醫(yī)院護(hù)理論文
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醫(yī)院護(hù)理論文1
【摘要】在我國護(hù)理信息化建設(shè)的過程中，PDA受到廣泛重視與應(yīng)用，可以有效提高護(hù)士工作效率，為患者提供便捷、準(zhǔn)確的服務(wù)，不僅可以提高患者的滿意度，還能促進(jìn)護(hù)士與患者之間良好的溝通，加大管理工作力度，降低護(hù)理錯(cuò)誤與事故率，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題，增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)度，滿足其實(shí)際發(fā)展需求，從而提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力。因此，在醫(yī)院實(shí)際發(fā)展中，需要重視PDA在護(hù)理信息化建設(shè)中的應(yīng)用，制定完善的技術(shù)方案，按照相關(guān)要求開展信息化建設(shè)等工作，明確護(hù)理部門的工作職責(zé)，發(fā)揮PDA的應(yīng)用作用�；诖�，本文針對(duì)PAD在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)中身份識(shí)別、治療處置核對(duì)等工作中的應(yīng)用進(jìn)行分析，研究其應(yīng)用效果，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提出幾點(diǎn)未來發(fā)展的建議，以供參考。
【關(guān)鍵詞】PDA；醫(yī)院護(hù)理信息化；建設(shè)措施
1PDA在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)中的應(yīng)用
在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)中，PDA可以應(yīng)用在身份識(shí)別、患者信息查找與治療處置中。具體表現(xiàn)如下。第一，在身份識(shí)別中的應(yīng)用。醫(yī)院護(hù)理人員可以利用PDA在無線局域網(wǎng)覆蓋范圍之內(nèi)，對(duì)患者的條形碼進(jìn)行識(shí)別處理，準(zhǔn)確的核對(duì)患者身份，保證條形碼數(shù)據(jù)信息與PDA信息一致，一旦出現(xiàn)信息不符的現(xiàn)象，就會(huì)發(fā)出提示音，或是文本提示，護(hù)理人員就不能開展相關(guān)操作活動(dòng)，以此保證護(hù)理工作安全性與合理性。第二，在患者信息查找中的應(yīng)用。護(hù)理人員可以利用PDA，隨時(shí)對(duì)病房中患者信息與醫(yī)囑進(jìn)行查詢，例如：患者床號(hào)數(shù)據(jù)信息、姓名數(shù)據(jù)信息、護(hù)理數(shù)據(jù)信息、主治醫(yī)生數(shù)據(jù)信息、診斷數(shù)據(jù)信息等，也可以查找患者在長期治療中醫(yī)囑的執(zhí)行狀況。同時(shí)，護(hù)理人員在查房的過程中，可以應(yīng)用PDA對(duì)患者生命體征數(shù)據(jù)信息與檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)信息等進(jìn)行查看[1]。第三，在治療處置核對(duì)中的應(yīng)用。護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，可以利用PDA查看患者的醫(yī)囑執(zhí)行情況，科學(xué)開展發(fā)藥工作，按照醫(yī)囑要求，對(duì)各類信息進(jìn)行核對(duì)，并記錄在專門的記錄簿中。同時(shí)，在為患者采集標(biāo)本的過程中，護(hù)理人員可以先在病床旁邊提取各類醫(yī)囑信息，然后利用PDA對(duì)標(biāo)本進(jìn)行確認(rèn)，以便于開展相關(guān)管理工作。在完成此類工作之后，需要將數(shù)據(jù)存儲(chǔ)至數(shù)據(jù)庫中，以便于對(duì)其進(jìn)行查看。
2PDA在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)中的重要性
醫(yī)院在應(yīng)用PDA開展護(hù)理信息化建設(shè)工作期間，可以有效提高工作效率，維護(hù)護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系。主要因?yàn)樽o(hù)理人員在應(yīng)用PDA期間，可以直接在患者病床旁邊執(zhí)行相關(guān)工作，隨時(shí)為其提供服務(wù)，記錄各類數(shù)據(jù)信息，使護(hù)理人員可以有更多時(shí)間與患者之間溝通，全面了解其病情，予以心理疏導(dǎo)與健康教育，不僅可以維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，還能提高護(hù)理工作便利性與準(zhǔn)確性[2]。由于PDA中已經(jīng)設(shè)有常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語與護(hù)理記錄單等模板，因此，可以有效提高其工作便利性，護(hù)理人員直接點(diǎn)擊各類模塊，就可以通過手寫板記錄各類信息數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確記錄患者病情變化情況，有效提高護(hù)理人員工作效率。同時(shí)，在使用此類方式之后，可以對(duì)工作流程進(jìn)行優(yōu)化，減少資源浪費(fèi)問題，促進(jìn)無紙化工作的進(jìn)程，降低醫(yī)院日常工作成本。且護(hù)理人員在直接輸入數(shù)據(jù)信息期間，可以避免二次輸入的錯(cuò)誤現(xiàn)象，提高工作效果與可靠性。PDA在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)中的應(yīng)用，可以提高操作便利性，利用服務(wù)器對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行共享，護(hù)理人員可以利用患者條形碼與藥品條形碼開展治療處置工作，按照醫(yī)囑完成工作任務(wù)，并且隨時(shí)生成相關(guān)數(shù)據(jù)信息，自動(dòng)輸入數(shù)據(jù)庫中，以便于對(duì)其進(jìn)行查找，打破傳統(tǒng)管理方式的局限性。護(hù)理人員應(yīng)用PDA方式執(zhí)行醫(yī)囑，可以提高工作準(zhǔn)確性與護(hù)理工作質(zhì)量，增強(qiáng)患者醫(yī)囑執(zhí)行安全性與可靠性，正確使用藥物，明確藥物劑量，按照相關(guān)要求開展治療工作，提高工作成效，減少醫(yī)患糾紛問題[3]。應(yīng)用PDA方式可以促進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)工作的實(shí)施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理人員的工作方式，使其可以利用科學(xué)的方式完成工作任務(wù)，提高治療工作準(zhǔn)確性。
3PDA在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)中的問題與發(fā)展趨勢(shì)
當(dāng)前，部分醫(yī)院在應(yīng)用PDA開展護(hù)理信息化建設(shè)工作的過程中還存在一些問題，無法保證工作效果。因此，在未來發(fā)展中，需要做好相關(guān)管理工作與規(guī)劃工作。第一，問題。部分醫(yī)院在PDA臨床使用期間，由于網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不穩(wěn)定，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)登錄失敗與數(shù)據(jù)信息下載失敗等問題，不僅會(huì)導(dǎo)致工作量有所增加，還會(huì)浪費(fèi)大量的工作時(shí)間，降低工作效率。且在醫(yī)院意外停電的過程中，很容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)信息丟失等現(xiàn)象，影響護(hù)理人員的工作效果，難以保證工作可靠性[4]。第二，發(fā)展趨勢(shì)。在未來發(fā)展中，醫(yī)院會(huì)根據(jù)護(hù)理信息化建設(shè)問題，制定完善的解決方案，提高其工作成效。一方面，醫(yī)院需要針對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行研發(fā)，積極創(chuàng)新先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，促進(jìn)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)信息丟失等問題。另一方面，醫(yī)院在實(shí)際工作期間，需要對(duì)PDA進(jìn)行智能化的研制，縮小占用空間，減少電力能源的消耗量，降低使用成本，增強(qiáng)其網(wǎng)絡(luò)信號(hào)的抗干擾能力，提高其工作成效。同時(shí)，醫(yī)院在使用PDA對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行信息化建設(shè)期間，需要積極建設(shè)高素質(zhì)人才隊(duì)伍，培養(yǎng)護(hù)理人員先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用能力，使其掌握各類專業(yè)知識(shí)，樹立正確的觀念，科學(xué)應(yīng)用PDA與患者之間相互溝通，提高自身的服務(wù)水平。
4結(jié)語
在我國醫(yī)院發(fā)展的過程中，需要重視護(hù)理信息化建設(shè)工作，積極應(yīng)用PDA方式，創(chuàng)建專門的管理機(jī)制，按照相關(guān)要求對(duì)其進(jìn)行處理，對(duì)各類系統(tǒng)進(jìn)行創(chuàng)新，以此維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院護(hù)理論文2
目前，肺炎屬于呼吸內(nèi)科比較常見的疾病，具有相對(duì)較高的發(fā)病率，從肺炎致病機(jī)制上來看，主要是因外邪侵襲入肺造成的肺失宣肅以及肺氣不宣。為有效改善肺炎患者的預(yù)后情況，不僅要對(duì)肺炎患者進(jìn)行及時(shí)治療，還應(yīng)實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)相關(guān)研究顯示，對(duì)呼吸內(nèi)科肺炎患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果明顯。為了探討呼吸內(nèi)科肺炎患者的中醫(yī)護(hù)理效果，本文選取2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸內(nèi)科肺炎患者80例作為對(duì)象分析，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1—般資料：資料來源于2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸內(nèi)科肺炎患者80例，觀察組40例，男性22例，女性18例，年齡19~81歲，平均年齡(42.1±1.2歲；對(duì)照組40例，男性23例，女性17例，年齡20~82歲，平均年齡(42.5±1.4)歲；兩組的基本資料沒有顯著差異（P>0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法：對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括經(jīng)常通風(fēng)、保持室內(nèi)整潔以及病情觀察護(hù)理等，而觀察組進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，措施如下。
1.2.1對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理：中醫(yī)上認(rèn)為生理變化以及病理變化與患者精神活動(dòng)存在密切關(guān)系，若長期精神刺激，將會(huì)引起人體氣機(jī)逆亂以及陰陽失調(diào)。因此，患者應(yīng)有效調(diào)整情志，以此增強(qiáng)正氣，從而起到抵抗邪氣的作用。此外，大部分肺炎患者由于對(duì)自己的病情不了解，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)恐慌情緒、煩躁情緒以及情緒低落等情況，進(jìn)而影響到患者疾病的治療與身體的康復(fù)。這種情況下，護(hù)理人員要重視中醫(yī)情志護(hù)理，多關(guān)心與尊重患者，加強(qiáng)交流溝通，對(duì)患者實(shí)施心理安慰與心理疏導(dǎo)，消除緊張心理，增強(qiáng)其依從性。護(hù)理人員還應(yīng)向患者或者是患者家屬詳細(xì)講解肺炎治療的具體方法、注意事項(xiàng)等，使其對(duì)自己的病情更加了解，增強(qiáng)疾病治療的信心與勇氣。
1.2.2對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)呼吸道護(hù)理：中醫(yī)上肺主氣，開竅于鼻，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，應(yīng)用魚腥草藥物吸入等方法促進(jìn)痰液排出。針對(duì)輕咳患者，護(hù)理人員需輕拍側(cè)背部，促排痰，避免窒息。對(duì)于無力咳嗽患者，需采用吸痰法把痰液吸出，以免邪氣轉(zhuǎn)移至心臟。
1.2.3對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)出院指導(dǎo)護(hù)理：首先要對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員在患者出院之前需要指導(dǎo)其合理膳食，并多食用比較容易消化的食物，最大限度減輕其消化道負(fù)擔(dān)。對(duì)于生冷食物、堅(jiān)硬食物、肥膩食物與辛辣刺激性食物要禁止食用。其次，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)生活指導(dǎo)，告知患者生活需規(guī)律，盡量避免體力勞動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉；當(dāng)患者口唇出現(xiàn)干裂的時(shí)候可以選擇石蠟油實(shí)施潤滑，針對(duì)皰疹患者可以利用濃度為百分之二的龍膽紫藥物進(jìn)行涂抹。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者注意保暖，防止感冒，避免引起外邪入肺，最終加重患者病情。再次，護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施必要的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者要根據(jù)自身的實(shí)際病情變化情況與身體情況，科學(xué)選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，把握好形神俱養(yǎng)以及動(dòng)靜結(jié)合的原則。將情志以及運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，具體的運(yùn)動(dòng)方式可以選擇散步、慢跑以及打太極拳等。當(dāng)患者出現(xiàn)異常情況的時(shí)候，需立即告知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。
1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理滿意度情況，自制滿意度調(diào)查問卷，分為滿意指90分以上、基本滿意指80~90分以及不滿意指80分以下。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組護(hù)理滿意度對(duì)比對(duì)照組中，滿意27例，基本滿意6例，不滿意7例，護(hù)理滿意度82.5%，而觀察組中滿意34例，基本滿意5例，不滿意1例，其滿意度97.5%，觀察組的滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
現(xiàn)階段，肺炎是臨床上相對(duì)常見的疾病，肺屬于人體與外界氣體交換的器官，且上通鼻竅以及外合皮毛，非常容易受外邪的侵襲，具有"嬌臟"之稱。一旦發(fā)病，將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康。因此，要重視肺炎的治療，為改善預(yù)后，還需對(duì)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，在中醫(yī)護(hù)理中，護(hù)理人員可以借助對(duì)患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)呼吸道護(hù)理干預(yù)以及中醫(yī)出院指導(dǎo)護(hù)理等，有效改善患者情志，保持呼吸順暢，提升滿意度。
本研究中，兩組滿意度有明顯差異滬＜0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對(duì)肺炎患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，可以提升患者的護(hù)理滿意度，效果明顯。
醫(yī)院護(hù)理論文3
1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題
1.1缺乏護(hù)理管理組織
護(hù)理管理組織缺乏是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中比較常見的問題，主要由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專門負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員造成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員通常是從事醫(yī)療工作的，沒有護(hù)理工作的親身經(jīng)歷，對(duì)護(hù)理工作中常見的問題不能深入的認(rèn)識(shí)和理解，再加上醫(yī)院管理人員通常比較繁忙，使得其關(guān)注重心沒有放在護(hù)理工作上，造成醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不高，護(hù)理水平和質(zhì)量低，從而影響了整個(gè)醫(yī)院的管理水平［1］。
1.2護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)較低
根據(jù)以往走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)看來，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低。調(diào)查顯示，大部分護(hù)理人員為中專學(xué)歷，其中極少數(shù)人員經(jīng)過短期護(hù)理培訓(xùn)，多數(shù)護(hù)理人員未進(jìn)行培訓(xùn)和再教育，醫(yī)院中也沒有相應(yīng)的技術(shù)考核，使其知識(shí)水平得不到提高［2］。
1.3護(hù)理質(zhì)量不高
