內(nèi)科護(hù)理論文（精選29篇）

　　在日復(fù)一日的學(xué)習(xí)、工作生活中，許多人都寫過論文吧，論文是討論某種問題或研究某種問題的文章。寫論文的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編整理的內(nèi)科護(hù)理論文，歡迎大家分享。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇1

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料：回顧性分析我院20xx年3月～20xx年3月期間所收治的180例肝硬化腹水患者的臨床資料，男134例，女46例，年齡25～72歲，平均（43.3±6.7）歲。所有的病例均與肝硬化腹水的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，同時經(jīng)過B超檢查和CT檢查得以確診。乙型肝炎（乙肝）肝硬化合并丙肝肝硬化10例，乙醇性肝硬化12例，丙型肝炎（丙肝）肝硬化34例，乙肝肝硬化124例；雙下肢高度水腫伴腹水38例，中量腹水66例，大量腹水76例。分為對照組及試驗組，每組90例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法：實施常規(guī)性護(hù)理給對照組，在此基礎(chǔ)上實施整體的、全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)給試驗組，主要的操作步驟包括以下幾方面。

　　1.2.1用藥干預(yù)：正確的指導(dǎo)患者藥物的名稱、用法、用量和劑量，一般聯(lián)合采用保鉀利尿劑與排鉀利尿劑，以便于治療肝硬化腹水。對于頑固腹水患者，應(yīng)當(dāng)使用多巴胺進(jìn)行靜脈滴注；對于腹脹、無疲倦等不適患者，應(yīng)當(dāng)定期測量腹圍，加強(qiáng)臨床觀察，準(zhǔn)確的記錄24h尿量，以避免發(fā)生意外事件。

　　1.2.2注重觀察病情變化：詳細(xì)的記錄并詢問患者的病史情況，全面的了解尿量、腹脹程度、醫(yī)療情況、發(fā)病經(jīng)過以及抽腹水次數(shù)等。觀察肝硬化腹水小腸行動態(tài)，以便于對應(yīng)用尿劑藥物進(jìn)行合理的調(diào)整，并且維持電解質(zhì)的平衡，與此同時，每天測量體重和腹圍，記錄出入量，加強(qiáng)觀察患者的面色、性格、步態(tài)及精神等變化情況，處理及預(yù)防肝性腦病。

　　1.2.3心理干預(yù)：在肝硬化腹水中晚期，往往患者在活動方面有著一定的束縛及限制，再加上擔(dān)心預(yù)后，身心擔(dān)負(fù)著非常大的痛苦，非常容易產(chǎn)生負(fù)性情緒諸如厭世、抑郁及焦慮等。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動的與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)的向患者介紹疾病的治療必要性、目的性和注意事項，耐性的講解相關(guān)疾病知識，使患者切實的明確不良情緒的影響，認(rèn)真積極的對患者的思想、社會及家庭的關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心和信心，最大限度的消除思想顧慮和心理顧慮，從而更加自覺主動的配合治療。

　　1.2.4出院指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防口腔感染，強(qiáng)化口腔護(hù)理，并且做好體位護(hù)理，盡可能的避免形成壓瘡，做好清潔皮膚的工作。在患者出院時，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的`向患者及其家屬講解生活中的各項注意事項以及定期復(fù)查的重要性，嚴(yán)格的限制攝入鈉鹽的數(shù)量，科學(xué)合理的安排生活作息及活動，充分的確保飲食質(zhì)量，并且注意休息，提升患者的自我護(hù)理水平。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　試驗組好轉(zhuǎn)率為88.9%，對照組好轉(zhuǎn)率為77.8%；試驗組患者的護(hù)理滿意度高達(dá)97.8%，而對照組的護(hù)理滿意度則為80%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　三、討論

　　通過實施有針對性的護(hù)理措施，深刻認(rèn)識到了內(nèi)科護(hù)理的重要意義。肝硬化腹水雖然有著較大的護(hù)理難度以及較多的并發(fā)癥，但只要將基本的護(hù)理要點抓住，便能夠促進(jìn)肝硬化腹水患者的盡早恢復(fù)，并且能夠有效的減少或者防止發(fā)生并發(fā)癥。所以，護(hù)理人員必須具備良好的責(zé)任意識以及熟練的護(hù)理操作技能，認(rèn)真細(xì)致的進(jìn)行工作，以便于將護(hù)理任務(wù)圓滿的加以完成。一般而言，肝硬化腹水均是從肝硬化逐漸轉(zhuǎn)變形成的，是肝硬化尤為突出及嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，所以，將對肝硬化腹水患者的護(hù)理加強(qiáng)，能夠大大的消除或減輕肝硬化腹水所造成的不適，是降低死亡率、延長壽命以及減輕痛苦的一種有效措施，護(hù)理人員必須提起高度的重視，在臨床上加以積極的推廣。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇2

　　腫瘤內(nèi)科患者的病情及治療產(chǎn)生的痛苦都會導(dǎo)致焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒的產(chǎn)生，對患者的后續(xù)治療及疾病預(yù)后會產(chǎn)生一定不良影響。在患者實施化療期間，口舌生瘡、食欲減退、四肢無力等現(xiàn)象時有發(fā)生，在護(hù)理工作中針對腫瘤內(nèi)科患者諸多不適情況實施精細(xì)護(hù)理模式，使患者的生理及心理達(dá)到舒適，減少意外事故和護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提升患者對治療的配合度和對護(hù)理工作的滿意度。

　　1資料及方法

　　1.1一般資料

　　選擇20xx年7月到20xx年1月本院腫瘤內(nèi)科收治的患者184例進(jìn)行研究，其中男性98例，女性86例，年齡37～75歲，平均年齡（58.11±2.18）歲。將患者根據(jù)入院順序先后分成實驗組92例和觀察組92例，兩組年齡、性別、疾病類型等一般資料的比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。

　　1.2一般方法

　　觀察組實施腫瘤內(nèi)科常規(guī)集中化護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液、服藥護(hù)理，定時病房巡視。實驗組在進(jìn)行腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施精細(xì)護(hù)理模式，首先應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員整體服務(wù)理念，在護(hù)理工作中注重對腫瘤內(nèi)科患者實施針對性的精細(xì)護(hù)理措施，在患者神志清晰、無不適現(xiàn)象時主動與其溝通，幫助患者樹立治愈疾病的信心，并且傾聽患者需要，盡量滿足其合理需求。在健康宣教過程中護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語言講解疾病相關(guān)知識，并且告知患者采用飲食與運(yùn)動配合的`治療方式對疾病的預(yù)后具有一定幫助。在護(hù)理過程中著重加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格做好交接班工作，預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等事故的發(fā)生。加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理，采用疼痛級別量尺，加強(qiáng)病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的疼痛與不適，將止痛治療改進(jìn)為定時預(yù)見性治療，減少患者痛苦。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)處理

　　本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　對實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施精細(xì)護(hù)理模式，意外發(fā)生事故2例，占比2.17%，觀察組9例，占比9.78%，實驗組發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥4例，占比4.35%，觀察組9例，占比9.78%，實驗組二組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。通過實施精細(xì)護(hù)理模式，腫瘤內(nèi)科患者對治療的配合度和護(hù)理滿意度均有所提升，如表1所示。

