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城鎮(zhèn)醫(yī)療保險如何報銷

時間:2021-01-12 14:47:11 醫(yī)療保險 我要投稿

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險如何報銷

  我國現(xiàn)行法律規(guī)定,國家負(fù)責(zé)建立健全與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的社會保障制度,醫(yī)療保險制度是社會保障制度的一項(xiàng)內(nèi)容。國家建立健全社會保障制度的原因在于使得國泰民安,以至于更好的實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目標(biāo)。那么,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險如何報銷呢?現(xiàn)在就來和小編來一起了解下吧。

  一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷條件

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)要求是:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時,須持醫(yī)療保險卡、身份證或者戶口簿到當(dāng)?shù)氐?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,憑證享受醫(yī)療補(bǔ)償待遇;颊弑救丝梢宰灾鬟x擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的,可以在就近具備條件的醫(yī)院治療,但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并辦理相關(guān)手續(xù)。

  二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷流程

  在簽約的鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核實(shí)參保人員身份,做好簽約參保人員的就診登記,建立門診病歷,按規(guī)定開具處方,出具門診醫(yī)藥費(fèi)票據(jù),及時將就醫(yī)信息上傳,打印醫(yī)療保險結(jié)算單。在簽約的鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診即時報銷,在簽約的鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下設(shè)村衛(wèi)生室就診,由鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報銷窗口代為錄入報銷。

  繳納居民醫(yī)療保險后,參保居民在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi),由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付.普通門診年支付限額一檔繳費(fèi)的報銷60元;二檔繳費(fèi)的報銷200元。

  三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷所需材料

  1、繳費(fèi)單據(jù)(參保繳費(fèi)發(fā)票);

  2、戶口本(若家庭成員有未繳納居民醫(yī)療保險的需出具不繳納醫(yī)療保險的證明,如社保卡);

  3、身份證;

  4、診所開具的發(fā)票(門診醫(yī)藥費(fèi)票據(jù));

  5、處方。

  城鎮(zhèn)醫(yī)療保險如何報銷,報銷醫(yī)療保險無外乎知道應(yīng)該滿足什么條件才能報銷,一般來說,只有在簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才能報銷。再者,熟識醫(yī)療保險報銷的流程、提前準(zhǔn)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的材料、在指定的時間范圍內(nèi)去辦理報銷事務(wù)可以為需要報銷的人節(jié)約時間。


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