工傷保險醫(yī)療康復待遇以及住院服務標準
導讀：工傷保險住院服務標準是明確工傷保險醫(yī)療服務范圍和標準,強化醫(yī)療服務管理的重要內(nèi)容之一.它是指可納入工傷保險基金支付范圍的與醫(yī)療技術非直接相關的病房條件、就診環(huán)境等輔助性服務設施費用的支付標準。一起了解一下吧！
工傷保險是社保體系中立法最完善、制度最成熟、模式最統(tǒng)一的一項制度。工傷保險待遇大體可分為四類，即工傷醫(yī)療康復待遇、輔助器具配置待遇、傷殘待遇和死亡待遇。
工傷醫(yī)療康復類待遇
（1）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用，包括治療工傷所需的掛號費、醫(yī)療費、藥費、住院費等費用和進行康復性治療的費用。但應注意以下事項：
首先，職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救；
其次，治療工傷的費用應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準；
最后，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險的'相關規(guī)定處理。
�。�2）住院伙食補助費和異地就醫(yī)的交通食宿費。職工治療工傷需要住院的，由工傷保險基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費由工傷保險基金負擔。
（3）護理費。生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費，由工傷保險基金負擔。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。
�。�4）勞動能力鑒定費。勞動能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護理費、延長停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經(jīng)程序，因此產(chǎn)生的勞動能力鑒定費也由工傷保險基金負擔�！豆ｋU條例》沒有明確規(guī)定勞動能力鑒定費的負擔問題，各省規(guī)定也不盡相同。
工傷保險住院服務標準
工傷保險住院服務標準也是明確工傷保險醫(yī)療服務范圍和標準，強化醫(yī)療服務管理的重要內(nèi)容之一。工傷保險住院服務標準是指可納入工傷保險基金支付范圍的與醫(yī)療技術非直接相關的病房條件、就診環(huán)境等輔助性服務設施費用的支付標準。
根據(jù)《工傷保險條例》第29條第3款的規(guī)定，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金中支付。不符合上述目錄和標準的費用，工傷保險基金不予支付�？梢�，工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準在工傷保險制度運行過程中發(fā)揮著十分重要的作用。
《工傷保險條例》規(guī)定工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準主要基于以下3方面的考慮：
一是為了界定工傷保險待遇范圍，保證工傷職工能得到目前條件下所能提供的、能支付得起的、適宜的治療技術和醫(yī)療服務；
二是為了控制工傷保險基金的支出，使有限的工傷保險基金發(fā)揮最大的效用；
三是為了強化醫(yī)療服務管理。
這是從醫(yī)療保險管理中汲取的有益經(jīng)驗，也是國際上工傷保險的通常做法。有了這些目錄和標準，就可以合理控制醫(yī)療費用的支出，遏制浪費，從而有效地保障大多數(shù)工傷職工的醫(yī)療和康復需求。
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