濟寧市工傷保險政策問答

　　去年11月，我市被國家人社部列為工傷預(yù)防試點城市，這是人社部首次在山東省設(shè)立工傷預(yù)防試點城市。為切實做好全市工傷預(yù)防工作，本報開辟專欄，介紹工傷保險相關(guān)政策，請關(guān)注。

　　一、什么是工傷保險?

　　工傷保險是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，以保證勞動者或其遺屬的基本生活，分散用人單位的工傷風(fēng)險的一種社會保險制度。

　　二、《工傷保險條例》適用范圍有哪些?

　　1、我國境內(nèi)的各類企業(yè)。

　　2、我國境內(nèi)的有雇工的個體工商戶。

　　3、機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織。

　　三、工傷認定的情形有哪些?

　　(一)應(yīng)當(dāng)認定工傷的情形有7種：

　　1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　4、患職業(yè)病的;

　　5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

　　6、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

　　(二)視同工傷的情形有3種：

　　1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　四、不認定為工傷的情形有哪些?

　　1、故意犯罪;

　　2、醉酒或者吸毒;

　　3、自殘或者自殺;

　　4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　五、工傷認定規(guī)定的時限和時效有哪些?

　　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。

　　用人單位未在30日內(nèi)提出工傷認定申請的'，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　六、工傷保險費是由職工個人繳納嗎?

　　工傷保險費是由企業(yè)或雇主按國家規(guī)定的費率繳納的，職工個人不繳納任何費用，這是工傷保險與養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等其他社會保險項目的不同之處。個人不繳納工傷保險費，體現(xiàn)了工傷保險的嚴格企業(yè)(雇主)責(zé)任。

　　七、職工發(fā)生工傷可享受哪些工傷保險待遇?

　　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，可享受以下工傷保險待遇：(1)工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇。包括工傷治療及相關(guān)補助待遇，配置輔助器具的待遇等。(2)停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變;生活不能自理的還可享受護理待遇。(3)傷殘待遇。根據(jù)不同的傷殘等級，工傷職工可享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費以及解除勞動合同后享受的就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金等。(4)工亡待遇。職工因工死亡，其近親屬可以按規(guī)定領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。上述待遇充分體現(xiàn)了職工獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復(fù)，以及分散用人單位工傷風(fēng)險的要求。

　　八、機關(guān)和參公事業(yè)單位工作人員參加工傷保險享受哪些待遇?

　　機關(guān)(包括中央、省駐濟機關(guān))和參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位及其職工參加工傷保險，享受《工傷保險條例》規(guī)定的各項待遇。

　　九、一至十級傷殘職工一次性傷殘補助金的標(biāo)準是多少?

　　一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資，五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。

　　十、一至六級傷殘職工的傷殘津貼標(biāo)準是多少?

　　一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。

　　十一、一至四級傷殘職工的生活護理費標(biāo)準是多少?

　　生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　十二、工傷職工解除勞動合同應(yīng)該享受那些待遇?

　　工傷職工被鑒定為五級、六級傷殘的，經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動合同，以其解除或終止勞動合同時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，分別支付本人22個月、18個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和36個月、30個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。

　　工傷職工被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同，一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標(biāo)準為：七級13個月，八級10個月，九級7個月，十級4個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準為：七級20個月，八級16個月，九級12個月，十級8個月。職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準基礎(chǔ)上加發(fā)50%。

　　工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時，距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付;達到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

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