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醫(yī)療事故賠償協(xié)議書樣本
在社會一步步向前發(fā)展的今天，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，協(xié)議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規(guī)范。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧，下面是小編為大家整理的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書樣本，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
甲方：_______________ （醫(yī)療機構）
乙方：_________________ （患方）
甲乙雙方根據《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：__年齡：_____ 性別：__________ 籍貫：__________ 住址：____________
身份證號：________ 住院號：____________
疾病診斷：____________
治療結果：
二、 甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數額
1、醫(yī)療費：__________元；
2、誤工費：__________元；
3、住院伙食補助費：______元；
4、陪護費：__________元；
5、殘疾生活補助費：______元；
6、殘疾用具費：________元；
7、喪葬費：__________元；
8、被撫養(yǎng)人生活費：______元；
9、交通費：__________元；
10、住宿費：_________元；
11、精神損害撫慰金：_____元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：____________元（不超過2人）
合計：_____________元
五、 賠償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：___________ 乙方：___________
代理人：_________ 代理人：____________
日期：__日期：______
見證人：____________
日期：___________
注：具體條款根據不同情況可以增減
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