東莞市醫(yī)保新政策
醫(yī)療保險,是一項惠及千家萬戶的德政工程，以下是CN人才網(wǎng)小編整理的東莞市醫(yī)保新政策，歡迎閱讀。如有變動請以官網(wǎng)信息為準!
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將地中海貧血的治療納入特定醫(yī)保門診報銷
東莞市是地中海貧血高發(fā)區(qū)，由于地貧需要長期治療，治療費用隨著患兒年齡的增長而增加，不少家庭難以負擔，因此周煒茹、陳德成、馮敏儀、張恩銘、郭鈞源等市人大代表聯(lián)名提交了將地貧治療納入特定醫(yī)保門診報銷的議案。
十歲以下的重度地貧患兒每月需治療費6000元
周煒茹的`另一個身份是市兒童醫(yī)院兒保科副主任，據(jù)她介紹，地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病，以α和β地中海貧血較為常見，并多發(fā)于我國廣東、廣西等地區(qū)。流行病學調查顯示，東莞地區(qū)α地貧和β地貧基因攜帶者的檢出率分別為8.41%和2.51%。
重型地中海貧血患兒的治療，以規(guī)范輸血和除鐵為主，輸血一般需每月兩次，排鐵則需每天進行，占了大部分費用。
據(jù)東莞市地中海貧血防治協(xié)會會長劉國軍介紹，10歲以下的患兒每月需要治療費用約6000元，十五六歲的青少年的每月需要約7000元，成年人每月需要約1萬元。也就是說，治療費用隨著患兒年齡的增長而提高。對于普通家庭來說，這是一筆不小的費用。
但劉國軍介紹，地貧治療尚未納入我市醫(yī)保特定門診報銷范圍，只有辦理住院才可以報銷一小部分，“但排鐵治療需要每天進行，且每次需要治療10至12小時，醫(yī)院床位資源有限，而家長也需工作，患兒長期住院治療是不切合實際的。”劉國軍說。
劉國軍說，一個地貧患兒一個月的排鐵費用平均約4500元，每個患兒每月可以通過住院輸血時可以開一周排鐵藥物出院，那么每個患兒家庭一月需承擔約3400元。“據(jù)不完全統(tǒng)計，我市大約有200余重型地貧患兒，這批患兒排鐵總費用為每月67.5萬元，我市醫(yī)保應該有能力承擔這筆支出。”周煒茹說。
周邊城市已經(jīng)將地貧治療納入門診報銷
周煒茹介紹，目前，省內已有不少城市已對地中海貧血治療納入門診報銷范圍。以廣州市為例，參保的重型β地中海貧血病人，在門診治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付比例，分別按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。每月統(tǒng)籌基金最高支付限額標準為3000元，月最高支付限額標準當月有效，不滾存、不累計。
以惠州市為例，地中海貧血已納入大病醫(yī)保，報銷95%。以珠海市為例，門診費用限額每社保年度30000元(含自付部分)，支付比例60%。
因此，周煒茹等人大代表建議，為了減輕患兒家庭的經(jīng)濟負擔，提高患兒的生存質量，建議政府有關部門開展調研，盡快把地中海貧血納入醫(yī)保特定門診報銷范圍。具體建議上，一是參照深圳醫(yī)保，給予超過普通門診的報銷比例，盡量減輕地貧家庭的負擔;二是對于外來務工人員在我市參保的，其子女可以通過不同途徑參加東莞社保;三是地貧基因診斷可以給予高于普通門診的報銷比例。
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