　　3討論

　　腫瘤內(nèi)科患者常受到自身病情以及化療產(chǎn)生的不適感影響，常出現(xiàn)四肢乏力、口腔潰瘍、食欲不振、惡心嘔吐、疼痛以及眩暈等現(xiàn)象，且患者受到疾病并發(fā)癥多、預(yù)后較差、藥物副作用明顯等問題的影響多伴有抑郁、焦慮、恐懼等情緒。由于生理及心理雙方面的原因，腫瘤內(nèi)科患者出現(xiàn)墜床、跌倒、燙傷等意外事故的幾率較大，治療期間褥瘡、感染等護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)頻率相對其他科室較高。本次研究對于實驗組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施精細(xì)護(hù)理模式，為患者提供溫馨、安全的治療環(huán)境，加強(qiáng)對患者巡視，對患者的不適及疼痛早發(fā)現(xiàn)、早處理，并且在健康宣教中鼓勵患者采取飲食與運(yùn)動配合的方式，并且為初次化療的患者詳細(xì)講解病區(qū)環(huán)境以及化療目的。加強(qiáng)與患者的交流溝通，適當(dāng)對患者進(jìn)行心理干預(yù)，了解患者實時心理狀況，幫助患者樹立治愈疾病的信心，護(hù)理人員需做到認(rèn)真傾聽患者訴求，并且盡量滿足患者的生理及情感需要，在治療過程中對患者予以心理支持及心理暗示，幫助患者打消顧慮，提高患者對治療的積極性和對護(hù)理工作的配合程度。在護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理安全管理力度，增加護(hù)理巡視密度，即使發(fā)現(xiàn)患者不適狀況，并遵醫(yī)囑及時采取相關(guān)治療措施。嚴(yán)格做好交接班工作，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

　　本次研究中實驗組患者在院治療過程中發(fā)生跌倒、墜床等意外事故2例，占比2.17%，觀察組9例，占比9.78%，實驗組在實施精細(xì)護(hù)理模式后發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥4例，占比4.35%，觀察組9例，占比9.78%，實驗組意外事故與護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于觀察組，二組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。研究期間實驗組患者對護(hù)理配合程度相對較高，且護(hù)理滿意度有所提高。

　　實施精細(xì)化護(hù)理模式的原則是以患者為中心，通過護(hù)理觀察及與患者的交流充分了解患者的實際需求，從心里護(hù)理、健康護(hù)理以及安全護(hù)理等方面著手，提高護(hù)理質(zhì)量。精細(xì)化護(hù)理模式對于減少腫瘤內(nèi)科患者治療痛苦、減少意外事故和褥瘡、感染等護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率具有明顯效果，并且大幅度提升了患者配合治療的積極性和護(hù)理滿意度。精細(xì)護(hù)理對促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧和提升工作效率具有一定幫助，綜上所訴，實施精細(xì)護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作中具有一定作用。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇3

　　隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者及其家屬對護(hù)理工作的要求越來越細(xì)致，僅以疾病護(hù)理為重點的護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足患者對臨床護(hù)理的要求[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和方法正逐漸在廣泛的范圍內(nèi)被研究和重視，為了適應(yīng)醫(yī)療科技水平的發(fā)展，同時滿足廣大患者的需求，我院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式方面進(jìn)行了一些改進(jìn)，在以往傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以患者的疾病護(hù)理為根本的同時提高護(hù)理工作者各方面的業(yè)務(wù)水平，增加了醫(yī)患和醫(yī)護(hù)之間的溝通交流，融入更多的人文關(guān)懷。以下是該院對于提高腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理所做的工作中得到的有效數(shù)據(jù)，對于推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理有很大的臨床意義。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　選取該院20xx年4月到20xx年8月間接受治療的腫瘤內(nèi)科住院患者220例，隨機(jī)將患者分為兩組，即實驗組和對照組，實驗組患者中有男性65例，女性為45例，患者年齡在30～44歲之間，平均年齡為（40.2±3.1）歲，住院時間為10～90d，平均時間（49.2±4.1）d；對照組患者中有男性56例，女性為54例，患者年齡在34～50歲之間，平均年齡為（45.1±2.6）歲，住院時間為11-89d，平均時間（43.3±2.1）d。對比兩組患者在性別和年齡以及住院時間等方面的資料，無顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此，兩組間具有可比性。

　　1.2方法

　　對于對照組的住院患者采用基本的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，而實驗組則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對護(hù)理工作者進(jìn)行更加系統(tǒng)完善的培訓(xùn)，提高其崗位技能和工作的責(zé)任心，并加強(qiáng)考核制度；加強(qiáng)護(hù)患的交流，在心理層面進(jìn)行疏導(dǎo)以減輕患者負(fù)面情緒和心理壓力，加大護(hù)理人員人力投入，減少護(hù)理工作者更換頻次，以建立良好的護(hù)患關(guān)系；優(yōu)化人員的配備，每個護(hù)理小組都需配有不同級別的'護(hù)士，以降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率；增加對患者滿意度的隨機(jī)調(diào)查頻率，督促和勉勵護(hù)理工作者的工作積極性，滿足患者的多方面需求；及時對工作進(jìn)行階段性的總結(jié)，以發(fā)現(xiàn)和彌補(bǔ)工作中的不足和改善護(hù)理水平。通過以上的不同護(hù)理模式，得到護(hù)理的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，通過對比研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要性。

　　1.3統(tǒng)計處理

　　對兩組的試驗數(shù)據(jù)資料運(yùn)用SPSS17.0軟件系統(tǒng)來進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用c2檢驗，計數(shù)資料采用t檢驗，當(dāng)把兩組的結(jié)果進(jìn)行比較時具有明顯差異，其資料數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　2結(jié)果

　　實驗組和對照組患者在兩種護(hù)理方法下臨床數(shù)據(jù)指標(biāo)總結(jié)如表1所示。

　　從表1中得出結(jié)論，實驗組腫瘤內(nèi)科住院患者的護(hù)理缺陷率及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且實驗組患者護(hù)理后滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在進(jìn)行疾病治療、提高身體機(jī)能的數(shù)據(jù)指標(biāo)基礎(chǔ)上，增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，增加人文關(guān)懷[2]，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便護(hù)理工作者更好的對患者進(jìn)行減壓，減少心理負(fù)擔(dān)。隨著腫瘤患病率上升，人們對腫瘤疾病的恐懼心理增強(qiáng)，心理壓力增大，將對疾病的恢復(fù)有很大的影響。所以，對于腫瘤內(nèi)科患者，要給予極大的關(guān)懷，同時正確及時的進(jìn)行心理障礙的疏導(dǎo)，使其以正確的態(tài)度面對死亡的話題，并積極樂觀的接受治療和各種術(shù)后恢復(fù)護(hù)理。該文中的資料總結(jié)也顯示，實驗組患者經(jīng)護(hù)理后的護(hù)理缺陷發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，實驗組患者的滿意程度明顯高于對照組。這充分體現(xiàn)了護(hù)理水平提高對促進(jìn)患者身心恢復(fù)有重大作用。提高護(hù)理工作質(zhì)量，對于疾病治療有著重要作用，患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的環(huán)境中，并發(fā)癥發(fā)生率降低，縮短了住院時間，提高了康復(fù)率，減輕了患者痛苦，同時大大減少了治療成本，節(jié)省了醫(yī)院的資源[3-4]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理大大彌補(bǔ)了醫(yī)療資源不足和人們逐漸增強(qiáng)的健康意識的不平衡，在臨床上具有重要的意義。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理值得在腫瘤內(nèi)科住院患者中廣泛應(yīng)用。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇4

