亚洲v欧美v国产v在线成_制服丝袜中文字幕丝袜专区_一区二区三区韩国电影_激情欧美一区二区中文字幕

我要投稿 投訴建議

湖南長沙醫(yī)保付費方式改革

時間:2021-02-21 15:02:50 醫(yī)療保險 我要投稿

2016湖南長沙醫(yī)保付費方式改革

  湖南長沙全面實施醫(yī)保付費方式改革,具體如何變化呢?歡迎瀏覽以下內(nèi)容。

2016湖南長沙醫(yī)保付費方式改革

  在剛剛閉幕的全國“兩會”上,《政府工作報告》明確要求,要進(jìn)一步深化醫(yī)保付費方式改革。3月17日,長沙市召開醫(yī)療保險付費方式改革動員暨培訓(xùn)會議。會議透露,自2016年1月1日起長沙基本醫(yī)療保險正式實施總額控制付費方式,打響了湖南醫(yī)保付費方式改革的第一槍。市委常委、副市長張迎春主持會議并講話。

  2015年以來,市人社局在市政府組織下,根據(jù)長沙醫(yī)改工作需要和醫(yī)保實際情況,從科學(xué)性、合理性和可操作性三個要素出發(fā),多次外出考察學(xué)習(xí),吸取先進(jìn)經(jīng)驗,會同市衛(wèi)計委組織相關(guān)部門和專家,反復(fù)開展調(diào)研論證,制定方案草案。經(jīng)過先后12次修訂方案,于2016年2月聯(lián)合財政、衛(wèi)計、發(fā)改等部門出臺了《長沙市基本醫(yī)療保險付費總額控制方案》。

  基本醫(yī)療保險付費總額控制是以醫(yī)療保險基金實際收入為基礎(chǔ),按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、公開透明”的模式,建立以病種分值為核心,以“總量控制、額度分配、月度預(yù)撥、年度決算”為結(jié)算辦法的醫(yī)療保險總額控制體系,明晰醫(yī)院分級功能,強化醫(yī)療審核監(jiān)管,創(chuàng)新醫(yī)療保險共建模式,實現(xiàn)降低參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)、提高基金使用效率、引導(dǎo)合理就醫(yī)的基本目的。

  張迎春強調(diào),推進(jìn)醫(yī)保付費方式改革勢在必行,意義重大,全市各級各部門要站在政治和全局的高度來認(rèn)識醫(yī)保付費方式改革的重要性,站在醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和保障改善民生的角度來推進(jìn),以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度認(rèn)真抓好落實。要按照全市安排部署,全面啟動實施總額控制付費方式改革,全力保障落實好相關(guān)工作。

  從“結(jié)算式”變?yōu)?ldquo;預(yù)算式”,從“后付制”變?yōu)?ldquo;預(yù)付制”

  長沙醫(yī)保付費方式改革,亮點幾何?

  3月17日,長沙市召開“醫(yī)療保險付費方式改革動員暨培訓(xùn)會議”,宣布從2016年1月1日起,全面啟動以病種分值支付為核心,以“總量控制、額度分配、月度預(yù)撥、年度決算”為結(jié)算辦法的醫(yī)?偪伢w系。這預(yù)示著長沙市醫(yī)保實現(xiàn)從“結(jié)算式”向“預(yù)算式”、從“后付制”向“預(yù)付制”根本性的轉(zhuǎn)變,成為湖南醫(yī)保付費方式改革的“排頭兵”。

  早在2000年,長沙市就啟動了職工醫(yī)保制度改革,主要實施按項目付費的`方式。多年以來,醫(yī)保制度在保障人民群眾醫(yī)療需求的同時,也面臨醫(yī)療費用持續(xù)增長、基金累計結(jié)余支撐水平持續(xù)偏低、醫(yī)保基金將面臨支付缺口等問題。實施總控付費方式改革,是解決當(dāng)前醫(yī)保困境的核心舉措,是大勢所趨。此次長沙市醫(yī)保付費方式改革,有幾大亮點呢?

  亮點一:病種分值支付后,上級醫(yī)院主動增收重病患者多了,普通患者得以向下級醫(yī)院流動

  改革后的醫(yī)?偪伢w系,以病種分值支付為核心。病種分值支付,即根據(jù)各病種之間所需基金支出平均值的比例關(guān)系,得出相應(yīng)的病種分值,以此作為醫(yī)保和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算的支付依據(jù)。

  長沙市醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)保費用的歷史數(shù)據(jù),經(jīng)過專家反復(fù)論證,制定了《長沙市醫(yī)療保險病種分值表》,統(tǒng)一病種分值,收治病種越難,得分越高,基金支付額也越高,反之則越低。此舉促使上級醫(yī)院主動減少普通患者的收治量,轉(zhuǎn)而增收重病患者,普通患者得以向下級醫(yī)院流動,促進(jìn)形成分級診療格局。

  亮點二:費用結(jié)算辦法,從“結(jié)算式”向“預(yù)算式”,從“后付制”向“預(yù)付制”轉(zhuǎn)變

  改革后的費用結(jié)算辦法,以年度職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī);痤A(yù)算總收入為總量范圍,提取風(fēng)險儲備金后,按基金支出科目進(jìn)行額度分配,確定當(dāng)年的總控基金支出額。每月月初,根據(jù)上一年度月均基金支出情況,預(yù)撥本月的醫(yī)療費用,年底根據(jù)考核結(jié)果及基金實際收入進(jìn)行年度決算。

  這是長沙市醫(yī)保從“結(jié)算式”向“預(yù)算式”,從“后付制”向“預(yù)付制”轉(zhuǎn)變的重要一步,有利于醫(yī)療機構(gòu)自身發(fā)展,也有利于醫(yī);鸬念A(yù)決算管理,提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平。

  亮點三:實行單列病例管理,對病情復(fù)雜、治療難度大、基金支出高的病例,按項目付費

  總控付費方式不是片面追求費用低額度、基金低支出,對病情復(fù)雜、治療難度大、基金支出高的病例,實行單列病例管理,按項目付費,最大程度地保證參保人員合理的醫(yī)療需求,保證醫(yī)療機構(gòu)合理的經(jīng)營收入。

  亮點四:實施政府考核獎勵,惠及醫(yī)保工作執(zhí)行到位、考核優(yōu)秀的醫(yī)療機構(gòu)

  由政府支持,建立獎勵機制,對醫(yī)保工作執(zhí)行到位、考核優(yōu)秀的醫(yī)療機構(gòu),給予一定的物質(zhì)獎勵,充分調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)的積極性和主動性。

【2016湖南長沙醫(yī)保付費方式改革】相關(guān)文章:

2017湖南長沙工資扣稅標(biāo)準(zhǔn)08-06

長沙異地就醫(yī)費用醫(yī)保報銷流程10-16

2017湖南醫(yī)保新政策03-21

2017的湖南長沙工資扣稅標(biāo)準(zhǔn)11-18

2017年湖南長沙工資扣稅標(biāo)準(zhǔn)09-23

湖南長沙養(yǎng)老金調(diào)整方案03-22

湖南長沙職工醫(yī)療保險新政策03-06

大修自住住房提取湖南長沙公積金的條件與流程02-24

湖南長沙網(wǎng)上可代繳個人公積金社保政策通知07-29

湖南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策03-18