蘇州生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
蘇州生育保險(xiǎn)報(bào)銷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求蘇州市生育聯(lián)系單必須本人辦理,不得由他人代辦。那么蘇州生育保險(xiǎn)到底怎么報(bào)銷?一起去看看吧!
報(bào)銷范圍
列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍的生育并發(fā)癥病種包括:
羊水栓塞、難治型產(chǎn)后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內(nèi)凝血(DIC)、重度妊娠高血壓綜合征、重度妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重癥產(chǎn)科感染、產(chǎn)科多器官功能衰竭。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一:生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的'生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
二:生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
三:一次性生育補(bǔ)貼
原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼。
一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
四:職工產(chǎn)假津貼
生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
報(bào)銷條件
1.符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件。
2.生育或流(引)產(chǎn)時(shí),用人單位為其正常參加生育保險(xiǎn)。
3.用人單位為其正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月及以上(含生育或流(引)產(chǎn)當(dāng)月)。對(duì)生育或流(引)產(chǎn)時(shí)用人單位為其正常參加生育保險(xiǎn),但正常連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間不足10個(gè)月的參保女職工,待繼續(xù)正常連續(xù)繳費(fèi)直至滿10個(gè)月后,按規(guī)定到市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)付報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼和生育營養(yǎng)補(bǔ)貼,生育津貼結(jié)付到其生育或流(引)產(chǎn)時(shí)社保關(guān)系所在單位。
辦理材料
1.夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、戶口簿原件及復(fù)印件;(必選)
2.代辦人身份證原件及復(fù)印件;(可選,代辦必選)
3.單位職工婚育證明(由單位開具,說明其職工在職期間的婚育情況)
4.與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件;(必選)
5.加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件;(必選)
6.計(jì)劃生育服務(wù)證或由我市計(jì)生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;(必選)
7.財(cái)稅部門印制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)
8.嬰兒出生證原件及復(fù)印件;(必選)
9.已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;(必選)
10.享受待遇人員的社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件。
如未領(lǐng)取或未激活社會(huì)保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號(hào)的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號(hào)對(duì)照證明原件及復(fù)印件;(必選)
11.在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的急診、搶救證明;(可選,涉及相關(guān)的必選)
12.《生育保險(xiǎn)聯(lián)系單》(可到現(xiàn)居住地,或單位所在地社區(qū)居委會(huì)辦理)
辦理流程
第一步:女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口
第二步:工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證
第三步:生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算
第四步:工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼
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