醫(yī)療保險包括什么?
醫(yī)療保險包括以下三項:
1、基本醫(yī)療保險
享受基本醫(yī)療保險條件是,參保人員正常參保,從繳費的次月開始享受基本醫(yī)療。
參保人員不可以享受醫(yī)療待遇的條件有參保人員非正常參保(如停保、退保等),參保人員未繳費這兩種情況。
參保人員欠費時,足額補繳醫(yī)療保險欠款后方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療待遇,欠費期間發(fā)生的費用不能報銷。用人單位按照有關規(guī)定申請緩繳醫(yī)療保險費的,在批準的緩繳期內(nèi),職工可以享受基本醫(yī)療保險待遇。緩繳期最長不得超過規(guī)定月數(shù)。
統(tǒng)籌基金的支付范圍是住院基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高限額以下部分,門診特定項目基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高限額以下的部分。
醫(yī)療保險個人賬戶的支付范圍主要包括門診普通疾病的基本醫(yī)療費用;住院基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用,以及起付標準以上至最高限額對應的醫(yī)療費用中,按比例應由個人負擔的費用;門診特定項目基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用,以及起付標準以上至最高限額對應的醫(yī)療費用中,按比例應由個人負擔的`費用;持處方到定點零售藥店購藥的費用。
2、公務員醫(yī)療補助
國家公務員醫(yī)療補助是在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度基礎上對國家公務員的補充醫(yī)療保障,是保持國家公務員隊伍穩(wěn)定、廉潔,保證政府高效運行的重要措施。主要包括住院、門診特定項目醫(yī)療費以及個人賬戶等方面的補助。
3、重大疾病醫(yī)療補助
重大疾病醫(yī)療補助是與基本醫(yī)療保險基金的征繳捆綁,解決患有重大疾病參保人年內(nèi)醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險封頂線,個人經(jīng)濟能力負擔過重的問題。凡是參加基本醫(yī)療保險的人員必須參加重大疾病醫(yī)療補助保險。參保單位按本單位人數(shù)(含退休人員),以上年職工平均工資為基數(shù)計繳。
重大疾病醫(yī)療補助可以支付住院、門診特定項目。凡參加重大疾病醫(yī)療補助保險的人,超過統(tǒng)籌基金最高支付限額時,可以使用重大疾病醫(yī)療補助保險進行支付。即重大疾病醫(yī)療補助基金支付封頂線以上的醫(yī)療費用。
延伸:醫(yī)療費用怎么報銷
自費藥品和檢查是肯定不能夠得到報銷的,醫(yī)療保險報銷,需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結帳窗口報銷。
其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)?,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
某人用掉醫(yī)藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫(yī)療機構就醫(yī),這點很重要。
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