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專業(yè)負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員，再加上人員配備不合理，分工不明確，護(hù)理人員沒有進(jìn)行培訓(xùn)或再教育，使得護(hù)理人員知識(shí)水平不高，導(dǎo)致整個(gè)護(hù)理服務(wù)水平低，服務(wù)質(zhì)量不高，距省衛(wèi)生廳對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)有很大差距，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至出現(xiàn)了為迎接上級(jí)部門的質(zhì)量檢查出現(xiàn)形式主義等情況。如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在上級(jí)部門質(zhì)量檢查時(shí)，為迎合上級(jí)部門檢查而按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，但上級(jí)部門質(zhì)量檢查后又恢復(fù)到原來護(hù)理質(zhì)量不高的狀態(tài)［3］。
1.4護(hù)理人員受情緒影響較大
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療條件差、環(huán)境差、設(shè)備落后、待遇較低及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視護(hù)理工作，使好不容易分配來的護(hù)理人員都在想辦法去條件好、設(shè)備先進(jìn)、人員多、環(huán)境好的縣級(jí)醫(yī)院，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員流動(dòng)性大的問題突出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也變相的成為縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員的培養(yǎng)基地。這種情況影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體護(hù)理人員的情緒，使很多護(hù)理人員不能安心工作，無法全心全意地投入到日常護(hù)理工作中，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不高［4］。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理問題的對(duì)策分析
2.1完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理組織工作
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療體系中重要內(nèi)容，醫(yī)院工作是一個(gè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體，而護(hù)理工作又直接關(guān)系到醫(yī)院整體服務(wù)水平，因此重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理工作是必要的。肖桂華［5］調(diào)查顯示:某城市社區(qū)的人均醫(yī)療時(shí)間僅為5.3min，人均護(hù)理時(shí)間為31.5min，城市社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理情況尚且如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理情況可想而知。護(hù)理工作是否能夠滿足患者需求和醫(yī)療需求，可直接影響醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，故醫(yī)院必須培養(yǎng)出有能力、業(yè)務(wù)精、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理干部，讓護(hù)理管理干部有計(jì)劃、有條理地制定出科學(xué)護(hù)理制度，在護(hù)理人員遵章守紀(jì)的同時(shí)盡量調(diào)動(dòng)其工作積極性，形成一個(gè)整體的管理系統(tǒng)，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作全面開展，從而提高護(hù)理人員的責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量［6］。
2.2加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)力度
人才無論對(duì)于那個(gè)行業(yè)來說都非常重要，醫(yī)療行業(yè)也不例外，沒有高素質(zhì)、高技能的人才就不能帶來高質(zhì)量的成果，尤其在知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，如注重人才的培養(yǎng)，就永遠(yuǎn)跟不上社會(huì)進(jìn)步和時(shí)代發(fā)展。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理人員應(yīng)重視護(hù)理工作，并給予護(hù)理工作大力的支持，打破傳統(tǒng)弊端，用發(fā)展的眼光和態(tài)度去看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作。有計(jì)劃、有目標(biāo)、有條理地進(jìn)行多渠道、多層次、多元化的在職護(hù)理人員培訓(xùn)工作，不斷提高護(hù)理人員專業(yè)技能和思想觀念，從而在整體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)，進(jìn)而從根本上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量［7］。
2.3構(gòu)建科學(xué)考核制度，增強(qiáng)護(hù)理人員競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)
考核制度在各個(gè)行業(yè)發(fā)揮其重要的作用，對(duì)人員和企業(yè)都有積極影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中也應(yīng)構(gòu)建一個(gè)科學(xué)的考核制度，并將制度切實(shí)地落實(shí)到基層，以增強(qiáng)護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和積極性［8］。護(hù)理管理干部根據(jù)制定的考核制度定期對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技術(shù)、儀器的使用和維護(hù)、業(yè)務(wù)等方面進(jìn)行考核，并建立護(hù)理人員個(gè)人技術(shù)檔案，根據(jù)護(hù)理人員的考核成績獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，讓護(hù)理人員在做好本職工作的同時(shí)提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，督促護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)、相互進(jìn)步，不斷完善自己的專業(yè)技能，用良好的服務(wù)和專業(yè)的護(hù)理去滿足患者的需求，贏得患者和醫(yī)院的認(rèn)可，以適應(yīng)目前社會(huì)的發(fā)展［9］。
2.4上級(jí)部門重視和支持
要全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理水平，離不開衛(wèi)生系統(tǒng)上下級(jí)部門的大力支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際的工作需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的調(diào)度，避免出現(xiàn)人員外流和來源不足的情況，然后適當(dāng)?shù)奶岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的待遇和福利，以安撫人心，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還應(yīng)切實(shí)解決硬件設(shè)備落后的問題，以便更好地為患者服務(wù)，從而穩(wěn)定地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)［10］。
3小結(jié)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為基礎(chǔ)醫(yī)療單位，是最接近人們生活的醫(yī)療單位，其在護(hù)理管理過程中的質(zhì)量會(huì)直接會(huì)影響群眾的醫(yī)療保障。目前人們生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療保障的需求也在不斷的升高。本研究通過對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理過程中可能存在的問題進(jìn)行討論，列舉出了當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理過程中存在的重大問題，并且給予了有針對(duì)性的建議，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作提供參考。
醫(yī)院護(hù)理論文4
【摘要】護(hù)理工作一直是比較熱門的話題，也是醫(yī)療事故的引火線。本文從四個(gè)方面淺談了一下護(hù)理弊端，又提出六條改進(jìn)措施，供護(hù)理人員參考。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理；弊端；優(yōu)化措施
隨著老齡化進(jìn)程的加快，老年人生病住院子女照顧時(shí)間不夠，大量的護(hù)理工作落到醫(yī)院護(hù)理人員的肩上。由于各種原因，護(hù)理工作做的不充分，存在一些弊端和問題。筆者根據(jù)多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，將問題和優(yōu)化措施總結(jié)如下。
1醫(yī)院護(hù)理工作存在的弊端
1.1護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不豐富
醫(yī)院護(hù)理人員大多是年輕女性，以剛畢業(yè)的學(xué)生居多。由于教育制度的原因，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)以理論為主，真實(shí)實(shí)踐的機(jī)會(huì)少，學(xué)到的只是皮毛。教學(xué)內(nèi)容和實(shí)際不同步，醫(yī)院引進(jìn)的先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備操作不熟練，降低了護(hù)理人員的工作質(zhì)量。醫(yī)院科室繁多，不同患者護(hù)理側(cè)重點(diǎn)不同，護(hù)理人員年輕化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不豐富，無法保證每個(gè)病人都得到較好的護(hù)理。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員單純地進(jìn)行護(hù)理，與病人交流較少，同時(shí)人員之間缺少協(xié)作，導(dǎo)致護(hù)理工作不到位。
1.2護(hù)理人員工作壓力大
護(hù)理工作是一個(gè)伺候人的工作，工作的重復(fù)性、多變性以及晝夜顛倒的作息時(shí)間讓護(hù)理人員易鬧情緒、易發(fā)火，對(duì)病人冷漠或態(tài)度粗魯。醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)激烈，經(jīng)常進(jìn)行各項(xiàng)學(xué)習(xí)和考試，讓護(hù)理人員忙得焦頭爛額，影響了工作情緒。有的醫(yī)院已經(jīng)將護(hù)理人員“模式化”，即晉升空間小，尤其是合同式護(hù)理人員，無論怎么努力，都無法晉升，所以很多護(hù)理人員為了獲得更好的前途，不把護(hù)理工作作為長期的工作，只是暫時(shí)的過渡階段。在過渡階段，護(hù)理人員對(duì)工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)病人護(hù)理不周到，有時(shí)因?yàn)榇中臅?huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
1.3患者不配合，導(dǎo)致護(hù)理工作有困難
有的患者自我保護(hù)意識(shí)過強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員所用的一切藥劑和檢查流程刨根問底，處處想留下證據(jù)，影響了正常護(hù)理工作的進(jìn)行；有的患者認(rèn)為醫(yī)院和醫(yī)生是萬能的，認(rèn)為短期內(nèi)就會(huì)治愈或好轉(zhuǎn)，在實(shí)際中治療一段時(shí)間后沒有好轉(zhuǎn)，又過分質(zhì)疑醫(yī)療水平；有的患者不了解醫(yī)院的計(jì)價(jià)方式，誤認(rèn)為醫(yī)院亂收費(fèi)，產(chǎn)生對(duì)抗情緒，加深病情。
1.4藥品或設(shè)備方面引起的誤會(huì)
醫(yī)院檢查設(shè)備或藥品眾多，護(hù)理人員無法對(duì)每一臺(tái)儀器或藥品了如指掌，在操作或治療過程中出現(xiàn)差錯(cuò)引起患者和家屬不必要的緊張。比如，有媒體報(bào)道，一所醫(yī)院的一位護(hù)理人員再給患者輸液過程中，家屬發(fā)現(xiàn)輸液管里有黑東西，以為是護(hù)理人員在操作過程中不慎進(jìn)去的，和護(hù)理人員大吵大鬧，護(hù)理人員只能委屈求全向家屬道歉。經(jīng)過醫(yī)院多方檢查，結(jié)果是輸液器廠家的責(zé)任。
2改進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作措施
2.1健全嚴(yán)格的規(guī)章制度和跟蹤制度
護(hù)理工作在醫(yī)院的總體工作中占有非常重要的地位，直接和治療效果、醫(yī)院聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益等指標(biāo)掛鉤，醫(yī)院要重視護(hù)理工作，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和跟蹤制度。護(hù)理工作工作量大，工作項(xiàng)目繁多，規(guī)章制度要具有全面性和預(yù)防性，既要細(xì)致到方方面面，又要預(yù)防有可能發(fā)生的隱患。還要建立分級(jí)管理制度，一級(jí)管一級(jí)，級(jí)級(jí)制約、級(jí)級(jí)監(jiān)督，降低安全隱患發(fā)生的機(jī)率。
2.2建立整套的安全應(yīng)急通道
醫(yī)院里難免出現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)院要建立一整套的安全應(yīng)急通道，成立應(yīng)急預(yù)案小組，專門處理醫(yī)療安全事件。當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)意外事件或患者反映后，護(hù)理人員要立即上報(bào)給上級(jí)部門，上級(jí)部門根據(jù)情況啟動(dòng)應(yīng)急方案。醫(yī)院以預(yù)防為主，一旦出現(xiàn)安全事件，醫(yī)院要盡量遵循“大事化小，小事化了”的原則將事故盡快解決。積極主動(dòng)接待患者和家屬的投訴行為，客觀處理醫(yī)療事故，不可推諉扯皮，推卸責(zé)任。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和法律知識(shí)的學(xué)習(xí)
扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)是一名護(hù)理人員所必備的，護(hù)理人員在學(xué)習(xí)上要堅(jiān)持持續(xù)的原則。在護(hù)理過程中，要注意和患者多溝通，可以真實(shí)的了解患者的心理狀態(tài)和病情，要注意溝通方式。醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常站在患者和家屬的立場(chǎng)上為患者和家屬考慮事情，這樣雙方的矛盾就會(huì)減少許多。在醫(yī)療事故中，護(hù)理人員也經(jīng)常成為受害者，護(hù)理人員要加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。
2.4規(guī)范護(hù)理文書記錄格式
護(hù)理文書是直接記錄患者在護(hù)理期間病情變化的第一手資料，也是醫(yī)療糾紛的主要證據(jù)，護(hù)理人員沒有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書的重要性，在記錄過程中過于簡單和潦草，重點(diǎn)不突出，內(nèi)容不詳實(shí)，整體缺乏客觀性和真實(shí)性。醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)文書的書寫格式，力求字體工整，禁止錯(cuò)別字的出現(xiàn)。醫(yī)院每月可組織一次護(hù)理文書“啄木鳥”活動(dòng)，科室之間互相查找問題進(jìn)行修改，規(guī)范文書的書寫。
2.5科學(xué)制定考核機(jī)制，給護(hù)理人員提供寬闊的晉升空間
護(hù)理工作因勞動(dòng)強(qiáng)度大、休息時(shí)間顛倒、服務(wù)對(duì)象雜而多、晉升空間狹隘等因素讓很多護(hù)理人員失去了工作的積極性。醫(yī)院要科學(xué)制定考核機(jī)制，可單獨(dú)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，根據(jù)工作量、患者反饋等因素進(jìn)行全面考核，提供獎(jiǎng)金或職位上的晉升，讓護(hù)理人員感覺到付出和回報(bào)是成正比的，提高他們的積極性。同時(shí)要注意疏導(dǎo)護(hù)理人員的心理壓力，讓他們無負(fù)荷工作。
2.6嚴(yán)把設(shè)備、藥品質(zhì)量關(guān)
醫(yī)院采購部門要嚴(yán)把設(shè)備、藥品、器材質(zhì)量關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)院，減少醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的矛盾。
3結(jié)語
護(hù)理工作是醫(yī)院的本職工作之一，也是患者在院期間最基本的需求之一，護(hù)理人員要盡職盡責(zé)，做好分內(nèi)工作。同時(shí)護(hù)理人員也要加強(qiáng)各方面的學(xué)習(xí)和溝通，提高自我保護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格按照相關(guān)條例履行工作，為患者提供一個(gè)溫馨、溫暖的護(hù)理環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院護(hù)理論文5
【摘要】目的探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在醫(yī)院護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法選擇我院20xx年4月～20xx年3月期間收治的180例患者為研究對(duì)象，其中20xx年4月至20xx年3月間的患者90例，給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，設(shè)定為對(duì)照組；自20xx年4月起，我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的策略，選擇截止到20xx年3月的90例患者為觀察組研究對(duì)象，進(jìn)而對(duì)兩組護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的觀察組不良事件發(fā)生率3.33%顯著低于對(duì)照組不良事件率16.67%。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在醫(yī)院護(hù)理工作中具有良好的應(yīng)用成效，具有重要的醫(yī)學(xué)實(shí)踐價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；醫(yī)院護(hù)理；應(yīng)用
