護理畢業(yè)論文

　　在日常學(xué)習(xí)和工作生活中，大家對論文都再熟悉不過了吧，論文可以推廣經(jīng)驗，交流認識。那么，怎么去寫論文呢？下面是小編收集整理的護理畢業(yè)論文，希望對大家有所幫助。

護理畢業(yè)論文1

　　醫(yī)院感染已成為全球性問題，日益受到重視。由于白血病患者自身免疫功能變化的特點，更易發(fā)生院內(nèi)感染。為探討白血病住院患者醫(yī)院感染的.易感因素及防治措施，我們收集了3年來在我科住院的急性白血病患者335例，對發(fā)生院內(nèi)感染的88例進行了回顧性分析，了解白血病患者的易感因素，有利于有效控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　1 臨床資料

　　1．1 收集本科2004年5月至2007年5月期間收住院的白血病患者335例，發(fā)生院內(nèi)感染88例，其中男51例，女37例，年齡5~73歲，平均34歲，感染率為26．27%。均符合醫(yī)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1．2 本組88例院內(nèi)感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，敗血癥12例，口腔8例，泌尿道5例，皮膚4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、糞、咽拭子檢查，送檢率為59．09%。有48例陽性標(biāo)本，4例未檢出病原菌，其中G

　　G+菌22例，占45．83%，-菌11例，占22．92%，真菌15例，占31．25%。桿菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌為主，占12例。

　　2 感染因素

　　2．1 與化療強度有關(guān) 本組患者中321例進行化療，大劑量化療有52例，院內(nèi)感染38例，感染率為73．08%。而常規(guī)化療269例，院內(nèi)感染36例，感染率為13．38%。

　　2．2 與白細胞數(shù)有關(guān) 白血病感染與白細胞減少密切相關(guān)，白細胞(2．1．4．0)109/L,感染率7．46%，白細胞(0．6~2．

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護理畢業(yè)論文2

　　1 構(gòu)建多元化的人才培養(yǎng)模式

　　從護理教育開始發(fā)展以來就一直在變革，各個護理院校都努力建設(shè)自身護理人才培養(yǎng)模式，為醫(yī)院提供高素質(zhì)的護理人才。在1996年，教育部啟動本科的護理教育改革項目，這樣一來逐漸形成了政府主導(dǎo)的教育培養(yǎng)模式，通過和護理院校工作相結(jié)合，實現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的多元化。在進行護理教育改革時，盡管有很多院校認識到理論和實踐的連接強度不夠，但是因為學(xué)生數(shù)量多，實習(xí)基地欠缺等因素的影響，很難在短期內(nèi)解決好這一問題。因此，必須建設(shè)多元化的人才培養(yǎng)體系，改革護理課程設(shè)置，合理利用臨床資源實現(xiàn)理論和實踐的有機結(jié)合。具體來看，各個護理院校要在落實《護士條例》的前提下，按照學(xué)校自身狀況，不斷提高臨床實踐的課程，使學(xué)生們可以更好的參與臨床實踐，督促學(xué)生們主動學(xué)習(xí)，努力探究，積極承擔(dān)責(zé)任，提高護理技能。

　　2 合理安排好臨床實習(xí)時間

　　對于護理學(xué)來說，這是一門理論性強的學(xué)科，所以要利用臨床實踐應(yīng)用護理理論，這在一定程度上影響著護士的專業(yè)水平。在護理學(xué)生掌握了一定的理論知識以后，需要通過臨床實踐應(yīng)用知識，深化對知識的學(xué)習(xí)。在現(xiàn)代化的教育體系中，提倡以學(xué)生為中心的教育，也就是要充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛力，推動學(xué)生全面提高。通過學(xué)習(xí)理論知識，再把理論知識應(yīng)用到實踐中，進一步學(xué)習(xí)新的理論知識應(yīng)用到臨床實踐過程中，通過良性循環(huán)，一方面可以幫助學(xué)生更好的應(yīng)用理論知識，另一方面還可以激勵學(xué)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，探究問題。除此之外，利用臨床實踐，學(xué)生可以實現(xiàn)和社會環(huán)境的接觸，更新思維模式，有利于提高自身和病人、家屬或者和其他護理人員溝通交流意識。對于各個護理院校來說，要合理安排學(xué)生臨床實習(xí)實踐，為護理學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)良條件，按照不同學(xué)生對知識的掌握程度，結(jié)合邏輯順序，科學(xué)的安排臨床實習(xí)時間，不能把所有學(xué)生的臨床實踐都安排在護理學(xué)生生涯的最后一年，這樣會錯過為護理學(xué)生提供臨床實踐的最佳時機，不利于護理人員內(nèi)化護理知識。

　　3 建立護理院校老師參與臨床實踐的長效機制

　　護理學(xué)是一門應(yīng)用性強的學(xué)科，它對學(xué)生的要求比較高。而對于護理教育機構(gòu)來說，它培養(yǎng)的人才一方面要有一定的理論基礎(chǔ)，還要有一定的臨床實踐能力，只有具備這兩個方面才可能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。因此，各個護理院校努力研究如何通過臨床實踐提高護理學(xué)生的個人技能，內(nèi)化理論知識。在進行護理教育過程里，老師的積極引導(dǎo)在一定程度上影響學(xué)生的護理態(tài)度，同時也影響著學(xué)生形成正確的價值觀。在這一背景下，各個護理院校必須建設(shè)教師參與引導(dǎo)的臨床實踐教學(xué)體系，安排各個教師參與到臨床實踐教學(xué)工作里，改變傳統(tǒng)的為學(xué)生聯(lián)系實習(xí)崗位的角色。通過學(xué)校和臨床教師的共同作用，指導(dǎo)學(xué)生更好的參與實踐工作，進一步實現(xiàn)護理理論和護理實踐的有機結(jié)合。除此之外，在每年抽出一定時間使教師參與到臨床護理工作里，一方面可以連接現(xiàn)在的臨床護理工作發(fā)展?fàn)顩r，另一方面可以使教師更好的掌握學(xué)生實踐水平，通過和學(xué)校的有機結(jié)合，努力培養(yǎng)高水平護理人才。

　　4 合理配置護理人才資源

　　在現(xiàn)在的醫(yī)院發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，高素質(zhì)的護理人才十分短缺，在這一背景下，合理配置護理人才資源會影響著護理水平和質(zhì)量，進一步影響護理工作的效率。對于一些學(xué)者來說，他們逐漸從多個層次上開展研究，提出了相關(guān)的應(yīng)對策略。怎樣激勵面對護理人才配置不合理的狀況，護理人力資源不足已是不爭的事實，是否合理配置護理人力資源與護理質(zhì)量和工作效率都密切相關(guān)，許多學(xué)者均對此從不同層面有所研究并提出各種建議。針對內(nèi)地護理人力資源配置嚴重不足的`現(xiàn)況，要合理安排學(xué)生的實習(xí)工作，除此之外，還要合理安排臨床帶教工作。所以，相關(guān)部門要設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)最低人力配置標(biāo)準(zhǔn)，一方面要充分考慮到醫(yī)院護理人員的配置要求，另一方面還要加大對社區(qū)服務(wù)里的護理人員配置重視力度，合理設(shè)置配置標(biāo)準(zhǔn)，增加護理人員。初次之外，護理院校要加強和臨床單位的溝通交流，進一步發(fā)揮學(xué)生的主體作用，樹立良好的文化氛圍，即使是人才資源短缺，也要使學(xué)生能夠及時獲得教師的指導(dǎo)。通過把護理理論應(yīng)用到臨床實踐中，努力培養(yǎng)出高素質(zhì)的優(yōu)秀護理人才。

　　5 總結(jié)

　　由于人們的生活水平提高，對護理人員的需求也越來越高，所以必須通過護理院校努力提高護理學(xué)生的護理技能，這必然需要把理論和實踐有機結(jié)合，構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式。文章通過分析實現(xiàn)護理理論教育和實踐教學(xué)的方法，為相關(guān)人員提供參考和借鑒。

護理畢業(yè)論文3

　　【摘要】 目的 探討老年高血壓患者的護理方法。方法 對20xx年5月-20xx年5月我科收治的60歲以上的老年高血壓患者106例，采取飲食指導(dǎo)、用藥護理、心理護理等方法進行護理。結(jié)果 106例老年高血壓患者經(jīng)過正規(guī)用藥治療及精心護理血壓得到有效控制，病情穩(wěn)定出院。1例女性藏族患者62歲死于腦梗死。結(jié)論 對老年高血壓患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和采取積極有效的護理措施，可減少老年高血壓的發(fā)病率、致殘率、病死率，延長生存期限。

　　【關(guān)鍵詞】 老年高血壓;護理

　　中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會于1982年建議：我國以60歲以上為老年人[1]。老年高血壓根據(jù)《中國高血壓防治指南》的規(guī)定收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。高血壓是老年人常見的心血管系統(tǒng)疾病之一，極大地危害老年人的生活質(zhì)量及身心健康。我區(qū)因其特殊的自然環(huán)境、生活習(xí)慣及飲食特點，高血壓患病率居全國首位[2]。老年高血壓患病率也非常高。20xx年5月-20xx年5月我科收治173例高血壓病患者，其中60歲以上的老年高血壓患者106例，占61.27%。此種情況應(yīng)引起病人及家屬和社會特別是廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。現(xiàn)就老年高血壓患者的護理報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 20xx年5月-20xx年5月我科收治173例高血壓患者，其中60歲以上的老年高血壓患者106例，占61.27%。有的病人還合并有不同的并發(fā)癥：35例多血癥，26例冠心病，14例腦梗死，7例糖尿病，5例心肌梗死，4例腎病，4例痛風(fēng)，1例貧血，1例甲亢等。有的病人住院3～5次，有的是以并發(fā)癥住院，有的是因體檢發(fā)現(xiàn)血壓異常住院確診。住院天數(shù)7～87天，平均23.77天。

　　1.2 治療

　　1.2.1 非藥物治療 限制鈉鹽攝入，減少膳食脂肪，適量補充蛋白質(zhì)，適當(dāng)運動，減輕體重;保持健康心態(tài)、戒煙限酒等。

　　1.2.2 藥物治療 按醫(yī)囑使用降壓藥：如鈣拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利尿劑，β受體阻滯劑，α1受體阻滯劑。

　　1.3 結(jié)果 經(jīng)過正規(guī)用藥治療及精心護理，106例老年高血壓患者血壓得到有效控制，病情穩(wěn)定出院。1例女性藏族患者62歲死于腦梗死。

　　2 老年高血壓的臨床特點

　　(1)老年高血壓多以收縮壓增高為主，常因生理原因?qū)е吕夏耆藙用}硬化、彈性降低、順應(yīng)性減退則收縮壓明顯升高，脈壓差相對增大。心、腦、腎也有不同程度的血管硬化或老化，故60歲以后老年高血壓患者各種并發(fā)癥如腦出血、腦梗死、心肌梗死、心、腎功能不全發(fā)病率相對增多。

　　(2)老年高血壓患者的血壓波動性大，主要是收縮壓波動性大，這是因為老年人壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性降低，易受內(nèi)、外環(huán)境、季節(jié)、情緒、體位等因素的影響而致血壓突然升高，又很快下降，血壓波動性大。特別是當(dāng)體位改變時如臥位或蹲位突然變?yōu)檎疚粫r易發(fā)生體位性低血壓。

　　(3)老年高血壓患者對持續(xù)血壓升高有較長時間的適應(yīng)，故早期不少病人無明顯癥狀以致延遲診治，更易致并發(fā)癥的發(fā)生。

　　(4)老年高血壓患者有不少合并有冠心病或其他疾病如糖尿病等，加之肝腎功能退化及代謝降低，用藥易產(chǎn)生副作用。

　　3 老年高血壓的病因

　　年齡增大、遺傳因素、腦力活動過度、緊張、激動、環(huán)境因素、攝入鈉鹽較多及體重超重等。食鹽攝入較高是中國人群高血壓發(fā)病的重要危險因素[3]。

　　4 護理

　　4.1 一般護理

　　4.1.1 環(huán)境

　　提供安全、舒適、便利、整潔的休養(yǎng)環(huán)境。(1)適宜的溫、濕度可使病人感到舒適。避免因外環(huán)境的改變而導(dǎo)致血壓升高。(2)老年人一般喜歡床靠窗邊的位置，可以看到窗外。床頭柜上放一盆綠色植物，可讓老人心情平和寧靜。(3)物品放在易拿易放的位置，如晚上將尿壺放在靠床頭的凳子上，床必須固定穩(wěn)妥，必要時加床檔。曾有一老年高血壓患者夜里拿尿壺時從帶有滑輪的病床上摔下，導(dǎo)致軟組織損傷，血壓3～4天以后才穩(wěn)定下來。

　　4.1.2 休息與運動

　　適當(dāng)休息和運動。根據(jù)年齡、體質(zhì)狀況選擇運動方式和時間，運動量不宜過大，量力而行，運動后最宜心率(次/分)=170-年齡[4]。對血壓較高、癥狀較多或有器官損害表現(xiàn)者應(yīng)充分休息。家人不要對老人的飲食起居一切代包代辦，應(yīng)增強老人的自我照顧能力，以提高他們的生活質(zhì)量。避免長期坐、臥，散步、做操、打太極拳可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血有助于控制血壓。

　　4.1.3 飲食合理

　　(1)減少鈉鹽攝入。拉薩人口味重，平時生活習(xí)慣嗜好酥油茶和鹽茶(清茶)，食鹽的過量攝入是導(dǎo)致高血壓的一個重要原因。應(yīng)改變飲食習(xí)慣，限制鈉鹽的攝入，控制在每日6g以下。老年人因味覺功能減退，感覺食啥都無味故喜食味重特別是較咸的食物。例如一老年高血壓患者，吃降壓藥半年多，血壓仍沒降下來而再次住院經(jīng)詳細詢問才知患者平時飲食中食鹽較多，經(jīng)過一段時間的低鹽飲食后，還是服同一種降壓藥血壓很快就穩(wěn)定下來。(2)減少脂肪攝入。藏民族主食除糌粑外還喜歡牛羊肉、奶類和動物油。適量減少動物脂肪和膽固醇的攝入，以植物油如豆油、菜籽油為主。(3)補充鈣和鉀鹽。多食含鉀高的新鮮蔬菜和水果如蘋果等，多飲牛奶也可補充鈣和鉀。(4)戒煙限酒，肥胖者控制體重。青稞酒也是常用的飲料。大量飲酒，超重和肥胖也是高血壓的危險因素。應(yīng)限制飲酒量。1日3餐遵循“早上吃好，中午吃飽，晚上吃少”的原則。適當(dāng)增加膳食纖維攝入如蔬菜，可防便秘。補充維生素：VitB6降低血脂水平;VitC能使部分高膽固醇血癥的血膽固醇水平下降，還能增強血管的彈性，尤對心肌梗死病人，VitC能促進心肌梗死病變愈合[5]。

