淺淡ICU護(hù)士心理壓力源的科內(nèi)管理和控制
摘要 ICU是個(gè)特殊的戰(zhàn)場(chǎng)，由于超負(fù)荷的工作強(qiáng)度及特殊的工作環(huán)境和工作節(jié)奏給護(hù)士造成很大的心理壓力，不僅影響護(hù)士的心理健康也會(huì)嚴(yán)重影響臨床護(hù)理工作質(zhì)量。因此本文通過分析ICU護(hù)士各種壓力來源，探討護(hù)理管理者對(duì)ICU護(hù)士心理壓力源的管理和控制的方法。
關(guān)鍵詞：壓力源 管理 控制
ICU是救治各類危重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的科室，高新技術(shù)和高新儀器高度集中的地方，具有患者病情危重且變化快、突發(fā)事件多、患者生活不能自理、護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度大等特點(diǎn)，最終導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)。國(guó)內(nèi)外對(duì)職業(yè)壓力的研究證明:多數(shù)人在面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)會(huì)出現(xiàn)心身的緊張性反應(yīng)，如不及時(shí)調(diào)整身心狀態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)工作的厭惡疲倦感，表現(xiàn)為工作效率低，對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心，情緒低落，個(gè)人無工作成就感等[1]。
1影響護(hù)士心理健康的常見壓力源
1.1 環(huán)境與噪聲
環(huán)境相對(duì)封閉，長(zhǎng)期空調(diào)環(huán)境下空氣干燥流通性差。加之長(zhǎng)期噪音污染，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的報(bào)警聲、患者的呻吟等。根據(jù)科學(xué)家的測(cè)定，噪音白天應(yīng)≤50 Bd，晚上應(yīng)<45 Bd，若超過此標(biāo)準(zhǔn)則會(huì)對(duì)人體造成危害，因此護(hù)士長(zhǎng)期處于此環(huán)境中，可增加其緊張和焦慮感。
1.2 超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)
目前國(guó)內(nèi)護(hù)士嚴(yán)重缺編致使護(hù)士處于超負(fù)荷，一個(gè)ICU護(hù)士通常要看護(hù)2-4個(gè)危重病人。既要完成繁重的生活護(hù)理工作，又要隨時(shí)預(yù)防突發(fā)狀況的出現(xiàn)，造成心理高度緊張和身體疲乏。國(guó)外研究報(bào)道，職業(yè)緊張影響智力活動(dòng)、情感狀態(tài)、高強(qiáng)度的腦力緊張可引起管理人員和專業(yè)人員情緒障礙與自殺[2]。
1.3 社會(huì)心理支持不足
ICU生活護(hù)理工作任務(wù)繁重，輪班作業(yè)，相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬不足，傳統(tǒng)的權(quán)力機(jī)構(gòu)又將護(hù)士置身于組織的底層;在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，醫(yī)生有著做決定的權(quán)力，而護(hù)士被認(rèn)為是毫無疑問的執(zhí)行者。這種現(xiàn)象使病人產(chǎn)生一種錯(cuò)覺，醫(yī)生是至高無上的，是受人尊敬的，而護(hù)士只是處于從屬地位，ICU護(hù)理人員成了“超級(jí)保姆”，
普遍缺乏“個(gè)人成就感”，造成了護(hù)士的內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)的沖突。
1.4 民眾的健康需求和法制意識(shí)的提高使護(hù)士心理壓力越來越大
隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)身體健康以及與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的需求越來越高，由于ICU的封閉式管理和高額費(fèi)用，讓家屬對(duì)護(hù)士要求期望值很高，護(hù)士稍有疏忽便可引發(fā)護(hù)理糾紛。目前，醫(yī)療民事訴訟的案例日益增多，巨額的賠償，無形中加重了護(hù)士工作的`心理負(fù)荷。
1.5 精神衛(wèi)生知識(shí)缺乏
受基層醫(yī)院的條件的限制，多數(shù)護(hù)士上崗前后未受過心理健康知識(shí)的專門學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，精神衛(wèi)生知識(shí)匱乏，在工作中、生活上受挫時(shí)，不善于應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我平衡、調(diào)節(jié)和完善，容易造成矛盾加劇，人際關(guān)系障礙，職業(yè)倦怠。
1.6 對(duì)垂死與死亡的反應(yīng)
ICU常有病人因各種原因而走向死亡，而整個(gè)死亡的過程離不開護(hù)士的搶救，需要護(hù)士有嫻熟的操作技巧和敏捷的反應(yīng)能力。護(hù)士除了要面對(duì)病人的痛苦、安慰家屬、還要和醫(yī)師合默契，才能順利完成搶救工作，如果某一環(huán)節(jié)做得不好，勢(shì)必加重護(hù)士的心理緊張和不安感，這種高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的體力和腦力勞動(dòng)持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或經(jīng)常面對(duì)，常使護(hù)士疲憊不堪，從生理角度看，持續(xù)高水平到了筋疲力盡，就會(huì)產(chǎn)生疲憊不堪的感覺[3]。病人死亡之后,護(hù)士大多數(shù)表現(xiàn)為情緒低落,且在病人死亡后護(hù)士需要執(zhí)行終末處理,來自于接觸“死人”的震撼讓半數(shù)以上的護(hù)士感到恐懼,這種不良的情緒刺激甚至?xí)绊懖糠肿o(hù)士的正常生活和工作，易產(chǎn)生悲觀抑郁的情緒。
