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哪些醫(yī)藥費可以報銷

時間:2021-01-08 18:02:42 醫(yī)療保險 我要投稿

哪些醫(yī)藥費可以報銷

  參保人員可持醫(yī)?ㄔ谒卸c醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店購藥,其醫(yī)藥費用可用卡直接結(jié)算。其中,購藥時不計入社會統(tǒng)籌,全部由個人賬戶支付,如果個人賬戶金額用完,可以用現(xiàn)金支付。

  如果在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,是不能用醫(yī)保支付的。

  值得注意的是,醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準,才能用醫(yī)保按規(guī)定支付。超出部分,無法用醫(yī)保支付。

  對符合醫(yī)保支付范圍的'醫(yī)療費用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人賬戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用,超過起付標準以上的部分,才能由統(tǒng)籌基金按比例支付,最高支付到“封頂線”為止。

  而起付線各地標準不同,一般為上年度全市職工年平均工資的10%。比如小M所在地起付線為1500元,那么小M當年去醫(yī)院看病所花費的醫(yī)療費要超過1500元時才能報銷,假如一共花了2000元,則超過的500元可以報銷,若報銷比例為90%,那么最后醫(yī)?梢詧箐N的金額為450元。

  但也不是超過1500元以上都無限制的全部都給報銷,存在一個“封頂額”。因此超過“封頂額”以及沒有超過1500元的部分,都需要我們個人自己支付。

  鑒于以上問題,一些“人性化”的用人單位就會通過為員工購買補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等,使得員工在進行醫(yī)藥費報銷時,不在基本醫(yī)療保障范圍內(nèi)的部分,也能按比例報銷。

  接著上面的例子,2000元的醫(yī)藥費將全部可以按比例報銷,報銷金額為2000*90%=1800元。

  在辦理報銷時,大致需要攜帶好以下資料(各地有所不同):

  1.身份證或社會保障卡的原件

  2.定點醫(yī)療機構(gòu)?漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件

  3.門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件

  4.財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件

  5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件

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