西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

　　西藏自治區(qū)原來的醫(yī)療個人自付金額目前沒有變化，乙類藥品自付10%，治療項目類自付2%，醫(yī)療設備及醫(yī)用材料自付2%，床位超出費用自付100%，基本醫(yī)療保險之外的費用自付100%。目前，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準由原來的三級醫(yī)院800元下調(diào)為400元，二級醫(yī)院500元下調(diào)為200元，一級醫(yī)院300元下調(diào)為100元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及社區(qū)醫(yī)院為50元，起付線費用需要個人自付，起付線至1萬元之間，個人自付20%，1萬元至3萬元，個人自付15%，3萬元至6萬元，個人自付10%，最高支付限額以上部分個人自付100%。

　　凡屬惡性腫瘤化療放療、慢性腎功能衰竭的透析、糖尿病及并發(fā)癥、高血壓、類風濕性關節(jié)炎、冠心病等20類西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保障門診特殊病目的情況，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按比例支付，統(tǒng)籌資金支付比例為75%、個人擔負25%，其統(tǒng)籌支付金額與住院統(tǒng)籌支付金額合并計入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額內(nèi)。

　　社�；鶖�(shù)怎么算

　　個體參保人員繳費基數(shù)：

　　2015年西藏個體參保人員的.繳費金額也是依據(jù)上年度全區(qū)在崗職工月平均工資來確定的，根據(jù)確定的2015年“全區(qū)上年度在崗職工月平均工資”5100元的新標準，個體參保人員的繳費金額為5100元×20%×12，即12240元。

　　個體參保累計繳費年限不得低于15年，女性退休年齡為45歲、男性為55歲。參保人員由于各種原因中斷繳納基本養(yǎng)老保險費的，參保人員或其直系親屬(父母、配偶、子女)應書面通知所在地社會保險經(jīng)辦機構，并辦理相應手續(xù)，其個人賬戶予以封存保留并繼續(xù)計息。繼續(xù)繳費后其繳費年限、個人賬戶前后合并計算，中斷期間不計算繳費年限。

　　其他情況：

　　1.跨省轉入拉薩市參保的，需攜帶其原參保地社保機構開具的《參保繳費憑證》，對女不超過40歲，男不超過50歲，符合轉移條件的，拉薩市社保經(jīng)辦機構將為其辦理跨省轉移接續(xù)手續(xù)。參保人累計繳費達到15年以上，且在拉薩市參保10年以上，才能在拉薩市申請領取基本養(yǎng)老保險待遇。

　　2.外地戶口個體參保人員在拉薩市就業(yè)，需要在拉薩市參加養(yǎng)老保險的，要出示戶籍所在地的社保機構開具的未參加過任何社會養(yǎng)老保險的

　　企業(yè)社保繳費基數(shù)：

　　2015年西藏全區(qū)上年度在崗職工工資為5100元，因此2015年西藏企業(yè)社保繳費基數(shù)使用5100元新標準。在繳費比例上，職工本人承擔8%，單位承擔20%，若按最高繳費基數(shù)上限每月15300元，單位承擔部分為15300元×20%=3060元，個人承擔部分為15300元×8%=1224元，合計每月4284元，全年合計繳費51408元;若按最低繳費基數(shù)下限每月3060元，單位承擔部分為3060元×20%=612元，個人承擔部分為3060元×8%=244.8元，合計每月856.8元，全年合計繳費10281.6元。

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　　怎么申領生育津貼如何申領生育津貼

　　1、生育津貼、一次性營養(yǎng)費申領流程

　　參保女職工產(chǎn)假結束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜帶(1)《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無需蓋章);(2)結婚證原件;(3)《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準再生育一個孩子生育證》原件及復印件);(4)出院記錄復印件(門診流(引)產(chǎn)手術提供病歷及病假條)。每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領。醫(yī)保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入?yún)⒈�單位帳戶。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當月開始享受。

　　注：申領流(引)產(chǎn)津貼的無需提供上述(3)。流(引)產(chǎn)不享受一次性營養(yǎng)費。

　　2、【社保查詢，五險一金查詢】生育津貼、一次性營養(yǎng)費待遇標準

　　(1)符合國家規(guī)定享受3個月及以上產(chǎn)假的女職工，由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養(yǎng)費。

　　(2)生育津貼以女職工分娩或流(引)產(chǎn)前12個月本人平均繳費基數(shù)為標準(參保滿10個月不足12個月的，以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個月本人平均繳費基數(shù)為標準)，按照人口計生部門規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過晚育津貼的，不再重復享受。

　　(3)流(引)產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流(引)產(chǎn)42天的標準支付。

　　(4)用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標準的，由用人單位按規(guī)定標準補足

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