哈爾濱醫(yī)保新政：酗酒打架等6種情形不予支付

　　隨著近日哈爾濱市醫(yī)保待遇調(diào)整，咨詢醫(yī)保政策者絡(luò)繹不絕，哪些門診診療項目醫(yī)保可以報銷?發(fā)生哪些情形不予報銷?市醫(yī)保中心提醒廣大參保人員，因一些情況導致參保人傷病或傷殘，醫(yī)保統(tǒng)籌基金可不予支付，比如打架斗毆、酗酒、自殺等。

　　哪些情形醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付?

　　共有六種情形，具體包括：打架斗毆，酗酒、自殺或者因交通事故、醫(yī)療事故等因素所致傷病或者傷殘治療;非醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品、檢查、醫(yī)用材料及治療等;超出物價規(guī)定范圍部分的費用;其他醫(yī)療保險不予支付的生活服務(wù)設(shè)施費用;參保女職工生育費用，因公負傷、患職業(yè)病發(fā)生的'醫(yī)療費用，分別按照國家和本市有關(guān)規(guī)定另行處理;國家和本市規(guī)定的不予支付的其他情形。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診就醫(yī)哪些項目可由統(tǒng)籌基金支付?

　　隨著政策調(diào)整，皮試、血細胞分析(五分類)、尿液分析(儀器法8-11項)、標測心電圖、支原體檢查、彩色多普勒超聲等納入城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌基金支付范圍，同時，第二恒磨牙窩溝封閉也被納入門診統(tǒng)籌支付范圍。根據(jù)新政醫(yī)保門診統(tǒng)籌最高支付限額有所提高，參保居民在一個待遇年度內(nèi)發(fā)生的符合支付范圍的費用，由門診統(tǒng)籌基金支付50%、個人負擔50%;超過300元部分由個人自負。

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