　　4.1.4 心理護理

　　了解有無引起病人精神緊張、情緒激動的心理社會因素和性格特征，幫助病人理解精神刺激和有害性格與高血壓的發(fā)生有關(guān)。在護理過程中注意老年人感情的變化，如有一中午常規(guī)為一老年高血壓患者測量血壓，發(fā)現(xiàn)老人正坐在床邊看書，情緒激動、滿臉通紅，嘴里還喋喋不休“太感人了”，一看就知是性情中人。量血壓190/150mmHg，患者平常的血壓沒這么高過。讓他躺下來閉上眼睛想滿天星星還有一輪月亮，調(diào)勻呼吸，休息一會。一個多小時后，老人才安靜下來，再量血壓150/110mmHg，說明情感因素與血壓的升高有直接的關(guān)系。盡量不要讓老人看過激的文章還有影視劇，減少不良刺激便于控制情緒;不要和老人談?wù)摬挥淇斓氖�，不要惹老人生氣，常言說“百病生于氣”。以防激動，使交感神經(jīng)興奮，血壓上升。

　　4.2 病情觀察

　　要在固定條件下測量血壓，做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計，以確保所測血壓的`準(zhǔn)確性和可比性;當(dāng)收縮壓超過200mmHg，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系給予必要處理;嚴密觀察并發(fā)癥征象：有無突然胸骨后疼痛等心臟受損的表現(xiàn);如發(fā)現(xiàn)血壓急劇上升病人有頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病或高血壓危象的可能，應(yīng)立即臥床休息，抬高床頭，吸氧，建立靜脈通路，準(zhǔn)備快速降壓藥、脫水劑、止痙劑;注意有無水腫及尿量的改變，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭。防止低血壓反應(yīng)，改變體位時動作宜緩慢。

　　4.3 用藥指導(dǎo)

　　根據(jù)病情和醫(yī)生的指導(dǎo)采用單獨或聯(lián)合用藥。對于老年收縮期高血壓，專家們認為首選藥物應(yīng)是鈣拮抗劑;其次可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;對沒有糖尿病、腎臟病及代謝性疾病的肥胖患者，可選用小劑量利尿藥等。注意觀察藥物副作用如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起刺激性干咳等不良反應(yīng);還應(yīng)注意降壓治療應(yīng)從小劑量開始，按醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減劑量或換藥，而且不宜在臨睡前服降壓藥。降壓不宜過快過低，服藥后不宜久站，以防下肢血管擴張，腦部血流減少引起暈厥。

　　4.4 出院指導(dǎo)

　　(1)教會病人及家屬測量血壓并記錄，使血壓控制在合適的范圍，降壓過度易促發(fā)缺血性腦中風(fēng)。(2)定期門診復(fù)查，如有不適隨時就診。(3)加強患者主動參與防治和提高自我保健意識，防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生;情緒穩(wěn)定、生活節(jié)奏適中;堅持服藥和戒煙限酒、適當(dāng)體育運動;學(xué)會控制情緒，如下棋、打麻將應(yīng)限制時間，不可過于認真或激動，否則導(dǎo)致血壓升高;看電視也應(yīng)控制時間，不應(yīng)長時間坐在電視屏幕前，也不要看內(nèi)容過于強烈刺激的節(jié)目和文章，否則影響睡眠導(dǎo)致血壓升高。(4)睡前溫水泡腳，按時就寢;緩慢起床，早晨醒來不要急于起床，可在床上先活動一下四肢、頭頸，然后慢慢坐起再下床活動，這樣血壓不會有太大波動，以免引起體位性低血壓;避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴，防止周圍血管擴張導(dǎo)致暈厥。(5)冬季外出注意保暖以防寒冷使血管收縮。(6)保持大便通暢，以防便秘用力使血壓升高;避免劇烈運動、用力咳嗽以防發(fā)生腦血管意外。

　　老年高血壓是老年人常見的心血管疾病之一，我區(qū)因特殊的自然環(huán)境和飲食特點老年高血壓患病率非常高，應(yīng)引起家庭和社會的廣泛關(guān)注，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，采取積極有效的護理，可減少老年高血壓的發(fā)病率、致殘率、病死率，延長生存期限。

　　【參考文獻】

　　1 殷磊.老年護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx，1-2.

　　2 平措扎西.高原地區(qū)高血壓防治手冊.拉薩：西民出版社，1999，1.

　　3 范秀珍.內(nèi)科護理學(xué).北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，20xx，119.

　　4 殷磊.老年護理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx，101.

　　5 張愛珍.臨床營養(yǎng)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx，60-61.

護理畢業(yè)論文4

　　產(chǎn)科患者多，護理工作人員編制不足，工作量大，護理工作繁雜瑣碎，長期處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，難以使工作細致到位，不能隨時巡視病房，了解孕產(chǎn)婦的需求，為護理安全埋下了隱患。產(chǎn)科病房不可預(yù)知因素多，如前置胎盤大出血，米索前列醇引產(chǎn)造成的急產(chǎn)，妊高癥患者突發(fā)腦血管意外、子癇抽搐，胎盤殘留造成產(chǎn)后大出血，胎膜早破造成臍帶脫垂等，護理人員在臨床工作中稍不留心，極易埋下護理安全隱患。還有夜班、中午班時，值班護士只有1人，如遇到幾種緊急情況，無法同時應(yīng)對，造成安全隱患。

　　1原因分析

　　1.1制度不健全，管理松懈：制度落實不到位各種護理制度僅為擺設(shè)，沒有落實到實處。護理人員工作次序混亂，顧此失彼，缺乏工作條理性。勞動紀律松散，存在脫崗、惰崗，說話生硬，不注意方式等現(xiàn)象。

　　1.2業(yè)務(wù)技術(shù)水平低：護理人員是由不同年齡、不同學(xué)歷、不同工作經(jīng)歷的人員組成，她們中有低齡資、低職稱、工作經(jīng)驗不足的年輕護士，有年齡大、學(xué)歷低、不積極上進、知識老化他行轉(zhuǎn)行的護士。由于她們的業(yè)務(wù)水平參差不齊，護理記錄書寫水平低，對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不甚了解，不能滿足孕產(chǎn)婦的需要。

　　1.3醫(yī)護工作協(xié)調(diào)不好：特別是產(chǎn)科工作，沒有絕對的醫(yī)療護理之分。如果醫(yī)護之間存在個人恩怨或醫(yī)療記錄不正確、不完整、不及時、缺乏交流溝通，則可能會導(dǎo)致醫(yī)護記錄不統(tǒng)一、前后矛盾或者護士不信任醫(yī)師、不執(zhí)行或拖延執(zhí)行醫(yī)囑，互不信任、互相刁難，為醫(yī)療護理風(fēng)險埋下種子。

　　1.4法律意識淡�。翰恢匾曌o理文件書寫產(chǎn)科病歷中，護理記錄表格填寫較多，會出現(xiàn)護理記錄不真實或忽視非操作性記錄。如宣教、告知性護理措施等無記錄、前后護理記錄不符或與病程記錄不一致，甚至個別提前寫病情記錄及交班報告，缺乏實事求是的慎獨精神，使護理記錄失去真實意義。

　　1.5護患間缺乏有效溝通：在進行治療護理過程中，部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法，對孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題回答簡單、生硬，引起家屬的反感，同時對孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷，使其不滿而遭投訴。

　　1.6自身職業(yè)風(fēng)險防范知識缺乏：我國是乙型肝炎高發(fā)國，艾滋病的流行也進人快速增長期，梅毒、淋病、尖銳濕疵等性傳播疾病也呈上升趨勢，而產(chǎn)科護士在護理工作中不可避免地接觸到產(chǎn)婦的血液及體液，助產(chǎn)時被羊水濺到臉、眼、嘴、頸部時有發(fā)生，在行會陰縫合、傷口縫合、產(chǎn)后清洗器械及抽血等操作中，都有被刺傷可能，另是產(chǎn)科有些護理人員對自身職業(yè)防護知識不太清楚，在助產(chǎn)過程中被針、剪刺傷者，大部分采取自行處理的方法，很少有人登記上報，這對產(chǎn)科處理人員的生命安全威脅較大。

　　2防范對策

　　2.1強化護理安全與法制知識教育：提高護理安全意識產(chǎn)科屬高危專業(yè)，應(yīng)突出安全管理概念，因此，產(chǎn)科護理人員應(yīng)認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《護士管理方法》、《護理基本技術(shù)與管理規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》等法律法規(guī)，使護士在執(zhí)業(yè)中學(xué)法、知法、守法、依法、護法，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，盡職盡責(zé)為孕產(chǎn)婦提供安全服務(wù)。

　　2.2加強職業(yè)道德規(guī)范，提高自身素質(zhì)

　�。�1）牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，提高對護理不安全因素的后果的認識。利用會議、查房、講座，進行安全教育，并與職業(yè)道德教育相結(jié)合，利用典型事例進行宣傳教育，做到警鐘長鳴。

　�。�2）加強責(zé)任心，倡導(dǎo)慎獨精神。產(chǎn)科護理工作任務(wù)重，涉及母子二人的安危，因此護理人員慎獨的醫(yī)德品質(zhì)顯得尤為重要。

　�。�3）尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)。提高產(chǎn)科護士尊重孕產(chǎn)婦隱私權(quán)的法律意識，為孕產(chǎn)婦隱私保密；在護理操作中尊重孕產(chǎn)婦的意愿，注意遮擋，如有實習(xí)生參觀時，應(yīng)征求孕產(chǎn)婦的'意見，并做好簽字紀錄。

　　2.3健全護理監(jiān)控機制：產(chǎn)科要建立護理安全管理小組，成員要各負其責(zé)、定期分析、防患未然，并經(jīng)常督查各種護理文件的書寫，要求從法律角度規(guī)范書寫，必須遵循科學(xué)性、真實性、完整性、及時性，并與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯記、涂改、主觀臆造。定期召開護理安全座談會，把平時發(fā)現(xiàn)的違反操作規(guī)程之事及時通報，分析護理缺陷與差錯的發(fā)生原因，糾正認識上的偏差，增強護理安全防范意識。

　　2.4注重理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)：加強繼續(xù)教育，采取崗位培訓(xùn)和外出進修學(xué)習(xí)相結(jié)合，選派業(yè)務(wù)骨干外出參加專業(yè)講座學(xué)習(xí)班，不斷拓寬理論水平，以獲得國內(nèi)外新知識、新動態(tài)、新觀念，努力提高產(chǎn)科護士的專業(yè)素質(zhì)，把產(chǎn)科護士培養(yǎng)成技術(shù)嫻熟的專業(yè)型護理人才，是防止護理糾紛的技術(shù)保證。

　　總之，孕婦從入院到分娩至出院的整個過程，在護理工作中的每一個環(huán)節(jié)均可涉及到各種各樣的潛在的法律問題。作為產(chǎn)科護士，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識和護理安全意識，嚴格執(zhí)行各項工作制度，在為孕產(chǎn)婦提供護理的環(huán)節(jié)上，從法律角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防范上下功夫，減少和杜絕因護理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題的發(fā)生，盡最大努力為孕產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的安全的護理服務(wù)。

護理畢業(yè)論文5

　　【摘要】 目的：探討護理學(xué)本科畢業(yè)論文工作“學(xué)思模式”的改革成效。方法：采用質(zhì)性研究，在護理學(xué)專業(yè)23級本科118名學(xué)生中選擇有代表性的學(xué)生21例，通過半結(jié)構(gòu)式深入訪談法收集資料，采用閱讀、分析、反思、分類、提煉5個步驟分析提煉主題。結(jié)果：本改革有利于激發(fā)學(xué)生科研興趣，提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力、評判性思維能力和溝通交流能力。結(jié)論：本改革在提高學(xué)生科研能力、綜合素質(zhì)和畢業(yè)論文質(zhì)量等方面取得較好效果。

　　【關(guān)鍵詞】 學(xué)思模式;護理學(xué)本科;畢業(yè)論文工作

　　“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”是《論語·為政》中孔子關(guān)于“學(xué)”與“思”關(guān)系的名言�？鬃犹岢�君子有九思：“視思明，聽思聰，色思溫，貌思恭，言思忠，事思敬，疑思問，忿思難，見得思義”，主張學(xué)思并重。畢業(yè)論文是護理學(xué)本科教學(xué)計劃的最后一個重要環(huán)節(jié)，是加強學(xué)生理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學(xué)生評判性思維和創(chuàng)造性思維能力、養(yǎng)成嚴謹和求真務(wù)實的學(xué)習(xí)態(tài)度、提高解決問題和獨立工作的能力、體驗科研和培養(yǎng)科研能力的有效途徑。將孔子的“學(xué)思并重”思想應(yīng)用于護理學(xué)本科畢業(yè)論文工作中具有現(xiàn)實的意義。

　　1 教學(xué)改革方法

　　本研究以中國傳統(tǒng)教育思想為切入點，引入孔子“學(xué)思并重”的教育思想，對我校護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作進行深入研究。

　　1.1 全程監(jiān)控畢業(yè)論文工作

　　實行院系合作導(dǎo)師制，即臨床和校本部教師共同指導(dǎo)畢業(yè)論文工作。學(xué)校定期派老師到臨床配合臨床導(dǎo)師對學(xué)生進行指導(dǎo)、督促，對開題報告、中期檢查、論文評審和論文答辯等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強質(zhì)量控制，優(yōu)化各個重要環(huán)節(jié)，并對其論文質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果進行評價。

　　1.2 優(yōu)化教學(xué)實踐環(huán)節(jié)

　　見習(xí)環(huán)節(jié)：階段式見習(xí)，從第一學(xué)年到第三學(xué)年每學(xué)年安排1次見習(xí)，課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、集中與分散相結(jié)合，讓學(xué)生早接觸、早了解、早融入臨床，為畢業(yè)論文選題做好準(zhǔn)備工作。教學(xué)環(huán)節(jié)：在第3學(xué)年開設(shè)《護理科研》(含統(tǒng)計學(xué))，課程結(jié)束即安排第3次見習(xí)(要求帶著選題任務(wù)到臨床)，為畢業(yè)論文工作做好理論與實踐準(zhǔn)備。畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)：兩段式畢業(yè)實習(xí)模式，第1階段完成主要科室和社區(qū)護理實習(xí)，第2階段根據(jù)個人興趣自主選擇1-2個科室實習(xí)，使學(xué)生可以利用第2階段進一步深入研究和完成畢業(yè)論文。由此，學(xué)生完成從“學(xué)”到“思”，進而升華到“學(xué)思并重”，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。

　　2 對象與方法

　　2.1 研究對象

　　采用目的抽樣的方法在護理學(xué)專業(yè)23級本科118名學(xué)生中選擇有代表性的學(xué)生。要求：抽樣覆蓋各實習(xí)點(我系實習(xí)點共16所醫(yī)院，5個社區(qū)服務(wù)站，其中省級三甲醫(yī)院5所)，研究對象均能用語言充分表達自己內(nèi)心感受并同意受訪，研究樣本量以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)為飽和標(biāo)準(zhǔn)。最終確定訪談對象21人，按照實習(xí)綜合成績優(yōu)秀7名，中等7名，較差7名。