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院20xx年4月～20xx年3月期間180例患者為研究對(duì)象，按照就診日期分為對(duì)照組和觀察組。首先，對(duì)照組90例患者的就診時(shí)間為20xx年4月～20xx年3月，其中婦產(chǎn)科34例，兒科27例，普外科29例，患者年齡1～56歲，平均年齡（25.43±2.13）歲；其次，觀察組90例患者的就診時(shí)間為20xx年4月至20xx年3月，其中婦產(chǎn)科30例，兒科25例，普外科35例，患者年齡1～60歲，平均年齡（26.03±1.98）歲。由研究對(duì)象的一般資料看，兩組患者的資料無顯著差異，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還包括。首先，環(huán)境護(hù)理，如在病房走廊設(shè)置“小心滑倒”等提示標(biāo)語、在病房房間中放置粉紅色窗簾，引導(dǎo)護(hù)理人員做好病房內(nèi)的日常通風(fēng)、陽光、濕度、溫度等工作。其次，優(yōu)化護(hù)理流程。積極構(gòu)建和完善電子病歷管理系統(tǒng)、住院患者收費(fèi)管理系統(tǒng)等，以減少患者住院期間不必要的時(shí)間浪費(fèi)。再次，設(shè)置彈性化的排班。對(duì)住院患者給予24小時(shí)無障礙的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)護(hù)理人員的年齡、資歷水平等方面而合理設(shè)置夜間值班，并用責(zé)任制度規(guī)范護(hù)理人員的工作行為。第四，對(duì)護(hù)理人員加大動(dòng)員力度和設(shè)置明確的評(píng)估考核制度。一方面，院方動(dòng)員護(hù)理工作者提高責(zé)任意識(shí)和工作能力，以更好為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；另一方面，定期對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量、護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行考核評(píng)估，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。最后，心理護(hù)理。患者住院期間會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理問題，如緊張、焦慮、孤獨(dú)、恐懼等，所以護(hù)理人員應(yīng)積極參與心理學(xué)培訓(xùn)，以掌握專業(yè)的心理學(xué)知識(shí)，更好解決患者的心理問題。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)掌握良好的護(hù)患溝通技能，改善患者的不良情緒，使其保持最佳的心理狀態(tài)[1]。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)上述研究對(duì)象的護(hù)理檔案資料進(jìn)行整理和歸納，發(fā)生的護(hù)理不良事件類型主要有并發(fā)癥、藥物指導(dǎo)失誤、交接班失誤、臨床應(yīng)答延遲等，以此為觀察指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組90例患者的護(hù)理服務(wù)中，不良事件發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組90例患者的護(hù)理服務(wù)中，不良事件發(fā)生率為16.67%，觀察組顯著低于對(duì)照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理工作中更具優(yōu)勢(shì)。另外，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理工作中，能夠?yàn)榛颊咛峁└玫淖o(hù)理服務(wù)，同時(shí)也能促使護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)技能和增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。新時(shí)期，國家醫(yī)療衛(wèi)生組織對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量有更高的要求，而院方如果能夠積極應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，則可以適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求和廣大患者的醫(yī)療服務(wù)需求。在本次研究中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后，醫(yī)院護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率明顯降低，并獲得患者及家屬的高度認(rèn)同，可見，基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的醫(yī)院護(hù)理工作更具高效性，值得推廣[2]。在醫(yī)院未來發(fā)展中，要充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院方面還需做到：首先，重視醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，為患者提供良好的就診環(huán)境和溫馨的住院環(huán)境。其次，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，積極宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，以提高護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)水平和專業(yè)技能水準(zhǔn)；同時(shí)，提高護(hù)理人員的心理護(hù)理能力[3]。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院護(hù)理論文6
摘要：目的了解縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員健康教育效果，指導(dǎo)護(hù)理人員及時(shí)修正健康教育計(jì)劃，以提高護(hù)理人員健康教育質(zhì)量。方法采用自行設(shè)計(jì)及篩選的問卷調(diào)查表，選擇20xx年12月至20xx年2月，在三所縣級(jí)醫(yī)院住院3天以上，年齡在16歲以上的患者，隨機(jī)發(fā)放了573份不記名問卷。結(jié)果三所縣級(jí)醫(yī)院住院病人健康知識(shí)知曉率達(dá)78%，不同年齡和不同層次的患者健康知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論三所縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員健康教育總體效果良好，然而護(hù)理人員健康教育質(zhì)量還有待持高。
關(guān)鍵詞：縣級(jí)醫(yī)院；患者；護(hù)理人員；健康教育；知曉率
0引言
健康教育是一門研究傳播健康知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和影響群體行為，消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)知識(shí)[1]。隨著國內(nèi)臨床整體護(hù)理工作的深入開展，健康教育已逐漸成為護(hù)士的主要工作內(nèi)容之一[2]。本研究旨在縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員健康教育干預(yù)后，通過科學(xué)的調(diào)查方法，客觀公正地統(tǒng)計(jì)患者健康教育的效果并進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，為科室考核、醫(yī)院的管理和發(fā)展提供可行的依據(jù)。
1研究方法
1.1問卷調(diào)查表的建立。借鑒國內(nèi)外研究者對(duì)健康評(píng)估能力理論及實(shí)踐的研究，廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)研究成果，構(gòu)建了測(cè)評(píng)表的初始量表。20xx年10-11月份，在進(jìn)賢縣血吸蟲病防治站隨機(jī)選擇了30名患者進(jìn)行初始量表的調(diào)查，所有收集的問卷用Excel進(jìn)行錄入，利用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用條目分析來選擇保留的方法最終確立問卷調(diào)查表。1.2確定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。問卷調(diào)查表設(shè)計(jì)為滿分為100分，題目采用單項(xiàng)選擇，得分80分以上為健康知識(shí)知曉。1.3問卷調(diào)查表的發(fā)放與回收。1.3.1調(diào)查對(duì)象：20xx年12月至20xx年2月，選擇三所縣級(jí)醫(yī)院住院3天以上的患者，年齡在16歲以上，其中年齡最小的16歲，最大的87歲，男性293人，女性280人。1.3.2調(diào)查方法：隨機(jī)發(fā)放不少于住院患者30%的問卷，選擇不同年齡，不同性別和不同層次的患者進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表573份。1.3.3質(zhì)量控制：問卷填寫完畢由調(diào)查者收回，對(duì)回收的問卷當(dāng)場(chǎng)檢查有無漏項(xiàng)，如有漏項(xiàng)，要求調(diào)查對(duì)象及時(shí)填補(bǔ)，問卷實(shí)行為不記名法，共回收573份，有效回收率100%。1.4統(tǒng)計(jì)方法。算出總的患者健康知識(shí)知曉率，根據(jù)不同年齡、不同性別和不同層次的患者，統(tǒng)計(jì)其健康知識(shí)知曉率，運(yùn)用2檢驗(yàn)計(jì)算。
2結(jié)果
三所縣級(jí)醫(yī)院住院病人健康知識(shí)知曉率達(dá)78%，根據(jù)不同年齡、不同性別和不同層次的患者健康知識(shí)知曉率
3討論
3.1健康教育效果及存在的差異。隨著國內(nèi)臨床整體護(hù)理工作的深入開展，這次調(diào)查的護(hù)理人員健康教育結(jié)果，住院病人健康知識(shí)知曉率已達(dá)78%，顯示護(hù)理人員健康教育總體效果良好，然而護(hù)理人員健康教育質(zhì)量還有待持高。從結(jié)果看出，高年齡段與其它年齡段的健康知識(shí)知曉率存明顯的差異，文化程度越低的患者健康知識(shí)知曉率越低，各職業(yè)不同的患者健康知識(shí)知曉率存在一定的差異，而且各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.2護(hù)理人員健康教育質(zhì)量還有待改進(jìn)和持高。住院病人的健康教育，是以醫(yī)院為教育基地，以住院病人及家屬為教育對(duì)象，通過有計(jì)劃，有目的教育過程，使病人了解、增進(jìn)健康知識(shí)，改變病人的健康行為，使病人的行為向有利于健康的方向發(fā)展[3]�？h級(jí)醫(yī)院要定期進(jìn)行住院患者的健康教育效果評(píng)價(jià)，從結(jié)果看，特別要針對(duì)年齡偏大的文化程度偏低的及各職業(yè)的患者，要及時(shí)修正護(hù)理健康教育計(jì)劃。護(hù)士除專業(yè)知識(shí)外，同時(shí)要通過多方式、多途徑擴(kuò)充護(hù)士本身的健康教育知識(shí)，如了解心理、倫理、營養(yǎng)、社會(huì)學(xué)等邊緣學(xué)科知識(shí)，提高護(hù)士健康教育素質(zhì)[4]。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院護(hù)理論文7
摘要：目的了解某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀，并探討其影響因素。方法采用隨機(jī)分層抽樣法選取某高校398名護(hù)理本科生為研究對(duì)象，采用人口社會(huì)學(xué)資料問卷和大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，多元線性回歸分析結(jié)果顯示，專業(yè)興趣、專業(yè)原因、學(xué)習(xí)成績、社團(tuán)活動(dòng)、家庭成員關(guān)系是影響護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的主要因素。結(jié)論護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力處于中等偏上水平；針對(duì)學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況較差的護(hù)生，護(hù)理教育者應(yīng)分析其相關(guān)原因，可通過鼓勵(lì)其參與社團(tuán)活動(dòng)，舉辦形式多樣的專業(yè)教育活動(dòng)，提高其專業(yè)興趣，進(jìn)而改善其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況。
關(guān)鍵詞：護(hù)理本科生；學(xué)習(xí)適應(yīng)；專業(yè)興趣
學(xué)習(xí)適應(yīng)是指主體根據(jù)環(huán)境及學(xué)習(xí)的需要，努力調(diào)整自我以達(dá)到與學(xué)習(xí)環(huán)境平衡的行為過程[1]。大學(xué)生從高中升入大學(xué)，由于對(duì)新環(huán)境的陌生感以及教學(xué)模式的變化，可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的適應(yīng)不良問題，在學(xué)習(xí)方面尤其嚴(yán)重，這就阻礙了他們獲得良好的學(xué)業(yè)成就和身心的健康發(fā)展[2]。而護(hù)理專業(yè)學(xué)生面對(duì)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，專業(yè)知識(shí)的復(fù)雜性和學(xué)業(yè)的繁重性可能會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重的學(xué)習(xí)適應(yīng)問題。本研究旨在了解某校護(hù)理本科生（護(hù)生）學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀，并探討其影響因素，從而為護(hù)理教育者有針對(duì)性地制訂教育方案提供理論依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
采用隨機(jī)分層抽樣法，于20xx年11月選取山東省某醫(yī)學(xué)院20xx—20xx級(jí)共8個(gè)自然班462名護(hù)生為研究對(duì)象（每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取兩個(gè)自然班，分別是普通本科班和高職本科班）。共回收問卷435份，其中有效問卷398份，有效問卷回收率為86.2%。398名護(hù)生年齡為17～23歲，平均年齡（19.79±1.37）歲；男生60人（15.1%），女生338人（84.9%）；護(hù)理專業(yè)是第一志愿的251人（63.1%）；高職本科215人（54.0%），普通本科183人（46.0%）；非獨(dú)生子女285人（71.6%）。
納入標(biāo)準(zhǔn)：
�。�1）注冊(cè)在籍護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生；
�。�2）知情同意并自愿參與調(diào)查者。
排除標(biāo)準(zhǔn)：
（1）調(diào)查期間因各種原因不在學(xué)校的學(xué)生；
�。�2）在校的護(hù)理專升本學(xué)生。
1.2方法
�。�1）人口社會(huì)學(xué)資料問卷：參考所查閱的文獻(xiàn)資料并結(jié)合本校學(xué)生的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)，包括性別、年級(jí)、專業(yè)、是否獨(dú)生子女、家庭所在地、學(xué)習(xí)成績、對(duì)護(hù)理專業(yè)興趣程度、家庭教養(yǎng)方式等共24個(gè)條目。
�。�2）大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表：該量表是馮廷勇等[3]編制的針對(duì)中國大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況的一套測(cè)驗(yàn)工具。該量表包括5個(gè)維度，即學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（8個(gè)條目）、教學(xué)模式（5個(gè)條目）、學(xué)習(xí)能力（6個(gè)條目）、學(xué)習(xí)態(tài)度（5個(gè)條目）和環(huán)境因素（5個(gè)條目），共29個(gè)條目。量表采用Likert5點(diǎn)計(jì)分法，即完全不符合計(jì)1分，較不符合計(jì)2分，不確定計(jì)3分，較符合計(jì)4分，完全符合計(jì)5分。有18個(gè)條目反向計(jì)分。在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)上，維度和總量表得分越高，表明適應(yīng)狀況越好。量表的內(nèi)容效度為0.85，量表的Cron-bach′sα系數(shù)為0.87。研究者于20xx年10月按照納排標(biāo)準(zhǔn)選取39名護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.717，符合調(diào)查要求。
1.3資料收集
采用問卷星制作電子版問卷并進(jìn)行在線調(diào)研。調(diào)研前向研究對(duì)象解釋本次調(diào)查的目的及填寫方式，確保調(diào)研內(nèi)容不涉及個(gè)人隱私，取得研究對(duì)象的知情同意。調(diào)研結(jié)束后及時(shí)檢查問卷的回收及合格情況，剔除因填寫時(shí)間過短、學(xué)號(hào)重復(fù)、選項(xiàng)單一的問卷37份，保留有效問卷398份。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示；計(jì)量資料以（x±s）表示；采用t檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸分析法等分析人口社會(huì)學(xué)資料對(duì)學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分及各維度得分情況
本研究結(jié)果顯示，護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，從5個(gè)維度均分來看，由高到低排序?yàn)椋簩W(xué)習(xí)能力＞學(xué)習(xí)態(tài)度＞教學(xué)模式＞環(huán)境因素＞學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（見表1）。
2.2不同社會(huì)學(xué)資料護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)單因素分析
