2016補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么
2016補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么呢?小編給大家介紹介紹。
2016補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
2016補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)種類
普通醫(yī)療保險(xiǎn)
該險(xiǎn)種是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一種，負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。普通醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用團(tuán)體方式承保，或者作為個(gè)人長(zhǎng)期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保，一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，并規(guī)定每次最高限額。
意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)
該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)，作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任。保險(xiǎn)金額可以與基本險(xiǎn)相同，也可以另外約定。一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，不但要規(guī)定保險(xiǎn)金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)
該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi)，不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門診醫(yī)療費(fèi)，既可以采用補(bǔ)償給付方式，也可以采用定額給付方式。
手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)
該險(xiǎn)種屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)，只負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi)，不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)可以單獨(dú)承保，也可以作為意外保險(xiǎn)或人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。采用補(bǔ)償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)，只規(guī)定作為累計(jì)最高給付限額的保險(xiǎn)金額，定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司只按被保險(xiǎn)人施行手術(shù)的種類定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
特種疾病保險(xiǎn)
該險(xiǎn)種以被保險(xiǎn)人患特定疾病為保險(xiǎn)事故。當(dāng)被保險(xiǎn)人被確診為患某種特定疾病時(shí)，保險(xiǎn)人按約定的金額給付保險(xiǎn)金，以滿足被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)需要。一份特種疾病保險(xiǎn)的保單可以僅承保某一種特定疾病，也可以承保若干種特定疾病�？梢詥为�(dú)投保，也可以作為人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)投保，一般采用定額給付方式，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)責(zé)任即終止。
報(bào)銷流程
住院實(shí)行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費(fèi)用(含起付標(biāo)準(zhǔn)和需個(gè)人自付費(fèi)用的押金)后住院治療，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個(gè)人支付部分。
參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)�；鹬Ц斗秶�(bào)銷時(shí)需提供出院小結(jié)、病案首頁、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費(fèi)用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級(jí)別證明等材料。
啟動(dòng)區(qū)域
新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)、雁塔區(qū)、未央?yún)^(qū)、灞橋區(qū)(含高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)、曲江新區(qū)、浐灞生態(tài)區(qū))即日起正式啟動(dòng);長(zhǎng)安區(qū)、臨潼區(qū)、閻良區(qū)將于明年6月底前逐步啟動(dòng);高陵縣、周至縣、戶縣、藍(lán)田于2009年逐步啟動(dòng)。
參保對(duì)象
居民醫(yī)保適用于西安市未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員：1.中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)和其他未滿18周歲的少年兒童(包括長(zhǎng)期隨父母在城市上學(xué)、生活的'農(nóng)民工子女);2.具有本市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
少年兒童：按照每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。個(gè)人繳納30元，財(cái)政補(bǔ)助70元。
其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童，個(gè)人繳納10元，財(cái)政補(bǔ)助90元;重度殘疾(持有二級(jí)及以上《中華人民共和國殘疾人證》)的少年兒童，個(gè)人繳納10元，財(cái)政補(bǔ)助90元(其中殘疾人就業(yè)保障金補(bǔ)助50元)。
城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：按每人每年250元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。個(gè)人繳納180元，財(cái)政補(bǔ)助70元。
其中，享受低保的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及低收入家庭60周歲以上的老年人，個(gè)人繳納20元，財(cái)政補(bǔ)助230元;重度殘疾的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，個(gè)人繳納20元，財(cái)政補(bǔ)助230元(其中殘疾人就業(yè)保障金補(bǔ)助150元)。
另外，已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員可用本人醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金為其直系親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)。
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