　　妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的妊娠合并癥，心功能惡化者、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫及新生兒室息的發(fā)生率均明顯增高。心臟病孕產(chǎn)婦的主要死因是心力衰竭和嚴(yán)重感染。在護(hù)理此類住院患者的過程中既要重視心衰的常規(guī)護(hù)理，又要注意胎兒的監(jiān)護(hù)及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理。然而，臨床實際護(hù)理過程中內(nèi)斜護(hù)士存在對產(chǎn)科方面有關(guān)護(hù)理技能缺陷及護(hù)理記錄內(nèi)容缺陷問題。護(hù)理記錄是病人在就醫(yī)期間整個診療過程中系統(tǒng)詳細(xì)的原始記載，是處理醫(yī)療事故的有力證據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，承擔(dān)倒置的舉證責(zé)任方，如果不能證明自己無過錯，法庭就可以推定其存在過錯。鑒此，作者對此現(xiàn)象進(jìn)行分析，以引起大家共同重視，提高護(hù)理技能，完善護(hù)理記錄內(nèi)容。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料：20xx年1?11月我科共收治圍產(chǎn)期心衰患者6例，心功能3～4級，均人住重癥監(jiān)護(hù)病房。年齡23～34歲，平均28.5歲。住院時間2?17天，平均9.5天。孕婦2例：第1例孕32周人院第3天轉(zhuǎn)產(chǎn)科，第4天胎心消失，胎死宮內(nèi)，第7天行死胎引產(chǎn)術(shù)。第2例孕38周，人院24h出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，10h后請產(chǎn)科會診行急診剖宮產(chǎn)挽出一活女嬰，Apgarscore8分，術(shù)后12h患者死亡。產(chǎn)婦4例，為產(chǎn)后3～60天。6例患者中急性心肌炎一例(死亡）；感染性心內(nèi)膜炎一例（自動出院）；圍產(chǎn)期心肌病2例；妊高征心臟病2例。所有病例除1例死亡、1例病情惡化放棄治療自動出院外，其余4例均治愈或好轉(zhuǎn)出院。

　　1.2方法：對所有病例進(jìn)行醫(yī)囑單和護(hù)理記錄單回顧性查閱；對重癥監(jiān)護(hù)病房全體護(hù)士進(jìn)行面對面訪談。對本市其他3家2甲級以上綜合性醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)士長進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容調(diào)查。

　　2結(jié)果

　　2.1醫(yī)囑：對孕婦未下觀察胎心、胎動及產(chǎn)兆醫(yī)囑，辦產(chǎn)婦未下觀察子宮復(fù)舊、陰道出血、外陰擦洗及乳房護(hù)理醫(yī)囑。

　　2.2護(hù)理記錄單：偶有1～2次胎心記錄，無胎動、7^兆、子宮復(fù)舊情況、陰道出血量、惡露情況、外陰擦洗及乳房情況記錄。

　　2.3護(hù)士訪談結(jié)果：重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士年齡23～31歲，平均27歲，均無產(chǎn)科工作經(jīng)歷。認(rèn)為已經(jīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，承認(rèn)自己不會觸摸胎位聽取胎心，個別護(hù)士用聽診器試探性聽過幾次胎心，因其不是專用工具難以聽清。但都知道陣發(fā)性腹痛伴腹壁發(fā)緊為宮縮現(xiàn)象，會立即通知醫(yī)生。不會經(jīng)腹壁觸摸宮底觀察子宮復(fù)舊情況，不知陰道出血較多都由那些因素造成，但知道屬于異常情況。不會給產(chǎn)婦正確按摩乳房，但知道指導(dǎo)家屬用吸奶器吸奶減輕患者乳房脹痛。缺乏給產(chǎn)婦清潔消毒外陰可預(yù)防產(chǎn)褥感染的知識。

　　2.4其他3家醫(yī)院存在同樣的護(hù)理缺陷問題。

　　3討論

　　3.1發(fā)生原因：心內(nèi)科和婦產(chǎn)科均是專業(yè)性較強(qiáng)的科室，護(hù)士相對固定，無相互輪轉(zhuǎn)現(xiàn)象，護(hù)理知識相對局限，存在有關(guān)護(hù)理技能缺陷問題。護(hù)士嚴(yán)重缺編，工作繁忙，沒有發(fā)揮好預(yù)見性護(hù)理潛能。醫(yī)護(hù)人員重視本專業(yè)治療護(hù)理工作，忽略了其他因素存在的醫(yī)療糾紛隱患。

　　3.2提高認(rèn)識，加以改進(jìn)：心力衰竭的孕婦因其心排出量減少，胎盤供血不足，易造成胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)，給患者及家屬造成巨大精神創(chuàng)傷，須密切監(jiān)護(hù)積極處理。產(chǎn)后心衰患者由于護(hù)理不當(dāng)發(fā)生乳腺炎或產(chǎn)褥感染均可使心衰進(jìn)一步加重而危及患者生命。作者發(fā)現(xiàn)的這一護(hù)理缺陷問題在其它基層醫(yī)院、其它科室同樣存在，它不符合當(dāng)今以病人需要為服務(wù)宗旨的現(xiàn)代護(hù)理理念，是一個迫切值得關(guān)注解決的問題。要想解決好這個問題醫(yī)護(hù)人員需共同提高認(rèn)識，對這一特殊群體的'病人給以足夠的重視。積極學(xué)習(xí)掌握有關(guān)護(hù)理技能，及時將有關(guān)護(hù)理措施、護(hù)理效果反映在護(hù)理記錄單上。護(hù)理管理者要多給各科護(hù)士提供相互交流學(xué)習(xí)的機(jī)會，促使護(hù)士掌握多種護(hù)理知識，不斷吸納新理論、新方法，對病人進(jìn)行全方位高層次的護(hù)理�？傊�，我們要面對每天不同的病人，不同的需求，不斷改變的期望，要以辯證的思維認(rèn)真審視存在的問題，通過細(xì)微漸進(jìn)的改進(jìn)，建立服務(wù)持續(xù)回路，跳出原有的服務(wù)框架，從而提高護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理缺陷。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇5

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取我院心血管內(nèi)科20xx年7月至20xx年8月收治的心血管疾病患者共55例，男性32例，女性23例，年齡在35歲至82歲之間，平均年齡（55.2±10.5）歲。其中，先天性心臟病2例，心肌梗死18例，高血壓伴冠心病22例，風(fēng)濕性心臟病6例，其他7例。

