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2015年唐山醫(yī)保繳費(fèi)政策財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)新政策
從市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)局獲悉， 2016年度唐山市(含路南區(qū)、路北區(qū)、開(kāi)平區(qū)、古冶區(qū)和高新區(qū)五區(qū))城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)征繳工作將從10月1日開(kāi)始全面啟動(dòng)。城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保費(fèi)收取方式與去年相同。但繳費(fèi)政策、財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等有所調(diào)整。
特困在校生繳費(fèi)單位變化
在校學(xué)生(含本地戶(hù)口18歲以上和統(tǒng)籌區(qū)外戶(hù)口的低保、殘疾學(xué)生)以所在學(xué)校為單位集體參保。
非學(xué)生類(lèi)居民和本地戶(hù)口18歲以下的低保、殘疾學(xué)生以家庭為單位到戶(hù)籍(外來(lái)務(wù)工人員的配偶及子女憑居住證中居住地址)所在的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)站或村委會(huì)辦理參保登記手續(xù)。
居民醫(yī)保政策變化
1.居民醫(yī)保當(dāng)年征繳期為每月1日至10日(1日至8日申報(bào)資料，10日前繳費(fèi))，居民醫(yī)保下年度繳費(fèi)期調(diào)整為每年10月至11月。
2.居民醫(yī)保新參保人員參保、斷保人員續(xù)保時(shí)，只繳納當(dāng)年個(gè)人繳納部分，不補(bǔ)繳以前年度的醫(yī)保費(fèi)。居民醫(yī)保參保人員斷保超過(guò)6個(gè)月續(xù)保的，執(zhí)行3個(gè)月等待期，等待期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)自付，等待期結(jié)束后正常享受居民醫(yī)保待遇。新參保人員不執(zhí)行等待期。
3.新生嬰兒出生6個(gè)月(2015年6月1日以后出生)內(nèi)在每月居民醫(yī)保征繳期內(nèi)參保并辦結(jié)繳費(fèi)手續(xù)的，出生后符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，可通過(guò)補(bǔ)錄的方式予以支付;6個(gè)月內(nèi)跨年度參保的，可自愿選擇是否補(bǔ)繳上年度醫(yī)保費(fèi)(包括個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助)，補(bǔ)繳上年度醫(yī)保費(fèi)后，方可補(bǔ)錄報(bào)銷(xiāo)上年度出生后符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)。新生兒超過(guò)6個(gè)月未參保的，在其他時(shí)間參保時(shí)，不補(bǔ)錄報(bào)銷(xiāo)參保繳費(fèi)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。
4.居民醫(yī)保代辦機(jī)構(gòu)(學(xué)校、社區(qū)、村委會(huì)等)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供銀行進(jìn)賬單，且醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其打印收費(fèi)收據(jù)后，認(rèn)定為參保繳費(fèi)完成。繳納當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)的參保人員，繳費(fèi)完成后，不需執(zhí)行等待期的，即可享受居民醫(yī)保待遇。
5.居民醫(yī)保參保人員已經(jīng)繳納下年度醫(yī)保費(fèi)的，如發(fā)生死亡、工作調(diào)動(dòng)、轉(zhuǎn)參職工醫(yī)保、重復(fù)參保等情況，可辦理居民醫(yī)保退保手續(xù)，但須在當(dāng)年12月20 日醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理全年醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬目結(jié)算工作前辦結(jié)退費(fèi)手續(xù)，退還個(gè)人繳費(fèi)部分。超過(guò)當(dāng)年12月20日未辦結(jié)退費(fèi)手續(xù)的，不予退費(fèi)。
參加居民醫(yī)保不得同時(shí)參加新農(nóng)合醫(yī)保
市醫(yī)保局提醒，按照文件規(guī)定，職工、居民、新農(nóng)合醫(yī)保不得重復(fù)參保。目前職工和居民醫(yī)�？赏ㄟ^(guò)系統(tǒng)檢測(cè)出重復(fù)參保，本年已參保居民因就業(yè)等原因需參加職工醫(yī)保時(shí)，居民醫(yī)保自動(dòng)停保。
新農(nóng)合醫(yī)保尚未實(shí)現(xiàn)自動(dòng)檢測(cè)。政策規(guī)定城中村居民可參加居民醫(yī)保，但繳納下年度居民醫(yī)保后不能再繳納下年度新農(nóng)合醫(yī)保。
關(guān)于退費(fèi)
城鎮(zhèn)居民預(yù)繳下年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，因重復(fù)參保、死亡或轉(zhuǎn)職工醫(yī)保等原因要求退費(fèi)的，單位先自行找其他未繳費(fèi)單位合作解決或以后月份抵減，確實(shí)無(wú)法解決的，12月20日前由社區(qū)專(zhuān)管員填寫(xiě)《退費(fèi)申請(qǐng)表》一式三份，攜帶原收據(jù)到醫(yī)保局根據(jù)資金流轉(zhuǎn)不同環(huán)節(jié)辦理退費(fèi)手續(xù)。
相關(guān)政策
(一)居民門(mén)診統(tǒng)籌
從2013年開(kāi)始，為學(xué)生類(lèi)人員設(shè)定每人每自然年度40元、非學(xué)生類(lèi)人員每人每自然年度50元的門(mén)診統(tǒng)籌基金支付額度，用于參保人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人門(mén)診統(tǒng)籌基金支付額度可累計(jì)結(jié)轉(zhuǎn)使用，累計(jì)最高年限為4年。
居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌基金不屬于個(gè)人賬戶(hù)資金，參保人員出現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、死亡、退保等情況，門(mén)診統(tǒng)籌待遇隨之取消，不能轉(zhuǎn)移、繼承或提現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)下列情形之一時(shí)，個(gè)人累計(jì)結(jié)余的門(mén)診統(tǒng)籌基金支付額度歸零，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付額度重新累計(jì)計(jì)算使用：
一是4年累計(jì)期限到期的;
二是居民醫(yī)保變?yōu)槁毠せ蛐罗r(nóng)合醫(yī)保的;
三是停保、斷保、終止繳費(fèi)的。
(二)在校大學(xué)生參保后即可享受醫(yī)保待遇
從2013年9月1日開(kāi)始，新參保或斷保后續(xù)保的在校大學(xué)生，醫(yī)保局辦妥繳費(fèi)手續(xù)后，大學(xué)生即可享受住院及門(mén)診慢性病醫(yī)保待遇。
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