2 壓力源控制與管理
2.1 營(yíng)造人性化的工作和人際環(huán)境
良好的工作環(huán)境與和諧的人際關(guān)系是減少護(hù)理人員產(chǎn)生不良反應(yīng)的有效保證[4]。各種儀器的報(bào)警聲設(shè)置盡量低,使用各項(xiàng)搶救儀器盡量柔和,將噪音控制在最小，選擇適當(dāng)時(shí)段播放一些輕音樂，改善聽覺環(huán)境。工作中,正確處理護(hù)護(hù)之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間的關(guān)系,同事互幫互助、互相關(guān)心;在護(hù)患方面,加強(qiáng)責(zé)任心,多幾分愛心,多作換位思考,多改進(jìn)一些工作方法,真正做到“以人為本”營(yíng)造一個(gè)溫馨的大環(huán)境。
2.2 提高護(hù)士自身應(yīng)對(duì)壓力的能力
管理人員要幫助護(hù)理人員要正確認(rèn)知自己及自己的專業(yè)、愉快地接受自己和認(rèn)同自己的專業(yè),做到真正喜歡自己的工作;調(diào)整自己的工作期望值,給自己一個(gè)合理的、正確的定位,用積極的認(rèn)知和樂觀的態(tài)度看待事物,分析應(yīng)激情境。加強(qiáng)繼續(xù)在職學(xué)習(xí),及時(shí)尋求信息、接納新知識(shí)。提高業(yè)務(wù)能力;樹立正確的健康觀,增強(qiáng)自我保健意識(shí);掌握必要的心理學(xué)知識(shí)和技能,學(xué)會(huì)適當(dāng)運(yùn)用心理防御機(jī)制,識(shí)別和控制工作中的應(yīng)激源,了解自己的壓力情況,總結(jié)出適合自己的應(yīng)對(duì)方式,有助于護(hù)士應(yīng)對(duì)應(yīng)激。建立良好的社會(huì)支持,如家庭的和睦、常與朋友聯(lián)系等;改變個(gè)人行為特征,如A型行為者,要學(xué)會(huì)適當(dāng)放松自己;保持良好的體能,積極參加體育活動(dòng)。
2.3 定期的心理輔導(dǎo)與心理宣泄
不良情緒長(zhǎng)時(shí)間郁積,會(huì)引起內(nèi)環(huán)境失調(diào)。當(dāng)護(hù)士在工作、生活中遇到挫折、心情不佳時(shí),管理人員可找機(jī)會(huì)向自己和她親近的人傾述,以緩解心理壓力,消除不良情緒或下意識(shí)地轉(zhuǎn)移注意力,忘掉所有不愉快的事情。必要時(shí)也可休息或旅游,是消除情緒低落。同時(shí)管理人員可以定期舉辦一些活動(dòng)，聯(lián)絡(luò)情感的同時(shí)還可集體宣泄負(fù)面情緒。幫助護(hù)士掌握一些自我減壓的方法如：傾訴、表達(dá)、發(fā)泄、購物、運(yùn)動(dòng)、寫日記等。必要時(shí)可請(qǐng)專業(yè)的心理醫(yī)生作基礎(chǔ)心理知識(shí)的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，以利護(hù)士自己識(shí)別化解壓力源。
2.4 培養(yǎng)科學(xué)的死亡態(tài)度
死亡態(tài)度是指人們面對(duì)死亡的思考和看法，對(duì)死亡經(jīng)歷時(shí)期準(zhǔn)備做出何種反應(yīng)的心理狀態(tài)�？茖W(xué)的死亡態(tài)度是培養(yǎng)健全人格和做好臨終關(guān)懷的前提。因勢(shì)利導(dǎo)地予以死亡教育，減輕護(hù)士對(duì)死亡的恐懼感，不斷提高他們對(duì)死亡哲學(xué)和死亡醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)水平，加強(qiáng)臨終與死亡理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，為今后面對(duì)死亡應(yīng)激打下良好的心理基礎(chǔ)。
小結(jié)
面對(duì)壓力，護(hù)士若不能很好應(yīng)對(duì)，不僅影響她們的身心健康，而且會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降。有研究表明，國(guó)內(nèi)ICU護(hù)士心理健康狀況存在不同程度的損害[5]。因此，作為基層護(hù)理管理者，應(yīng)了解護(hù)士的壓力來源及應(yīng)對(duì)方式，采取不同的措施管理和控制壓力引導(dǎo)護(hù)士適當(dāng)應(yīng)對(duì)，是不容忽視的工作。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(11):645-649
[2] 王雅芳.急診護(hù)理工作應(yīng)激對(duì)護(hù)士健康的影響及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2002，19 (2):81~8
[3] 曾四元，羅惠玲.病人死亡對(duì)護(hù)士心理健康影響的調(diào)查[J].護(hù)理研究.2003，19(7)：751-753
[4] 陸毅,張站地,羅國(guó)萍.影響護(hù)士心理健康的常見因素與調(diào)適[J].護(hù)理管理雜志,2003,3(2):22.
[5] 柴國(guó)珍，陳思錦.國(guó)內(nèi)ICU護(hù)士心理健康狀況研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息.2011，24
(8)：5219-5220
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