　　1.2一般方法

　　對所有心血管疾病患者的臨床資料及護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析。并對所有患者和15例護(hù)理人員發(fā)放本院自行設(shè)計的護(hù)理過程中的不安全因素及防范對策調(diào)查問卷表，共70份，全部回收。其中，患者問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括護(hù)理專業(yè)水平、工作責(zé)任心、人際交流、環(huán)境因素等。護(hù)理人員問卷調(diào)查主要內(nèi)容包括護(hù)理專業(yè)水平缺陷、用藥不當(dāng)、管理制度缺陷、文書書寫不規(guī)范及患者因素等。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)方法

　　應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　15名護(hù)理人員問卷調(diào)查中護(hù)理專業(yè)水平缺陷6名，占40%（6/15），管理制度缺陷1名，占6.67%（1/15），用藥不當(dāng)4名，占26.67%（4/15），文書書寫不規(guī)范4名，占26.67%（4/15），患者因素10例，占66.67%（10/15），其他2名，占13.33%（2/15）。55例心血管疾病患者問卷調(diào)查中護(hù)理專業(yè)水平缺陷8例，占14.55%（8/55），護(hù)理人員工作責(zé)任感不強(qiáng)12例，占21.82%（12/55），醫(yī)患交流障礙24例，占43.64%（24/55），服務(wù)水平缺陷20例，占36.36%（20/55），環(huán)境因素5例，9.09%（5/55），其他7例，占12.73%（7/55）。

　　3結(jié)論

　　3.1心血管內(nèi)科護(hù)理過程中主要不安全因素分析

　　3.1.1護(hù)理人員因素

　　護(hù)理人員是護(hù)理的主要參與者和執(zhí)行者，其素質(zhì)高低直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量及安全。心血管內(nèi)科護(hù)理工作量大且有一定的危險系數(shù)，若護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)安全事故，造成醫(yī)療糾紛。本組調(diào)查中護(hù)理人員因素中文書書寫不規(guī)范為26.67%，用藥不當(dāng)為27.67%，護(hù)理人員工作責(zé)任感不強(qiáng)為21.82%，等等。由此可見護(hù)理人員因素主要表現(xiàn)在以下幾點：①護(hù)理人員專業(yè)水平有待進(jìn)一步提高。在醫(yī)療體制改革不斷深入的形勢下，多數(shù)醫(yī)院采取護(hù)士聘請制，一些年輕護(hù)理工作年限短，臨床經(jīng)驗不足，難以獨(dú)自完成護(hù)理工作。且對心內(nèi)科常用醫(yī)療器械不熟悉，因設(shè)備應(yīng)用不當(dāng)發(fā)生的安全事故發(fā)生率較高。此外，重專業(yè)護(hù)理輕人文護(hù)理，導(dǎo)致醫(yī)患溝通交流難，難以滿足患者心理需求。②護(hù)理人員工作責(zé)任感不強(qiáng)。心血管內(nèi)科護(hù)理工作量大且雜，長期以往護(hù)理人員易產(chǎn)生厭煩、焦躁情緒，影響護(hù)理工作。此外，部分工作人員責(zé)任感不強(qiáng)，沒有按照“三查七對”制度操作，對患者病情變化觀察不夠，從而造成安全事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛。③護(hù)理文書書寫不規(guī)范。護(hù)理記錄作為護(hù)理工作的重要組成部分，是司法鑒定的依據(jù)，是病情反映文書。部分護(hù)理人員護(hù)理文書書寫意識不強(qiáng)，存在書寫不規(guī)范現(xiàn)象，如患者病情變化未記錄，記錄不真實，記錄與醫(yī)囑矛盾等。

　　3.1.2醫(yī)院因素

　　心血管內(nèi)科病房床位多，儀器設(shè)備多，人員來往多，相對擁擠，噪音大，影響患者休息，易引發(fā)患者投訴。同時若病房衛(wèi)生打掃不到位，地面濕潤，導(dǎo)致患者摔倒，易引發(fā)患者不滿情緒，嚴(yán)重時甚至加重患者病情，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。此外，治療費(fèi)用是引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素之一。心血管內(nèi)科治療費(fèi)用一般較多，護(hù)理人員若沒有詳細(xì)的告知患者及其家屬用藥費(fèi)用、治療費(fèi)用等，結(jié)賬時易引發(fā)醫(yī)療糾紛。除上述以外，醫(yī)院制度、飲食等也可能引發(fā)糾紛。

　　3.1.3患者自身因素

　　患者是護(hù)理工作中一方，若患者不配合治療或護(hù)理，護(hù)理工作也難以開展�；颊咭蛩刂饕�有兩點；①患者不配合護(hù)理。心血管疾病大多病情嚴(yán)重且變化快，稍有不當(dāng)則可能出現(xiàn)生命危險。由于部分患者對自身病情不重視或認(rèn)識不足，沒有經(jīng)過同意就擅自離開病房或者不配合治療，可能就會造成病情復(fù)發(fā)甚至加重。②期望過高。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，很多患者及其家屬對治療期望過高，若在實際治療或護(hù)理過程中，達(dá)不到患者的期許或要求時會感到失望。同時一旦患者病情惡化，則會把責(zé)任推到醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院身上，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

　　3.2預(yù)防心血管內(nèi)科護(hù)理安全事故的有效措施

　　3.2.1完善心血管內(nèi)科護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度

　　規(guī)章制度是保證護(hù)理工作順利開展的重要保障和前提。醫(yī)院要根據(jù)心血管內(nèi)科護(hù)理特點制定行之有效的規(guī)章制度，如護(hù)理工作流程、護(hù)理文書書寫規(guī)范制度、責(zé)任制度、交班巡查制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行，提高心血管內(nèi)科護(hù)理管理規(guī)范化和制度化。此外，所有護(hù)理人員要明確各自崗位，嚴(yán)格按照交接班制度、分級護(hù)理制度等操作，在做好本職工作的同時幫助他人或提升自我，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　3.2.2加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)

　　條件允許的情況下加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，如保持病房干凈、整潔、明亮，在病房中添加電視、微波爐等，為患者提供良好、和諧的住院環(huán)境。

　　3.2.3提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

　　主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

　　①提高護(hù)理人員安全意識和法律意識。心血管內(nèi)科相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要定期開展講座，加強(qiáng)護(hù)理人員《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，若發(fā)生了醫(yī)療糾紛，則可以將護(hù)理文書作為司法舉證證物。因此護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)操作，真實、全面、正確的記錄患者病情，不允許書寫潦草，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)懲不貸。此外，提高護(hù)理人員安全意識，在工作中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作，避免出現(xiàn)醫(yī)療安全事故。

　�、诩訌�(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)。護(hù)理人員不僅要掌握心血管內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理知識，而且要熟練操作醫(yī)療器械（心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)等），具備一定的溝通交流能力，最終能獨(dú)立、高效的.完成護(hù)理工作。