　　2.2 研究方法

　　采用質(zhì)性研究方法[1]。研究中進行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，探討我系“學(xué)思模式”護理學(xué)本科畢業(yè)論文工作改革的利弊。訪談前，向受訪者說明研究目的，并討論選擇適當(dāng)?shù)脑L談時間和地點;訪談時，取得受訪者同意后進行錄音。訪談?wù)呔�進行過提問、傾聽和回應(yīng)技巧的訓(xùn)練。訪談以有重點的談話形式進行。每次訪談分別以“你對本科生做畢業(yè)論文有什么看法?”或“你在做畢業(yè)論文過程中學(xué)到了什么?遇到什么困難?”等開放式提問作為開始，對學(xué)生提問。每例個案訪談4～6 min，全程用錄音筆錄音，并記錄受訪者的'表情、情緒等變化。訪談時錄音可以確保研究者掌握所有重要細節(jié)并且防止“偏見”。訪談結(jié)束后及時將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字。資料分析時，研究者反復(fù)聆聽錄音，對照并閱讀每一份訪談記錄，析取有重要意義的陳述，對反復(fù)出現(xiàn)的觀點進行編碼、匯集，寫出備忘錄;最后歸納提煉主題。以歸納的方式進行內(nèi)容分析，當(dāng)不能歸納出新類別時，即資料達到飽和。

　　3 結(jié)果

　　通過訪談，學(xué)生對本研究所做的改革表示認同，其優(yōu)越性主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

　　3.1 有利于提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力

　　撰寫畢業(yè)論文可以提高學(xué)生的科研能力，但存在選題困難，畢業(yè)論文質(zhì)量不高等問題[2-3]。本研究顯示我系所做的改革有利于提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力和畢業(yè)論文質(zhì)量。個案4“我覺得還是有自選科室比較好，因為我們論文進行主要是在后半階段，而后半階段我們時間會相對比較充裕，有利于我們做畢業(yè)論文”。個案6“學(xué)校在我們大一、大二、大三學(xué)年都有安排我們見習(xí)，每次見習(xí)前老師都有布置思考題和作業(yè)，這樣給了我們一些適應(yīng)時間，讓我們不斷接觸和思考，特別是第三次見習(xí)前，我們剛學(xué)過《護理科研》，然后帶著要寫畢業(yè)論文的想法到臨床，回來再到圖書館查資料，畢業(yè)實習(xí)時感覺比其他院校學(xué)生進入研究狀態(tài)更快”。個案11“學(xué)校老師定期到我們實習(xí)醫(yī)院來，給了我們很大的情感和心理上的支持，我們感覺學(xué)校還是很關(guān)心我們的，我們得表現(xiàn)得更好一些�！�…像數(shù)據(jù)統(tǒng)計知識，一般臨床指導(dǎo)老師欠缺，學(xué)校老師來了我們問起來很方便，打電話經(jīng)常講不清楚，也就不愛打了……，我們也會時時想畢業(yè)論文的事，而不會因為考試、就業(yè)等因素應(yīng)付了事”。

　　3.2 有利于提高學(xué)生評判性思維能力[4]

　　評判性思維自2世紀8年代被引入護理領(lǐng)域后日益受到重視，被認為是護理人員必須具備的能力之一[5]。我系教師繼承傳統(tǒng)教育思想精髓，在教學(xué)各環(huán)節(jié)注意培養(yǎng)學(xué)生的思考習(xí)慣，特別通過畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，使學(xué)生真正學(xué)會思考和反思，提高學(xué)生評判性思維能力。個案7“論文的寫作放在實習(xí)的后半段，對于與病人的溝通、交流方面的經(jīng)驗，我們已經(jīng)比較豐富，我們學(xué)會了站在病人的角度思考病人需要什么”。個案2“以前認為書本上的東西肯定是對的，聽老師科研講座和指導(dǎo)后再查資料，發(fā)現(xiàn)有一些東西是不同，覺得很有意思”。個案2“我認為重點不在于結(jié)果，而是在于做的過程。你可以了解到要做一篇論文，你要通過哪些步驟來實現(xiàn)它，遇到困難怎么去解決它”。

　　3.3 有利于增加學(xué)生科研興趣

　　我系在21級和22級本科學(xué)生中試行畢業(yè)論文工作中發(fā)現(xiàn)：學(xué)生對在校期間從事科研活動興趣較高，但真正做畢業(yè)論文時卻積極性不高，這與范氏[3]的研究結(jié)果一致。故本次改革加強教師在畢業(yè)論文工作中對學(xué)生的指導(dǎo)，科學(xué)、人性化管理，合理安排畢業(yè)實習(xí)時間，增加了學(xué)生科研興趣。學(xué)生個案1“我可以根據(jù)自己的需要和興趣選擇科室，因為寫論文要是沒有自己的興趣在內(nèi)的話會很累的”。個案1“畢業(yè)論文有一個中心，我們可以選擇自己感興趣的課題，針對中心我們可以去調(diào)查，比如去網(wǎng)上查查資料，翻翻書本之類的。我們有自己的想法，帶著自己的想法、觀點去看書，挺有益的”。個案18“我們比其他學(xué)校更規(guī)范、系統(tǒng)，有開題，有中期檢查，有答辯，都是學(xué)校老師和臨床老師一起，學(xué)校老師也經(jīng)常來醫(yī)院和我們交流……，感覺很正規(guī)，寫出的文章更像論文�！�…看自己寫出的論文蠻自豪的”。

　　3.4 有利于提高學(xué)生的溝通交流能力

　　因為畢業(yè)論文工作要求每位學(xué)生畢業(yè)前必須完成，而完成畢業(yè)論文必須依托醫(yī)院和社區(qū)、依靠老師的指導(dǎo)、病人的配合，同學(xué)間的互助，迫使平時不愛與人交往的學(xué)生鼓起勇氣溝通交流，有一定溝通能力的學(xué)生認真思考如何溝通獲得別人的幫助，從而提高學(xué)生的溝通交流能力。個案11“從學(xué)校到醫(yī)院這個大環(huán)境，與人溝通交流是很大的一塊，……，因為要做畢業(yè)論文，我們得學(xué)會怎么和老師溝通，怎樣做才能得到病人的肯定和認可，接受我們的意見，配合我們，更有利于我們的工作”。個案15“學(xué)校老師經(jīng)常下臨床，我們可與老師進一步溝通。同時，與臨床老師、病人溝通存在問題也能跟學(xué)校老師說，讓老師幫助我們，提高了我們的溝通能力”。

　　4 討論

　　我校從21級護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生開始畢業(yè)論文工作，經(jīng)過21級和22級2個年級學(xué)生試行，在廣泛征求學(xué)生、臨床和學(xué)校老師的意見基礎(chǔ)上，在23級護理學(xué)專業(yè)本科實施改革：加入中國傳統(tǒng)教育思想理念，改臨床一對一導(dǎo)師制為院系合作導(dǎo)師制，改單純醫(yī)院控制畢業(yè)論文工作為學(xué)校全程監(jiān)控畢業(yè)論文工作，改集中見習(xí)為階段式見習(xí)，畢業(yè)實習(xí)改單純科室輪轉(zhuǎn)為兩段式畢業(yè)實習(xí)模式，在整個過程中注重培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)思并重”。通過研究顯示本改革在培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)和提高畢業(yè)論文質(zhì)量等方面取得較好效果。但由于人力和財力所限，僅福州各實習(xí)點可以派老師1個月下臨床1次指導(dǎo)學(xué)生，其它地、市實習(xí)點只能1個學(xué)期去1次，監(jiān)控不能完全到位。一些實習(xí)點臨床論文指導(dǎo)老師存在指導(dǎo)畢業(yè)論文困難，學(xué)校需開辦論文指導(dǎo)學(xué)習(xí)班幫助臨床老師盡快提高。

　　【參考文獻】

　　[1] 肖順貞.護理研究[M]. 3版.北京:人民衛(wèi)生出版社， 26:26-28.

　　[2] 段明娟，鐘玉杰.護理本科畢業(yè)生對畢業(yè)論文提升科研能力認同情況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護理， 27， 13(25)：2355-2356.

　　[3] 范紅斌，鄧超，李英，等.護理本科畢業(yè)生科研態(tài)度調(diào)查. [J]中國醫(yī)學(xué)理論與實踐， 27， 17(3)：266-267.

　　[4] 彭美慈，汪國成，陳基樂，等.評判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志， 24， 39(9)：644-647.

　　[5] 許虹，彭美慈，汪國成，等.護理本科生評判性思維能力特征及相關(guān)因素分析[J].中華護理雜志， 26， 41(2)：155-157.

護理畢業(yè)論文6

　　醫(yī)院感染已成為全球性問題，日益受到重視。由于白血病患者自身免疫功能變化的特點，更易發(fā)生院內(nèi)感染。為探討白血病住院患者醫(yī)院感染的易感因素及防治措施，我們收集了3年來在我科住院的急性白血病患者335例，對發(fā)生院內(nèi)感染的88例進行了回顧性分析，了解白血病患者的易感因素，有利于有效控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　1 臨床資料

　　1.1 收集本科XX年5月至XX年5月期間收住院的白血病患者335例，發(fā)生院內(nèi)感染88例，其中男51例，女37例，年齡5~73歲，平均34歲，感染率為26.27%。均符合醫(yī)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.2 本組88例院內(nèi)感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，敗血癥12例，口腔8例，泌尿道5例，皮膚4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、糞、咽拭子檢查，送檢率為59.09%。有48例陽性標(biāo)本，4例未檢出病原菌，其中g(shù)+菌22例，占45.83%，g-菌11例，占22.92%，真菌15例，占31.25%。桿菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌為主，占12例。

　　2 感染因素

　　2.1 與化療強度有關(guān) 本組患者中321例進行化療，大劑量化療有52例，院內(nèi)感染38例，感染率為73.08%。而常規(guī)化療269例，院內(nèi)感染36例，感染率為13.38%。

　　2.2 與白細胞數(shù)有關(guān) 白血病感染與白細胞減少密切相關(guān)，白細胞(2.1.4.0)109/l,感染率7.46%，白細胞(0.6~2.0)109/l，感染率21.53%，白細胞<0.5109/l，感染率100%。

　　2.3 與使用抗生素有關(guān) 335例患者中，未用或僅用一種抗生素者85例，醫(yī)院感染8例，感染率為9.41%。使用過2種或2種以上抗生素者250例，醫(yī)院感染80例，感染率32%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

　　2.4 與侵入性操作有關(guān) 本組335例患者中，有侵入性操作者56例，醫(yī)院感染者24 例，感染率為42.86%，而未進行侵入性操作279，醫(yī)院感染者64例，感染率為22.94%。

　　2.5 與住院時間有關(guān) 88例感染患者中住院時間為8~96 d，平均32 d。<10 d感染人數(shù)2例，占 2.27%。10~20 d感染人數(shù)為27例，占30.68%。20~30 d感染人數(shù)59例，占67.05%。

　　3 護理對策

　　3.1 切斷感染途徑

　　3.1.1 空氣的消毒 加強血液病房環(huán)境的消毒及管理，病房每天早晚各通風(fēng)1次，用紫外線照射1次，每次30 min。病房保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在22℃~25℃，相對濕度在55%~56%，每天用2%消佳凈消毒液拖地及擦拭物體表面2次。定期做空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，切斷空氣傳播途徑。

　　3.1.2 嚴格無菌技術(shù)操作 無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的一項重要護理操作，具有很強的科學(xué)性，能否防止、控制感染的擴散，往往取決于無菌技術(shù)的執(zhí)行情況。因此，進行護理操作的各個環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴格無菌技術(shù)。同時盡量減少不必要的侵入性操作，需留置各種導(dǎo)管時須做好導(dǎo)管的護理及盡可能縮短留置時間，防止醫(yī)源性感染。

　　3.1.3 洗手 洗手是防止醫(yī)護人員因操作而引起外源性醫(yī)院感染最重要、最簡便、最容易取得良好預(yù)防效果的措施之一，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高手的保潔意識，在進行醫(yī)療操作、接觸患者前后嚴格洗手。提倡即使在為危重患者作醫(yī)療護理操作戴手套以避免交叉污染時，也要做到手套一人一換。

　　3.1.4 加強對患者的管理 嚴格控制陪伴和探視，盡量減少外出，如需外出要配帶口罩�；�療期間注意觀察白細胞數(shù)，白細胞數(shù)<1.0109/l時，對患者采取保護性隔離措施。

　　3.2 預(yù)防內(nèi)源性感染 大多數(shù)學(xué)者認為內(nèi)源性感染與腸道菌群移位有關(guān)，內(nèi)源性病原體來自患者本身。白血病患者，其細胞免疫和體液免疫功能低下，導(dǎo)致組織對細菌、病毒、真菌的.抵抗力降低，因而極易導(dǎo)致感染。特別是在化療后骨髓抑制發(fā)生粒細胞缺乏時，則感染較難控制。這類感染既不能通過隔離傳染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通過消毒、無菌操作來預(yù)防和控制。因此加強預(yù)防感染的護理更具有重要意義。

　　3.2.1 口腔、鼻腔 含漱與口腔護理能保持口腔清潔，使常寄居于口腔的微生物脫落，能預(yù)防口臭與感染[1]。告知患者漱口是一種非常有效的保持口腔清潔的方法，每餐前后漱口，用軟牙刷刷牙，以防出血，并用朵貝氏液或洗必泰溶液含漱。白血病患者化療后易發(fā)生口腔潰瘍，監(jiān)測口腔ph值，ph值降低有促進白色念珠菌繁殖的作用�？谇籶h值降低時改用3%碳酸氫鈉溶液含漱。鼻前庭用棉簽蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d。

　　3.2.2 外耳道、腸道 用3%雙氧水滴耳液滴耳，1次/d，然后用干棉簽揩干�？诜�腸道非吸收類抗菌藥物，抑制腸道細菌的生長[2]。做好患者個人衛(wèi)生及飲食護理。

　　3.2.3 皮膚、肛周 修短指甲、頭發(fā)，定期藥浴，每周1~2次，用1∶2 000洗必泰進行床上沐浴;每天更換消毒衣褲，保持清潔、干燥、舒適。每次便后使用消毒軟紙擦拭肛門周圍，并用1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，以防止發(fā)生肛周膿腫。

　　3.3 合理使用抗生素及免疫抑制劑 不正確使用抗生素會導(dǎo)致耐藥細菌的急劇增長，增加醫(yī)院的感染率�？咕�藥物的合理應(yīng)用是一個復(fù)雜的系統(tǒng)過程，既要考慮選擇的藥物品種、劑量、用藥時間、給藥途徑、療程方面要與患者的感染狀況及其生理、病理狀態(tài)相適宜，以有效控制感染;同時又要防止人體內(nèi)菌群失調(diào)，減少藥物不良反應(yīng)與細菌耐性的產(chǎn)生。在化療結(jié)束后粒細胞缺乏時使用粒細胞集落刺激因子，以縮短骨髓抑制時間，從而達到有效地防止感染。

