2015東莞生育保險(xiǎn)新的政策解讀
生育險(xiǎn)年內(nèi)開繳 費(fèi)率全省最低
根據(jù)廣東省政府相關(guān)規(guī)定，東莞將新增生育保險(xiǎn)這一險(xiǎn)種。該費(fèi)率定為工資的1%，但個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)，由用人單位負(fù)責(zé)繳納，這是從東莞市委宣傳部召開的新聞發(fā)布會(huì)上了解到的。市社保表示，考慮到東莞的經(jīng)濟(jì)狀況，在政策實(shí)施初期，費(fèi)率暫調(diào)低到0 .46%，為全省最低，將在年內(nèi)出臺(tái)具體細(xì)則。據(jù)悉，東莞此前并無(wú)獨(dú)立的生育保險(xiǎn)，而是囊括在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，無(wú)需單獨(dú)繳費(fèi)。該險(xiǎn)種獨(dú)立繳費(fèi)后，待遇要高于此前。
[新舊對(duì)比]
參保范圍擴(kuò)大：覆蓋所有參保人
此次出臺(tái)的生育保險(xiǎn)新政，是東莞根據(jù)省里下發(fā)的《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，作出的落實(shí)響應(yīng)。據(jù)了解，目前東莞的生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)是“打包”整合在一起的，根據(jù)省里的規(guī)定，今后東莞將把生育保險(xiǎn)獨(dú)立出來(lái)，單獨(dú)建立賬戶，分賬核算，不允許與其他社�；鹫{(diào)劑使用。根據(jù)生育保險(xiǎn)“新政”的要求，參保人的人數(shù)將比原先有所增加。原先生育保險(xiǎn)參保人僅限于參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市民。今后參保范圍將擴(kuò)大到全市所有用人單位的在職人員、適齡本市戶籍的城鄉(xiāng)居民。
市社保局醫(yī)�？崎L(zhǎng)袁鷹在會(huì)上解釋，“適齡戶籍居民，是指在法定結(jié)婚年齡和法定退休年齡之間的本市戶籍農(nóng)居民。”以現(xiàn)有規(guī)定，是指女性在20-55歲，男性在22-60歲之間這部分人群。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變化：比省標(biāo)準(zhǔn)低一半
據(jù)了解，此前東莞并沒有獨(dú)立的生育保險(xiǎn)，所以無(wú)需另外繳費(fèi)。根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》規(guī)定，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為1%，按月繳納。
這里分為兩種參保對(duì)象，以職工身份參保的，由用人單位以本單位上月職工工資總額為基數(shù)，繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納。另一種為適齡本市戶籍城鄉(xiāng)居民，由財(cái)政來(lái)繳納保費(fèi)，以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政按城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分擔(dān)辦法分擔(dān)，個(gè)人也不繳納。
東莞市社保局表示，考慮到東莞的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，在政策實(shí)施初期，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例暫下調(diào)0 .54個(gè)百分點(diǎn)，下調(diào)至0 .46%。據(jù)悉，東莞這一標(biāo)準(zhǔn)為全省最低，其他地區(qū)費(fèi)率基本在0 .5%-1%之間。在全國(guó)來(lái)說(shuō)，也屬于較低水平。
保險(xiǎn)待遇提升：產(chǎn)檢也能報(bào)銷了
新規(guī)定實(shí)施后，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。市社保局表示，調(diào)整后參保人生育保險(xiǎn)待遇水平，較此前有大幅提升。據(jù)了解，原先雖然沒有獨(dú)立的醫(yī)療保險(xiǎn)，但是從醫(yī)�；鹬袆澇隽艘徊糠种Ц督o參保人做生育津貼。具體標(biāo)準(zhǔn)是順產(chǎn)2000元，剖腹產(chǎn)3500元。如果是參加了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人還能獲得1500元的額外津貼和800元獨(dú)生子女津貼。
今后的生育保險(xiǎn)待遇，將從“定額支付”走向“實(shí)報(bào)實(shí)銷”。生育醫(yī)療費(fèi)用，按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用核付。生育津貼，則結(jié)合月平均工資及假期天數(shù)計(jì)發(fā)。其中在生育醫(yī)療費(fèi)用這一塊，除了生產(chǎn)分娩的醫(yī)療費(fèi)能報(bào)銷外，今后產(chǎn)檢檢查和計(jì)劃生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，比如上環(huán)或取環(huán)、輸卵管結(jié)扎手術(shù)、人流或引產(chǎn)手術(shù)等也能報(bào)銷了。此外，職工還享受生育津貼的待遇。
[焦點(diǎn)] 生育津貼怎么算?
在生育津貼這一塊，按照職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位上年度職工月平均工資，除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。
例如王小姐所在單位月平均工資是6000元，她休了90天的產(chǎn)假，那么她將獲得6000元/30×90天=18000元津貼。但是值得注意的'是，按照省里的規(guī)定，生育津貼并不直接發(fā)放到個(gè)人賬戶，將由社保部門發(fā)放到單位賬戶，由單位發(fā)放給個(gè)人。
有人擔(dān)心用人單位為了減輕繳費(fèi)壓力，并不會(huì)如實(shí)申報(bào)工資總額，從而影響職工的待遇。對(duì)此，社保部門也作出了回應(yīng)：
“如果用人單位未足額申報(bào)本單位職工工資總額，造成職工生育津貼損失的，由用人單位負(fù)責(zé)賠償。用人單位未將生育津貼足額支付給職工的，逾期不改正的，隱瞞事實(shí)真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險(xiǎn)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正，并處以2000元以上、2萬(wàn)元以下的罰款。”
[現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答]
異地分娩或報(bào)銷比例降低
媒體：可以報(bào)銷的這些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是哪些醫(yī)院?有些參保人生孩子時(shí)，想選擇條件更好的醫(yī)院分娩，如果跨鎮(zhèn)區(qū)就醫(yī)可以報(bào)銷嗎?
市社保局：這些定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨后我們會(huì)發(fā)布一份具體的名單，只要選定的醫(yī)院是在這個(gè)名單之內(nèi)的就能報(bào)銷。如果有些參保人在廣州生產(chǎn)，那么她也能獲得保險(xiǎn)，不過(guò)報(bào)銷比例降低一些，只有50%-70%左右。
媒體：這一政策什么時(shí)候開始實(shí)行?
市社保局：因?yàn)檎叱雠_(tái)后，待遇要現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，計(jì)算機(jī)的后臺(tái)系統(tǒng)要重新設(shè)置，這都需要時(shí)間，預(yù)計(jì)將于年底完成，隨后還會(huì)出臺(tái)實(shí)施細(xì)則。
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