2015梧州市新參保單位參加社會保險指南
梧州市新參保單位參加社會保險(養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè))須知
一、參保對象
梧州市轄區(qū)內(nèi)所有用人單位(含中直、區(qū)直、外地駐梧單位)，機關(guān)、事業(yè)單位，社會團體及企業(yè)(國有和國有控股企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、民營企業(yè)、私營企業(yè))。
二、參保手續(xù)
1.申請報告(請寫清楚單位性質(zhì);在職員工總?cè)藬?shù);申請參加職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險的參保方式。)
2.填寫《社會保險登記表》和《參加社會保險人員增減變動表》，各一式二份。
3.法人營業(yè)執(zhí)照副本、組織機構(gòu)代碼證或法人代碼證(復(fù)印件，加蓋公章)。
4.單位法人和經(jīng)辦人的身份證(復(fù)印件，加蓋公章)。
5.職工工資明細表(加蓋公章)。
6.勞動合同書復(fù)印件或以電子表格形式申報，表中列明每個新參保人員的姓名、身份證號碼、工種、勞動合同期限、年限等(加蓋公章)。
7.本市首次參保人員需提供身份證復(fù)印件2份，身份證復(fù)印件請參保人員簽名并寫上聯(lián)系電話(已參保人員提供身份證復(fù)印件1份)。
申報單位于當月15號前遞交以上參保資料的，當月辦理參保登記;15號后遞交參保資料的，次月辦理參保登記。
三、繳費標準
五險繳費基數(shù)以在職職工上年度工資總額為基數(shù)。低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資60%的，以60%作為繳費基數(shù);沒有上年度工資收入的，以不低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的60%作為基本醫(yī)療保險繳費基數(shù);工資超過上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資300%的，以300%作為繳費基數(shù)。
1.基本養(yǎng)老保險繳費費率：單位部分的繳費比例是20%，個人部分的繳費比例是8%。以個體工商戶身份參保的，繳費基數(shù)必須在指定的檔次中選擇，業(yè)主的繳費比例是12%，從業(yè)人員的'繳費比例是8%。
2.失業(yè)保險繳費費率：單位部分的繳費比例是2%，個人部分的繳費比例是1%。
3.基本醫(yī)療保險繳費費率：原則上所有用人單位應(yīng)參加“統(tǒng)賬結(jié)合”基本醫(yī)療保險，有困難的用人單位，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審批，可選擇參加“單建統(tǒng)籌”基本醫(yī)療保險。
①按統(tǒng)賬結(jié)合方式參保：繳費率為9.5%，設(shè)立個人賬戶、享受住院待遇(其中：單位繳7.5%，個人繳2%)。
�、诎磫谓ńy(tǒng)籌方式參保：繳費率為6.5%，只享受住院待遇。
4.工傷、生育保險繳費費率：
�、僖活愋袠I(yè)繳費率為1.1%(工傷0.5%、生育0.6%)。
�、诙愋袠I(yè)繳費率為1.1%(工傷0.7%、生育0.4%)。
�、廴愋袠I(yè)繳費率為1.6%(工傷1.2%、生育0.4%)。
5、大額醫(yī)療保險繳費：90元/年(如有調(diào)整，按政府批文實施)。
參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員，必須參加職工大額醫(yī)療保險。每年2月份前一次性足額繳交全年的大額醫(yī)療保險費。在每年的6月30日前仍未繳納當年的大額醫(yī)療保險費的，停止享受當年的大額醫(yī)療保險待遇。
四、繳費可選擇以下方式
1.銀行托收
2.轉(zhuǎn)賬
五、參保人員繳費年限的設(shè)置及計算方法
1.我市參保職工在按國家和自治區(qū)規(guī)定辦理退休手續(xù)或申領(lǐng)基本養(yǎng)老待遇時，醫(yī)保繳費年限(含視同繳費年限和實際繳費年限)累計滿25年及以上的(在本統(tǒng)籌地區(qū)實際繳費年限須滿5年以上)，從退休次月起用人單位和個人不再繳納醫(yī)保費，按照規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。
2.2001年6月30日前符合國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定可計算的企業(yè)職工連續(xù)工齡，或機關(guān)事業(yè)單位、社會團體的工作年限可視同繳費年限。
視同繳費年限超過25年的，不再折算為實際繳費年限。
六、醫(yī)療待遇
1.門診費用支付。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門診醫(yī)療費、藥費，從個人賬戶中支付，超支自理。
2.住院醫(yī)療費用支付。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，超過起付標準的部分，由統(tǒng)籌基金和參保人員在一年內(nèi)，按“分段計算、累加支付”的辦法支付。統(tǒng)籌基金每年累計最高支付限額為150000元，最高支付限額以上的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌不予支付，可以通過大額醫(yī)療保險、商業(yè)保險和社會救助等途徑解決。
3.參保人員就醫(yī)必須服從醫(yī)療機構(gòu)的管理，不得指名開藥或強行做不必要的檢查，不得掛名住院。出院應(yīng)由住院醫(yī)師根據(jù)病情決定，符合出院拒不出院者，從確認治療終結(jié)的第二日起，一切費用由個人自付。
4.個人賬戶配置的標準
�、僭诼毴藛T：以參保人的實際繳費基數(shù)作為劃撥基數(shù)，劃入比例為3%。
②退休人員：以辦理“在職”轉(zhuǎn)“退休”手續(xù)時核定的退休金或養(yǎng)老金作為劃撥基數(shù)，劃入比例為3.5%。
退休人員個賬計入基數(shù)核定后暫不進行調(diào)整，政策調(diào)整除外。
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