以人口社會(huì)學(xué)變量為分組變量，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析。結(jié)果顯示：因?qū)I(yè)類型不同、是否參加過社團(tuán)活動(dòng)、護(hù)理學(xué)是否第一志愿、對(duì)護(hù)理專業(yè)興趣程度、護(hù)理專業(yè)選擇原因、近一年學(xué)習(xí)成績自評(píng)、學(xué)習(xí)成績自我滿意度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母教養(yǎng)方式、家庭成員關(guān)系、人際關(guān)系不同，學(xué)習(xí)適應(yīng)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。
2.3護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分的多因素分析
以學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為因變量，以人口社會(huì)學(xué)資料中對(duì)學(xué)習(xí)適應(yīng)影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的11項(xiàng)變量為自變量（變量賦值詳見表3），進(jìn)行多元線性回歸分析。以“步進(jìn)法”建立回歸模型，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示：最終有5個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，能夠解釋護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)整體變異的25.4%；按照影響由大到小依次為：專業(yè)興趣＞專業(yè)原因＞學(xué)習(xí)成績＞社團(tuán)活動(dòng)＞家庭成員關(guān)系。結(jié)果見表4。
3討論
3.1護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀分析
研究結(jié)果顯示，護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，說明護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)基本良好。這與汪美華等[4]的研究結(jié)果相似。護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)得分最高的維度為學(xué)習(xí)能力，得分最低的維度為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，這與孔晨晨等[5]的研究結(jié)果不一致，這可能與調(diào)查的樣本不同有關(guān)，本研究隨機(jī)分層抽取了4個(gè)年級(jí)的護(hù)生，更具有代表性。護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得分低可能與一部分學(xué)生是志愿調(diào)劑，對(duì)專業(yè)不太感興趣有關(guān)。結(jié)果提示：護(hù)理教育管理者應(yīng)積極改進(jìn)教育方式，采取激勵(lì)的方式來提高護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，從而提高護(hù)生整體的學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。
3.2護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響因素分析
3.2.1專業(yè)興趣本研究回歸結(jié)果顯示，專業(yè)興趣是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即護(hù)生對(duì)專業(yè)越感興趣，則其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好。這與謝玉瑾等[6]針對(duì)醫(yī)學(xué)生的研究結(jié)果一致。專業(yè)興趣是大學(xué)生在特定專業(yè)領(lǐng)域的個(gè)人興趣[7]。護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)有興趣，可以激發(fā)其學(xué)習(xí)的內(nèi)生動(dòng)力，學(xué)生以積極的情緒對(duì)待學(xué)習(xí)，從而提升其學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。本研究中，護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)比較感興趣和非常感興趣者為265人（66.6%），尚有一部分護(hù)生對(duì)本專業(yè)不感興趣，這就提示護(hù)理教育者應(yīng)繼續(xù)做好專業(yè)教育，讓護(hù)生感受到專業(yè)的魅力和價(jià)值，比如召開優(yōu)秀校友先進(jìn)事跡宣講會(huì)，穩(wěn)定其專業(yè)思想。
3.2.2專業(yè)原因本研究回歸結(jié)果顯示，與自主自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生相比，按照家長或老師的建議選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生和專業(yè)調(diào)劑的護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況較差，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)有負(fù)向影響作用。侯志軍等[8]研究顯示情感承諾對(duì)大學(xué)新生適應(yīng)水平有預(yù)測(cè)作用，如果大學(xué)生能接納、認(rèn)同和喜愛所學(xué)專業(yè)，就可以調(diào)動(dòng)自身的積極心理資源投入到專業(yè)學(xué)習(xí)和生活中，從而更好地適應(yīng)大學(xué)生活。本研究中，護(hù)生自主自愿選擇專業(yè)者為155人（38.9%），家長或老師建議選擇專業(yè)者為136人（34.2%），專業(yè)調(diào)劑者87人（21.9%）�？梢�，約三分之二的護(hù)生不是自主自愿選擇護(hù)理專業(yè)的，這必定會(huì)對(duì)護(hù)生專業(yè)思想的穩(wěn)定性造成沖擊，這提示護(hù)理教育者應(yīng)重點(diǎn)做好這部分護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同教育，比如可以多開展護(hù)理學(xué)有關(guān)的前沿學(xué)術(shù)講座和職業(yè)教育，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感和就業(yè)前景的憧憬，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，從而提高其學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。同時(shí)，應(yīng)將專業(yè)認(rèn)知教育放在高考填報(bào)志愿前，目前我國正在進(jìn)行的“專業(yè)+院�！备呖几母飳�(huì)提高專業(yè)的自主選擇率。
3.2.3學(xué)習(xí)成績本研究回歸結(jié)果顯示，近一年的學(xué)習(xí)成績自評(píng)是學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即學(xué)習(xí)成績排位越靠前，則其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好，這與桑利杰等[9]的研究結(jié)果相似。不同之處在于，本研究的學(xué)習(xí)成績變量是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)成績排位的自我評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)習(xí)成績自我評(píng)價(jià)越高的護(hù)生，其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好。反之，學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好，其學(xué)習(xí)成績也越好，兩個(gè)變量應(yīng)該是互相影響的。護(hù)理教育者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)習(xí)成績處于中下游的護(hù)生，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使其端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，形成“比學(xué)趕幫超”的學(xué)習(xí)氛圍。
3.2.4社團(tuán)活動(dòng)本研究回歸結(jié)果顯示，參加社團(tuán)活動(dòng)是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即參加社團(tuán)活動(dòng)能改善護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況。劉毅[10]研究發(fā)現(xiàn)參與體育社團(tuán)可以提升青少年學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力。社團(tuán)活動(dòng)是校園文化重要組成部分，可以活躍學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生的自主管理能力，正向地引導(dǎo)學(xué)生。樊星等[11]研究顯示學(xué)習(xí)適應(yīng)性與積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著正相關(guān)關(guān)系。積極參加社團(tuán)活動(dòng)，可為有效解決問題積累經(jīng)驗(yàn)。但本研究中尚有小部分護(hù)生未參加過社團(tuán)活動(dòng)，這提示學(xué)校應(yīng)開展各種形式的社團(tuán)活動(dòng)，吸引護(hù)生參與社團(tuán)活動(dòng)，交流思想，切磋技藝，相互啟迪，取長補(bǔ)短。同時(shí)，護(hù)理教育管理者要真正地把社團(tuán)活動(dòng)作為護(hù)生核心素質(zhì)發(fā)展的載體。
3.2.5家庭成員關(guān)系本研究回歸結(jié)果顯示，家庭成員關(guān)系也是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的獨(dú)立影響因素，家庭關(guān)系親密的護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況明顯優(yōu)于家庭關(guān)系一般的護(hù)生。張皓文[12]研究發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境的親密度對(duì)高一新生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性有顯著預(yù)測(cè)作用。根據(jù)馬斯洛需要層次理論，良好的家庭關(guān)系可以給予護(hù)生愛與歸屬感，家庭親密程度越好，感受到的情感支持越多[13]；家庭支持程度越高，學(xué)習(xí)適應(yīng)性越好[14]。本研究中尚有15.8%的護(hù)生評(píng)價(jià)其家庭關(guān)系處于一般狀態(tài)。針對(duì)此情況，學(xué)校應(yīng)積極與護(hù)生家庭聯(lián)系，糾正家長不良的教育手段，鼓勵(lì)家長多與孩子交流，傾聽孩子的想法和心事，給予相應(yīng)建議。
4小結(jié)
綜上所述，護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況處于中等偏上水平，但尚有少數(shù)護(hù)生學(xué)習(xí)狀況較差。因此，護(hù)理教育管理者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)習(xí)適應(yīng)較差的個(gè)體，分析其相關(guān)因素。積極鼓勵(lì)其參加社團(tuán)活動(dòng)，開展多種形式的專業(yè)教育活動(dòng)，提高護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，讓其感受專業(yè)的魅力和價(jià)值，提升專業(yè)認(rèn)同感，同時(shí)加強(qiáng)家校聯(lián)系，給予護(hù)生更多的心理支持，充分調(diào)動(dòng)其內(nèi)在積極性，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)適應(yīng)性。
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醫(yī)院護(hù)理論文8
摘要目的:對(duì)兒科病房護(hù)理質(zhì)量管理采取有效的過程質(zhì)量監(jiān)控，使影響護(hù)理質(zhì)量的因素處于最佳控制狀態(tài)。方法將過程控制理論應(yīng)用于護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制中，通過建立護(hù)理過程質(zhì)量控制方案，設(shè)置質(zhì)量安全園地、進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化床旁交班、強(qiáng)化不良事件根源管理、采取個(gè)體與體系追蹤法進(jìn)行護(hù)理過程質(zhì)量控制，分析整理過程質(zhì)量控制問題，對(duì)關(guān)鍵質(zhì)量控制點(diǎn)進(jìn)行管理和實(shí)施持續(xù)改進(jìn)。對(duì)實(shí)施前后護(hù)理人員運(yùn)用質(zhì)量管理工具能力、不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)施過程質(zhì)量控制，護(hù)理人員運(yùn)用質(zhì)量管理工具種類增多，由以前的魚骨圖、根源分析法、QI三種質(zhì)量分析方法增加至六種，對(duì)QCC、追蹤法、失效模式質(zhì)量分析工具使用頻率增加，能根據(jù)具體情況采用不同的質(zhì)量管理工具;20xx年不良事件發(fā)生率4．6%，20xx年不良事件發(fā)生率3．2%，下降1．4%，不良事件得到有效控制;危重病合格率、急救物品管理合格率、病人滿意率等五項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量結(jié)局指標(biāo)與20xx年相比P＜0．001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)現(xiàn)壓瘡零發(fā)生，醫(yī)院感染率得以有效控制。結(jié)論過程質(zhì)量控制有利于兒童病房護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，能實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升，確保病人安全，是一種優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量管理方法。
關(guān)鍵詞:過程控制;質(zhì)量管理;護(hù)理結(jié)局指標(biāo)
過程質(zhì)量控制是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是對(duì)設(shè)定的質(zhì)量管理目標(biāo)，通過建立質(zhì)量控制方案，明確質(zhì)控范圍、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、具體實(shí)施方法、反饋途徑、測(cè)量結(jié)果等，對(duì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，判定其是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，對(duì)質(zhì)量問題采取措施進(jìn)行補(bǔ)救并防止再發(fā)生，使各個(gè)環(huán)節(jié)和所有影響因素始終處于有效的控制狀態(tài)［1］。我院自20xx年起在全院護(hù)理單元實(shí)施過程質(zhì)量控制管理，護(hù)理人員質(zhì)控能力明顯提升，質(zhì)理管理工具運(yùn)用種類增多，護(hù)理質(zhì)量結(jié)局得以改善，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1完善護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系
形成以護(hù)理部成員、分管片區(qū)護(hù)理專家、護(hù)士長為質(zhì)控成員的三級(jí)質(zhì)控體系［2－4］，負(fù)責(zé)制訂全院護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，總協(xié)調(diào)全院護(hù)理質(zhì)控，重點(diǎn)質(zhì)控二級(jí)質(zhì)控組織檢查的重點(diǎn)問題點(diǎn)、對(duì)不良事件進(jìn)行追蹤;由質(zhì)控小組、護(hù)士長組成的二級(jí)質(zhì)控，分組負(fù)責(zé)專項(xiàng)內(nèi)容質(zhì)控，由科室總質(zhì)控、科室專項(xiàng)質(zhì)控負(fù)責(zé)人組成的一組質(zhì)控，負(fù)責(zé)科室內(nèi)分項(xiàng)內(nèi)容質(zhì)量控制［5－7］。應(yīng)明確各級(jí)質(zhì)控小組人員質(zhì)量控制范圍、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、工作職責(zé)與流程。
1．2建立過程質(zhì)量控制方案
1．2．1過程質(zhì)控方案包括
質(zhì)控目的、使用范圍，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控人員職責(zé)、質(zhì)控目標(biāo)、具體實(shí)施六步驟，實(shí)施具體步驟中應(yīng)明確(檢查人、檢查頻率、檢查對(duì)象、檢查內(nèi)容、記錄、反饋、整改、信息交流、分析)等內(nèi)容。醫(yī)院設(shè)定的護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)，危重病人與基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離與醫(yī)院感染、健康教育、急救物品、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、傷口造口與壓瘡管理，均按要求設(shè)立過程質(zhì)量控制方案。
1．2．2過程控制方案實(shí)施
以危重病人與基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控方案為例，方案應(yīng)明確由誰去檢查、每周檢查幾次，每次檢查幾個(gè)病人，檢查哪個(gè)類型的病人，如隨機(jī)抽取一個(gè)(入院24小時(shí)、呼吸機(jī)病人、CＲＲT、腦監(jiān)/亞低溫、入院＞1周、特殊藥物或特殊處理病人、轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出病人)，針對(duì)明確的檢查病人，再明確這些病人具體的檢查內(nèi)容，如(基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理與并發(fā)癥、管道護(hù)理、護(hù)理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行、病情觀察)，每次有針對(duì)性檢其中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)內(nèi)容。記錄方法，要求采取5W1h的描述方法，何事、何人、何地、何時(shí)、何因、采取怎樣的解決方法，記錄在專用的過程質(zhì)量控制表格上，便于追蹤時(shí)進(jìn)行根源分析。對(duì)檢查后發(fā)現(xiàn)問題要追蹤到人，并通過現(xiàn)場(chǎng)反饋、當(dāng)面反饋、電話反饋、微信反饋等方式反饋到當(dāng)事人，要求當(dāng)事人簽字確認(rèn)。并將檢查結(jié)果在規(guī)定時(shí)間內(nèi)張貼于科室質(zhì)量安全園地向全科通報(bào)，并在每月月底之前由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人將檢查問題點(diǎn)進(jìn)行追蹤并錄入電腦發(fā)給質(zhì)控組長，每月科室質(zhì)量分析會(huì)議對(duì)問題進(jìn)行分析整改，資料整理歸檔。
