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工傷的舉證責任在誰

時間:2021-01-26 10:21:16 工傷保險 我要投稿

工傷的舉證責任在誰

  一、工傷的舉證責任在誰

工傷的舉證責任在誰

  是否屬于工傷,舉證責任在用人單位。

  《工傷保險條例》第十九條“勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進行調查核實。職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。”

  《工傷保險條例》第十四條“職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的,勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結論。”說明工傷認定程序不同于一般的行政程序,一般的行政程序在作出行政決定前一定要有證據(jù)充分,并且行政機關要主動取證。而工傷認定程序則是根據(jù)需要確定是否取證,由用人單位舉出不是工傷的證據(jù),如用人單位舉不出不是工傷的證據(jù),或者拒不舉證的則可以根據(jù)申請人的申請作出工傷認定。

  二、工傷保險的特點

  1、工傷保險對象的范圍是在生產勞動過程中的勞動者。由于職業(yè)危害無所不在,無時不在,任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險作為抗御職業(yè)危害的保險制度適用于所有職工,任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病,都應毫無例外地獲得工傷保險待遇。

  2、工傷保險的責任具有賠償性。也就是說勞動者的生命健康權、生存權和勞動權受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險是基于對工傷職工的賠償責任而設立的一種社會保險制度,其他社會保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責任而設立的。統(tǒng)一專屬工傷保險方案與社保完全對接,補充了一次性傷殘就業(yè)補助金的`賠償。

  3、工傷保險實行無過錯責任原則。無論工傷事故的責任歸于用人單位還是職工個人或第三者,用人單位均應承擔保險責任。

  4、工傷保險不同于養(yǎng)老保險等險種,勞動者不繳納保險費,全部費用由用人單位負擔。即工傷保險的投保人為用人單位。

  5、工傷保險待遇相對優(yōu)厚,標準較高,但因工傷事故的不同而有所差別。

  6、工傷保險作為社會福利,其保障內容比商業(yè)意外保險要豐富。除了在工作時的意外傷害,也包括職業(yè)病的報銷、急性病猝死保險金、喪葬補助(工傷身故)。

  商業(yè)意外險提供的則是工作和休息時遭受的意外傷害保障,優(yōu)勢體現(xiàn)為時間、空間上的廣度。比如上下班途中遭遇的意外,假如是機動車交通事故傷害可以由工傷賠償,其他情況的意外傷害則不屬于工傷的保障范圍。

  2010年12月20日,國務院第136次常務會議通過了《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》。《決定》對2004年1月1日起施行的《工傷保險條例》作出了修改,擴大了上下班途中的工傷認定范圍,同時還規(guī)定了除現(xiàn)行規(guī)定的機動車事故以外,職工在上下班途中受到非本人主要責任的非機動車交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害,也應當認定為工傷。

  在賠付方面,醫(yī)療費用通常是由工傷保險先報銷后,商業(yè)保險扣除已賠付部分對剩下的金額進行賠償。身故或殘疾保險金則是分別按照約定額度給付,不存在沖突現(xiàn)象。通常建議將商業(yè)意外險作為社保的補充和完善。

  三、工傷保險的支付手段

  根據(jù)《工傷保險條例》、《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條的規(guī)定:

  1、在中國境內的企事業(yè)單位和個體工商戶都要參加工傷保險統(tǒng)籌,為勞動者繳納工傷保險費。

  2、勞動關系中的勞動者因工傷事故遭受人身損害,應當按照國務院《工傷保險條例》的相關規(guī)定請求工傷保險賠償,不能直接對用人單位提起人身損害賠償?shù)拿袷略V訟。

  3、即使用人單位沒有給勞動者建立工傷保險關系,只要該單位依法應當參加工傷保險統(tǒng)籌,也是適用《工傷保險條例》予以賠償。換言之,應當參保的企業(yè)違法不繳納保險費的,發(fā)生工傷事故,也應按照《工傷保險條例》的規(guī)定承擔給付工傷職工相應保險待遇的責任。

  4、如果勞動者或者其近親屬對工傷保險賠償有異議,屬于勞動爭議案件,不屬于普通的民事侵權賠償案件,應當先向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,對仲裁裁決不服的,才可以向人民法院起訴。

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