護理畢業(yè)論文7

　　【摘要】藏醫(yī)催吐法是服用催吐藥方，使宿食或毒物隨嘔吐排出，達到治療疾病的一種策略。藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》中說：“由于培根、赤巴、隆等失調(diào)，能化培根（主磨碎腐熟食物）不能發(fā)揮其功能，能消赤巴（主分解精華與糟粕）等火�。ü┙o胃熱能，促使血液生化成熟）不能在人體正常運轉(zhuǎn)、產(chǎn)生不消化癥。由此，胃中培根激增，胃涎阻塞隆（風(fēng)、氣）行脈道，胃中積垢�！薄霸闫膳c精華不能分離，糟粕流入精華的脈道，蓄積于肝臟，形成潴聚、滴漏、潰散，產(chǎn)生各種內(nèi)科疾病”故不消化為內(nèi)科疾病的病源。用催吐法借助藥物作用，嘔吐出宿食等物，則不消化癥自然去之，能化培根、能消赤巴、等火隆功能恢復(fù)，清濁分離，生化自然，疾患除也。14世紀，藏醫(yī)北派強巴？南杰札桑及南派舒卡？年姆尼多吉等諸多歷代藏醫(yī)名家，均有詳盡敘述，是一種經(jīng)久不衰的常用療法。針對催吐法的護理總結(jié)如下：

　　【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)催吐法護理

　　【適應(yīng)癥】：消化不良，劍突痞瘤。宿食引起的食物痞瘤、中毒癥、胃絞痛、血和膽汁逆降于胃，特別是灰色培根病和培根木布病落于胃部施行催吐最為有效。

　　【禁忌癥】：體質(zhì)虛弱、隆偏盛，小便癃閉，特別是腸內(nèi)寄生蟲及蟲引起的絞痛、痔瘡等不宜施行吐法。另外，年齡過大，過小或意外創(chuàng)傷等也不宜施行吐法。

　　【術(shù)前護理】：

　　1、向患者解釋用藥的`目的、策略、鼓勵患者建立信心、消除恐懼心理。

　　2、囑患者施術(shù)前晚進清淡飲食，保持病室安靜，使患者安靜入睡。

　　3、囑患者施術(shù)日晨起禁食。

　　【服藥法】：

　　1、清晨空腹服藥。服藥后用涼開水漱口，禁止講話，采取蹲坐位并注意保暖。

　　2、出現(xiàn)惡心欲吐時，抵制2—3次，便能激發(fā)疾病，就可以嘔吐。

　　3、患者嘔吐時，護理人員站在患者一側(cè)用右手扶住患者額頭。

　　4、用藥物催吐無效者，可讓患者用食指探入喉部，便可吐出。

　　【吐物標(biāo)準(zhǔn)】：

　　1、嘔吐次數(shù)為4次者為下等，6次者為中等，8次者為上等。

　　2、嘔吐物之量，250ml者為下等，500ml者為中等，100ml為上等。

　　3、吐物之顏色，吐物似痰液樣者為下等，以膽汁為中等，似水樣者為上等。

　　【術(shù)后護理】：

　　1、嘔吐停止后，患者采取端坐臥位，注意保暖，并禁止多說話。

　　2、多觀察患者的生命體征，防止意外。

　　【不良反應(yīng)及處理】：

　　術(shù)后，有時因嘔吐劇烈或藥力過大，引起嘔吐不止，零星隆飆揚，膽汁逸出，吐出大量胃粘液，肺出血，藥物精華竄入目中等不良反應(yīng)時，須采取如下措施處理。

　�。�1）零星龍飆揚：證見頭痛，特別是太陽穴部位疼痛、空嘔、神志昏迷、身體沉重、視力模糊、耳鳴等。治宜于百會、太陽穴、后囪、鎖骨、脊椎、前胸、膻中、足心、四肢關(guān)節(jié)等處用酥油加肉豆寇末涂擦按摩，熱敷，煙熏。飲牛羊附骨湯。

　　（2）膽汁逸失：癥狀為嘔吐 液汁。治宜以藏茵陳、波棱瓜子、止瀉木子，紅花、苦菜、熊膽、紫草茸、酋草、山礬葉煎湯內(nèi)服。或用石榴子、熊膽、紅花各等分共研末內(nèi)服。如果還不能制止，則于"赤巴霞仁"放血。

　　（3）培根木布之海泛濫：證見嘔吐出血、膽汁及煙色汁液。宜用亞大黃葉、水底石、鏵鐵冷敷。或用亞大黃葉、山礬葉，扁葉珊瑚盤水煮后外敷�；�?qū)⑹忀醋�、紅花、石灰華、熊膽、“布脅澤”研末，冷開水沖服。

　�。�4）肺血管決破：證見嘔吐血液。宜立即用熊膽、朱砂、豌豆花、大黃、白糖，共研末內(nèi)服。將紫草茸、茜草煎汁，加紅花、石灰華、甘草、肉桂、豌豆花、熊膽研末，冷卻后內(nèi)服。

　�。�5）藥物精華竄入目：證見嘔吐時頭痛、雙目發(fā)赤。治宜鼻尖、額脈放血，并在面部冷水噴激。

　　【飲食護理】：

　　1、隆偏盛的患者，飲米粥或加鹽的淡茶，可補養(yǎng)身體，壓抑隆的發(fā)生，增強氣力，排除遺留于體內(nèi)的藥物，排除余病。

　　2、為息滅隆勢和殺滅頭沖，宜用穆庫爾沒藥，頭花蓼等份研末拌入新鮮牛油，放入燼火中燒煙熏鼻，并每日飲2次加光明鹽的熱開水每次1碗，對隆、赤巴、培根等病均有益。

　　【吐法優(yōu)點】：

　　吐法運用得當(dāng)，有五官聰明，神志清明，身體輕爽，胃火增強，食欲大振、口腔氣味變香、痰液、鼻涕等排泄物減少等諸多優(yōu)點。

護理畢業(yè)論文8

　　【摘要】神經(jīng)外科危重病人由于顱內(nèi)病變抑制呼吸中樞、昏迷、全麻手術(shù)等導(dǎo)致病人咳嗽反射消失或咳痰無力。為保障病人呼吸道暢通，臨床上為病人建立了工氣道改善腦組織供氧。

　　【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；人工氣道；護理

　　外科危重病人的急救和治療過程中，保持呼吸道通暢，維護有效通氣和充分的氣體交換，是爭取救治時間，保障心、腦、腎等重要臟器功能，確保各項治療順利實施的首要環(huán)節(jié)。人工氣道是通過鼻腔或直接在上呼吸道置入導(dǎo)管而形成的呼吸通道；人工氣道建立后，使部分上呼吸道的正常生理功能喪失。所以，人工氣道的護理就成為呼吸機治療中很重要的環(huán)節(jié)，人工氣道護理質(zhì)量的好壞，直接影響著機械通氣的療效。

　　1、氣囊的管理

　　1.1 氣囊的作用：氣囊的基本作用是防止漏氣和誤吸；對于氣管切開無需機械通氣的患者，如果自主氣道保護能力好，可將氣囊完全放氣或更換為無氣囊套管。

　　1.2 氣囊充氣方法與壓力監(jiān)測：不能采用根據(jù)經(jīng)驗判定充氣的指觸法給予氣囊充氣。

　　應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH20。可采用自動充氣泵維持氣囊壓；無該裝置時每隔6h重新手動量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH20；應(yīng)及時清理測壓管內(nèi)的積水。

　　1.3 囊上滯留物的清除：為預(yù)防VAP發(fā)生，應(yīng)定期清除氣囊上滯留物，尤其是氣囊放氣前。清除氣囊上滯留物可采用帶聲門下吸引的人工氣道，宜進行間斷吸引。

　　1.4 囊漏氣試驗評估上氣道通暢度：氣管插管拔出前宜采用氣囊漏氣試驗評價上氣道通暢度，陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：將氣囊充氣狀態(tài)時和氣囊放氣后的呼氣量進行對比，成人患者呼氣量差值≤110ml，或呼氣量差值與氣囊充氣時呼氣量的比值≤15%。

　　2、氣道濕化

　　濕化的'前提是保證充足的液體入量，液體入量隨病情不同而不同，機械通氣時，液體入量保持每天2500～3000ml。按照不同的濕化策略將人工氣道的濕化分為如下幾類：

　　2.1 濕紗布覆蓋法

　　用無菌生理鹽水濕紗布直接覆蓋于人工氣道的方式，存在誤區(qū)。研究認為濕紗布應(yīng)做成罩狀.置于距人工氣道口一定距離，濕化充分又不會減少有效通氣面積，且吸痰時不必反復(fù)取走濕紗布而減少污染。

　　2.2 間斷推注法

　　臨床常每1～2h向氣道內(nèi)滴入濕化液3～5ml。吸痰前后再滴3～5ml。當(dāng)一定量的濕化液滴入氣管時.對于存在咳嗽反射的病人易引起刺激性咳嗽，而出現(xiàn)不良反應(yīng)。輸液管持續(xù)滴注濕化法.明顯優(yōu)于間斷推注濕化法。因其收費較高且微量泵每次只能輸50m1.需反復(fù)配制，而制約其在臨床廣泛使用。輸液泵持續(xù)滴注濕化氣道的原理與微量注射泵相同。能夠在勻地向人工氣道內(nèi)滴入濕化液，少人工氣道并發(fā)癥，并可在l～500ml范圍內(nèi)選擇滴注速度與應(yīng)用微量注射泵相比可減少工作量和材料消耗。

　　2.3 霧化吸人法

　　通常每4～6h1次，每次15～20min。以生理鹽水20ml，糜蛋白酶4000U，慶大霉素8萬U配成濕化液，行氣道內(nèi)霧化吸入，3次/d、15min/次。可以降低呼吸機相關(guān)性肺炎的感染率。使用時適當(dāng)降低通氣頻率，增加吸氣時間，使霧化效果更好。于腦外科重癥患者，采用24h持續(xù)霧化吸入濕化氣道，亦可預(yù)防和消除由于昏迷、咳嗽反射減弱造成痰液附著管壁。

　　2.4 直接噴霧濕化法

　　將喉頭噴霧器對準(zhǔn)套管口處，按壓氣囊45次，將濕化液直接噴到氣管內(nèi)。這種方法能使?jié)窕�液進入氣管分叉處甚至更深的部位，充分濕化氣道。

　　2.5 人工鼻的應(yīng)用

　　人工鼻以其高效的加溫濕化作用，在我國已逐漸被使用。它是由吸水材料及親水化合物構(gòu)成.當(dāng)氣體呼出時，呼出氣內(nèi)的熱水被人工鼻保留下來，當(dāng)氣體通過人工鼻進入氣道時，熱水重新進入氣管內(nèi)，保證氣道獲得有效、適當(dāng)?shù)臏貪窕��?/p>

　　3、有效吸痰

　　3.1 引負壓要求：美國呼吸治療協(xié)會2004年提出成人適合的負壓范圍13.3～20.0KPa.吸痰吸引負壓波動范圍較大，應(yīng)注意氣道濕化及吸痰過程中患者的反應(yīng)，以此為依據(jù)來選擇合適的吸引負壓。

　　3.2 痰注意事項：應(yīng)用呼吸機病人吸痰前后提高吸氧濃度2min，即按100%純氧或智能吸痰操作鍵，避免吸痰時發(fā)生嚴重的低氧血癥。吸痰操作要柔、準(zhǔn)、穩(wěn)、快。吸引時間小于15s.注意無菌操作，避免造成肺部感染，抽吸過口鼻腔分泌物的吸痰管決不可再吸氣道內(nèi)分泌物。

　　3.3 吸痰方法：開放式和密閉式2種，而密閉式吸痰的安全性更高，因此廣泛用于嚴重呼吸窘迫綜合征（ARDS）病人。

　　4、預(yù)防感染

　　嚴格無菌操作，以先氣道后口腔為原則，吸痰時戴無菌手套，持吸痰管的手相對固定。

　　上呼吸機的病人有條件可采用封閉式吸痰管，護理操作應(yīng)采用一次性醫(yī)療用品，每次吸痰后應(yīng)立即更換，濕化液每日配置更新。

　　體位護理：病人進食后應(yīng)給予30度～45度半臥位，防止誤呼吸反流。長期臥床病人易發(fā)生墜積性肺炎，應(yīng)給予翻身叩背（方法為：五指并攏，向掌心微彎曲，呈空心掌，從肺底到肺尖，從肺外側(cè)到肺內(nèi)側(cè)適度叩背）；特別是在吸痰前應(yīng)翻身叩背，可使痰液易于吸出。有條件者可應(yīng)用機械輔助排痰。

　　呼吸機的管理：上呼吸機的病人應(yīng)及時清理呼吸機管路中的積水，防止管路中冷凝水的細菌繁殖，并返流至下呼吸道引起呼吸機相關(guān)性肺炎。每星期更換呼吸機管道及濕化裝置。

　　口腔護理：做口腔護理時，應(yīng)以保持口腔清潔為原則，根據(jù)口腔的pH值選擇適宜溶液進行清洗。如：pH值呈堿性時可選用2%～3%硼酸溶液；pH值呈酸性時選用2%的碳酸氫鈉；pH值呈中性時選用1%-3%過氧化鈉。同時必須在氣囊充氣情況下進行，以防誤吸。

　　小結(jié)

　　人工氣道管理的質(zhì)量直接影響病人治療的效果，以及是否能夠早日康復(fù)。這需要有關(guān)醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，要以“待氣管如血管”的態(tài)度嚴格認真完成各項醫(yī)療護理工作，減少可避免性并發(fā)癥的發(fā)生。不但為病人減輕了痛苦，減少了肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，而且為了搶救病人贏得了寶貴的時間，降低了死亡率，促進了早日康復(fù)，取得了最佳的治療效果。

　　【參考文獻】

　　[1]施毅，陳正堂.現(xiàn)代呼吸病治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，1.

　　[2]李有蓮，郭摟英.氣管切開后呼吸道護理相關(guān)因素的監(jiān)護[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10（2）：141.

