我國各類醫(yī)務人員工資收入大調查

中國的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生單位屬于事業(yè)單位性質。事業(yè)單位大體可劃分為全額撥款、差額撥款、自收自支三種類型。大部分非營利性醫(yī)療機構屬于差額撥款類型。

　　差額撥款單位的工資構成中，固定部分為60%，非固定部分為40%。按照國家有關規(guī)定，差額撥款單位要根據(jù)經(jīng)費自主程度，實行工資總額包干或其他符合自身特點的管理辦法，促使其逐步減少國家財政撥款，向經(jīng)費自收自支過渡。

　　按照以上分類管理辦法，大部分實行差額撥款的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生單位，人員工資已經(jīng)不再依靠國家撥款。

　　目前，非營利性醫(yī)院大多實行院科二級分配工資制。即院方考核科室效益、科室考核職工業(yè)績的分配制度。通俗地說，就是在科室間建立二級結算，由醫(yī)院按照科室收入和成績分配科室獎金；再由各科室按照級別、業(yè)績等因素，分配人員獎金。

　　于是，非營利性醫(yī)院的人員工資組成，一部分是職務工資和津貼，另一部分是科室獎金。

　　在第一部分中，職務工資相對固定，按照專業(yè)技術人員職務工資的標準分為五個級別，每一級別又分為15檔，數(shù)額在每月1970元和640元之間，差別并不很大。醫(yī)院的崗位津貼則依不同地區(qū)、不同級別等因素，略有差別。

　　《財經(jīng)》記者在調查中獲知，福建某三級甲等醫(yī)院某外科主任工資條如下：

　　職務工資1090元，津貼727元，崗位津貼142元，職務津貼165元，地區(qū)性補貼1345元，考勤獎100元，行業(yè)津貼60元，房租補貼181元，其他工資160元，煤氣補貼10元；應發(fā)數(shù)3980元，扣除個人所得稅307元、住房公積金342元及一年醫(yī)療保險240元等項目，該主任醫(yī)生的月基本收入為2783元。

　　仍是這家醫(yī)院，按治療、檢驗、藥劑、護理四個類別劃分，醫(yī)務人員的職務工資加津貼的收入情況大致如下：

　　治療：主任2000元-3000元，副主任1500元-2000元，主治醫(yī)生1200元-1500元，住院醫(yī)生1200元。

　　檢驗：高級2000元-2500元，副高1500元-2000元，中級1500元左右，普通1200元。

　　藥劑：高級2000元-2500元，副高1500元-2000元，中級1500元左右，普通1200元。

　　護理：主任1500元-2000元，主管1500元左右，普通1200元。

　　另一部分，即科室獎金，分配情況則比較復雜。這部分收入與醫(yī)院效益、科室效益直接掛鉤，也決定于各醫(yī)院和各科室的計算分配方式。

　　目前，國有非營利性醫(yī)院科室獎金分配大體遵循共同的原則，即將醫(yī)院總收入中用于人員工資的部分，分配到各科室；然后再由各科室根據(jù)“科室總收入減科室總支出后乘以一個系數(shù)的原則”，由科室主任制定級別系數(shù)，按比例分配給員工。

　　盡管原則相同，由于每家醫(yī)院對科室收入支出的計算方法存在較大差異，各科室的分配方式也不盡相同。因而，不同醫(yī)院的員工拿到的科室獎金存在較大差異。這種分配方法的不確定性，還與醫(yī)院科室間復雜的分工和勞動性質的不同有關。例如，如果按照收入減支出的分配方法，檢驗科室中的放射科的效益一般在醫(yī)院中最高，而檢驗人員的工作相對比較簡單。如此分配，對外科、內(nèi)科等治療科室的醫(yī)務人員顯然不公平。于是，醫(yī)院一般會將醫(yī)療器械的折舊費用計入檢驗科室的支出，并在系數(shù)中作出調整，以協(xié)調不同類型科室之間的利益。

　　另外，根據(jù)衛(wèi)生部、財政部頒發(fā)的醫(yī)院藥品“收支兩條線”管理暫行辦法，醫(yī)療服務和藥品經(jīng)銷的各項直接費用，要分別列入醫(yī)療支出和藥品支出；各醫(yī)院規(guī)定治療科室藥物收入占總收入的比例不能高于45%。否則，醫(yī)院對科室會有相應處罰。因此，有時會出現(xiàn)科室效益高但獎金收入?yún)s降低的現(xiàn)象。

　　《財經(jīng)》在調查中得知，北京某三級甲等醫(yī)院，治療科室中主任一級獎金大約在3000元-5000元左右，外科略高于內(nèi)科；副主任約為2500元-3500元；主治醫(yī)生為1500元-2500元；住院醫(yī)生為1000元-2000元。合計職務工資與津貼，一名主任醫(yī)生的月收入在5000元-7000元。檢驗科室中高級職稱人員收入略低于主任醫(yī)生，一般為4500元-6000元。主任護師的收入則與副主任醫(yī)生相仿，在4000元-5000元之間。藥劑科室與檢驗科室情況相仿。

　　如果拋開醫(yī)生“灰色收入”不計，相比之下，美國醫(yī)務人員的相對收入水平要遠高于中國醫(yī)務人員。據(jù)美國勞動部勞動統(tǒng)計署(BLS)2001年的就業(yè)統(tǒng)計調查，美國收入排名前兩位的均為醫(yī)生——第一位，外科醫(yī)生每小時65.89美元，每年13.705萬美元；第二位，婦產(chǎn)科醫(yī)生 每小時64.15美元，每年13.343萬美元。這個數(shù)字，相當于美國工程師或大學教授的一倍半到兩倍。

　　當然，由于美國的醫(yī)療體系與中國不同，兩者之收入狀況不可能進行簡單的類比

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