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上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)
隨著人們生活水平的提高,基本醫(yī)療保險(xiǎn)漸漸不能滿足人們的需求，部分人會購買大病醫(yī)療保險(xiǎn)，以備不時(shí)之需。想知道上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)是怎樣的嗎？下面是小編為大家整理的上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
上海大病醫(yī)療保險(xiǎn)
上海市人力資源和社會保障局28日宣布，上海將于30日正式啟動實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。
此舉據(jù)稱是為進(jìn)一步完善上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，提高重特大疾病的保障水平，減輕患大病居民醫(yī)保參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)正式實(shí)施后，參加上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個人自負(fù)費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金再報(bào)銷50%。
上海市人社局稱，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)委托以下四家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理，具體為：中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司、平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司、中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司。參保人員可就近選擇上述四家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中的一家辦理報(bào)銷手續(xù)，一旦選定年度內(nèi)原則上不要更改。
有關(guān)居民大病保險(xiǎn)的辦理流程、辦理手續(xù)，市民可到上述四家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的鄰近網(wǎng)點(diǎn)咨詢，也可撥打醫(yī)保咨詢電話962218，或登錄醫(yī)保網(wǎng)站www.shyb.gov.cn、上海市人力資源和社會保障局網(wǎng)站www.12333sh.gov.cn查詢。
如何辦理門診大病醫(yī)療登記?
一、門診大病醫(yī)療登記的范圍
1、城保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
2、個保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;腎移植后的抗排異治療。
3、鎮(zhèn)保人員的門診大病醫(yī)療項(xiàng)目包括：惡性腫瘤的門診化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重癥尿毒癥門診血透腹透;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
二、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù)
1、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡稱服務(wù)點(diǎn))(鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)，下同)進(jìn)行登記。登記后，才能享受門診大病醫(yī)保待遇。
辦理門診大病醫(yī)療登記時(shí)，應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社�？ā�)或《社會保障卡(醫(yī)保專用)》(以下簡稱《醫(yī)保卡》)。
2、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。
三、門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇
1、門診大病患者因治療項(xiàng)目不同，可按規(guī)定選擇相應(yīng)的門診大病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療(鎮(zhèn)保人員在定點(diǎn)區(qū)縣范圍內(nèi)的一級、二級門診大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定)，惡性腫瘤的相關(guān)治療限于2所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同一治療項(xiàng)目只限于1所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2、在登記有效期內(nèi)參保人需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)攜帶《社�？ā坊颉夺t(yī)�？ā贰⒂行ёC件(如身份證、戶口簿等)，到原辦理登記的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)先申請撤銷原門診大病登記，再按上述規(guī)定重新辦理登記。
四、門診大病醫(yī)療登記的期限
1、門診大病醫(yī)療登記有效期為6個月(從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具《門診大病申請單》之日起計(jì))，超過6個月后需要繼續(xù)醫(yī)療的，應(yīng)按上述規(guī)定重新辦理登記。
2、惡性腫瘤病人享受大病醫(yī)療待遇的期限，暫定為自腫瘤首次確診或復(fù)發(fā)之日起18個月。18個月期滿后，因病情需要繼續(xù)進(jìn)行腫瘤化療、放療的，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)，期限可以酌情延長6個月。
上海大病醫(yī)保新政策
一、上海大病醫(yī)保新政策：再報(bào)銷比例50%
上海市正式啟動城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，4種大病可以再報(bào)銷50%。凡參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上還可享受居民大病醫(yī)保，不需要額外繳費(fèi)。參保人員可以通過報(bào)銷形式享受大病保險(xiǎn)待遇。
四種大病可再報(bào)銷50%：
這四種大病指的是：重癥尿毒癥、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的個人自負(fù)費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金再報(bào)銷50%。
此外，上海市高校在校學(xué)生因患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一并也可納入居民大病保險(xiǎn)范圍。
參保居民罹患上述大病，在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個人自負(fù)部分(以下簡稱“自負(fù)費(fèi)用”)，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。其中，參保居民中已參加本市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分，剩余的自負(fù)費(fèi)用，再由居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。
二、如何報(bào)銷：
參保居民今年1月30日后發(fā)生的符合居民大病保險(xiǎn)范圍的自負(fù)費(fèi)用，應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開具之日起的6個月內(nèi)，自愿選擇上述商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中的一家辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷。參保居民首次申請居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，作為當(dāng)年本人辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷的定點(diǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一旦選定，年度內(nèi)原則上不要更改。
三、熱線查詢：
如何對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還有不懂的居民，可以致電上海市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)熱線962218進(jìn)行咨詢
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