　　[3]貴艷玲，胡俊玲，邵靜.噴射霧化器持續(xù)霧化對氣管切開氣道濕化作用的研究[J].醫(yī)學(xué)信息.內(nèi)外科版，2009，22（3）：227

護理畢業(yè)論文9

　　《哮喘護理干預(yù)探微 》

　　脆性哮喘的概念最早由TurnerWarwick提出，主要根據(jù)其表現(xiàn)特征命名。該類型的哮喘患者即使吸人大量的氣管擴張劑和類固醇激素，PEF曲線的波動范圍仍然很大。

　　1.資料與方法：

　　臨床資料本組脆性哮喘患者6O例，男35例、女25例，年齡l6—52(41.17±8.79)歲。病程1～12(9.28±3.21)年。所有患者均經(jīng)全面檢查確診脆性哮喘。

　　方法設(shè)定患者手術(shù)后第1天及3年期間的各項監(jiān)測指標(biāo)。從隨訪日起，使用哮喘記錄本，記錄患者的各項檢查結(jié)果及病情變化情況�？祻�(fù)出院后進行居家監(jiān)測，首先給患者發(fā)放一張隨訪卡，并做好編號，參與本院的隨訪管理。告知患者參加隨訪的時間，每隔8周隨訪1次，督促患者按時參加隨訪。不能及時隨訪者查清原因，采取相應(yīng)的對策，并向患者強調(diào)隨訪的意義，了解隨訪對病情恢復(fù)的幫助。除主治醫(yī)生按時間段對患者病情進行診斷外，護士的監(jiān)測更為重要，制定相應(yīng)的'效果評價提綱。對患者進行健康教育，包括脆性哮喘的相關(guān)疾病知識、哮喘的疾病預(yù)防、行為訓(xùn)練、飲食衛(wèi)生、心理護理和咨詢、自我護理等內(nèi)容。護理干預(yù)方法如下：

　�、傩睦碜o理：護士要注意患者的情緒變化，護患之間建立密切的聯(lián)系，態(tài)度親切，詳細耐心地向患者介紹治療過程、后期恢復(fù)護理中的注意事項，發(fā)揮其主觀積極性，配合干預(yù)治療。

　　②環(huán)境及飲食護理：保持房間適當(dāng)通風(fēng)，溫濕度適宜;提醒患者清淡飲食，少食多餐，多吃蔬菜水果，多喝水，避免食用海鮮、魚、羊肉、蝦、蛋、牛奶、香菜等容易引發(fā)哮喘的食物。

　�、劢】敌�教：建議患者采取適宜的體育鍛煉方式，注意氣候變化，盡量少去人群密集的地方，遠離過敏源，防止呼吸道過敏。

　　觀察指標(biāo)：

　　①采用脆性哮喘相關(guān)知識問卷調(diào)查患者隨訪第1天及1、2、3年的疾病相關(guān)知識及格率，自行用藥比例。

　　②統(tǒng)計患者隨訪期間的遵醫(yī)用藥情況。

　�、壅{(diào)查患者哮喘記錄本及峰流速儀使用情況。

　　④記錄患者隨訪期間的發(fā)病次數(shù)。

　　2.結(jié)果：

　　本組患者脆性哮喘相關(guān)知識問卷調(diào)查隨訪第1天及格率為88.0%，1年及格率為90.0%，2年及格率為94.0%，3年及格率為96.0%.初次隨訪自行用藥5例(8.3%)，3年后32例(53.3%)。隨著隨訪時間的延長，患者對脆性哮喘相關(guān)知識的了解越多，說明隨訪可以幫助患者更好地了解病情。

　　本組患者遵醫(yī)用藥情況調(diào)查隨訪期間能遵醫(yī)按時用藥38例(63.3%);未遵醫(yī)用藥原因：忘記服藥，藥物丟失，藥量不足時未及時補足;本組無一例完全不服藥患者。

　　本組患者哮喘記錄本及峰流速儀使用情況調(diào)查能夠根據(jù)哮喘記錄本記錄判斷病情變化者占75.0%，根據(jù)峰流速值變化正確用藥者占53.3%.經(jīng)過護理人員的健康宣教，大多數(shù)患者可以自行使用峰流速儀和哮喘記錄本。

　　本組患者哮喘發(fā)作次數(shù)調(diào)查患者的哮喘發(fā)病次數(shù)呈下降趨勢，不影響患者的正常生活。即使偶爾發(fā)作，患者也可以白行用藥處理。

　　3.討論：

　　目前，對脆性哮喘并沒有確切有效的治療方案，對于急性發(fā)作患者首先要做通氣治療，然后根據(jù)患病史給予其他方面的治療。要避免患者與過敏源接觸，尤其是重癥患者。類固醇是治療脆性哮喘的常用藥物，在患者確診脆性哮喘后，應(yīng)給予大量的口服和吸入型的類固醇。治療過程中一部分患者會對類固醇產(chǎn)生耐藥作用，有人認為對這部分患者應(yīng)選擇其他免疫調(diào)節(jié)劑。皮下注射特布他林等受體激動劑也是脆性哮喘的常用療法，增加特布他林用量前可以先皮下注射生理鹽水，用量要適當(dāng)。也可以采用腎上腺素療法，理論上療效好于特布他林等受體激動劑。

　　近年來，國內(nèi)外都在迫切尋找脆性哮喘的新臨床治療方法。目前有一定療效的是白三烯拮抗劑和5一脂氧氣合酶抑制劑，這兩種藥物可以減少氣道的刺激性。哮喘患者的氣道會受到心理、社會因素的影響，應(yīng)改善其生活狀態(tài)或方式。

　　同時，采取恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)措施對患者恢復(fù)健康尤為重要。研究結(jié)果表明，隨訪護理干預(yù)能幫助脆性哮喘患者增加疾病相關(guān)知識，提高自我護理能力，幫助其學(xué)會使用峰流速儀和哮喘記錄本，緩解病情，有效減少發(fā)病次數(shù)。

護理畢業(yè)論文10

　　摘要：目的對兒科護理實訓(xùn)應(yīng)用多種教學(xué)法效果進行評估，為護理實訓(xùn)教學(xué)的有效實施提供依據(jù)。方法將572名護理�？茖W(xué)生按班級隨機分為對照組與實驗組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組針對不同實訓(xùn)內(nèi)容采用不同教學(xué)方法。對兩組理論與實訓(xùn)技能、教學(xué)評價進行比較。結(jié)果實驗組理論和實訓(xùn)技能成績及教學(xué)評價都高于對照組，對教學(xué)總體非常滿意。結(jié)論多種教學(xué)法有助于提高學(xué)生兒科護理綜合能力，對培養(yǎng)具有優(yōu)良素質(zhì)的實用型護理人才有積極意義；在提高學(xué)生分析解決問題能力，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)滿意度方面有明顯優(yōu)勢。

　　關(guān)鍵詞：教學(xué)法；兒科；護理實訓(xùn)

　　實訓(xùn)教學(xué)是護理專業(yè)教學(xué)的重要組成部分，是護理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)理論知識與臨床實踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。在護理教育中，由于受傳統(tǒng)高等醫(yī)學(xué)教育的影響，人們對教學(xué)的認識還局限于傳統(tǒng)的學(xué)問觀，較偏重理論教學(xué)與考核。而目前中、高職護生普遍文化基礎(chǔ)薄弱，過分強調(diào)理論學(xué)習(xí)，勢必影響理論課與實踐課的學(xué)時比例；同時由于各衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校實踐教學(xué)條件的限制，實踐教學(xué)質(zhì)量也無法保證[2]。本文旨在研究兒科護理實訓(xùn)教學(xué)中多種教學(xué)法的應(yīng)用效果，為兒科護理實訓(xùn)教學(xué)的有效實施提供依據(jù)。

　　1對象

　　以我校護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，按班級隨機分為實驗組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組采用多種教學(xué)法。

　　2方法

　　2.1教學(xué)方法

　　對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師講授示范后，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成實訓(xùn)操作；實驗組采用多種教學(xué)法，針對不同實訓(xùn)內(nèi)容采用不同教學(xué)方法，如情景教學(xué)法、案例講授法、循證護理教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等，然后書寫實訓(xùn)報告，最后在所有實訓(xùn)項目中隨機抽取一項對學(xué)生進行考核。

　　2.2觀察指標(biāo)

　　采用統(tǒng)一設(shè)計的考核表進行評估，并抽取10%的考核表對有無缺失、正確書寫等進行復(fù)核。考核內(nèi)容包括基本情況；理論和實訓(xùn)技能成績，滿分各為100分；教學(xué)評價、滿意度、教學(xué)效果、綜合評分，滿分為100分。

　　2.3統(tǒng)計方法

　　采用EpiData3.02建立數(shù)據(jù)庫，雙重錄入并進行校驗核對修正。用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計分析，α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

　　3結(jié)果

　　共572人，對照組291人，實驗組281人。平均年齡為（18.25±1.60）歲。女生占99.5%，男生占0.5%；漢族占86.5%，少數(shù)民族占13.5%。

　　3.1理論和實訓(xùn)技能成績分析

　　實驗組理論成績?yōu)椋?9.69±5.58）分，實訓(xùn)技能成績?yōu)椋?3.00±5.57）分，高于對照組的（76.37±8.37）分、（89.31±9.18）分，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

　　3.2實訓(xùn)技能成績分析

　　實驗組各項實訓(xùn)技能成績中，小兒體格測量、嬰兒撫觸、小兒心肺復(fù)蘇的考核成績高于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。

　　3.3教學(xué)評價

　　對授課教師的綜合評分，對照組為（84.06±7.68）分，實驗組為（93.46±5.00）分，實驗組高于對照組（t=-17.47，P=0.00）。對于實訓(xùn)教學(xué)和教學(xué)效果的評價，對照組選擇一般的較多，而實驗組選擇以滿意為主（P<0.05）。同時，實驗組對于提高分析解決問題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)熱情方面的評價以滿意為主（P<0.05）。

　　4討論

　　4.1多種教學(xué)法有助于提高學(xué)生兒科護理綜合能力

　　將“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心”轉(zhuǎn)變，且各種教學(xué)方法在臨床護理教學(xué)中有時相互重疊、相互聯(lián)系，在臨床護理教學(xué)中不能機械地生搬硬套，應(yīng)該根據(jù)學(xué)生學(xué)歷、氣質(zhì)、理論知識掌握程度、實訓(xùn)時間、實訓(xùn)內(nèi)容等不同情況客觀、靈活、交叉運用，以取得最佳效果，最終向社會輸送高素質(zhì)實用型護理人才[3]。本次調(diào)查顯示，實驗組理論和實訓(xùn)技能成績高于對照組（P<0.05），說明多種教學(xué)法有利于提高學(xué)生理論和實訓(xùn)技能成績。理論與實踐緊密聯(lián)系是護理教育的一個顯著特點[4]。重理論、輕實訓(xùn)教育模式已不適應(yīng)時代發(fā)展的`需要。實訓(xùn)技能的提高有利于學(xué)生理論知識的掌握，有助于學(xué)生提高兒科護理綜合能力，對培養(yǎng)高素質(zhì)的實用型護理人才有積極意義。

　　4.2多種教學(xué)法在提高學(xué)生分析解決問題能力，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情方面有明顯優(yōu)勢

　　良好的臨床護理教學(xué)方法，可激發(fā)學(xué)生臨床實習(xí)的興趣，使之形成創(chuàng)造性思維，獲得更多的專業(yè)技能，樹立良好的服務(wù)意識和行為，并能不斷提高教師綜合素質(zhì)[5]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗組不但理論和實訓(xùn)技能成績有所提高，而且學(xué)生分析解決問題能力、學(xué)習(xí)熱情、對教學(xué)的滿意度也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明多種教學(xué)法具有明顯優(yōu)勢。

　　參考文獻：

　　[1]李麗華，梁宇，黃雙麗.護理專業(yè)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)模式的改革[J].解放軍護理雜志，20xx，28（7A）：71-72.

　　[2]陸秀花，王新宇，潘巖，等.高職護理專業(yè)實踐教學(xué)中的若干問題及對策[J].當(dāng)代護士，20xx（3）：97-99.

　　[3]趙世莉.多種教學(xué)方法在國內(nèi)臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護理實踐與研究，20xx，9（8）：125-127.

　　[4]李平.護理教育理論與實踐脫節(jié)問題[J].國外醫(yī)學(xué)（護理學(xué)分冊），1997，16（3）：141-142.

　　[5]王國權(quán)，范靜，郭慶玲.幾種臨床護理教學(xué)方法介紹[J].中國醫(yī)院管理雜志，20xx，22（4）：280-281

護理畢業(yè)論文11

　　1、醫(yī)學(xué)檢驗和檢驗醫(yī)學(xué)的名稱

　　醫(yī)學(xué)檢驗(臨床檢驗)(CliniealLaboratoryTech-nology)是將病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標(biāo)本，通過目視觀察、理學(xué)、化學(xué)、儀器或分子生物學(xué)方法，并強調(diào)對檢驗全過程(分析前、分析中、分析后)實行嚴密質(zhì)量管理措施以確保檢驗質(zhì)量;從而為臨床提供有價值的實驗資料。臨床醫(yī)師根據(jù)檢驗結(jié)果或數(shù)據(jù)，結(jié)合他所采集的詳細完整病史;系統(tǒng)周密的體格檢查，及上述實驗的資料，再加上在不同病因選擇下其他輔助檢查如X線、心電圖、超聲波、同位素、內(nèi)窺鏡等一系列檢查結(jié)果，進行科學(xué)思維及邏輯性分析，對預(yù)防保健、疾病診斷、治療、科研積累等提供客觀依據(jù)，這就是診斷學(xué)(Diagnosis)。通過實驗方法達到診斷目的，即稱實驗診斷(Laboratorydiagnosis)。

　　近年來，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物工程學(xué)等發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗實現(xiàn)了四化即全實驗室自動化(TotalLaboratoryautomationTLA)試劑多樣化、檢查方法標(biāo)準(zhǔn)化、床邊檢查快速化，促使醫(yī)學(xué)檢驗朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。因此，目前全球?qū)�檢驗與診斷結(jié)合即“檢驗醫(yī)學(xué)”(LaboratoryMedicine)。這是一門以生物學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)與分子生物學(xué)等多專業(yè)為基礎(chǔ)，面向臨床各科的多學(xué)科結(jié)合的應(yīng)用學(xué)科(歐、美、日不少檢驗醫(yī)學(xué)含有臨床病理(ClinicalPathalogy)甚至成立臨床化學(xué)、臨床微生物學(xué)研究所)。除有技術(shù)人員參加外，還包括一定數(shù)量化學(xué)、毒理、微生物及臨床醫(yī)師共同參與檢驗技術(shù)、質(zhì)量管理、開發(fā)新項目、開展科研活動等工作。由于科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，如信息學(xué)、微機的廣泛應(yīng)用使各學(xué)科間關(guān)系緊密，學(xué)科間相互交叉滲透，產(chǎn)生不少新的學(xué)科如免疫血液學(xué)、免疫化學(xué)素。1985年建立的新的分子生物學(xué)實驗技術(shù)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)用來識別各種病原體的基因，鑒定遺傳病、衰老、腫瘤等多發(fā)常見病的基因，近年來由于基因芯片(DNAchip)的'技術(shù)興起可在1cm2芯片上同時檢測數(shù)個到上百萬個基因，因此我們深信檢驗醫(yī)學(xué)在今后必將進入快速發(fā)展的新時期。

