2017生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
單位繳納的生育保險(xiǎn)作用很大，涉及到產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后休假等過程中的費(fèi)用，千萬(wàn)別忽視了!下面是CN人才網(wǎng)小編整理的2017生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，歡迎閱讀，僅供參考!
2017年生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付后。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級(jí)別，無(wú)法確定級(jí)別的視為一級(jí)醫(yī)院。
生育保險(xiǎn)主要有三方面的作用：
一、產(chǎn)前檢查及住院生產(chǎn)費(fèi)用的報(bào)銷
產(chǎn)前檢查的費(fèi)用都由報(bào)銷金額限制，比如北京地區(qū)產(chǎn)檢費(fèi)用最多只能報(bào)銷1400元，超出的部分由個(gè)人承擔(dān)。實(shí)際上目前產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷比例還是挺低的，在北京公立醫(yī)院產(chǎn)檢起碼要5000-6000元，而且前提條件是比較順利沒有意外情況發(fā)生。
在北京，住院生產(chǎn)費(fèi)用是采取“限額付費(fèi)”的模式，自然生產(chǎn)及剖腹產(chǎn)報(bào)銷金額不同，不同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例也不同，具體報(bào)銷金額如下：
比如你在北京市一個(gè)三甲醫(yī)院生產(chǎn)，并且是順產(chǎn)，在住院生產(chǎn)的時(shí)候最多報(bào)銷3000元，如果生產(chǎn)費(fèi)用在3000元以內(nèi)，自己基本不用花什么錢了，只需要付一些護(hù)工或是其它報(bào)銷范圍外的`費(fèi)用就可以，如果生產(chǎn)費(fèi)用超過3000元，則只需要支付超過3000元的部分。
二、產(chǎn)假
2016年初二胎政策放開以來(lái)，很多地區(qū)相繼調(diào)整了產(chǎn)假的時(shí)間，取消晚育假，但同時(shí)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)假，從已公布的地區(qū)來(lái)看，產(chǎn)假天數(shù)最少有128天，其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天，山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天，北京地區(qū)最少128天最多7個(gè)月，福建地區(qū)在128-158天之間。
此外，在難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、多胞胎等情況下會(huì)額外增加產(chǎn)假天數(shù)，一般情況下難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。
值得注意的是，并不是說只有生了孩子的才能休產(chǎn)假，流產(chǎn)也可以享受享受產(chǎn)假待遇。懷孕不滿2個(gè)月15天，懷孕不滿4個(gè)月30天，滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天，7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。
三、產(chǎn)假期間的生育津貼
女性在休產(chǎn)假期間可以享受生育津貼的待遇，相當(dāng)于正常領(lǐng)取工資。那究竟能領(lǐng)取多少呢?公式如下：
生育津貼的領(lǐng)取金額=分娩當(dāng)月單位平均繳納工資基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)
這里的繳納工資基數(shù)，即五險(xiǎn)一金的扣除基礎(chǔ)，指的是上一個(gè)社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額部分。也就是說，按照你的工資和單位平均工資之間的高者發(fā)放生育津貼。
舉例說明：你所在地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)為128天，剛順產(chǎn)一個(gè)寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬(wàn)元，則你能領(lǐng)取的生育津貼金額為：8000÷30×128=34133元，這部分由社�；鹬Ц�。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000÷30×128=8533元由單位支付，總共領(lǐng)取的生育津貼金額為42666元。
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