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葫蘆島2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
記者從市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心了解到，根據(jù)2016年我市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)40380元，靈活就業(yè)人員2016年繳納醫(yī)療保險(xiǎn)選擇60%和100%基數(shù)繳費(fèi)的，年繳費(fèi)額分別為1227.60元和1970.40元(含超限額114.00元/年)。同時(shí)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也上浮20元。
全市已參保的靈活就業(yè)人員和城鎮(zhèn)居民從2015年1月1日起繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，即不繳費(fèi)不能押卡住院和慢性病結(jié)算。且銀行繳費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)繳到賬后方可以辦理出院結(jié)算或慢性病結(jié)算。但中斷繳費(fèi)一年以上的，不設(shè)置醫(yī)療待遇等待期。
歷年醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)或辦理終止繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員必須先到屬地醫(yī)保中心核定，后到葫蘆島銀行、葫蘆島郵儲(chǔ)銀行或葫蘆島農(nóng)商銀行繳費(fèi)。但2016年當(dāng)年未續(xù)費(fèi)的靈活就業(yè)人員不需核定直接到銀行繳費(fèi)。
歷年醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)的學(xué)生必須先到屬地醫(yī)保中心核定，后到葫蘆島銀行繳費(fèi);其他歷年欠費(fèi)和2016年當(dāng)年未續(xù)費(fèi)的城鎮(zhèn)居民不需核定直接到葫蘆島銀行繳費(fèi)。
【相關(guān)知識(shí)擴(kuò)展】
保險(xiǎn)待遇
1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi)，支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、起付標(biāo)準(zhǔn)(也就是通常說(shuō)的門檻費(fèi))與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，即三級(jí)980元、二級(jí)720元，一級(jí)540元。
3、就醫(yī)管理：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、�？漆t(yī)院、院店合作和二級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將部分三級(jí)綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保居民就醫(yī)時(shí)應(yīng)首先在定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，由定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，方可轉(zhuǎn)入定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療，等病情相對(duì)穩(wěn)定后，應(yīng)轉(zhuǎn)回定點(diǎn)首診醫(yī)院。(換句話說(shuō)就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院，或是指定的小醫(yī)院看病，要這些小醫(yī)院看不好了，才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看，等病情稍好，立馬要轉(zhuǎn)回來(lái)住。)
4、支付比例：基金支付比例按不 同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，一級(jí)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年后，可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說(shuō)就是住越小的醫(yī)院，報(bào)得越多些)
5、基本保額：一個(gè)自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬(wàn)元。如果是由于慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱“門診大病”)患者，年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬(wàn)元。
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