　　2、臨床醫(yī)學(xué)與實驗醫(yī)學(xué)關(guān)系緊密

　　臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與實驗醫(yī)學(xué)的飛速前進密不可分，以臨床醫(yī)學(xué)與生物學(xué)三大工程(基因、細胞、蛋白質(zhì))為例，如DNA合成技術(shù)，基因表達調(diào)控技術(shù)，各種電泳技術(shù)，細胞和器官培養(yǎng)技術(shù)，DNA、RNA提取技術(shù)，層析技術(shù)等都是21世紀分子生物學(xué)技術(shù)在臨床的聚焦。例如神經(jīng)生物學(xué)迅猛發(fā)展，在生物學(xué)、技術(shù)科學(xué)和社會科學(xué)交叉領(lǐng)域中，正在崛起的認識科學(xué)和行為科學(xué)，對精神世界進行研究成為可能，這對于人類思維發(fā)展有著無比深遠的影響。又如基因技術(shù)不僅在遺傳病、產(chǎn)前診斷、腫瘤、老年疾病等看到光輝前景，在這些疾病的預(yù)防、病程觀察及治療發(fā)揮作用，正�；�因得以表達，從而使有缺陷的基因錯誤信息能夠獲得糾正，使細胞、器官功能恢復(fù)正常。通過上述，臨床醫(yī)學(xué)面向21世紀發(fā)展將對實驗醫(yī)學(xué)有更高的要求。

　　3、加強醫(yī)學(xué)檢驗實驗人員學(xué)習(xí)臨床知識，接觸病人

　　開展經(jīng)常性與臨床工作者對話極為必要Schwarz在“開展臨床與實驗室對話”一文中強調(diào)了實驗室管理的要素就是交流、對話。和臨床醫(yī)師定期交流、交換意見，可將醫(yī)生的建議和專業(yè)問題深入闡述。這對只接觸實驗室標(biāo)本的檢驗人員尤為重要，因為影響檢驗結(jié)果除合格的標(biāo)本、準(zhǔn)確的操作外，還有臨床的用藥等治療措施。如在判斷血氣酸堿分析結(jié)果就與病人的輸液特別是堿性液相關(guān)。

　　不了解就會作出錯誤的判斷，同樣的例子在輸血后可影響血液分析和骨髓檢查結(jié)果。Schwarz提出“一個實驗醫(yī)學(xué)工作者沒有同臨床溝通和對話的能力是不能生存的�！睂嶒灩ぷ髡咭惨獌A聽病人的意見。一份有氨味的尿液(堿性)常是病人不了解尿液分析必須留取新鮮尿，是放置一夜后造成的。同樣常在門診看到病人送檢的糞便是“正�！钡�(實際上他不了解要送檢含粘液、膿液、血液的病理部分糞便)。這樣的例子很多，同病人的溝通、解釋也是有益的。我們就碰到女性病人送檢有陰道分泌物污染的前段尿，造成結(jié)果明顯異常。其實用無菌棉簽搽拭尿道外口，真正留取中段尿就能避免污染。實驗室人員必須要求自己不斷學(xué)習(xí)新知識，開展新的實驗方法，才能在與醫(yī)師對話過程中提出新觀點，例如循證醫(yī)學(xué)(Euidencebasedmedicine)就強調(diào)實驗方法的淵源性及存在的問題，在實際中發(fā)現(xiàn)后正確解決。例如出血時間的毛細管刺血法(Duke)在多年的應(yīng)用過程中既不反映血管損傷，也不證明血小板減少，就要選擇敏感的其他方法取代。

　　不看書，不上網(wǎng)就掌握不了新理論、新技術(shù)。此外，實踐、實驗也是非常重要的。我們在老年人尿檢中注意到由于腎功能減退，尿沉渣成分有其特點，即所謂亞臨床癥狀。南通醫(yī)學(xué)院實驗室人員中科主任、專業(yè)組長，主管技師以上人員每周安排1~2次去臨床查房，學(xué)習(xí)臨床知識;聽取臨床對檢驗結(jié)果可靠性的評價;解釋醫(yī)生疑問;將臨床對實驗室建議及時反饋給各實驗室工作者及時改進工作。他們參加臨床查房68次，應(yīng)臨床要求參加檢驗結(jié)果討論共15次，對臨床醫(yī)師提出與患者臨床表現(xiàn)明顯不符的主要為血鉀測定，還有膽紅素測定、內(nèi)生肌酐與臨床不符。在意見中有近1/3為誤解，如標(biāo)本操作不當(dāng)，護士直接從輸液皮管抽血等及時得到糾正。檢驗對醫(yī)師提出的意見做到當(dāng)天調(diào)查、核實，并責(zé)任到人，以最快的速度改進，對醫(yī)師提出建議暫時做不到的當(dāng)面解釋求得諒解和支持。丹陽人民醫(yī)院還對檢驗與臨床建立聯(lián)系報告單制度，對不符的標(biāo)本請臨床醫(yī)師寫出具體意見，件件有專業(yè)人核查落實。此外，查閱可靠參考書對不常用的醫(yī)學(xué)檢驗參考值和異常結(jié)果向臨床解釋等。這些對改善檢驗與臨床的關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗質(zhì)量都是很有益的。

　　4、醫(yī)師到實驗室主動與檢驗人員對話是加強溝通的積極措施

　　有的醫(yī)院試行新分配的臨床醫(yī)師(特別是內(nèi)、兒科)到實驗室輪轉(zhuǎn)，了解實驗檢查項目3周，這是有助加強醫(yī)檢聯(lián)系的好辦法。醫(yī)師在開展科研課題時要主動與實驗人員聯(lián)系，指定方案，共同努力完成，也可以邀請檢驗醫(yī)師為臨床開展講座，對新開展的實驗項目的標(biāo)本要求、參考值、影響實驗因素、臨床意義等進行講述、最好由臨床出面邀請實驗相關(guān)人員到病房參加病例討論及查房。討論對話不僅活躍學(xué)術(shù)氣氛，也可以加深相互了解與支持，共同努力做好工作。

護理畢業(yè)論文12

　　摘要：每年的4、5月份是我校選派省外實習(xí)生的時間，這些醫(yī)院要求選拔優(yōu)秀的實習(xí)生前往，每一屆的同學(xué)們都有很高的積極性，為了給大部分學(xué)生營造一個公平的選拔環(huán)境，我們專門在選拔機制上下了功夫。護士是一個傳達真善美的職業(yè)，我們在選拔是也要適當(dāng)考慮外在的形象，除了形象以外，我們還要考慮護士的技能操作，形體(禮儀)，在校各方面的表現(xiàn)例如：是否擔(dān)任干部，獲得過何等獎勵，每個條件有相應(yīng)的加分，最后以總分高低來排序，確定最后名額。

　　關(guān)鍵詞：省外實習(xí);選拔機制;公平

　　我校是四川省一所醫(yī)學(xué)類高等�？茖W(xué)校，每年的4、5月份是我校選派省外實習(xí)生的時間，這些醫(yī)院要求選拔優(yōu)秀的實習(xí)生前往。我校在和省外有合作關(guān)系的醫(yī)院有：北京大學(xué)首鋼醫(yī)院、天津大學(xué)附屬醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、珠海市人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬一醫(yī)院、西安唐都醫(yī)院、西藏軍區(qū)總醫(yī)院等，由于對這些醫(yī)院的向往，每一屆的同學(xué)們都有很高的積極性，為了給大部分學(xué)生營造一個公平的選拔環(huán)境，我們專門在選拔機制上下了功夫。

　　護士是一個傳達真善美的職業(yè)，我們在選拔是也要適當(dāng)考慮外在的形象，除了形象以外，我們還要考慮護士的技能操作，護士禮儀，在校各方面的表現(xiàn)例如：是否擔(dān)任干部，獲得過何等獎勵，每個條件有相應(yīng)的加分，最后以總分高低來排序，確定最后名額。在面試、護士禮儀和技能操作三個環(huán)節(jié)，我們有7個評委，(其中包括五護理專業(yè)教師和兩名輔導(dǎo)員)在每一環(huán)節(jié)上七個評委根據(jù)評判標(biāo)準(zhǔn)給分，去掉最高分和最低分取其剩下五位評委的平均分。對于填報志愿學(xué)生的最低要求是在校兩年期間各科成績無掛科，四學(xué)期的平均分數(shù)乘以十分之一作為基礎(chǔ)分，在基礎(chǔ)分上相加其他各項分數(shù)。

　　1 面試(滿分20分)

　　1.1 護士在病人的心里有著白衣天使的形象，是一個給社會傳達真善美的職業(yè)，我們很多人都有這樣的經(jīng)歷，去醫(yī)院看病時，有時候會因為某一護士的甜美笑容和親切關(guān)懷使得我們覺得渾身充滿了與病痛抗?fàn)幍降椎牧α浚�所以外表在護士這一職業(yè)當(dāng)中還是有其參考價值存在的，考慮到這一點，我們想到了讓競聘者準(zhǔn)備一張5寸生活照(非藝術(shù)照)，并且附在學(xué)生省外實習(xí)志愿表的`后面作為參考。當(dāng)天面試要求學(xué)生著統(tǒng)一的護士裝，燕尾帽佩戴整齊，按照護士形象禮儀當(dāng)中的裝扮來修飾自己。形象分數(shù)一共為10分，我們有7個評委根據(jù)評判標(biāo)準(zhǔn)給分，去掉最高分和最低分取其剩下五位評委的平均分。這是第一個分數(shù)，之后累計相加。

　　1.2 臨場的提問與回答，在這一環(huán)節(jié)中，我們事先準(zhǔn)備了20個問題，滿分為10分，每個到場的同學(xué)會抽出一個問題來做現(xiàn)場解答，在這一環(huán)節(jié)中，輔導(dǎo)員不參與評分，由護理專業(yè)老師給分，去掉最高分，去掉最低分取其平均分，這是作為第二個分數(shù)。

　　2 護理禮儀表演(滿分10分)

　　之所以把護理禮儀考慮在選拔機制當(dāng)中，是因為護理禮儀尤其重要性存在。當(dāng)今社會人們對健康需求以及對醫(yī)療質(zhì)量要求在不斷的提高，禮儀已成為代表醫(yī)院文化、促進醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分。而護士良好的禮儀不但能使護理人員在實踐中充滿自信，而且其優(yōu)美的儀表、端正的態(tài)度、親切的語言、優(yōu)雅的舉止，可以創(chuàng)造一個友善、親切、健康向上的人文環(huán)境，能使患者感受到護理人員業(yè)務(wù)的專業(yè)從而使患者在心理上得以平衡和穩(wěn)定，同時對患者的身心健康將起到意想不到的非醫(yī)藥效果。在這一環(huán)節(jié)當(dāng)中，我們對學(xué)生的站姿、坐姿、走姿、推車、下蹲等姿勢進行考察，然后酌情給分，作為第三部分分數(shù)。

　　3 技能操作(滿分20分)

　　技能操作的分數(shù)我們分為兩部分，一部分是教學(xué)考試中各項技能操作的平均分再乘以十分之一;另外一部分是每位同學(xué)的現(xiàn)場操作分，上場前事前抽簽來決定在技能操作中給評委展現(xiàn)什么項目。項目分別有：手衛(wèi)生操作、無菌技術(shù)操作、生命體征監(jiān)測操作、口腔護理操作、鼻飼操作、導(dǎo)尿操作、胃腸減壓操作、灌腸操作、氧氣吸入法操作、換藥操作 、霧化吸入操作、血糖監(jiān)測操作 、口服/服給藥操作 、密閉式靜脈輸液操作，評委按照表現(xiàn)給分，滿分10分。

　　4 在校表現(xiàn)

　　對于在校期間有處分的同學(xué)一律取消到參聘資格。在校表現(xiàn)的加分，我們是參照了國家獎學(xué)金和國家勵志獎學(xué)金的加分細則，并稍作了修改，在加分分值上有些許的擴大。

　　4.1 擔(dān)任校系干部者，校學(xué)生會、團委會、社團聯(lián)合會正副主席加3分，系學(xué)生會、團委會正副主席(秘書長)加2分，校系各部部長、社團負責(zé)人、班長加2分，擔(dān)任其他班干部、校系各部干事的加1分(不重復(fù)加分);

　　4.2 積極參加學(xué)校業(yè)余黨校培訓(xùn)，考試合格的加1分;被列為入黨積極分子的加1分，被發(fā)展為中共黨員的(包括預(yù)備黨員)的加2分;

　　4.3 積極參加校市志愿者活動的，參加一次加0.5分，滿分為3分;

　　4.4 積極參加學(xué)�；蛘呦挡课捏w活動的，參加一次獲0.5分，獲獎一次加1分，滿分為3分;

　　4.5 參加校內(nèi)學(xué)生社團的加0.5分;最多加2分;

　　4.6 獲得當(dāng)年校級個人表彰，加1分，獲得當(dāng)年市級各項表彰的加3分，省級表彰的加5分;

　　4.7 當(dāng)年在校園期刊雜志上發(fā)表文章，每篇加1分，在校外刊物上發(fā)表文章的每篇加3分;

　　4.8 通過國家計算機考試的一級加1分二級加2分，不重復(fù)加分;

　　4.9 通過省英語二級考試的加1分，省三級的加1.5分，通過國家英語四級考試的加2分，國家英語六級考試加3分(不重復(fù)加分);

　　4.10 所在寢室被評為文明寢室的或者優(yōu)秀寢室的加2分;

　　4.11 獲得中級營養(yǎng)師資格證書的加1分，高級營養(yǎng)師資格證書的加2分;

　　4.12 獲得初級按摩師資格證書的加1分，高級按摩師資格證書的加2分;

　　4.13 獲得教師資格證書的加1分;

　　4.14 獲得國家普通話考試獲二甲及以上水平的加1分;

　　參考文獻

　　[1] 劉宇.護理禮儀.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006

　　[2] 位汶軍. 護理禮儀與形體訓(xùn)練.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2009

　　[3] 李冰，朱江. 護理技能操作標(biāo)準(zhǔn)與語言溝通.人民軍醫(yī)出版社，2009

　　[4] 李小萍. 護理學(xué)基礎(chǔ)操作技術(shù)指導(dǎo)，人民衛(wèi)生出版社，2006

護理畢業(yè)論文13

　　【摘要】對系統(tǒng)化家庭治療的原則和方法，以及優(yōu)勢和局限性本文進行了一定分析，并說明了它對心理咨詢的可借鑒性意義。

　　早期的心理治療不涉及整個家庭成員，它主要針對個體，如婚姻咨詢中心處理離婚問題、孩子養(yǎng)育、經(jīng)濟問題、交往問題和性障礙等，兒童指導(dǎo)中心處理兒童問題，有的婚姻咨詢也會討論到孩子問題，但并不處理兒童問題，兒童問題要轉(zhuǎn)到兒童指導(dǎo)中心。20世紀50年代兒童精神病學(xué)家NathanAckerman認為社會情境容易導(dǎo)致情緒困擾，他開始一起會見家庭成員，并且把治療的重點從過去經(jīng)歷轉(zhuǎn)到當(dāng)前家庭成員間的互動關(guān)系上。NathanAckerman因此被認為是家庭治療的創(chuàng)始人。1959年DonJackson建立了世界上第一個家庭精神研究中心，從事家庭關(guān)系的訓(xùn)練、研究和治療。1960年Ackerman在紐約建立了家庭治療中心。家庭治療打破了早期治療的局限，成為處理家庭問題，恢復(fù)家庭功能的更有效的治療模式。

