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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例范圍

時間:2021-02-26 08:50:22 醫(yī)療保險 我要投稿

2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例范圍

  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分,以家庭繳費為主,政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,享受相應的醫(yī)療保險待遇,下文CN人才網(wǎng)小編整理的2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例范圍,歡迎閱讀,僅供參考!

  1、門診報銷

  普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

  2、住院報銷比例

  連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

  3、二次報銷比例

  “二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的.部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

  參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

  4、報銷額度

  每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。

  【城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險咨詢專區(qū)】:

  一、想?yún)⒓映擎?zhèn)居民醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是多少?報銷范圍包括哪些?

  【回復】:目前我國政府并未對城鎮(zhèn)醫(yī)療醫(yī)療保險報銷比例進行統(tǒng)一規(guī)定,由各地方根據(jù)國家規(guī)定,結合本地實際情況自行制定。其報銷范圍也是依據(jù)本地政策而定。

  二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍不孕癥報銷嗎?

  【回復】:你好!不孕癥不在醫(yī)保范圍所以不能報銷。

  三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷范圍包括哪些?

  【回復】:根據(jù)我國社會保險法符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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