自愿放棄醫(yī)療保險(xiǎn)承諾書

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，越來越多地方需要用到承諾書，承諾書是單方意思表示，不具有合同效力。來參考自己需要的承諾書吧！下面是小編為大家整理的自愿放棄醫(yī)療保險(xiǎn)承諾書，歡迎大家分享。

自愿放棄醫(yī)療保險(xiǎn)承諾書1

　　學(xué)生____________（學(xué)號：____________________________，身份證號____________________________）本人已詳細(xì)了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策，由于個(gè)人原因，自愿放棄參加云南省大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，因未參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)所產(chǎn)生的后果，學(xué)生本人自行承擔(dān)，與學(xué)院及醫(yī)保中心無關(guān)。

　　特此說明。

　　學(xué)生簽字：

　　時(shí)間：

自愿放棄醫(yī)療保險(xiǎn)承諾書2

　　我是____學(xué)院____專業(yè)____班學(xué)生，學(xué)號____，我已了解合肥市及我校關(guān)于在校大學(xué)生參加合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策。本人因____原因，自愿不參加合肥市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，并征得家長同意，因未參加醫(yī)療保險(xiǎn)而造成對本人不利事宜，責(zé)任自負(fù)。特此說明。

　　承諾人：

　　____年____月____日

自愿放棄醫(yī)療保險(xiǎn)承諾書3

　　本人____，性別____，籍貫____，身份證號___________，____班級，完全了解國家及學(xué)校關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和要求，已參加保險(xiǎn)，現(xiàn)自愿簽字承諾放棄參加________年度東陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如在________年8月31日至________年8月31日期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由本人自行承擔(dān)。

　　承諾人簽字(手寫):

　　家長簽字(手寫):

　　家長電話(手寫):

　　承諾日期________年____月____日(手寫)

自愿放棄醫(yī)療保險(xiǎn)承諾書4

　　姓名:____，性別：____，學(xué)號：____，身份證號：____，系____級班學(xué)生。

　　通過合肥幼兒師范高等�？茖W(xué)校和老師對大學(xué)生參加合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的`宣傳，我對大學(xué)生加入合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有了全面的認(rèn)識和完全知悉。經(jīng)過慎重考慮，我自愿不參加____年度的大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在此期間自愿不享受大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一切醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，責(zé)任自負(fù)。

　　承諾人（學(xué)生）簽字：

　　家長（監(jiān)護(hù)人）簽字：

　　輔導(dǎo)員（簽字）：日期：

　　系（部）（蓋章）：日期:

自愿放棄醫(yī)療保險(xiǎn)承諾書5

　　本人自愿放棄參加學(xué)校統(tǒng)一組織的________年度銅陵市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在本學(xué)年度（________年9月至________年8月）因患病或意外傷害等發(fā)生的一切門診、住院治療費(fèi)用均不屬于學(xué)生居民醫(yī)保待遇范圍。

　　學(xué)校：銅陵學(xué)院

　　班級：____級電氣工程及其自動化1班

　　姓名：

　　學(xué)號：

　　身份證號：

　　本人簽名：

　　家長簽名：

　　班主任簽名：

　　________年9月12日

自愿放棄醫(yī)療保險(xiǎn)承諾書6

　　我叫____，是太原理工大學(xué)學(xué)院1專業(yè)班級的學(xué)生，由于我已在父母所在地參加了（城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；蚵毠めt(yī)保）保險(xiǎn)，且已與家長溝通，故本人放棄參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)。大學(xué)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不享受大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷、住院報(bào)銷等待遇。特此保證。

　　保證人：

　　院系負(fù)責(zé)人：

　　____年____月____日

自愿放棄醫(yī)療保險(xiǎn)承諾書7

　　姓名：____，性別：____，身份證號碼：____，系荊州理工職業(yè)學(xué)院（年級學(xué)院專業(yè)）在校學(xué)生。

　　本人已完全熟知《荊州市大學(xué)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)》的.相關(guān)政策。因本人在戶籍所在地已購買城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或認(rèn)定特殊人群（如精準(zhǔn)扶貧）等原因，不能在荊州市重復(fù)購買，本人自愿放棄在校購買《荊州市大學(xué)生城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)》。并已告知家長。

　　現(xiàn)承諾在讀期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人自行承擔(dān)，由此產(chǎn)生的后果自行負(fù)責(zé)。

　　注：承諾人需認(rèn)真閱讀承諾書相關(guān)內(nèi)容要求，本人簽字確認(rèn)并加蓋指印。

　　承諾人簽名:

　　____年____月____日

　　學(xué)院蓋章（簽名）：

　　____年____月____日

自愿放棄醫(yī)療保險(xiǎn)承諾書8

　　本人姓名____性別____身份證號____，學(xué)籍號院系、學(xué)園班級____，完全了解國家及學(xué)校關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和要求，因____原因，現(xiàn)自愿簽字承諾放棄參加杭州市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，如發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由本人自行承擔(dān)。

　　學(xué)生簽字：（手寫）

　　聯(lián)系電話：（手寫）

　　家長簽字：（手寫）

　　家長電話：（手寫）

　　學(xué)院（園）系蓋章、簽字：（手寫）

　　日期：

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