1．3開展過程質(zhì)量控制
�。�8］通過開展床旁標(biāo)準(zhǔn)化交班、設(shè)立質(zhì)量安全園地、開展不良事件系統(tǒng)追蹤、進(jìn)行過程質(zhì)量控制幾大質(zhì)量管理抓手開展過程質(zhì)量控制。
1．3．1建立標(biāo)準(zhǔn)化床旁交班
建立床旁交接checklist，明確不同病人的交班重點(diǎn)，新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系;危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，導(dǎo)管、皮膚狀況及本班已完成和需下一班完成的工作;手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后�？魄闆r觀察;出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，意見征求等。過程質(zhì)量控制時(shí)，針對(duì)上述環(huán)節(jié)內(nèi)容進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)工作中的細(xì)節(jié)問題［9－10］，及時(shí)糾正不足，幫助護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士處事預(yù)見性，確保護(hù)理安全。
1．3．2設(shè)立質(zhì)量安全園地
各科室設(shè)立“護(hù)理質(zhì)量安全園地”園地以白板形式懸掛在方便護(hù)士能隨時(shí)閱讀到并避免病人能看到之處，將護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)、內(nèi)容、過程質(zhì)量控制記錄表分類懸掛于質(zhì)量安全園地內(nèi)，各質(zhì)控小組成員將檢查問題點(diǎn)記錄在此，護(hù)理人員每天下班前閱讀并簽字，確保自己的存在的問題自己已發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行整改，每月科室質(zhì)控分析會(huì)議上，各項(xiàng)質(zhì)控負(fù)責(zé)人進(jìn)行3分鐘發(fā)言，質(zhì)控小組長進(jìn)行5分鐘發(fā)言，護(hù)士長作15分種發(fā)言，分層次總結(jié)當(dāng)月質(zhì)控情況，護(hù)理部片區(qū)專家每周下病房抽查科室質(zhì)控會(huì)議情況，查看問題整改狀況，每季度護(hù)理部組織一次全院護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)議，分析全院護(hù)理質(zhì)量，提出下季度質(zhì)控重點(diǎn)。
1．3．3不良事件追蹤管理
�。�11］通過成立不良事件管理委員會(huì)，對(duì)不良事件采取無懲罰性上報(bào)［12－13］，護(hù)理部每月組織多學(xué)科(醫(yī)務(wù)部、信息部、采購部、數(shù)據(jù)部、后勤保障部、質(zhì)管部等)專家參與的不良事件討論會(huì)議，將討論結(jié)果形成護(hù)理不良事件紀(jì)要公布在護(hù)理質(zhì)量通訊欄目內(nèi)向全院公示，將需要改進(jìn)的問題按科級(jí)層面及院級(jí)層面向臨床及醫(yī)院提交建議及要求，需要臨床解決的問題，1周后針對(duì)問題點(diǎn)到臨床進(jìn)行追蹤檢查［14］，查看問題解決情況，向醫(yī)院提交的問題，由質(zhì)管部提出討論并從醫(yī)院層面進(jìn)行問題解決。
1．4數(shù)據(jù)來源與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
1．4．1數(shù)據(jù)來源
數(shù)據(jù)來源于護(hù)理專家過程質(zhì)量控制檢查中的檢查數(shù)據(jù)及不良上報(bào)系統(tǒng)中數(shù)據(jù)。
1．4．2評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)護(hù)士質(zhì)控分析能力，掌握質(zhì)量控制工具運(yùn)用方法;護(hù)理不良事件發(fā)生率;臨床科室急救物品、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、文件書寫合格率及病人滿意率等結(jié)局指標(biāo)來進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1．4．3統(tǒng)計(jì)分析
將數(shù)據(jù)采用excel進(jìn)行導(dǎo)出，并經(jīng)邏輯檢查形成最終數(shù)據(jù)庫。采用SPSS19．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用構(gòu)成比和率對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，以P＜0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
2結(jié)果
2．1質(zhì)控分析能力增強(qiáng)
實(shí)施過程質(zhì)量控制以來，全院護(hù)理人員更新了質(zhì)控觀念，形成全員參與的質(zhì)量控制文化，與20xx年相比，護(hù)理人員進(jìn)行不良事件分析時(shí)，使用質(zhì)量管理工具種類增多，由魚骨圖、根源分析法、QI手法三種方法增加至六種，對(duì)QCC法、追蹤法、失效模式法質(zhì)量分析工具使用頻率增多，能根據(jù)具體情況采用不同的質(zhì)量管理工具。
2．2護(hù)理不良事件發(fā)生率下降
我院20xx年全年出院60543萬人次，20xx年出院人次62897人次，增漲3．9%，而20xx年不良事件率4．6%，20xx年不良事件率3．2%，下降1．4%。
2．3護(hù)理質(zhì)量結(jié)局指標(biāo)改善
急救物品、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、文件書寫合格率及病人滿意率與20xx年相比P＜0．001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)現(xiàn)壓瘡零發(fā)生，醫(yī)院感染率得以有效控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升，確保了病人安全。
3討論
3．1過程質(zhì)量控制有效提升護(hù)理人員質(zhì)量控制分析能力
結(jié)果分析顯示，護(hù)理人員運(yùn)用質(zhì)量管理工具由三種擴(kuò)展到六種，護(hù)理人員使用質(zhì)量管理工具種類增多，對(duì)QCC法、追蹤法、失效模式法質(zhì)量分析工具使用頻率大幅度提升，且能根據(jù)具體情況采用不同的質(zhì)量管理工具。過程質(zhì)量控制管理涵蓋了醫(yī)院護(hù)理管理者、中層管理人員，臨床一線護(hù)理管理人員及護(hù)理人員，人人參與質(zhì)量控制、討論與分析，形成了質(zhì)量控制的主人翁意識(shí)，提而且培養(yǎng)了護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)和護(hù)理管理能力，從而有效地提高了護(hù)理質(zhì)量［14］，有利于護(hù)理質(zhì)量管理的靈活、動(dòng)態(tài)控制。過程質(zhì)量控制在保證結(jié)果與監(jiān)督效果的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)了對(duì)過程與環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，從科室層面到醫(yī)院(個(gè)體及系統(tǒng))來解決實(shí)際工作的問題，使質(zhì)量管理更加貼近實(shí)際，貼近臨床，質(zhì)量管理形成PDCA閉環(huán)。
3．2過程質(zhì)量控制有效控制不良事件發(fā)生
結(jié)果顯示，與20xx年相比護(hù)理不良事件發(fā)生率下降1．4%，疑似警訊事件發(fā)生率呈下降趨勢(shì)，通過標(biāo)準(zhǔn)化床頭交接班，明確各類病人交接的重點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)環(huán)節(jié)［15］、重點(diǎn)時(shí)間段進(jìn)行管理，各級(jí)質(zhì)控人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)過程問題，并將檢查問題通過質(zhì)量安全園地展示，確保工作中的問題能隨時(shí)被當(dāng)時(shí)人及他人及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正，從環(huán)節(jié)上進(jìn)行有力的監(jiān)控。同時(shí)對(duì)發(fā)生的不良事件通過每月不良事件分析討論，形成專家共識(shí)，對(duì)由護(hù)理部及醫(yī)院解決的問題，通過修訂工作標(biāo)準(zhǔn)、修改制度流程來進(jìn)行改善，須科室解決的問題，通過系統(tǒng)追蹤來解決并改進(jìn)，確保不良事件的發(fā)生得到有效監(jiān)管。
3．3過程質(zhì)量控制能有效改善護(hù)理結(jié)局
護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)多重視對(duì)護(hù)士專業(yè)技能的考核，而較少關(guān)注患者的內(nèi)心感受，過程質(zhì)量控制在內(nèi)容上涵蓋了急救物品、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、文件書寫、壓瘡管理、醫(yī)院感染等內(nèi)容，與開展過程質(zhì)控前比較P＜0．001，有統(tǒng)率學(xué)意義，壓瘡零發(fā)生，醫(yī)院感染率得以有效控制，通過有效改善護(hù)理質(zhì)量［16］，病人滿意度得以提升，而患者滿意度是結(jié)構(gòu)一過程一結(jié)果模式的核心要素［17］，對(duì)滿意度的評(píng)價(jià)護(hù)士，護(hù)士能站在患者角度對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而使患者對(duì)其各個(gè)方面均滿意。
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作者:謝鑑輝 李枝國 丁川中 劉新 熊亮 熊華 朱麗輝 單位:湖南省兒童醫(yī)院護(hù)理部
醫(yī)院護(hù)理論文9
護(hù)理缺失，美國Kalisch[1]將其定義為應(yīng)該落實(shí)的護(hù)理措施，由于各種原因，部分或全部未落實(shí)或延遲執(zhí)行。護(hù)理缺失是指護(hù)理行為過程中的缺失，未必已造成不良結(jié)果，這一點(diǎn)與護(hù)理負(fù)性事件相區(qū)別。但護(hù)理缺失的存在，必將降低護(hù)理質(zhì)量，影響護(hù)理安全，降低了護(hù)理的服務(wù)水平，是引起護(hù)患糾紛的重要因素。近年來，護(hù)理管理者開始關(guān)注護(hù)理缺失的現(xiàn)狀及原因，但只關(guān)注到患者需求提高，護(hù)理人力資源不足等客觀原因，而護(hù)理缺失的影響因素復(fù)雜而不好確定，為此，本研究對(duì)中山市4所三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，旨在于護(hù)士自身及家庭方面的因素中，篩選導(dǎo)致護(hù)理缺失發(fā)生的關(guān)鍵影響因素，從而探索避免護(hù)理缺失發(fā)生的有效途徑�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
20xx年8—12月，對(duì)中山市所有三級(jí)甲等醫(yī)院，共4所醫(yī)院的臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；目前從事臨床護(hù)理工作1年及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修護(hù)士及從事非臨床崗位的工作人員。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
自譯Kalisch的護(hù)理缺失問卷[1]，用德爾菲法（Delphi）修改問卷，使其具有本土化特點(diǎn)。問卷第1部分是調(diào)查對(duì)象的自身及家庭因素，共13個(gè)選項(xiàng)。包括性別、身體狀況、最高學(xué)歷、職稱、工齡、用工形式、每周工作時(shí)間、帶教情況、每天的拖班時(shí)間、專業(yè)思想、照顧家庭情況、與家庭成員相處狀態(tài)、家庭成員支持工作程度，均采用護(hù)士自評(píng)的方式填寫表格。其中身體狀況分為良好、一般、差3個(gè)等級(jí)：軀體、心理及社會(huì)三者均良好，疲倦感不明顯或較易消除,工作生活不受影響為良好;三者狀態(tài)不佳，有明顯疲倦感，工作效率或生活質(zhì)量下降為一般；患有慢性疾病,不能如常工作或生活者為差;專業(yè)思想、照顧家庭情況、與家庭成員相處狀態(tài)、家庭成員支持工作程度均分為5個(gè)等級(jí)。第2部分是護(hù)理缺失部分，共31個(gè)條目，選項(xiàng)采用Likert5級(jí)計(jì)分法分為“從不”計(jì)1分，“很少”計(jì)2分,“有時(shí)”計(jì)3分,“經(jīng)�！庇�(jì)4分,“總是”計(jì)5分。護(hù)理缺失總分155分,分?jǐn)?shù)越低,缺失程度越重，總分≤124分為護(hù)理缺失組。總分＞124分為非護(hù)理缺失組。調(diào)查問卷總的Cronbach’sα系數(shù)為0.903，內(nèi)容效度指數(shù)為0.870。1.2.2調(diào)查方法研究者與調(diào)查小組成員到接受調(diào)查的4所醫(yī)院，以不記名方式發(fā)放問卷并當(dāng)場(chǎng)收回。本調(diào)查共發(fā)放765份問卷，回收有效問卷730份，問卷有效回收率為95.4%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用
SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，采用多因素Logistic回歸分析篩選護(hù)理缺失的影響因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1中山市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理缺失發(fā)生現(xiàn)狀及單因素分析
730名護(hù)士中，護(hù)理缺失總分≤124分的266名護(hù)士為護(hù)理缺失組，＞124分的464名護(hù)士為非護(hù)理缺失組。不同身體狀況、工齡、專業(yè)思想、家庭成員相處狀態(tài)以及家庭成員支持工作程度的護(hù)士護(hù)理缺失發(fā)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05），其中護(hù)理缺失組在身體狀況良好、2年以上工齡、專業(yè)思想熱愛工作、與家庭成員相處融洽、家庭成員支持工作5個(gè)方面的人數(shù)百分比均低于非護(hù)理缺失組。
2.2中山市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理缺失發(fā)生影響因素
的多因素分析以是否發(fā)生護(hù)理缺失為因變量，將表1中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量納入多因素分析。具體賦值方法見表2。對(duì)各因素賦值后進(jìn)行Logistic回歸分析，篩選出身體狀況、專業(yè)思想是影響護(hù)理缺失的關(guān)鍵因素。
3討論
3.1中山市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理缺失現(xiàn)狀
護(hù)理缺失現(xiàn)象及其對(duì)護(hù)理服務(wù)水平的不良影響日漸受到國內(nèi)護(hù)理管理者的關(guān)注。李智等[2]調(diào)查結(jié)果顯示臨床護(hù)理工作中護(hù)理缺失現(xiàn)象普遍存在，其中10.00%～39.53%為護(hù)理評(píng)估缺失，12.29%～45.19%為護(hù)理計(jì)劃缺失，3.37%～48.37%護(hù)理措施缺失，12.43%～22.49%護(hù)理評(píng)價(jià)缺失。本研究中，調(diào)查總?cè)藬?shù)730名，其中護(hù)理缺失組有266名，占34.8%，可見存在護(hù)理缺失行為的護(hù)士比例相當(dāng)高，間接反映護(hù)理缺失現(xiàn)象也較為普遍。另外，護(hù)理缺失組中，身體狀況良好、具有2年工齡以上、熱愛護(hù)理工作、與家庭成員相處融洽、家庭成員支持工作5個(gè)方面的人數(shù)所占的百分比均低于非護(hù)理缺失組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示：護(hù)理缺失組護(hù)士在上述5個(gè)方面上存在劣勢(shì)因素，而這些劣勢(shì)因素可能直接或間接會(huì)導(dǎo)致護(hù)理缺失的發(fā)生。因此，護(hù)理管理者日常管理中，應(yīng)關(guān)注護(hù)士的身體狀況、工齡、專業(yè)思想、與家庭成員相處狀態(tài)以及家庭成員支持護(hù)理工作程度這5個(gè)方面的問題。
3.2中山市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理缺失影響因素分析
本研究通過建立多因素Logistic回歸模型，以二分類護(hù)理缺失為因變量，將對(duì)兩組護(hù)士自身及家庭因素單因素分析比較中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量納入回歸模型。結(jié)果顯示：身體狀況和專業(yè)思想是護(hù)理缺失發(fā)生的關(guān)鍵影響因素。
3.2.1護(hù)士的身體狀況是護(hù)理工作順利開展的基礎(chǔ)
不良的身體狀況會(huì)影響護(hù)理工作效率和生活質(zhì)量。多因素分析顯示，身體狀況是護(hù)理缺失發(fā)生的影響因素（OR=1.489，P＜0.05）。護(hù)理缺失組中，身體狀況一般的護(hù)士占24.4%，而非護(hù)理缺失組的比例是13.6%。可見，護(hù)士處于不佳的身體狀態(tài)下較易發(fā)生護(hù)理缺失。隨著國內(nèi)大醫(yī)院病人數(shù)量的劇增，護(hù)士人力相對(duì)不足，護(hù)理工作的要求提高，以及倒夜班等因素的存在，護(hù)理人員承受的壓力也隨之增大，部分護(hù)理人員處于亞健康狀態(tài)。我國衛(wèi)生部對(duì)臨床護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)理人員亞健康狀態(tài)陽性率48.0%[3]，黃璜等報(bào)道某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士亞健康患率為58.1%，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，涉及到軀體、心理及社會(huì)等多方面的癥狀[4]。護(hù)士從而出現(xiàn)精神活力、適應(yīng)能力和反應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時(shí)的糾正，容易引起心身疾病。因此，護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)單位實(shí)際情況，酌情考慮減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，增加人手，盡量減少加班，提供適當(dāng)?shù)男菹⒑头潘蓤?chǎng)所。并注重護(hù)士的健康理念和心理培訓(xùn)，通過調(diào)節(jié)飲食與睡眠，堅(jiān)持鍛煉、做好工作防護(hù)、調(diào)節(jié)情緒言以及平衡心態(tài)等措施提高護(hù)士身體素質(zhì)[5]。