　　隨著家庭治療的擴展和深入，出現(xiàn)了許多不同的適用不同情況的方法，如系統(tǒng)家庭治療，它重視家庭成員之間的互動關(guān)系，把整個家庭看作一個系統(tǒng)，它的處理方法是理解和改變整個家庭的結(jié)構(gòu)，治療的關(guān)注點是家庭而不是個人的癥狀。系統(tǒng)家庭治療也有幾種不同的學(xué)派，其中結(jié)構(gòu)化、策略化、系統(tǒng)化家庭治療有相對完整的理論體系。系統(tǒng)化家庭治療的代表人物包括Milan小組、Hoffma、Penn和Temn等等。

　　一、系統(tǒng)化家庭治療的基本理念

　　1、家庭是一個有邊界的系統(tǒng)，它可以適應(yīng)家庭成員的變化，促進家庭成員的成長，同時為了讓家庭正常運轉(zhuǎn)，家庭成員應(yīng)該共同努力實現(xiàn)家庭功能。而夫妻、親子、兄弟姐妹分別構(gòu)成家庭系統(tǒng)中的子系統(tǒng)。

　　2、家庭的邊界必須是半滲透的，以確保它的生存和對社會的適應(yīng)。因為人在一生中會發(fā)生許多變化，如上學(xué)、落榜、結(jié)婚、生子、升遷、降職、退休等等，每個變化都可能成為一個轉(zhuǎn)析點，如果家庭不能適應(yīng)這個變化，那么家庭成員就會出現(xiàn)這樣那樣的問題。比如：孩子到了青春期，想獨立、自主，如果父母仍象過去那樣包辦代替，孩子就會出現(xiàn)逆反心理，并可能出現(xiàn)問題行為。

　　3、家庭是一個可調(diào)節(jié)的自穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，它有能力對外界和內(nèi)部的改變做出調(diào)整來保持自身的穩(wěn)定。當(dāng)家庭內(nèi)部的一部分元素發(fā)生改變時，另一部分也發(fā)生相應(yīng)的改變，兩者共同作用使家庭恢復(fù)穩(wěn)定。這一過程叫做負反饋，通過負反饋使家庭系統(tǒng)功能穩(wěn)定和自適應(yīng)。與負反饋相對應(yīng)的正反饋指的是，家庭內(nèi)部發(fā)生一個小改變，都因為其他成員的互動作用，使這種改變擴大化甚至異常加劇。一般一個人做了某件事，家庭成員會贊成或反對，會強化或減弱他的行為，比如你有一個12歲的女兒，她告訴你她想與同學(xué)一起坐公共汽車到商店買新年禮物，你會同意嗎？如果你仍象過去那樣認為她尚小，沒有大人陪伴會不安全，那么她以后可能再也不會征求你的意見，或者以后始終謹小慎微，沒有獨立精神，這就是正反饋。

　　二、系統(tǒng)化家庭治療的指導(dǎo)原則

　　系統(tǒng)化家庭治療人員要遵循三條原則：建立假設(shè)，迂回詢問和中立。

　　建立假設(shè)指治療人員以對他所要訪談的家庭收集的信息為基礎(chǔ)建立一個明確的假定。在治療中可以有多個假設(shè)，假設(shè)多一些，思路就會多一些，對方接受的可能性也大一些。在通常情況下，我們習(xí)慣于慣性思維，往往對不同的人采用同樣的假設(shè)，比如一個女人說我最近心情糟透了，我們馬上就會想可能又是婚外情。米蘭學(xué)派認為提供一個問題的多種假設(shè)，來訪者的思路就會寬一些，如果第一個假設(shè)不對，就用第二個假設(shè)。提出假設(shè)可以使治療人員收集到信息，也可以引導(dǎo)來訪者思考。米蘭學(xué)派認為治療的任務(wù)是讓來訪者用不同的方法看問題，而不是強迫對方改變。

　　迂回詢問指治療人員針對他所征求的各種關(guān)系、變化和差異以來自家庭的反饋為基礎(chǔ)而進行的調(diào)查。我們在治療中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，問“你們夫妻關(guān)系怎么樣？”“你覺得你爸爸和媽媽關(guān)系怎么樣？”其結(jié)果可能是不同的，之間會有很大的差別。前一種問法可能會遇到阻抗，而后一種則不會，甚至還可以掌握有關(guān)家庭關(guān)系的多種信息。

　　保持中立。中立原則對于家庭會談和建立與家庭的關(guān)系十分重要。中立包括四個方面的內(nèi)容：一是對所有家庭成員的中立態(tài)度，不站在任何一個家庭成員的一邊，對每一個家庭成員保持客觀和公正的立場；二是指治療者對待家庭的信仰、價值觀、種族立場、社會準(zhǔn)則和階層觀念持一種“非評價”的態(tài)度；三是治療者不視癥狀為病理學(xué)性質(zhì)的，而是家庭系統(tǒng)功能失調(diào)的表現(xiàn)；四是治療者對家庭的改變和家庭結(jié)果保持中立，這意味著治療者并不提倡某種改變，也絕不能將某種改變強加于某個家庭之上。

　　系統(tǒng)化家庭治療之所以強調(diào)中立原則，是因為它認為治療的目的是增強家庭改變時的自由和能力。為了實現(xiàn)這個目標(biāo)，治療人員應(yīng)該做到不判斷、不責(zé)備。

　　三、干預(yù)性的談話

　　系統(tǒng)化家庭治療主張不判斷、不責(zé)備，只是傾聽，那么如何才能達到治療的目的呢？系統(tǒng)化家庭治療認為干預(yù)性的談話是最佳途徑。

　　治療師的每一個問題都會帶有某種意圖或是源于某種假設(shè)。有些問題的目的是使治療師能夠把握來訪者的處境和經(jīng)歷，而另一些問題主要是為了激起治療上的改變。問題可分為四種：直接的問題、迂回的問題、策略性的問題和內(nèi)省性的問題。每種問題的目的效果是不同的。

　　直接的問題，目的是調(diào)查性的。主要用于了解家庭成員的現(xiàn)狀及其相互關(guān)系，這些問題往往會對來訪者或家庭產(chǎn)生保守的效果。如一個家庭的妻子對你說她的孩子不聽話、難以管教，那么你可能會問孩子什么地方不聽話？從什么時候開始的？什么時候不聽話？等等，這就是直接的問題。直接的問題有兩個弊端：一是使這個家庭更深地陷入到直接的.感受中，無助于挑戰(zhàn)家庭已有的信念；一是可能引發(fā)判斷性的態(tài)度，不利于家庭治療。

　　迂回的問題，目的是探索性的。問題是要引出人物行動、認知、觀點、感情、事件、信念、環(huán)境等等之間反復(fù)或循環(huán)的關(guān)系。它往往以對事件間的可能聯(lián)系的好奇心為特征，而不是特別需要知道問題的來龍去脈。迂回的問題對家庭有潛在的釋放作用，使他們逐漸意識到家庭成員固有的方式。例如問妻子：孩子不服管教時你丈夫在做什么？問這樣的問題會使丈夫意識到妻子不僅對孩子的行為感到苦惱，也對他的行為不滿。迂回問題的主要弊端是隨著問詢范圍的逐漸擴大，可能會偏離問題的核心。

　　策略性的問題，目的是用一種特定的方式影響來訪者或家庭，是矯正性的。治療師的行為更象老師或教育者，告訴家庭成員他們錯在哪兒和他們應(yīng)該如何做。如：你有沒有請你丈夫幫助你管教孩子？這種問題往往對家庭有約束強迫的作用。治療師嘗試著影響來訪者按照治療師認為更健康更正確的方式去想去做。常見的副作用是家庭成員對自己過去的方式感到有罪感或羞恥感。不過，在治療過程中偶而使用策略性問題也非常具有建設(shè)性。這些問題在挑戰(zhàn)有問題的思維方式或行為方式時可以大膽使用。

　　內(nèi)省性的問題，目的是促進性的。治療師更象一位指導(dǎo)者，鼓勵家庭成員調(diào)動他們自身解決問題的資源。內(nèi)省性的問題對家庭更具有促動性的作用。如：你如果請丈夫和你一同管教孩子會怎么樣？治療師影響性的意圖由于對來訪者自主性的尊重而弱化了，因此問題的語氣往往更溫和，家庭成員感覺自己象是被邀請進入新的觀點而不是被推拉著。這些問題往往給予家庭成員新的認知狀態(tài)、新的看法、新的方向或新的選擇空間。他們也能重新評價家庭目前的認知和行為，找出問題所在，從而產(chǎn)生新的關(guān)系和新的解決辦法。

　　總體來說，采用迂回問題和內(nèi)省問題，家庭成員更可能感受到尊重和新奇，并自發(fā)產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，而采用直接的和策略性的問題，家庭成員更可能感受到評判、交互訊問和強迫。

　　為了使家庭成員發(fā)生改變，系統(tǒng)化家庭治療除了采取干預(yù)性談話方式外，還采取其他策略：

　　1、正性暗示。治療者給予癥狀行為一個良好的解釋，來改變家庭其他成員對癥狀成員和癥狀本身的知覺，進而改變圍繞癥狀行為的互動方式。比如：孩子也許并不是有意拒絕上學(xué)，而是因為她怕媽媽獨自在家會因為沮喪而自殺，孩子非常害怕失去媽媽和家庭解體。這種鼓勵癥狀的方式，最終卻能起到建設(shè)性的改變家庭內(nèi)部互動關(guān)系的作用。

　　2、“儀式行為”。治療者為家庭布置一系列任務(wù)，包括家庭去做什么、在什么地方做，何時做和以什么樣的方式去做等等，這樣做的目的是在那些互動關(guān)系混亂的地方建立起明晰的行為。例如在一個三代人的家庭，奶奶經(jīng)常干預(yù)母親對女兒的教育，由治療者設(shè)計的儀式行為是讓奶奶和母親在某些特定的時間輪流對女兒進行教育，這項工作通常要作為家庭作業(yè)來完成。

　　3、提出困境。治療者指出任何一種選擇的好處和可能帶來的不好的地方，當(dāng)家庭成員面對選擇時，他們能夠更好地了解自己的信仰、情感和恐懼，這樣的訓(xùn)練可以幫助家庭作出改變的決策。

　　四、系統(tǒng)化家庭治療的優(yōu)勢和局限

　　系統(tǒng)化家庭治療作為一種特定的心理治療方法，一方面擁有自己獨特的原則和技術(shù)，同時在治療過程中還常常有選擇的吸收其它學(xué)派的治療方法，因而具有明顯的優(yōu)勢。

　　1、系統(tǒng)化家庭治療遵循的中立性原則，能更有效地消除家庭成員的抗阻，因為它使家庭成員感到了尊重，治療效果會更好。

　　2、系統(tǒng)化家庭治療建立的多種假設(shè)和迂回詢問原則，使治療人員能了解到更多的信息，可以更清楚地認識到家庭成員間的關(guān)系及問題所在。

　　3、系統(tǒng)化家庭治療的目標(biāo)是增強家庭改變時的自由和能力，不強迫對方改變，同時它認為治療人員不能過分卷入，因為這樣會使治療人員深陷其中，不能清楚掌握問題的實質(zhì)。這一點對熱線咨詢?nèi)藛T也同樣適用。在熱線咨詢和面詢中，咨詢員有時會出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，如懷疑自己的能力，感到力不從心，試圖逃避等等，其主要原因就在于過分卷入，把自己當(dāng)做救星，一定要解決對方的問題，當(dāng)自己不能讓對方滿意時，就產(chǎn)生無力感�；蛘哂羞^多的情感投入，身處其中，無法掌握咨詢的方向。不過于卷入才能使咨詢員了解事實的真象，幫助對方梳理思路。有人可能會說這與心理咨詢的共情原則是相違背的，其實過于卷入與共情完全是兩個不同的概念。過于卷入是指對方的事件完全等同于自己的事情，投入過多的情感。而共情是指對方的問題保持高度的敏感，能準(zhǔn)確理解對方的意思和情感，并對對方的感情作出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。

　　總之，系統(tǒng)化家庭治療的目標(biāo)、原則和方法值得心理咨詢?nèi)藛T在咨詢中參考和借鑒。如在咨詢中建立多種假設(shè)，并通過迂回詢問驗證假設(shè)，理清思路，找到問題的根源。通過正性暗示提高其自信心，用儀式行為引導(dǎo)其思考和采取行動。堅持中立性原則，建立良好的咨詢關(guān)系，打破來訪者對咨詢員的心理依賴，提高其獨立意識和自主精神，從而達到提高解決自身問題能力的目的。

　　系統(tǒng)化家庭治療的優(yōu)勢在實踐中得到了驗證。但與此同時這種治療方法也可能會面臨一些困難：

　　第一，由于沒有確定的方案和建議，可能使求助者產(chǎn)生失望情緒。特別在我國，心理治療還沒有普遍，人們對心理治療缺乏正確的認識。再加上傳統(tǒng)文化的影響，人們內(nèi)心是封閉的，不愿讓其他人了解自己的內(nèi)心世界。一旦家庭成員心理出現(xiàn)了問題，人們都習(xí)慣于把它隱蔽起來，直到問題嚴重到了一定程度，家庭確實無力解決的時候才尋求治療，而這時又會對治療師產(chǎn)生心理依賴，把全部希望寄托在治療師身上。他們迫切希望有一個明確的改變方案，如果沒有，他們就會感到無助或懷疑治療的可能性，懷疑治療師的能力。

　　第二，有些來訪者對動搖其觀念的問題可能會加以抵制。這主要是由于問題已積壓了很久，來訪者已產(chǎn)生了固定的認知模式，要改變是比較難的。比如：我對這件事已想了很多年了，就是因為他的原因，才造成了今天這個結(jié)局，我對這件事沒有任何責(zé)任等等。另外個性的原因也會加大治療的難度。

　　第三，系統(tǒng)化家庭治療主要采取談話的方式，治療師通過問一些問題了解家庭的互動方式和信仰，又通過問問題引發(fā)來訪者的思考，從而達到治療的目的。但由于文化水平的限制，有些來訪者可能難以理解治療師的意圖，雙方無法互動，這會大大影響治療的效果。

　　第四，內(nèi)省性的問題可能帶來復(fù)雜的局面，結(jié)果可能是不確定的。在很大程度上，治療師不得不“在黑暗中工作”，無法判斷治療的最后結(jié)果。

　　因此，在家庭治療中應(yīng)對各種治療方法進行整合，因為每個治療學(xué)派的觀點都有其合理性，有適用的空間，但都不可能解決所有的問題。只有整合，因人而異，選擇最適宜的治療方案才能揚長避短，達到最好的治療效果。

