)種捆綁合并，無(wú)疑會(huì)在一定程度上提高次要險(xiǎn)種的覆蓋面。
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