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最新廣州推行城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保制度解讀

時(shí)間:2021-02-25 09:47:58 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

2015最新廣州推行城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保制度解讀

  廣州推行城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保制度 400多萬人將受惠

2015最新廣州推行城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保制度解讀

  據(jù)媒體報(bào)道,人社部副部長(zhǎng)胡曉義近日向媒體表示,今年全面推行大病醫(yī)保制度。記者從市醫(yī)保局了解到,隨著今年1月1日起廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并,并實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,廣州已實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保的全覆蓋。

  大病醫(yī)保覆蓋7億人

  據(jù)媒體報(bào)道,人社部副部長(zhǎng)胡曉義近日向媒體表示,今年全面推行大病醫(yī)保制度。大病醫(yī)保覆蓋的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新農(nóng)合參合人員。

  城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(即“大病醫(yī)保”)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的'一項(xiàng)制度性安排。

  目前,全國(guó)已經(jīng)有一半地區(qū)可以實(shí)現(xiàn)參保人員待遇支付。截至2014年年底,大病醫(yī)保已在27個(gè)省開展了392個(gè)統(tǒng)籌項(xiàng)目,覆蓋7億人。不過,在推進(jìn)的進(jìn)程中,資金籌措壓力和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制問題仍是重要障礙。

  廣州400多萬人受惠

  2015年1月起,廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并,并實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策,告別我市社會(huì)醫(yī)療保障二元化結(jié)構(gòu)。廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,參保人按152元/年的標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi),同步各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助按每人366元/年,以及由民政醫(yī)療救助基金為低保、重殘人群兜底,構(gòu)成一個(gè)完善的醫(yī)療保障體系。參保人除享受同樣的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇外,同時(shí)享受城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保待遇,按規(guī)定在本市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

  其實(shí)廣州大病醫(yī)保于去年9月1日就開始實(shí)施了,但當(dāng)時(shí)的大病醫(yī)保待遇覆蓋范圍僅限為廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,本市白云區(qū)、南沙區(qū)、蘿崗區(qū)、花都區(qū)、番禺區(qū)和增城市的新農(nóng)合參合人員的大病保障依然是按所在區(qū)(市)的農(nóng)合規(guī)定執(zhí)行。

  到了2015年1月1日,廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并,并實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策也于當(dāng)天全面實(shí)施。也就是說,2015年度(2015年1月1日至12月31日),400多萬城鄉(xiāng)居民除能享受到最高18.28萬元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌待遇外,無需額外繳費(fèi),還能按規(guī)定最高享受到12萬元的大病醫(yī)保待遇。

  根據(jù)廣州市大病醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全年最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分,大病醫(yī)保金額外支付50%;對(duì)于超過最高支付限額以上費(fèi)用,即超出18.28萬元后所對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)用部分,由大病保險(xiǎn)金再按70%比例支付。

  據(jù)市醫(yī)保局介紹,在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇和大病醫(yī)保待遇外,符合條件的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人還可向民政部門申請(qǐng)社會(huì)醫(yī)療救助。

  次均支付3099元

  市醫(yī)保局的最新數(shù)據(jù)(截至今年1月27日)顯示,自2014年9月1日至2015年1月27日,合計(jì)1514人、3534人次通過系統(tǒng)記賬方式享受大病保險(xiǎn)待遇,大病保險(xiǎn)資金合計(jì)記賬費(fèi)用達(dá)1095.262萬元,人均額外支付7200多元,次均支付3099元,其中:老年人2140人次,大病支付613萬余元,人均2865元;非從業(yè)居民804人次,大病支付221萬余元,人均2760元;學(xué)生及學(xué)齡前兒童590人次,大病支付260萬余元,人均4412元。

  從數(shù)據(jù)分析上來看,老年居民報(bào)銷次數(shù)最多,學(xué)生及學(xué)齡前兒童也不在少數(shù),而且,這部分人群次均報(bào)銷費(fèi)用最高。

  截至今年1月25日,2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)人數(shù)4252464人,繳費(fèi)率超95%以上。

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