護理畢業(yè)論文14

　　【摘要】

　　目的:觀察人性化護理在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果。方法:對照組患者給予常規(guī)護理模式，護理方法包括護理前的健康教育、心理護理、并發(fā)癥預(yù)防等;觀察組患者在此基礎(chǔ)上，在各個環(huán)境加強人性化護理模式。結(jié)果:兩組患者中焦慮與無焦慮患者比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。兩組患者護理滿意度評分比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:人性化護理干預(yù)可有效緩解患者的焦慮情緒，提高患者護理滿意度，這對于提高患者臨床療效，改善病情，緩解護患關(guān)系具有積極的意義。

　　【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理;人性化護理;臨床護理

　　近幾年，隨著生活條件的改善，社會的發(fā)展與進步，人們對護理工作的要求越來越高，人性化護理是基于傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，體現(xiàn)了"以人為本"的服務(wù)理念，在護理過程中，注重對患者身心的護理結(jié)合[1]。本組研究中，通過對在婦產(chǎn)科護理中采用人性化護理，探討其在護理效果，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇我院婦產(chǎn)科自20xx年3月至20xx年3月收治的95例患者的臨床資料，患者年齡21～55歲，平均年齡(34.4±4.9)歲;患者中宮頸炎15例，盆腔炎17例，子宮肌瘤23例，月經(jīng)失調(diào)21例，多囊卵巢綜合癥9例，妊娠合并癥10例。根據(jù)隨機的原則，將患者分為觀察組48例與對照組47例，兩組患者在年齡、病情等方面比較，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　對照組患者給予常規(guī)護理模式，護理方法包括護理前的健康教育、心理護理、并發(fā)癥預(yù)防等;觀察組患者在此基礎(chǔ)上，在各個環(huán)境加強人性化護理模式，具體方法如下:護理準(zhǔn)備�；颊呷朐汉罅私饣颊卟∏榍闆r，根據(jù)患者癥狀進行護理評估，制定有針對性的護理方案，嚴密觀察患者的生命體征情況，給予及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。對護士進行相關(guān)培訓(xùn)，提高護士的專業(yè)技能與理論知識，對護士的溝通能力、護理理念等方面進行培訓(xùn)，加強護士對人性化護理理念的認知度。心理護理。主動與患者進行溝通，了解患者的心理情緒變化情況，給予及時疏導(dǎo)，護士可采用肢體語言配合，安撫患者，減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，樹立患者治療的信心。積極傾聽患者的心理需求，并給予正確的解答，調(diào)節(jié)患者情緒，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，同時，護士應(yīng)注意對患者隱私進行保密，與患者家屬保持良好的溝通，使患者家屬配合對患者的護理，提高患者的舒適度。護理操作。嚴格執(zhí)行無菌操作，對患者手術(shù)使用的醫(yī)療器械要進行嚴格消毒，預(yù)防感染等問題發(fā)生，內(nèi)置管采用較好的材質(zhì)，減少對患者器官的影響，嚴密觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)，對患者可能存在的并發(fā)癥進行積極的預(yù)防，減少并發(fā)癥的發(fā)生。環(huán)境護理。營造良好、舒適的住院環(huán)境，病室內(nèi)擺放溫濕度劑，調(diào)節(jié)病室溫濕度，定期通風(fēng)、消毒，保持病區(qū)安靜，使患者獲得充足的睡眠。關(guān)注患者的起居及喜好情況，病室內(nèi)擺放書籍、報刊等，患者可根據(jù)自己的喜好進行活動，動，轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力。飲食調(diào)節(jié)。加強對患者的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者病情，結(jié)合患者飲食喜好，進行合理安排，提高蛋白與纖維素的食物，提高患者機體免疫力，促進病情的康復(fù)。

　　1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　自制護理滿意度調(diào)查表，對兩組患者護理滿意程度進行檢測，護理滿意度調(diào)查內(nèi)容包括住院環(huán)境、護理主動性、療效滿意度等，滿意查評分滿分100分，得分越高，護理滿意度越高。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者進行檢測，焦慮:>14分;輕度焦慮:7～14分;無焦慮:<6分。焦慮=焦慮+輕度焦慮。護理依從性。對患者護理依從性分為完全依從、部分依從與不依從三個維度，依從性=(依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)分析軟鐵包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，X2檢驗處理，計數(shù)資料采用t檢驗處理。P<0.05具有顯著性差異。

　　2.結(jié)果

　　對比兩組患者焦慮情況表，觀察發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組患者焦慮7例，輕度焦慮11例，無焦慮30例，對照組患者焦慮18例，輕度焦慮14例，無焦慮15例，兩組患者中焦慮與無焦慮患者比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。觀察組患者護理滿意度評分(92.1±15.4)分，對照組患者護理滿意度評分(75.4±14.9)分，兩組患者護理滿意度評分比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。護理過程中，觀察組患者依從25例，部分依從21例，不依從2例，依從度95.8%，對照組患者依從17例，部分依從19例，不依從11例，依從度76.6%，兩組患者護理依從度比較，結(jié)果具有顯著性差異(P<0.05)。

　　3.討論

　　人性化護理是指在護理工作中體現(xiàn)"以人為本"、"以患者為中心"的`理念，將護理技巧與人文關(guān)懷、心理調(diào)節(jié)、環(huán)境滲透等結(jié)合起來的綜合性護理干預(yù)模式[2]。婦產(chǎn)科的護理對象全部為女性，患者病情多樣，治療方法各異，由于女性患者心思敏感、脆弱，加之部分女性治療部分為隱私部位，使其易受環(huán)境、疾病等影響，多有焦慮、緊張等不良情緒，影響治療的順利進行。人性化護理有別于其他護理干預(yù)方法，其更注重對患者主觀意愿進行考慮，研究指出，身體與心理健康是相聯(lián)系的，當(dāng)身體出現(xiàn)問題時，會影響患者的心理情緒，而心理情緒發(fā)生變化，也會對身體產(chǎn)生影響[3]。當(dāng)采用人性化護理干預(yù)時，通過對患者的病情及個人情況進行了解，加強對患者身體、心理的調(diào)節(jié)，改善患者心理。住院環(huán)境是提高護理滿意度的客觀條件，除主觀調(diào)節(jié)外，在實施人性化護理模式時，營造舒適、整潔、安靜的住院環(huán)境，可保持患者的身心舒適，緩解患者心理壓力，促進患者疾病的康復(fù)。婦產(chǎn)科護理中開展人性化護理模式，可使患者與護士建立良好的關(guān)系，有利于提高患者的身心舒適度，消除其不良心理情緒，積極配合護理工作，提高療效[4]。本組研究中，通過采用人性化護理干預(yù)模式加強婦產(chǎn)科患者的護理。在護理干預(yù)前，加強對護士的專業(yè)技巧及知識的鞏固情況，提高護士對人性化護理的理念的認知，這樣才能在護理實踐中，有效運用人性化護理方法，為患者提供有效的護理干預(yù)。針對患者的主要護理措施時，充分了解患者的病情及個人情況，圍繞對患者環(huán)境、心理等方面進行護理。本組研究中，觀察組患者經(jīng)護理后，其護理依從性明顯高于對照組患者，有效提高了患者對護理的配合度，這對于改善病情具有積極的意義[5]。在患者的心理情緒狀態(tài)觀察上，觀察組患者發(fā)生焦慮的患者明顯低于對照組患者，而無焦慮患者明顯高于對照組患者。對護理滿意度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者。表明，人性化護理干預(yù)可有效緩解患者的焦慮情緒，提高患者的護理依從性及護理滿意度，這對于促進患者積極配合護理及治療工作，提高患者臨床療效，改善病情，緩解護患關(guān)系具有積極的意義。

　　參考文獻

　　[1]魏智慧.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的評估與護理[J].中國實用護理雜志.20xx，29(z2):108.

　　[2]姜奎金，張敏，王俊梅，等.婦產(chǎn)科手術(shù)患者切口感染防治與護理[J].齊魯護理雜志.20xx，17(33):33.

　　[3]王寶君，張旱愉，劉艷嫦.婦產(chǎn)科手術(shù)患者心理分析與護理[J].齊魯護理雜志.20xx，17(8):116-117.

　　[4]何小倩，溫秀蘭，鄧芳.婦產(chǎn)科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防和并發(fā)癥的護理[J].國際護理學(xué)雜志.20xx，30(7):988-990.

　　[5]崔英善，黃福今.細節(jié)管理在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理活動中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志.20xx，32(1):182-183.

護理畢業(yè)論文15

　　[摘要]目的做好社區(qū)護理工作。方法 理論與實際結(jié)合加強社區(qū)工作的普及性思想上重視觀察分析并解決現(xiàn)存為題。結(jié)果 通過不斷的強化社區(qū)護理逐漸被認可和接受，社區(qū)護理工作質(zhì)量逐漸在提高。討論 社區(qū)護理工作在我國目前還處在不成熟階段，只有不斷學(xué)習(xí)國外先進理念結(jié)合我國實際情況加強社區(qū)護士素質(zhì)的提高才能搞好社區(qū)護理工作。

　　[關(guān)鍵詞]社區(qū)護理

　　1 隨著社會的不斷進步社區(qū)也相應(yīng)的產(chǎn)生，社區(qū)護理工作作為社區(qū)的重要組成部分也日趨成熟和完善。社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護理學(xué)理論相結(jié)合用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。社區(qū)護理以健康為中心，社區(qū)人群為對象，以促進和維護社區(qū)人群健康為目標(biāo)。社區(qū)護士是從事此項工作的人力資源，要提高社區(qū)護理工作質(zhì)量社區(qū)護士的整體素質(zhì)的提高尤為重要，社區(qū)護士首先要確定社區(qū)護理服務(wù)的宗旨是提高社區(qū)人群的健康水平以預(yù)防疾病，促進健康為主要工作目標(biāo)，通過一級預(yù)防途徑如健康教育，傳染病管理，精神病的管理，衛(wèi)生防疫，意外事故防范等達到促進健康維持健康的`目的。

　　社區(qū)護理屬于可及性護理服務(wù)，社區(qū)護理屬于初級衛(wèi)生保健范疇，保證所管轄的社區(qū)居民得到相應(yīng)的服務(wù)要達到就近性，方便性，主動性，人性化，滿足居民的健康要求。在實際工作中我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生六位一體工作中除治療外護士均能承擔(dān)，作為社區(qū)護士要掌握其工作職責(zé)范圍：了解國際與政府衛(wèi)生組織和衛(wèi)生法令，進行生命評估，協(xié)助環(huán)境衛(wèi)生和團體衛(wèi)生工作，協(xié)助公共安全與傳染病管理，從事家庭訪視及護理，心理衛(wèi)生指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，巡回服務(wù)，運用社會資源，保存正確記錄

　　2 建立健全的社區(qū)護理組織機構(gòu)制定相應(yīng)管理制度，制定統(tǒng)一的社區(qū)護理工作目標(biāo)，范圍，崗位人員職責(zé)，網(wǎng)絡(luò)管理，質(zhì)量評價，互相督導(dǎo)的工作，定期培訓(xùn)護理人員提高業(yè)務(wù)能力。社區(qū)護士在社區(qū)護理工作中起著主導(dǎo)作用，由于社區(qū)衛(wèi)生工作的特性社區(qū)護士具有相對的自主性，獨立性，在整個社區(qū)衛(wèi)生工作中起著連接協(xié)調(diào)樞紐作用。要搞好社區(qū)護理工作就要求社區(qū)護士具有相應(yīng)的溝通和協(xié)作能力，社區(qū)護理是一項團隊工作，要求與醫(yī)療，居委會，居民及各相關(guān)單位及政府各部門合作，就要求社區(qū)護士要有溝通與組織性，人脈關(guān)系要好，居民信任度要高，醫(yī)學(xué)知識要豐富，這要求社區(qū)護士要不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，掌握新理念，定期進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)同時要與實際工作相結(jié)合，要有豐富的臨床經(jīng)驗及社會應(yīng)對能力，尤其要加強心理學(xué)知識的學(xué)習(xí)，因為許多社區(qū)護士不懂心理知識導(dǎo)致不理解居民的思想意圖，造成居民的誤解，不信任。提高社區(qū)護士的整體素質(zhì)是開展社區(qū)護理工作的關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理人員要與下設(shè)的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護士及時保持溝通，聯(lián)系，指導(dǎo)并把各站出現(xiàn)的問題進行分析匯總，提出解決方案，既保證社區(qū)護士工作的獨立性又能克服其中的弊端，保證社區(qū)工作的整體與協(xié)調(diào)性。

　　3 加大對社區(qū)護理工作的資金投入，制定社區(qū)護理工作人員獎懲激勵機制，表揚優(yōu)秀，樹立典型，發(fā)揮社區(qū)護理人員的主觀能動性，以科學(xué)的嚴謹?shù)膽B(tài)度對待工作，要不斷加強社區(qū)護士的思想教育工作，不可因為社區(qū)護理工作的瑣碎，細小而忽視，一定要端正服務(wù)理念，真正理解社區(qū)護理含義，重視社區(qū)護理工作。社區(qū)護士應(yīng)協(xié)助社區(qū)醫(yī)生為居民建立健康檔案，對所轄區(qū)居民的健康心中有數(shù)，電子管理該區(qū)居民的同時還要有書面相關(guān)資料的保存，做到動態(tài)管理。建立的健康檔案要保證真實性，對疑難疾病及時給予轉(zhuǎn)診并協(xié)助聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院，在病人入醫(yī)院時社區(qū)護士不能就此結(jié)束對該病人的監(jiān)護工作，其間要電話詢問，待病人出院后要針對性的采取具體的社區(qū)護理方案。建檔的同時要完成健康篩檢工作，確認所服務(wù)地區(qū)和社區(qū)中的高危人群并給予持續(xù)性照顧以防疾病的發(fā)生，針對居民群體出現(xiàn)的普遍問題有針對性的重點宣教，達到預(yù)防保健與健康教育的目的，通過利用輿論，大眾傳媒進行廣泛的宣傳使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念形象深入人心。例如我社區(qū)為北方生活習(xí)慣，居民普遍嗜鹽，針對性發(fā)放健康鹽勺，每勺食鹽量兩克，并詳細講解使用方法及食鹽過量所造成的危害，讓居民思想上認同，逐漸消除生活中存在的危險因素。在宣教工作中社區(qū)護士要有耐心，因為一種習(xí)慣不是一兩次說教就能改變的，必須通過不斷的思想及行為模式的強化才能慢慢糾正。

　　4 討論 社區(qū)護理目前在我國還處在不成熟階段，要做好此項工作一定要根據(jù)我國的國情，結(jié)合當(dāng)?shù)氐拿袼酌耧L(fēng)開展具體工作，同時還要學(xué)習(xí)國外先進理念，提高社區(qū)護理人員的整體素質(zhì)，逐漸完善社區(qū)護理工作，提高工作質(zhì)量，把利國利民的這項工作做到普及化，深入化，科學(xué)化，社會化。

　　參考文獻

　　[1] 劉素珍，主編。社區(qū)護理[M]。第1版。北京：人民衛(wèi)生出版社;2006，1—272。

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