我國(guó)醫(yī)�；鸾Y(jié)存率逐年減少
記者今天在中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所、中國(guó)社科院公共政策研究中心舉辦的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新紀(jì)元”論壇上了解到，目前醫(yī)保基金面臨支出壓力，結(jié)存率逐年減少，全國(guó)40%的醫(yī)�；鸾Y(jié)存只集中在4個(gè)省份，包括廣東、山東、江蘇以及浙江。此外，很多中西部地區(qū)及老工業(yè)基地的醫(yī)�；鹗呛芾щy的。
基金的結(jié)存率逐年減少
“全國(guó)醫(yī)保基金總體平衡，有結(jié)余，但風(fēng)險(xiǎn)不可忽視。”人社部醫(yī)保部門(mén)的一位官員坦言，醫(yī)保收入的增長(zhǎng)率幾乎與財(cái)政收入增長(zhǎng)率齊平，這在一定程度上反映了我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的情況。從全國(guó)范圍看，每年醫(yī)�；鸬氖杖攵际歉哂谥С龅�，但二者之間的差額逐漸減少，差額占收入的比例在減少，也就是說(shuō)基金的結(jié)存率逐年減少。
據(jù)了解，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資總額呈逐年上升趨勢(shì)。2014年，我國(guó)醫(yī)�；鹂偟�.體量已接近1.3萬(wàn)億元，相當(dāng)于全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的三分之一還多。
今年5月28日，人社部公布的《2014年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9687億元，支出 8134億元，分別比上年增長(zhǎng)17.4%和19.6%。2014年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存6732億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存 1195億元)，個(gè)人賬戶積累3913億元。
官方公開(kāi)的數(shù)據(jù)顯示，2009年，城鎮(zhèn)醫(yī)�；鹬С霰壬夏暝鲩L(zhǎng)34.2%，相比收入增長(zhǎng)率高出 13.4個(gè)百分點(diǎn)。這一差距也是2009年以來(lái)最大的一年。此后，2010年，收入與支出的增速差距開(kāi)始縮小，并于2011年出現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”，收入的增速較支出的增速高了3.4個(gè)百分點(diǎn)，2012年，二者增速基本持平。
此后，城鎮(zhèn)醫(yī)保基金的支出增速又開(kāi)始大于收入，2013年，收入增速較上年增長(zhǎng)18.9%，但支出增速則高達(dá)22.7%。
醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲影響最大
該官員介紹，醫(yī)�；鹬С霾粩嘣龈咧饕腥矫嬖颍丝诶淆g化加快等自然條件、醫(yī)保覆蓋人群逐年增多、醫(yī)療費(fèi)用上漲等因素，使醫(yī)保基金正承受巨大壓力。
其中，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲對(duì)醫(yī)保基金的影響最大。
一方面，近些年藥品費(fèi)用持續(xù)上漲，檢查和耗材快速增長(zhǎng)。
“雖然新醫(yī)改以來(lái)實(shí)行了基本藥物制度、藥品零差價(jià)，目的是控制藥品費(fèi)用。但目前看來(lái)，一些政策沒(méi)有達(dá)到效果或者說(shuō)效果還沒(méi)有顯現(xiàn)。”該官員提供了一組數(shù)據(jù)：2013年，藥品費(fèi)用凈增16%，但檢查費(fèi)用增長(zhǎng)38.5%、耗材增長(zhǎng)32%。
數(shù)據(jù)顯示，隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，藥占比確實(shí)在下降。2013年藥占比下降了5個(gè)百分點(diǎn)。不過(guò)該官員認(rèn)為藥占比下降是因?yàn)闄z查和耗材費(fèi)用占比上漲過(guò)快。“如果總盤(pán)子做大了，醫(yī)�；疬�是很難承受的。”
此外，醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步向大醫(yī)院集中。據(jù)了解，醫(yī)保費(fèi)用中三級(jí)醫(yī)院約占70%。新醫(yī)改以來(lái)，醫(yī)院床位數(shù)增加了130萬(wàn)張，其中，60%在三級(jí)醫(yī)院。醫(yī)保費(fèi)用中，2013年，新增的醫(yī)保費(fèi)用中80%集中在三級(jí)以上醫(yī)院，全國(guó)住院總診療人次的一半在三級(jí)以上醫(yī)院，但費(fèi)用卻占到了70%。
除此之外，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整帶來(lái)的快速上漲、不合理醫(yī)療行為普遍存在及欺詐騙保時(shí)有發(fā)生也讓醫(yī)�；鸬闹С鰤毫ψ兇蟆�
實(shí)際上，近年來(lái)，多省醫(yī)�；鸪霈F(xiàn)赤字的情況備受關(guān)注。中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所副所長(zhǎng)、中國(guó)社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬曾對(duì)多地的醫(yī)�；瓞F(xiàn)狀做過(guò)調(diào)研。他表示，很多省份醫(yī)�；鹨殉霈F(xiàn)赤字，甚至在部分省會(huì)城市，職工住院率已經(jīng)高達(dá)25%。
“相當(dāng)于100位職工中，有25人住院。這意味著醫(yī)�；鸬闹Ц秹毫艽�。”朱恒鵬說(shuō)。
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