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醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

時(shí)間:2024-02-01 07:39:33 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書精華

  在生活中,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。什么樣的協(xié)議才是有效的呢?以下是小編幫大家整理的醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書精華,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書精華

醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書精華1

  甲方:_________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:_________________(患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

一、患者基本情況:

  姓名:_________________

  年齡:_________________

  性別:_________________

  籍貫:_________________

  住址:_________________

  身份證號:_________________

  住院號:_________________

  疾病診斷:_________________

  治療結(jié)果:_________________

二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:_________________

  三、醫(yī)療事故原因:_________________

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi):_________________元;

  2、誤工費(fèi):_________________元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_________________元;

  4、陪護(hù)費(fèi):_________________元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):_________________元;

  6、殘疾用具費(fèi):_________________元;

  7、喪葬費(fèi):_________________元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):_________________元;

  9、交通費(fèi):_________________元;

  10、住宿費(fèi):_________________元;

  11、精神損害撫慰金:_________________元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):_________________元(不超過2人)

  合計(jì):_________________元

  五、償款給付時(shí)間:_________________

  六、違約責(zé)任:_________________

  七、其他

  1、出院處理:_________________

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:_________________乙方:_________________

  代理人:_________________代理人:_________________

  日期:_________________日期:_________________

  見證人:_________________

  日期:__________年________月________日

  注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書精華2

  甲方:________________

  乙方:_________________

  乙方于________年________月________日起到甲方處工作。________年________月________日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其左腿距骨骨折。事故發(fā)生后,甲方對乙方采取了積極的醫(yī)療救治措施,并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用,F(xiàn)已初步治療終結(jié),尚需要在家靜養(yǎng)。

  經(jīng)雙方平等協(xié)商,一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關(guān)系,并就乙方工傷賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:

  第一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)以及其他費(fèi)用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項(xiàng)工傷傷殘損害賠償款共計(jì)________元人民幣(________元人民幣整)。

  第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項(xiàng)社會保險(xiǎn)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。

  第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付,于雙方在合同上簽字時(shí)付清。合同在雙方簽字后,即表明賠償款已一次性付清。

  第四、本協(xié)議所涉及的'工傷賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付給乙方該筆數(shù)額為元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款后,乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方亦不再對乙方負(fù)有任何賠償責(zé)任。

  第五、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關(guān)系。

  第六、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,雙方的意思表示均真實(shí)有效,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

  第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

  第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將其所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方。

  第九、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效。

  第十、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(簽字):_________________

  乙方(簽字):_________________

  中間人:_________________

  ________年________月________日

  ________年________月________日

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