　�、蹣�(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)護(hù)理人員人際交往、語言表達(dá)能力等培訓(xùn)，提高護(hù)理人員服務(wù)意識及水平。積極主動的與患者溝通交流，關(guān)心、尊重患者，實行人文護(hù)理，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。并根據(jù)患者特點實行針對性的護(hù)理措施，切實提高護(hù)理水平。（本文來自于《心血管病防治知識》雜志。

　　3.2.4實行人文管理

　　醫(yī)院實行人文管理不僅是針對患者，而且要為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，多關(guān)心護(hù)理人員，幫助護(hù)理人員排解內(nèi)心的苦悶，從而讓護(hù)理人員真正的為患者服務(wù)，避免因護(hù)理人員情緒引發(fā)醫(yī)療事故。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇6

　　【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科20xx年2月期間收治的134例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各67例，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者對于護(hù)理的滿意程度（95.52%>80.60%）及其自我管理能力評分[（89.45±4.25）分>（75.44±5.01）分]相對更高（P<0.05），而住院時間[（16.62±5.54）d<（25.49±6.61）d]相對更短（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠貼合患者的需要，更好的改善患者的身心狀態(tài)，加快其康復(fù)進(jìn)程。

　　關(guān)鍵詞優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理

　　神經(jīng)內(nèi)科疾病種類繁多、復(fù)雜，且多為危急、重癥，不僅會損害患者的軀體健康，同時也會影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。患者在接受有效的治療后，還需要經(jīng)歷較長一段時間的恢復(fù)，期間的護(hù)理工作十分重要，在很大程度上影響著患者的治療恢復(fù)效果[1]。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對于專業(yè)性和技術(shù)性的要求很高，需要護(hù)理人員認(rèn)真做好每一個步驟、環(huán)節(jié)，并能夠充分尊重患者的需求，給予其全面、周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的恢復(fù)，使其獲得滿意的醫(yī)療體驗。本研究以我院神經(jīng)內(nèi)科收治的134例患者作為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于患者治療恢復(fù)的影響，現(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本組研究對象為我院神經(jīng)內(nèi)科20xx年2月期間收治的134例患者，分別接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（67例）和常規(guī)護(hù)理服務(wù)（67例），并作為觀察組和對照組。觀察組患者男女比例38/29，最高齡79歲，最低齡34歲，平均年齡（50.6±5.4）歲。腦血管疾病29例，周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病18例，脊髓疾病12例以及其他類型神經(jīng)內(nèi)科疾病8例。對照組患者男女比例36/31，最高齡76歲，最低齡35歲，平均年齡（49.5±5.8）歲。腦血管疾病27例，周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病21例，脊髓疾病14例以及其他類型神經(jīng)內(nèi)科疾病5例。兩組患者的基本對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

　　1.2方法

　　對照組患者在治療期間接受常規(guī)的護(hù)理，持續(xù)進(jìn)行病情和體征監(jiān)測，觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況，對癥處理。觀察組則是在此基礎(chǔ)上予以改進(jìn)和補(bǔ)充，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：

　　①護(hù)理培訓(xùn)：為了進(jìn)一步提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)水平，需要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)課程和講座，護(hù)理人員能夠從中了解先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)理念，并學(xué)習(xí)到科學(xué)、先進(jìn)的專業(yè)技術(shù)。護(hù)理培訓(xùn)為護(hù)理人員提供了學(xué)習(xí)和交流的平臺，使其能夠不斷鞏固和提高自身的專業(yè)技術(shù)能力。與此同時，護(hù)理培訓(xùn)還包括工作責(zé)任心和心理素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的安全意識和責(zé)任意識，并具有良好的應(yīng)急反應(yīng)能力，能夠妥善處理神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中出現(xiàn)的種種問題，進(jìn)而為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

　�、诰�細(xì)化護(hù)理：結(jié)合既往的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的經(jīng)驗，合理利用和配置醫(yī)護(hù)資源，實施彈性坐班，既要保障神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量，同時在一定程度上緩解護(hù)理人員的工作壓力，使其能夠全身心的投入到護(hù)理工作當(dāng)中，在護(hù)理工作中更加精細(xì)。深入到護(hù)理工作的每一個步驟、環(huán)節(jié)當(dāng)中，任何細(xì)節(jié)都不容忽視，從中找尋問題所在，并快速反應(yīng)，及時予以處理和解決。在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，應(yīng)該更貼合患者的需要，尊重患者意見，護(hù)理人員應(yīng)主動了解其想法和態(tài)度，并將其作為臨床護(hù)理工作的參考。

　　③心理護(hù)理與溝通：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理期間，需要密切關(guān)注患者的心理動態(tài)。增進(jìn)護(hù)患溝通，便于隨時了解患者的情緒和精神狀態(tài)。當(dāng)患者出現(xiàn)消極、負(fù)面的情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極、主動的進(jìn)行開導(dǎo)，盡可能營造出一種輕松、愉快的氛圍，以緩解患者的緊張感和不安感。治療前需要向患者詳細(xì)介紹疾病知識，講解其治療方法，強(qiáng)調(diào)治療方法的優(yōu)勢作用，可以選擇治療成功的患者作為范例，以此來激勵和鼓舞患者，增加其對于治療的信心。

　�、芙】到逃�：開展健康教育，提高患者對于自身疾病及相關(guān)治療方法的認(rèn)知，了解治療恢復(fù)期間的注意事項，并能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。在飲食方面，多食用清淡、易消化的食物，堅持低鹽、低脂的原則，保證營養(yǎng)均衡。合理安排其日常作息，為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證其睡眠質(zhì)量。提高患者的自我管理能力，保持愉悅的心情，能夠按照健康教育的要求去做

　　⑤功能恢復(fù)訓(xùn)練：對于存在運(yùn)動功能障礙的患者，需要進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。開始需要護(hù)理人員及其家屬的幫助，然后逐漸恢復(fù)自主運(yùn)動，正常進(jìn)行站立、行走以及上下樓梯，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)處理

　　以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和X2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者對于護(hù)理的滿意程度

　　在67例觀察組患者當(dāng)中，52.24%（35例）的患者對護(hù)理感到十分滿意，43.28%（29例）的患者對護(hù)理感到滿意，另外有4.48%（3例）的患者對護(hù)理感到不滿，護(hù)理滿意率為95.52%。在67例對照組患者當(dāng)中，38.81%（26例）的患者對護(hù)理感到十分滿意，41.79%（28例）的患者對護(hù)理感到滿意，另外有19.40%（13例）的患者對護(hù)理感到不滿，護(hù)理滿意率為80.60%。

　　2.2兩組患者的住院時間及其自我管理能力

　　經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的自我管理能力評分為（89.45±4.25）分，經(jīng)過（16.62±5.54）d后出院。而對照組患者的自我管理能力評分為（75.44±5.01）分，經(jīng)過（25.49±6.61）d后出院。

