你可能不知道的生育保險(xiǎn)常識(shí)
你可能不知道的生育保險(xiǎn)常識(shí)
我是一名女職工，已經(jīng)參加了五險(xiǎn)，因?qū)m外孕住院， 經(jīng)咨詢不符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)保是否可以給予報(bào)銷?
答 ：可以。只要職工正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于不符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件的宮外孕費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)給予報(bào)銷。經(jīng)辦人需持住院發(fā)票、匯總費(fèi)用明細(xì)、病歷首頁(yè)復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
請(qǐng)問(wèn)保胎的費(fèi)用是否可以報(bào)銷?
答 ：保胎的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。
如果在發(fā)生生育費(fèi)用的同時(shí)，又發(fā)生子宮肌瘤或卵巢囊腫手術(shù)費(fèi)，該費(fèi)用是否能報(bào)銷?
答 ：可以。基本醫(yī)療保險(xiǎn)僅報(bào)銷子宮肌瘤或卵巢囊腫手術(shù)費(fèi)的 85%。
我是今年 1 月參加生育保險(xiǎn)的，于今年 10 月份生孩子，問(wèn)一下能報(bào)銷生育保險(xiǎn)嗎?
答 ：按照濟(jì)政字 [64] 號(hào)文規(guī)定 ：女職工生育時(shí)，已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi) 1 年以上。您生育時(shí)繳費(fèi)不滿 12 個(gè)月， 所以不能享受生育保險(xiǎn)待遇。
我的生育保險(xiǎn)到生育的時(shí)候才繳了 10 個(gè)月，能從我老公的單位按男職工的報(bào)銷嗎?
答 ：您的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)不滿 12 個(gè)月，不能享受生育保險(xiǎn)待遇。 按照濟(jì)政字 [64] 號(hào)文規(guī)定男職工配偶無(wú)工作享受生育保險(xiǎn)待遇的條件 ：男職工已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)一年以上。所以您的生育保險(xiǎn)不能按男職工配偶無(wú)工作的政策規(guī)定報(bào)銷。
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1、 生育保險(xiǎn)的適用范圍?
行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位(包括各類機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)、民辦非企業(yè)單位)及其職工都要參加生育保險(xiǎn)。
2、 怎樣繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)?
生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照本單位上年度職工工資總額的0.7%繳納。
3、 職工享受生育保險(xiǎn)待遇的條件有哪些?
符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育政策規(guī)定，其單位參加了城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)，才能依法享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。
生育保險(xiǎn)待遇有：一是女職工生育，依法享受產(chǎn)假或休假;二是職工享受的生育津貼;三是職工享受醫(yī)療服務(wù)。
4、 哪些費(fèi)用應(yīng)從生育保險(xiǎn)基金中支出?
(1)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
(2)女職工生育發(fā)生的`醫(yī)療費(fèi)用;
(3)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;
(4)國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
5、 參加生育保險(xiǎn)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼怎么計(jì)發(fā)?
產(chǎn)假期間的生育津貼按照職工本人上年度的繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)核定的月繳費(fèi)基數(shù)計(jì)，由生育保險(xiǎn)基金支付。
(1) 順產(chǎn)津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)/30天)*享受生育產(chǎn)假的天數(shù)
(2) 難產(chǎn)津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)/30天)*享受生育產(chǎn)假的天數(shù)
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