3.2.2穩(wěn)定的專業(yè)思想是護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力
多因素分析顯示，專業(yè)思想是護(hù)理缺失發(fā)生的影響因素（OR=1.380，P＜0.01）。護(hù)理缺失組中，熱愛護(hù)理專業(yè)與較熱愛護(hù)理專業(yè)的護(hù)士占13.5%、37.2%，而非護(hù)理缺失組的比例分別是20.5%、46.7%�？梢姡o(hù)理缺失組中，護(hù)士的專業(yè)思想較差。專業(yè)思想是指人們對(duì)自己所從事專業(yè)的總的觀點(diǎn)和態(tài)度，包括對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，對(duì)護(hù)理工作的理解，從事護(hù)理職業(yè)的信念，護(hù)理職業(yè)榮譽(yù)感和價(jià)值觀等[6]。部分護(hù)士的專業(yè)思想不穩(wěn)固，對(duì)職業(yè)前途不存信心和希望，消極應(yīng)付護(hù)理工作，導(dǎo)致服務(wù)水平下降，發(fā)生護(hù)理缺失，甚至離開護(hù)理崗位。任麗霞等[7]認(rèn)為護(hù)士專業(yè)思想不穩(wěn)固，職業(yè)道德淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致執(zhí)行醫(yī)囑失誤、不遵守操作規(guī)程等問題的存在。因此，護(hù)理管理者應(yīng)動(dòng)態(tài)了解護(hù)士對(duì)專業(yè)的認(rèn)知，及時(shí)介入和引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵和價(jià)值，并體驗(yàn)到在為患者服務(wù)的過程中體現(xiàn)自身價(jià)值的滿足感和快樂感。創(chuàng)造一個(gè)能夠充分發(fā)揮護(hù)士才能的空間和平臺(tái)，以專業(yè)發(fā)展、個(gè)人發(fā)展及團(tuán)隊(duì)凝聚力來吸引和留住護(hù)士[8]。
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醫(yī)院護(hù)理論文10
1資料與方法
1.1一般資料
選取某部隊(duì)醫(yī)院20xx年6月—20xx年6月,護(hù)理創(chuàng)新管理模式實(shí)施后收納的80例患者設(shè)其為觀察組；另選取20xx—20xx年該部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理創(chuàng)新管理模式實(shí)施前收納的80例患者設(shè)為對(duì)照組。兩組患者除入院時(shí)間不同,其余性別、年齡、病情等一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。全體患者均知曉該研究詳情,簽署知情同意書后自愿參與該研究。
1.2方法
部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理科學(xué)管理應(yīng)用創(chuàng)新的主要措施包括以下幾方面。1.2.1為兵服務(wù)理念方面的創(chuàng)新有必要對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育與培訓(xùn),幫助護(hù)理人員增強(qiáng)為兵服務(wù)意識(shí),使護(hù)理人員能夠認(rèn)清自身背負(fù)著保障部隊(duì)健康、提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重任,在貫徹、醫(yī)療、保障一體化中扮演著不可或缺的重要角色。因此,醫(yī)院應(yīng)開設(shè)護(hù)理人員培訓(xùn)活動(dòng),對(duì)護(hù)理人員的言行舉止、工作態(tài)度進(jìn)行規(guī)范。鼓勵(lì)護(hù)理人員根據(jù)老干部的個(gè)人病情與個(gè)體差異,對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理措施,提高患者護(hù)理滿意度。另外,護(hù)理工作的重點(diǎn),應(yīng)側(cè)重于預(yù)防并發(fā)癥,盡可能提高患者住院期間的生命質(zhì)量。最后,成立傷口護(hù)理組織,確保受傷患者能夠在短時(shí)間內(nèi)接受治療,盡可能減少創(chuàng)傷對(duì)患者造成的損害。
1.2.2護(hù)理管理方法方面的創(chuàng)新組建護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組,對(duì)現(xiàn)有護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)容與指標(biāo),制定新的質(zhì)量控制考核方法,充分發(fā)揮護(hù)理資深人員的工作積極性,強(qiáng)化護(hù)士長的護(hù)理管理識(shí),最大化降低護(hù)理失誤事件的發(fā)生�？蓪中g(shù)期護(hù)理、危重患者護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)管理等方面作為管理創(chuàng)新的切入點(diǎn),通過制作健康教育宣傳片、發(fā)放住院、出院指導(dǎo)等方式,促進(jìn)健康教育的落實(shí)。針對(duì)患者的具體情況,制定詳細(xì)入院后全程管理流程,提高護(hù)理服務(wù)的工作效率。設(shè)置并嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理夜班組長制度。從過去的護(hù)士長質(zhì)控調(diào)整為夜班組長與護(hù)士長雙重質(zhì)量控制模式。要求增加夜間巡房次數(shù)。
1.2.3人才培養(yǎng)策略方面的創(chuàng)新要求資深護(hù)理人員帶教年輕護(hù)士,幫助年輕護(hù)士調(diào)整心態(tài),盡快適應(yīng)工作崗位�？紤]到近年部隊(duì)編制體制的調(diào)整,使護(hù)理隊(duì)伍的成分與結(jié)構(gòu)都發(fā)生率一定改變,因此,護(hù)理管理工作的一大重點(diǎn),就是盡量削弱部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理人力資源減少對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量帶來的不利影響。對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)的方法,通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的熏陶、言行舉止的規(guī)范、護(hù)理基本理論與操作技能的培訓(xùn),不斷提高臨床一線新進(jìn)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。另外,注重對(duì)�？谱o(hù)士的培養(yǎng),積極提拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)結(jié)構(gòu)多樣、工作能力強(qiáng)的護(hù)理骨干,加強(qiáng)其管理能力與協(xié)調(diào)能力,為管理人員的后備人選做好充分的準(zhǔn)備工作。
1.2.4護(hù)理安全管理方面的創(chuàng)新為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士人力資源管理工作的科學(xué)性,以確保護(hù)士的專業(yè)技術(shù)得以充分發(fā)揮,該院于20xx年6月,在醫(yī)院中設(shè)置護(hù)士站專職秘書,專門負(fù)責(zé)明確護(hù)理人員職責(zé),為醫(yī)囑的及時(shí)、準(zhǔn)確送達(dá)提供高效途徑,提升了整體的服務(wù)水平,為護(hù)理工作的專業(yè)性與安全性提供了可靠保障。另外,為更好地順應(yīng)醫(yī)療形式的發(fā)展趨勢(shì),加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的安全性,醫(yī)院應(yīng)建立健全臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,通過培訓(xùn)等途徑,加強(qiáng)臨床護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。通過定期或不定期的風(fēng)險(xiǎn)情景考核,鍛煉護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力。
1.3觀察指標(biāo)
兩組患者均接受護(hù)理滿意度、健康教育覆蓋率評(píng)分,護(hù)理滿意度與健康教育覆蓋率評(píng)分總分100分,共計(jì)20個(gè)條目,得分越高代表滿意度/覆蓋率越理想。其中60分以下為差,60~80分為良,80分以上為優(yōu),總滿意度/覆蓋率=優(yōu)+良。由醫(yī)院內(nèi)部組織調(diào)查醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率,通過定期或不定期的臨床調(diào)查,根據(jù)護(hù)理投訴事件、護(hù)理糾紛發(fā)生率、醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量評(píng)分、個(gè)人工作監(jiān)督、臨床護(hù)理滿意度等情況,對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,總分共計(jì)100分,得分越高代表質(zhì)量越佳,80分以上為質(zhì)量達(dá)標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS13.0軟件對(duì)所有采集數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間對(duì)比行c2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
創(chuàng)新管理模式實(shí)施后,部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度、全院護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、健康教育覆蓋率較從前有明顯提升,前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),
3討論
在該組研究中,相較于護(hù)理創(chuàng)新模式實(shí)施前,實(shí)施后部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度、全院護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、健康教育覆蓋率較從前有明顯提升,前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果提示,護(hù)理創(chuàng)新模式的實(shí)施有利于提高部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量,有利于促進(jìn)部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的良好發(fā)展。該研究結(jié)論與劉非非等人報(bào)道內(nèi)容基本一致。綜上所述,部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理中科學(xué)管理的應(yīng)用創(chuàng)新有利于促進(jìn)臨床護(hù)理水平的提升,該成功經(jīng)驗(yàn)值得其他同類型醫(yī)院參考借鑒。
醫(yī)院護(hù)理論文11
為中醫(yī)醫(yī)院適應(yīng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，將有效靈活的營銷管理應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理服務(wù)中。試論營銷管理在中醫(yī)院護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用是一篇分析了營銷管理的概念和應(yīng)用的文章，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看下文。
方法：護(hù)理人員培訓(xùn)、將營銷管理應(yīng)用于工作流程。結(jié)論：護(hù)理人員整體水平的提高，有效地提高了病人滿意度，營銷策略應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理工作中，做好市場(chǎng)調(diào)研，選擇適合自己發(fā)展的項(xiàng)目，樹立品牌意識(shí)，不僅可以調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，同時(shí)也贏得了人們的認(rèn)可、提高了中醫(yī)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
現(xiàn)代營銷觀念認(rèn)為，醫(yī)院營銷的出發(fā)點(diǎn)是病人，不是醫(yī)院自身，目的是通過病人的滿意獲得利潤，而不是通過病人數(shù)量來獲得利潤，采用的方法是整合營銷，而不是營銷部門及其人員進(jìn)行的營銷活動(dòng)。
1 營銷管理的概念。
是為了實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)，創(chuàng)造、建立和保持與目標(biāo)市場(chǎng)之間的互利交換關(guān)系，而對(duì)設(shè)計(jì)方案的分析、計(jì)劃、執(zhí)行和控制。本質(zhì)是需求管理。
2 營銷管理的應(yīng)用。
2.1中醫(yī)服務(wù)是中醫(yī)護(hù)理營銷的根本。
2.1.1護(hù)理人員培訓(xùn)。
2.1.1.1每月進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)、操作的培訓(xùn)：包括營銷管理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法制等各方面的學(xué)習(xí)和特色中醫(yī)技術(shù)操作培訓(xùn)，從而提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及中醫(yī)專業(yè)技術(shù)水品。
2.1.1.2必要的禮儀訓(xùn)練：請(qǐng)禮儀專家講課，從外表到語言談吐、到行為規(guī)范、待人接物等多方面訓(xùn)練，樹立大方得體的外在形象、優(yōu)雅的談吐、文明的舉止習(xí)慣、良好的氣質(zhì)。
2.1.2 中醫(yī)理論結(jié)合臨床實(shí)際，提高病人對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)
2.1.2.1 科室開展了如耳穴埋豆、拔火罐、艾條灸、穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，中醫(yī)辨證施護(hù)、中醫(yī)護(hù)理處方、中醫(yī)食膳指導(dǎo)，使病人體會(huì)到了中醫(yī)整體護(hù)理的內(nèi)涵及精髓。
2.1.2.2 每月第二周、第四周周五下午召開工休座談會(huì)，參加人員包括全體護(hù)士、值班醫(yī)生、所有在床的病人。進(jìn)行疾病的中醫(yī)治療及護(hù)理、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)講座、患者交流、醫(yī)(護(hù))患交流、進(jìn)行滿意度調(diào)查，收集患者的意見、建議，對(duì)臨床中醫(yī)護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
醫(yī)院護(hù)理論文12
一、醫(yī)院護(hù)理管理工作存在的問題
隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，我國醫(yī)院護(hù)理管理工作也在不斷完善成效顯著。然而在其發(fā)展過程中，仍存在諸多問題需要引起醫(yī)院管理者的高度重視。
(一)護(hù)理人力資源配置不足因反務(wù)質(zhì)量不好。由于我國醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入過少，醫(yī)院為了維持其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不得不想方設(shè)法減少護(hù)理成本。許多醫(yī)院采取減少護(hù)理人員數(shù)量，而大量聘請(qǐng)成本較低的護(hù)工來代替護(hù)理人員的方法進(jìn)行。這種方式確實(shí)能讓醫(yī)院節(jié)省不少成本，但是卻使醫(yī)院護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量直線下降。醫(yī)院聘請(qǐng)的臨時(shí)護(hù)工由于素質(zhì)參差不齊，又缺乏專門的知識(shí)和技能培訓(xùn)其在工作中服務(wù)態(tài)度較差且出錯(cuò)率較高致使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量大打折扣病人的生命安全出現(xiàn)潛在威脅。
(二)護(hù)理服務(wù)模式存在缺陷人文關(guān)懷不足。我國傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式主要是一種“生物醫(yī)學(xué)模式”該模式以護(hù)理工作分工為重點(diǎn)而忽視病人的心理需求。然而隨著人們生活水平的提高人們對(duì)健康的需求也越來越高，對(duì)自己的就醫(yī)權(quán)利有了很高的認(rèn)識(shí)，不再是以往那種只看病拿藥的觀念他們需要被關(guān)心、被尊重需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們提出的問題給予滿意的答復(fù)。顯然傳統(tǒng)的缺乏人文關(guān)懷的護(hù)理模式已不再適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。
(三)護(hù)士缺乏法律知識(shí)教育護(hù)患糾紛不斷。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全工作提出了更高要求，而護(hù)士常因缺乏此類教育尤其是法律知識(shí)教育，護(hù)士的法律意識(shí)不強(qiáng)，給護(hù)患糾紛埋下了隱患。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)士必須與患者密切接觸但在接觸中常因講話不慎而引發(fā)患者或家屬的不滿。在從事臨床護(hù)理中缺乏法律常識(shí)，不認(rèn)真、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程成因?yàn)楣ぷ鞣泵ξ醋飨鄳?yīng)的護(hù)理記錄，事后沒有補(bǔ)上或與醫(yī)療記錄不符等諸多因素池極易引發(fā)護(hù)患糾紛。
(四)護(hù)理考核辦法簡單粗放，工作熱情不高。我國護(hù)理考核辦法主要是針對(duì)理論考試、操作考試、護(hù)理資料記錄等終末硬性指標(biāo)進(jìn)行考察，而忽視對(duì)服務(wù)態(tài)度、解決問題的能力等過程柔性指標(biāo)的考察。其考核辦法的簡單粗放，致使護(hù)理人員忽視護(hù)理過程的質(zhì)量，而只是被動(dòng)地為了工作而工作工作的積極性和創(chuàng)造性不高。
二、醫(yī)院護(hù)理管理工作優(yōu)化建議