　　3討論

　　發(fā)病猝然、病情進(jìn)展和變化迅速是神經(jīng)內(nèi)科疾病的主要特點，危險程度較高，治療難度較大，患者治療恢復(fù)期間的影響因素較多，這就對臨床護(hù)理工作提出了更加嚴(yán)格的要求。在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，每一個步驟、環(huán)節(jié)都應(yīng)做到規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，避免出現(xiàn)疏漏和差錯。與此同時，還要從人性化的層面出發(fā)，緊密貼合患者的實際需要，為其提供優(yōu)質(zhì)的`護(hù)理服務(wù)。

　　堅持以人為本的護(hù)理思想，強(qiáng)調(diào)患者至上，跟蹤問題，尋找解決辦法。首先，提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，認(rèn)真、負(fù)責(zé)的對待工作，能夠妥善處理任何在護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問題，提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的專業(yè)化和精細(xì)化程度，排除風(fēng)險因素，充分保障患者的健康安全。然后實施精細(xì)化護(hù)理，考慮到一切可能影響患者術(shù)后恢復(fù)的因素，采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施[2]。深入到神經(jīng)內(nèi)科治療和護(hù)理的全過程中，做好患者的心理工作，通過積極。有效的心理疏導(dǎo)，以改善患者的負(fù)面情緒，使其以良好的精神狀態(tài)來接受治療和護(hù)理。在得到護(hù)理人員及其家屬的鼓勵和支持下，患者對于康復(fù)更有信心。在此基礎(chǔ)上開展健康教育，在飲食、日常作息等方面給予相應(yīng)的指導(dǎo)，要求患者認(rèn)真遵循醫(yī)囑，提高其自我管理能力，做到合理膳食、規(guī)律作息，減少延緩患者治療恢復(fù)的相關(guān)因素，避免受到其干擾和影響[3]。另外，對于危重癥患者、疑難雜癥患者以及未知并發(fā)癥需要重點進(jìn)行護(hù)理，警惕異常征象，對于可能出現(xiàn)的意外風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防[4]。

　　本組研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意率為95.52%，自我管理能力評分為（89.45±4.25）分，住院時間為（16.62±5.54）d。接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)后，對照組患者的護(hù)理滿意率為80.60%，自我管理能力評分為（75.44±5.01）分，住院時間為（25.49±6.61）d。觀察組患者對于護(hù)理的滿意程度更高，自我管理能力更強(qiáng)，住院時間更短，充分說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于神經(jīng)內(nèi)科患者治療恢復(fù)的積極影響。

　　在王燕等人的臨床研究當(dāng)中[5]，64例神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者分別接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（實驗組）和常規(guī)護(hù)理（對照組），實驗組患者對于護(hù)理工作的滿意程度為93.8%（30/32），最長住院時間為25d，而對照組患者對于護(hù)理工作的滿意程度為78.1%（25/32）最長住院時間為33d，實驗組患者對于護(hù)理工作的滿意程度更高，住院時間更短，充分驗證本組研究結(jié)論。

　　綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展，使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量得以顯著提升，讓患者滿意、放心，幫助其盡快擺脫疾病的困擾。

　　參考文獻(xiàn)

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　　1基于后現(xiàn)代主義課程觀的內(nèi)科護(hù)理課程改革

　　1.1設(shè)置“以能力為本位”的課程目標(biāo)

　　后現(xiàn)代主義課程觀強(qiáng)調(diào)，課程目標(biāo)應(yīng)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個體在課程中所獲得的發(fā)展與生成的變化。在這種目標(biāo)取向的指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)通過創(chuàng)設(shè)情境來鼓勵學(xué)習(xí)者對具體情境下的問題展開思考，并通過多元視角去探尋解決問題的對策，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者個體的能力。對于學(xué)習(xí)者個體在課程中所獲得的發(fā)展與變化，從職業(yè)教育的角度理解，即學(xué)習(xí)者在職業(yè)教育課程中所獲得的崗位所需職業(yè)能力的發(fā)展與變化。內(nèi)科護(hù)理課程目標(biāo)關(guān)注的是學(xué)習(xí)者個體護(hù)理職業(yè)行動能力的獲得，包括專業(yè)能力、社會能力、個性能力和方法能力。

　　1.2豐富與拓展課程內(nèi)容

　　后現(xiàn)代主義課程觀強(qiáng)調(diào)，課程的內(nèi)容是豐富的、不斷拓展的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與科技的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷豐富與拓展。內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理學(xué)中一門重要的臨床課程，課程內(nèi)容也在不斷豐富。內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)絕不是通過一兩本教科書加上一些參考資料就能完成的。內(nèi)科護(hù)理課程的主要內(nèi)容是基于工作過程的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，特別是專業(yè)知識包含在職業(yè)活動的過程中，離開了職業(yè)活動和實施情景，大部分專業(yè)知識便失去了意義。內(nèi)科護(hù)理是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)不僅僅局限在學(xué)校教室、實訓(xùn)室，而應(yīng)將學(xué)習(xí)地點拓展到醫(yī)院乃至整個社區(qū)。因此，內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容以工作任務(wù)為載體，在具體情境中通過工作過程得以呈現(xiàn)，并由學(xué)生與情境的對話，在工作過程中生動體驗、不斷反思，從而生成新的內(nèi)容，不斷豐富內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容。

　　1.3創(chuàng)新課程的組織與實施模式

　　課程的組織與實施“以學(xué)生為主體”，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作探究，為學(xué)生提供自學(xué)的機(jī)會、動手的機(jī)會、表達(dá)的機(jī)會、創(chuàng)造的機(jī)會。內(nèi)科護(hù)理課程以崗位需求為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為本位，采取理實漸進(jìn)融合的課程實施模式。在課程的實施中，教師不是把現(xiàn)成的知識、技能傳遞給學(xué)生，而是指導(dǎo)學(xué)生去尋找得到該知識、技能的途徑。

　　1.3.1內(nèi)科護(hù)理課程實施的具體策略行動導(dǎo)向的學(xué)習(xí)是將學(xué)生的認(rèn)知過程與職業(yè)活動結(jié)合在一起，強(qiáng)調(diào)“通過行動來學(xué)習(xí)”。內(nèi)科護(hù)理課程以工作任務(wù)為載體、以情境為依托、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)，精心設(shè)計工作任務(wù)，將行動導(dǎo)向的教學(xué)方法貫穿于整個課程的教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理程序在情境中完成對內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理評估、提出護(hù)理問題與措施；利用現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形象、立體、直觀地演示內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、內(nèi)科常見疾病病人的身體狀況以及對內(nèi)科急危重癥病人的搶救，讓學(xué)生在感知知識的基礎(chǔ)上建構(gòu)內(nèi)科常見疾病病人的護(hù)理知識結(jié)構(gòu)。課程中的理論與實踐按校內(nèi)實踐—校外實踐—頂崗實習(xí)的途徑漸進(jìn)融合。校內(nèi)實踐：在學(xué)生建構(gòu)內(nèi)科護(hù)理知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過對內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)項目與綜合模擬救護(hù)項目的操作實踐，讓學(xué)生在“做中學(xué)、做中悟”，把握操作重點，突破難點；校外實踐：安排學(xué)生到醫(yī)院參觀見習(xí)，幫助學(xué)生真實體驗護(hù)理工作環(huán)境，在真實情境中熟悉護(hù)理工作路徑；頂崗實習(xí)：到醫(yī)院或者社區(qū)，結(jié)合實踐進(jìn)一步掌握病情觀察內(nèi)容、與病人溝通交流的技巧，根據(jù)不同人群、不同需要靈活運(yùn)用護(hù)理技術(shù)，實施整體護(hù)理。

　　1.3.2內(nèi)科護(hù)理課程中新型的人際關(guān)系在內(nèi)科護(hù)理課程中，師生關(guān)系、生生關(guān)系應(yīng)該是一種和諧、互助、支持、合作的關(guān)系。新型的人際關(guān)系包括以下3種：

　　（1）學(xué)生與專業(yè)教師之間建立起和諧與支持的合作關(guān)系。例如，教師可以以內(nèi)科護(hù)理案例為載體，介紹新知識或示范新技能給學(xué)生，但又不強(qiáng)迫學(xué)生接受自己的知識和觀念，只為學(xué)生提供一種解決問題的途徑，學(xué)生可以參照這種路徑解決實際問題，也可以思考討論提出自己的觀點和解決此類問題的其他路徑。

　�。�2）學(xué)生與學(xué)生之間建立起互助、互導(dǎo)的合作關(guān)系。如今，學(xué)習(xí)者之間的合作關(guān)系對于學(xué)習(xí)效果的影響越來越受到學(xué)者的關(guān)注。在內(nèi)科護(hù)理課程中，盡可能安排學(xué)生進(jìn)行小組討論，讓他們彼此分享經(jīng)驗、互相評判、互相給出建議。例如，在理論課課堂上，安排學(xué)生圍繞給定的內(nèi)科護(hù)理案例進(jìn)行小組討論，經(jīng)過討論提出相應(yīng)的護(hù)理問題和護(hù)理措施，并以小組為單位進(jìn)行交流。在交流的'過程中，學(xué)生互相評判，并在互相評判中學(xué)習(xí)。在實踐課中，安排一組學(xué)生完成某項護(hù)理工作任務(wù)，其他學(xué)生進(jìn)行觀摩，讓觀摩的學(xué)生仔細(xì)觀察并提出存在的問題，這樣可以提高學(xué)習(xí)效果。

　　（3）學(xué)生與醫(yī)院帶教教師之間形成一種和諧、支持的關(guān)系。在醫(yī)院實習(xí)過程中，醫(yī)院帶教教師應(yīng)對實習(xí)學(xué)生提供知識性轉(zhuǎn)化、技術(shù)性建議、情感性支持，應(yīng)與實習(xí)學(xué)生建立良好的人際關(guān)系。

　　1.4加強(qiáng)院校合作，構(gòu)建課程實踐共同體

　　在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)過程中，建立學(xué)校與醫(yī)院的合作關(guān)系，并形成促進(jìn)學(xué)生、學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師與醫(yī)院帶教教師共同成長的實踐共同體。從僅關(guān)注學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向包括學(xué)校專業(yè)教師和醫(yī)院帶教教師在內(nèi)的所有參與者共同的專業(yè)發(fā)展。在這一共同體中，所有參與者都要基于平等進(jìn)行協(xié)商，在一種互惠、互相依賴、互相支持的關(guān)系中實現(xiàn)彼此知識與經(jīng)驗的共享。在知識與經(jīng)驗共享的過程中，不斷對話與反思，能夠為共同體中所有成員的經(jīng)驗重組和轉(zhuǎn)變提供機(jī)會，并在課程內(nèi)外對各種不同觀點和意義建立廣泛的聯(lián)系，有目的地尋求各種不同的假設(shè)和方案，對各種選擇和假設(shè)進(jìn)行批判性理解，促進(jìn)共同體中所有成員的發(fā)展。

　　1.5改革課程評價方式

　　后現(xiàn)代主義課程觀認(rèn)為課程是一個開放的系統(tǒng)，相應(yīng)的課程評價也應(yīng)該是靈活的、多方位的發(fā)展性評價。改革傳統(tǒng)的以終結(jié)性評價為主的課程考核評價方法，以發(fā)展性評價為導(dǎo)向，建立以過程考核、項目考核、實踐考核、結(jié)業(yè)測試等新的考核評價方法。在評價過程中，不僅包括學(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院實習(xí)帶教教師做出的評價，還包括學(xué)生本人的自我評價以及同伴評價。內(nèi)科護(hù)理課程具體考核評價方式為：理論考核和實踐考核各占內(nèi)科護(hù)理課程考核的35%，學(xué)生自我評價占15%，同伴評價占15%。在理論考核方面，理論知識考核根據(jù)國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，采用課堂提問、案例分析和閉卷考試的方式進(jìn)行理論考核；在實踐考核方面，分3個階段進(jìn)行：校內(nèi)考核、課間見習(xí)考核、畢業(yè)綜合技能考核。考核小組由學(xué)校專職教師和校外實訓(xùn)基地兼職教師、醫(yī)院各科護(hù)士長共同組成，實踐考核時專業(yè)教師和行業(yè)骨干、專家全程參與，保障實踐考核質(zhì)量。學(xué)生自我評價采用反思記錄和自評量表的形式進(jìn)行評價；同伴評價采用小組評價量表對該組同伴進(jìn)行評價。

　　2.結(jié)語

　　后現(xiàn)代主義課程觀使我們對課程內(nèi)涵的理解更加多元化，認(rèn)識到課程本身就是一個過程，是動態(tài)的，具有開放性。基于對課程全新的理解，以后現(xiàn)代課程觀為指導(dǎo)，對內(nèi)科護(hù)理課程進(jìn)行改革。在內(nèi)科護(hù)理課程改革中“以學(xué)生為本”，旨在發(fā)展學(xué)生的職業(yè)能力，與職業(yè)教育所倡導(dǎo)的教育理念相契合，與技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇8

　　目前，肺炎屬于呼吸內(nèi)科比較常見的疾病，具有相對較高的發(fā)病率，從肺炎致病機(jī)制上來看，主要是因外邪侵襲入肺造成的肺失宣肅以及肺氣不宣。為有效改善肺炎患者的預(yù)后情況，不僅要對肺炎患者進(jìn)行及時治療，還應(yīng)實施必要的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)相關(guān)研究顯示，對呼吸內(nèi)科肺炎患者實施中醫(yī)護(hù)理的效果明顯。為了探討呼吸內(nèi)科肺炎患者的中醫(yī)護(hù)理效果，本文選取2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸內(nèi)科肺炎患者80例作為對象分析，報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1—般資料：資料來源于2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸內(nèi)科肺炎患者80例，觀察組40例，男性22例，女性18例，年齡19~81歲，平均年齡(42.1±1.2歲；對照組40例，男性23例，女性17例，年齡20~82歲，平均年齡(42.5±1.4)歲；兩組的基本資料沒有顯著差異（P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法：對對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括經(jīng)常通風(fēng)、保持室內(nèi)整潔以及病情觀察護(hù)理等，而觀察組進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，措施如下。