為了優(yōu)化醫(yī)院護(hù)理管理工作，提高護(hù)理系統(tǒng)運(yùn)行效率提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量針對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理工作存在的問題提出以下優(yōu)化建議。
(一)優(yōu)化人力資源配置提升服務(wù)質(zhì)量。面對(duì)患者多、護(hù)理人員相對(duì)不足的客觀情況，醫(yī)院管理者必須合理利用護(hù)理人力資源。排班時(shí)可根據(jù)全科護(hù)理人員的工作實(shí)際情況、性格、能力等多方面因素綜合分析，做到新老人員合理搭配特別是對(duì)低年資護(hù)士一定要搭配高年資且責(zé)任心較強(qiáng)的帶教老師流分調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的工作積極性，增強(qiáng)其責(zé)任感提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
(二)轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)模式沂展人性服務(wù)。護(hù)理服務(wù)應(yīng)緊緊圍繞病人需求堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，將護(hù)理服務(wù)模式由“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式”從個(gè)案護(hù)理模式、功能制護(hù)理模式、小組護(hù)理模式到責(zé)任制護(hù)理模式逐步體現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)時(shí)代的適應(yīng)和對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的適應(yīng)。
(三)提高護(hù)士法律意識(shí)減少護(hù)患糾紛。護(hù)理管理人員應(yīng)高度重視對(duì)護(hù)士的護(hù)理安全教育，重點(diǎn)組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》開展《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其他法律法規(guī)知識(shí)競(jìng)賽;邀請(qǐng)國內(nèi)外知名護(hù)理安全專家講解護(hù)理行為規(guī)范、護(hù)理法律法規(guī)等課程;注重和完善護(hù)理記錄，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的重要性提高其法律意識(shí)減少護(hù)患糾紛。
(四)完善護(hù)理考核辦法激發(fā)工作熱情。對(duì)護(hù)士的考核可采取業(yè)績量化考核辦法，從德、能、勤、績四個(gè)方面來制定考核細(xì)則將服務(wù)態(tài)度、護(hù)士儀表、本職工作、相互協(xié)作、帶教工作、理論考試、操作考試、文件書寫、論文發(fā)表、論文交流、遲到早退、服從分配、出勤、在崗在位、加班加點(diǎn)、自學(xué)考試、解決問題能力、無差錯(cuò)、堵差錯(cuò)、指令性任務(wù)等指標(biāo)均納入考核范圍。從過程到結(jié)果實(shí)行全方位考核，以期充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性。
醫(yī)院護(hù)理論文13
1 護(hù)理管理中全面質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想和基本原則
護(hù)理管理中實(shí)施的全面質(zhì)量管理堅(jiān)持以患者為中心的指導(dǎo)思想，護(hù)理管理者要保證護(hù)理人員為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，幫助患者治療和康復(fù)，以體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。堅(jiān)持以“質(zhì)量第一”為基本原則，根本上保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，并通過回訪等形式不斷對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，以滿足更多患者的需求，真正實(shí)現(xiàn)為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從而也提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。在護(hù)理管理工作中，管理者能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的主動(dòng)性和積極性，全面質(zhì)量管理要求的是全員參與，所以要提高護(hù)理人員集體意識(shí)，并讓他們明確自己的工作責(zé)任，護(hù)理管理者還需要采取一定的手段激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，只有這樣才能為患者提供高效的護(hù)理服務(wù)。
2 全面質(zhì)量管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的作用
2.1 提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度
由于這種管理方式是以患者為中心，通過實(shí)行責(zé)任制護(hù)理人員制度，會(huì)針對(duì)不同的患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理服務(wù)更具人性化，也增近了護(hù)患間的關(guān)系，而且還會(huì)提高護(hù)理人員自身的素質(zhì)，使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也隨之提高，這樣自然會(huì)大大地提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。通過在護(hù)理管理中展全面質(zhì)量管理，護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)有了明顯的提高，會(huì)主動(dòng)為患者提供健康指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，并重視與患者間的互動(dòng)和交流，通過對(duì)患者開展個(gè)體化健康指導(dǎo)服務(wù)，使患者對(duì)入院須知、飲食要求、便民措施、安全防范、護(hù)理服務(wù)等內(nèi)容有了全面的了解，大大提高了患者對(duì)健康教育的滿意度，使護(hù)理服務(wù)獲得了患者的支持，便于護(hù)理服務(wù)的開展和管理。
2.2 提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度
在護(hù)理管理中實(shí)施全面質(zhì)量管理后，護(hù)理人員的護(hù)理工作不僅責(zé)任明確，而且對(duì)于護(hù)理工作時(shí)間和工作量的分配也更加合理，通過實(shí)行彈性排班模式，起到了加強(qiáng)晨晚間護(hù)理的作用。
而且這種排班模式滿足了護(hù)理人員的工作需求，大大地提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而起到了調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性的作用，為護(hù)理人員營造一個(gè)輕松、愉快的工作氛圍，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，也使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得到了相應(yīng)的提高，這樣也會(huì)使醫(yī)生的工作量隨之減少，提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有利于護(hù)理工作在臨床應(yīng)用上的推廣和發(fā)展。
2.3 能夠有效地緩解患者的緊張和焦慮情緒
對(duì)于一些受到重創(chuàng)的患者，由于身體上的痛苦導(dǎo)致心理上會(huì)出現(xiàn)抑郁、消極、焦慮和緊張的情緒，而這些不良情緒對(duì)于患者的康復(fù)會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，所以需要對(duì)這些患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。在護(hù)理管理中實(shí)施全面質(zhì)量管理后，護(hù)理人員有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理和健康教育，增強(qiáng)了患者的所屬感和安全感，通過護(hù)理人員的講解使患者對(duì)疾病有了新的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病治療信心，也增加了對(duì)護(hù)理人員的信任感，進(jìn)而增強(qiáng)了對(duì)治療方案的認(rèn)同感，使患者的心理狀態(tài)得到的明顯的改善。
3 全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用策略
3.1 對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理
要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行分區(qū)，在不同區(qū)安排不同責(zé)任人負(fù)責(zé)護(hù)理工作，并將具體床位的護(hù)理責(zé)任落實(shí)到具體的護(hù)理人員，使護(hù)理人員明確自己的工作對(duì)象。每個(gè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)的患者的數(shù)量有限，大概在 6 - 8 人左右。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理管理，其內(nèi)容要包括對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查、觀察、溝通和心理干預(yù)等，我能夠從患者的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)給予處理，要做到將護(hù)理中的各項(xiàng)服務(wù)都落到實(shí)處。
醫(yī)院要組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的理論知識(shí)、技術(shù)和實(shí)踐能力，要明確疾病的治療原則，并掌握有效的護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)士長每天都要對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行檢查，同時(shí)要詢問患者的意見以便及時(shí)改善護(hù)理服務(wù)中的不足。
3.2 實(shí)行彈性排班制
為了保證為患者提供連續(xù)性全面質(zhì)量管理服務(wù)，通過調(diào)查問卷的方式與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，對(duì)排班制進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。彈性排班制即能夠保護(hù)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，起到加強(qiáng)晨晚間護(hù)理的作用，還能夠提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度。還可根據(jù)實(shí)際情況安排一名協(xié)助護(hù)士來減輕夜班人員的工作壓力，同時(shí)也能夠?yàn)榛颊咛峁└憷?yōu)質(zhì)的服務(wù)。
3.3 加強(qiáng)健康教育的開展
為體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的個(gè)性，讓患者感受到護(hù)理人員的愛心和責(zé)任心，要能夠?qū)⑷孀o(hù)理管理納入到整個(gè)護(hù)理工作之中，使患者享受人性化的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)要有計(jì)劃、有目標(biāo)、階段性地對(duì)患者實(shí)施健康教育，提高患者的健康意識(shí)，使患者能夠積極地配合護(hù)理工作，并以輕松的心情面對(duì)治療，這樣即可以提高護(hù)理人員的交流能力，又可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
還要保證健康教育的質(zhì)量，并建立一定的制度對(duì)其進(jìn)行支持和約束，讓患者了解更多的疾病知識(shí)，同時(shí)也有利于患者出院后的自我康復(fù)治療，護(hù)理人員還可以通過臨床講解，對(duì)患者的治療和康復(fù)作出正確的指導(dǎo)，并幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不僅提高護(hù)理服務(wù)的效果還對(duì)疾病的復(fù)發(fā)起到一定的預(yù)防作用。
醫(yī)院作為患者治療和護(hù)理的場(chǎng)所，同時(shí)也肩負(fù)著促進(jìn)患者身心健康的職責(zé)，護(hù)理人員護(hù)理工作的好壞直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的康復(fù)情況，在護(hù)理管理中應(yīng)用全面質(zhì)量管理具有重大的指導(dǎo)意義，通過全員參與護(hù)理管理、全過程護(hù)理質(zhì)量管理、全方位護(hù)理管理使護(hù)理工作的質(zhì)量得到大幅度的提高，從而真正地實(shí)現(xiàn)了為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、人性化、全面的護(hù)理服務(wù)，不僅提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，也提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使護(hù)理工作擁有良好的發(fā)展前景，為護(hù)理工作的推廣和發(fā)展奠定的良好的基礎(chǔ)。
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醫(yī)院護(hù)理論文14
中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)觀與“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式有著很強(qiáng)的同一性，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理在滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求上有著自己的特色和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與西醫(yī)院既有共性，又存在差異，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)有待完善。本文結(jié)合三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院實(shí)際情況，探索構(gòu)建符合三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院特色的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。
一、資料與方法
１．背景資料
目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理面臨兩個(gè)主要困難：（１）缺乏符合三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院特色的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系：長期以來，我國中醫(yī)醫(yī)院一般采用同地區(qū)綜合醫(yī)院一致的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，但存在一些不足之處：①中醫(yī)護(hù)理特色不突出；②評(píng)價(jià)重點(diǎn)放在控制終末質(zhì)量上，忽略了主動(dòng)服務(wù)和可持續(xù)受益的指標(biāo)評(píng)價(jià)；③評(píng)價(jià)內(nèi)容大部分是技術(shù)指標(biāo)，局限于對(duì)臨床護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目和臨床護(hù)理流程評(píng)估，而忽略了護(hù)理對(duì)象的人本特性；④部分指標(biāo)操作性差，不易達(dá)標(biāo)［１］。（２）護(hù)理質(zhì)量管理觀念與社會(huì)期望值之間的矛盾：隨著社會(huì)的進(jìn)步和人群對(duì)健康需求的提高，護(hù)理人員幫助患者恢復(fù)健康的職責(zé)越來越重要，護(hù)理工作的社會(huì)價(jià)值也得到了普遍的認(rèn)可，人們?cè)絹碓街匾暬A(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理的質(zhì)量。但目前質(zhì)量管理的觀念還沒有成為全員的自覺行動(dòng)，護(hù)理質(zhì)量管理還處在一種被動(dòng)狀態(tài)，沒有達(dá)到質(zhì)量管理實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量管理，特別是患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與社會(huì)的期望還存在一定的差距［２］。
２．護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建
依據(jù)“要素質(zhì)量－環(huán)節(jié)質(zhì)量－終末質(zhì)量”評(píng)價(jià)框架體系理論，一級(jí)指標(biāo)中選擇護(hù)理管理體系、護(hù)理人力資源為“要素質(zhì)量”指標(biāo)，護(hù)理實(shí)踐為“環(huán)節(jié)質(zhì)量”指標(biāo)，患者滿意度、不良事件、護(hù)理效果為“終末質(zhì)量”指標(biāo)［３］。在文獻(xiàn)回顧、專家訪談和前期研究的基礎(chǔ)上，參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（２０１２年版）》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南２０１１版》的要求，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際情況，經(jīng)１５名專家對(duì)指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)層次的合理性和完備性、指標(biāo)目的獨(dú)立性和準(zhǔn)確性等作出評(píng)定后，形成了３個(gè)維度（要素、環(huán)節(jié)、終末）、７項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、３０項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、９８項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的“中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系”的框架。其中，一、二級(jí)指標(biāo)主要內(nèi)容是：（１）要素質(zhì)量：①護(hù)理管理體系，包括醫(yī)院護(hù)理服務(wù)理念、護(hù)理管理組織體系、護(hù)理管理制度與規(guī)范和護(hù)理信息系統(tǒng)。②護(hù)理人力資源，包括各級(jí)各類護(hù)士資質(zhì)、護(hù)士數(shù)量與結(jié)構(gòu)、護(hù)士教育與培訓(xùn)、護(hù)士考核與選聘和緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。③中醫(yī)護(hù)理管理，包括中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理方案和中醫(yī)護(hù)理臨床路徑。（２）環(huán)節(jié)質(zhì)量：護(hù)理實(shí)踐，包括護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)踐、護(hù)理核心制度落實(shí)、護(hù)理工作職責(zé)落實(shí)、護(hù)理安全管理實(shí)施、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理感染控制、�？谱o(hù)理實(shí)踐、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)實(shí)施、中醫(yī)護(hù)理方案落實(shí)、中醫(yī)護(hù)理臨床路徑實(shí)施和中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用。（３）終末質(zhì)量：①服務(wù)滿意度，包括患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度和醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度。②護(hù)理不良事件，包括護(hù)理差錯(cuò)、事故和醫(yī)院獲得性感染。③護(hù)理管理實(shí)踐，包括護(hù)理人員結(jié)構(gòu)比例、護(hù)理人員滿意度、護(hù)理操作合格率、繼續(xù)教育和科研能力。
�。常⒆o(hù)理質(zhì)量保證系統(tǒng)
利用ＰＤＣＡ循環(huán)（即計(jì)劃、實(shí)施、檢查和評(píng)價(jià)）及質(zhì)量控制點(diǎn)的方法，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面質(zhì)量管理［４］。質(zhì)量保證一方面是醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量方面對(duì)患者和社會(huì)所作的一種健康擔(dān)保，另一方面指醫(yī)院為了確保醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)（含護(hù)理）所必需的全部計(jì)劃和活動(dòng)。護(hù)理工作的質(zhì)量保證即指對(duì)護(hù)理工作的全過程的質(zhì)量管理活動(dòng)。質(zhì)量保證體系包括質(zhì)量保證的管理機(jī)能和質(zhì)量保證的物質(zhì)技術(shù)條件，建立質(zhì)量保證體系應(yīng)包括如下幾方面內(nèi)容：（１）有明確的質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)和計(jì)劃。（２）建立嚴(yán)格的質(zhì)量責(zé)任制。（３）建立專職的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)。（４）實(shí)行管理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和管理流程程序化。（５）建立高效、靈敏的質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)，如：計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用。（６）開展自下而上的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)。
�。矗|(zhì)量控制點(diǎn)
（質(zhì)控點(diǎn)，質(zhì)量保證）方法在護(hù)理全面質(zhì)量管理中的應(yīng)用（１）質(zhì)控點(diǎn)是質(zhì)量控制內(nèi)容中具有一定質(zhì)量特性，能夠體現(xiàn)某一方面質(zhì)量特點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)要素，也就是某項(xiàng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)點(diǎn)。其點(diǎn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果可完全或部分地體現(xiàn)這項(xiàng)工作的質(zhì)量。每項(xiàng)工作可有一個(gè)或多個(gè)質(zhì)控點(diǎn)，醫(yī)院工作方方面面，同一項(xiàng)工作，各科室間制定的質(zhì)控點(diǎn)也可有所不同，諸質(zhì)控點(diǎn)按權(quán)重構(gòu)成醫(yī)院的總質(zhì)控點(diǎn)環(huán)節(jié)。在質(zhì)量評(píng)價(jià)保證的統(tǒng)計(jì)工作中，常用珚ｘ±２ｓ、珚ｘ±３ｓ表達(dá)合格線與警戒或控制線標(biāo)準(zhǔn)。（２）質(zhì)控點(diǎn)的評(píng)分方法：在一個(gè)質(zhì)控周期中（亦即ＰＤＣＡ循環(huán)中），我們根據(jù)預(yù)查質(zhì)控點(diǎn)的位置及重要程度（如權(quán)重）給予一定隸屬度（一般講，重要質(zhì)控點(diǎn)分值高）。每一質(zhì)控點(diǎn)項(xiàng)目在檢查應(yīng)用時(shí)，又根據(jù)其完成程度給予一定權(quán)值，然后確定某一質(zhì)控點(diǎn)的得分，全部質(zhì)控點(diǎn)分?jǐn)?shù)值和即這一部門科室在這一質(zhì)控周期的護(hù)理質(zhì)量總分。需要注意的是，質(zhì)控點(diǎn)數(shù)據(jù)所反映的合格率／缺陷數(shù)的分?jǐn)?shù)在不同的科室有不同的比重。
二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的實(shí)踐
２０１３年在一家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院實(shí)施了新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方案。圍繞７項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、３０項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和９８項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，通過護(hù)士長總值班日查制、護(hù)理質(zhì)控小組月查制、護(hù)理部與護(hù)士長季聯(lián)查、護(hù)理部抽查等形式對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。重視患者對(duì)護(hù)理工作的效果評(píng)價(jià)，定期由住院患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，客觀反映護(hù)理質(zhì)量，有針對(duì)性地指導(dǎo)和改進(jìn)護(hù)理工作。廣泛動(dòng)員、引導(dǎo)全體護(hù)理人員積極參與，按ＰＤＣＡ循環(huán)利用質(zhì)控點(diǎn)方法對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行全面質(zhì)量管理，收到良好效果。
三、標(biāo)準(zhǔn)是衡量護(hù)理工作的準(zhǔn)則，是護(hù)理管理的重要
依據(jù)，也是指導(dǎo)護(hù)士工作的指南。在評(píng)價(jià)體系制定中，體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念，在注重患者利益的同時(shí)，也充分考慮了護(hù)士的工作價(jià)值。在體系的構(gòu)建上，我們采用了目前在醫(yī)療保健領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的美國著名學(xué)者Ｄｏｎａｂｅｄｉａｎ提出的“要素質(zhì)量－環(huán)節(jié)質(zhì)量－終末質(zhì)量”理論，并且將中醫(yī)特色融入到了整個(gè)評(píng)價(jià)體系。中醫(yī)護(hù)理管理的開展是“要素質(zhì)量”中的特色指標(biāo)；中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)踐的規(guī)范、應(yīng)用、評(píng)價(jià)是“環(huán)節(jié)質(zhì)量”評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容；而“終末質(zhì)量”著重了解患者對(duì)中醫(yī)文化的理解和態(tài)度，將中醫(yī)健康教育作為中醫(yī)護(hù)理的重要內(nèi)容。實(shí)施新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，圍繞７項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、３０項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和９８項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，以正強(qiáng)化的質(zhì)量達(dá)標(biāo)率方式表達(dá)護(hù)理質(zhì)量控制的情況，極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性。重視患者對(duì)護(hù)理工作的效果評(píng)價(jià)，定期由住院患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，客觀反映護(hù)理質(zhì)量，有針對(duì)性地指導(dǎo)和改進(jìn)護(hù)理工作，促進(jìn)了護(hù)理人員“以患者為中心”觀念的確立和護(hù)理質(zhì)量的提高。通過品管圈活動(dòng)的開展，充分發(fā)揮了護(hù)士潛能，有效促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行；按ＰＤＣＡ循環(huán)利用質(zhì)控點(diǎn)方法對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行全面質(zhì)量管理，推動(dòng)質(zhì)量管理不斷提高。最終形成了過程管理與終末管理相結(jié)合、橫向管理與縱向管理相結(jié)合、逐級(jí)管理與自我管理相結(jié)合的管理導(dǎo)向。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院護(hù)理論文15
1資料與方法
1．1一般資料
選取20xx年5月—20xx年6月收治的住院患者234例，男120例，女114例;年齡18～68歲，平均(46．48±2．36)歲。所有患者及家屬均同意進(jìn)行本次研究，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意進(jìn)行。將234例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各117例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理，主要包括以下措施:(1)護(hù)理人員的管理。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)管理，重點(diǎn)講解醫(yī)院感染的多發(fā)因素、危害及控制要點(diǎn)，使醫(yī)護(hù)人員能認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，從思想和行動(dòng)上均充分重視醫(yī)院感染的防治工作。另外，還應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分級(jí)管理和責(zé)任管理，以明確每位醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院感染管理體系中的地位和作用以及所承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任。(2)醫(yī)療操作活動(dòng)中的護(hù)理管理。制定一套切實(shí)可行的感染預(yù)防控制措施，全體醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)定期學(xué)習(xí)該措施，并具體落實(shí)到實(shí)際工作中，防止患者與患者、患者與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生及交叉?zhèn)魅�，另外具體科室的感染預(yù)防工作應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化，尤其是重點(diǎn)科室，如嬰兒室、產(chǎn)房、供應(yīng)室及手術(shù)室等，以使操作規(guī)范實(shí)施更加順利。(3)患者護(hù)理管理。針對(duì)不同的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，與患者及家屬共同完成患者的護(hù)理管理工作，將醫(yī)院感染的常發(fā)因素向患者家屬詳細(xì)講解，囑患者注意做好個(gè)人衛(wèi)生清潔工作，如有親屬需要探訪患者應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，且叮囑患者盡量不要隨便串病房，同時(shí)通過人性化的交流，使患者和家屬能配合預(yù)防感染的措施的施行工作。(4)日常消毒管理。日常消毒管理工作在整個(gè)醫(yī)院感染控制體系中起著基礎(chǔ)性的作用，因此，應(yīng)做好日常消毒管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒供應(yīng)室的操作規(guī)程，將不同科室、不同種類的器械進(jìn)行科學(xué)分類，并嚴(yán)格控制污染的流動(dòng)，將污染區(qū)的清潔區(qū)進(jìn)行有效區(qū)分，定期對(duì)器械消毒情況進(jìn)行抽查，確保從消毒供應(yīng)室流出的每一件器械都符合清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行日常消毒工作管理人員的安防防護(hù)工作，實(shí)施消毒工作時(shí)必須穿防護(hù)服，按照標(biāo)準(zhǔn)洗手法洗手。另外，院內(nèi)的環(huán)境也應(yīng)有專人進(jìn)行定期消毒，保證空氣流通，有效殺滅病菌。(5)規(guī)范監(jiān)管制度。建立完善嚴(yán)格的醫(yī)院感染管理監(jiān)管制度，由專人對(duì)具體制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，定期檢查各項(xiàng)指標(biāo)完成情況，如空氣及地面的消毒情況、消毒液及消毒器械的細(xì)菌殘留情況、醫(yī)護(hù)人員洗手情況等，如有問題及時(shí)糾正，保證每位醫(yī)護(hù)人員都能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。
1．3觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行觀察。護(hù)理質(zhì)量通過患者填寫護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表確定，總分100分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越好。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組醫(yī)院感染9例，發(fā)生率為7．69%(9/117);觀察組醫(yī)院感染2例，發(fā)生率為1．71%(2/117)，兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4．674，P＜0．05)。對(duì)照組醫(yī)療糾紛8例，發(fā)生率為6．84%(8/117);觀察組醫(yī)療糾紛1例，發(fā)生率為0．85%(1/117)，兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4．160，P＜0．05)。對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(87．23±3．05)分，觀察組為(95．23±3．16)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19．703，P＜0．05)。
3討論
醫(yī)院感染比較常見，由于各種因素的影響，國內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)生率一直處于較高水平，不僅影響患者的正常治療，還是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的直接因素。因此，采取合理措施有效避免醫(yī)院感染的發(fā)生有著非常重要的臨床意義。護(hù)理工作在醫(yī)院住院患者的救治中發(fā)揮著較為重要的作用，如護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)不按操作規(guī)程進(jìn)行，則會(huì)降低護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，加大了醫(yī)院感染的發(fā)生可能，因此，加強(qiáng)住院患者的護(hù)理管理對(duì)控制醫(yī)院感染的發(fā)生十分必要。目前，臨床中針對(duì)醫(yī)院感染的護(hù)理工作主要存在以下問題:醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識(shí)不足，在日常工作中存在松懈、不按操作規(guī)范操作的現(xiàn)象;各具體科室護(hù)理部不重視醫(yī)院感染，僅僅按照常規(guī)護(hù)理進(jìn)行工作;防控感染各環(huán)節(jié)運(yùn)行不暢，存在諸多隱患。本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用護(hù)理管理，做好護(hù)理人員的管理、醫(yī)療操作活動(dòng)的管理、患者的護(hù)理管理、日常消毒的管理及規(guī)范監(jiān)管制度等工作，結(jié)果觀察組醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛發(fā)生較少，且觀察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)分較高，均表明實(shí)施護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染上的重要作用，今后的實(shí)際臨床工作中，還應(yīng)加強(qiáng)住院患者的全方位護(hù)理管理，針對(duì)不同科室的患者指定個(gè)性化的護(hù)理措施，以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，為進(jìn)一步改善醫(yī)患護(hù)患關(guān)系做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。綜上所述，加強(qiáng)患者的護(hù)理管理可有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。
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