　　1.2.1對患者實施中醫(yī)情志護(hù)理：中醫(yī)上認(rèn)為生理變化以及病理變化與患者精神活動存在密切關(guān)系，若長期精神刺激，將會引起人體氣機(jī)逆亂以及陰陽失調(diào)。因此，患者應(yīng)有效調(diào)整情志，以此增強(qiáng)正氣，從而起到抵抗邪氣的作用。此外，大部分肺炎患者由于對自己的病情不了解，經(jīng)常會出現(xiàn)恐慌情緒、煩躁情緒以及情緒低落等情況，進(jìn)而影響到患者疾病的治療與身體的康復(fù)。這種情況下，護(hù)理人員要重視中醫(yī)情志護(hù)理，多關(guān)心與尊重患者，加強(qiáng)交流溝通，對患者實施心理安慰與心理疏導(dǎo)，消除緊張心理，增強(qiáng)其依從性。護(hù)理人員還應(yīng)向患者或者是患者家屬詳細(xì)講解肺炎治療的具體方法、注意事項等，使其對自己的'病情更加了解，增強(qiáng)疾病治療的信心與勇氣。

　　1.2.2對患者實施中醫(yī)呼吸道護(hù)理：中醫(yī)上肺主氣，開竅于鼻，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，應(yīng)用魚腥草藥物吸入等方法促進(jìn)痰液排出。針對輕咳患者，護(hù)理人員需輕拍側(cè)背部，促排痰，避免窒息。對于無力咳嗽患者，需采用吸痰法把痰液吸出，以免邪氣轉(zhuǎn)移至心臟。

　　1.2.3對患者實施中醫(yī)出院指導(dǎo)護(hù)理：首先要對患者進(jìn)行中醫(yī)飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員在患者出院之前需要指導(dǎo)其合理膳食，并多食用比較容易消化的食物，最大限度減輕其消化道負(fù)擔(dān)。對于生冷食物、堅硬食物、肥膩食物與辛辣刺激性食物要禁止食用。其次，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行中醫(yī)生活指導(dǎo)，告知患者生活需規(guī)律，盡量避免體力勞動，加強(qiáng)鍛煉；當(dāng)患者口唇出現(xiàn)干裂的時候可以選擇石蠟油實施潤滑，針對皰疹患者可以利用濃度為百分之二的龍膽紫藥物進(jìn)行涂抹。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者注意保暖，防止感冒，避免引起外邪入肺，最終加重患者病情。再次，護(hù)理人員要對患者實施必要的運(yùn)動指導(dǎo)，患者要根據(jù)自身的實際病情變化情況與身體情況，科學(xué)選擇運(yùn)動項目，把握好形神俱養(yǎng)以及動靜結(jié)合的原則。將情志以及運(yùn)動相結(jié)合，具體的運(yùn)動方式可以選擇散步、慢跑以及打太極拳等。當(dāng)患者出現(xiàn)異常情況的時候，需立即告知醫(yī)生進(jìn)行及時處理。

　　1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理滿意度情況，自制滿意度調(diào)查問卷，分為滿意指90分以上、基本滿意指80~90分以及不滿意指80分以下。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　兩組護(hù)理滿意度對比對照組中，滿意27例，基本滿意6例，不滿意7例，護(hù)理滿意度82.5%，而觀察組中滿意34例，基本滿意5例，不滿意1例，其滿意度97.5%，觀察組的滿意度比對照組高（P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3討論

　　現(xiàn)階段，肺炎是臨床上相對常見的疾病，肺屬于人體與外界氣體交換的器官，且上通鼻竅以及外合皮毛，非常容易受外邪的侵襲，具有"嬌臟"之稱。一旦發(fā)病，將會嚴(yán)重影響到患者的身心健康。因此，要重視肺炎的治療，為改善預(yù)后，還需對患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，在中醫(yī)護(hù)理中，護(hù)理人員可以借助對患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)呼吸道護(hù)理干預(yù)以及中醫(yī)出院指導(dǎo)護(hù)理等，有效改善患者情志，保持呼吸順暢，提升滿意度。

　　本研究中，兩組滿意度有明顯差異滬＜0.05)，存在統(tǒng)計學(xué)意義。說明對肺炎患者實施中醫(yī)護(hù)理，可以提升患者的護(hù)理滿意度，效果明顯。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇9

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　筆者所在醫(yī)院20xx年6月-20xx年6月收治內(nèi)科患者856例，其中男599例，女257例，年齡21~70歲，平均52.6歲�；颊卟“Y主要為呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心腦血管及風(fēng)濕免疫疾病等。本科現(xiàn)有床位65張，其中重癥床位5張，病床的利用率可達(dá)到98.57%。本科室目前共有護(hù)理人員31名，均為女性，年齡為20~42歲，平均年齡為31.4歲。其中，助理護(hù)士4名，護(hù)士15名，護(hù)師6名，主管護(hù)師6名；學(xué)歷分布為：大專21名，本科10名。

　　1.2方法

　　1.2.1規(guī)范護(hù)理服務(wù)過程，做到人性化、主動性、細(xì)致體貼

　　在患者入院的時候，要注重“六個一”原則的遵守，幫助患者做好第一餐的定制工作，做好第一次的詳細(xì)記錄，以通俗簡明的語言介紹一次住院環(huán)境，提供服務(wù)需求卡一張，為患者遞一杯熱水，對患者致以一聲親切的問候。對晨晚間的護(hù)理措施要嚴(yán)格執(zhí)行，做好病房的清潔衛(wèi)生工作，為患者提供一個清潔舒適的住院環(huán)境。認(rèn)真落實等級護(hù)理服務(wù)措施。

　　1.2.2認(rèn)真開展健康教育

　　因為內(nèi)科病房病種比較繁雜，所以就對護(hù)理人員的疾病認(rèn)識要求較高。護(hù)理人員要拓展自己的專業(yè)知識，提高自己的`業(yè)務(wù)水平，對患者積極開展健康教育，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

　　1.2.3推行獎勵制度

　　把臨床護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理的項目都納入到日常護(hù)理管理工作中來。推行由組長、護(hù)士長等級考核制，將患者滿意度、病情觀察情況、健康教育開展情況、基礎(chǔ)護(hù)理實施等都納入到考核中來，并對考核結(jié)果做好及時反饋，將考核結(jié)果同工資掛鉤，分析本科室的問題及相關(guān)不安全的因素，制定相應(yīng)的整改措施。

　　1.2.4轉(zhuǎn)變護(hù)理理念

　　充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，推行APN模式排班制度，并實施責(zé)任護(hù)士包干制及臨床工作制等護(hù)理模式，保證護(hù)理工作的患者中心模式，對護(hù)理人員定期開展相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，深化護(hù)理制度的理解和學(xué)習(xí)，保證護(hù)理過程規(guī)范化和安全性。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　將優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展前后患者的臨床癥狀、患者滿意度、患者的健康知識了解程度、醫(yī)生滿意程度進(jìn)行對比分析。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析

　　應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料進(jìn)行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　通過實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的患者滿意度、醫(yī)生滿意度、健康知識普及率有明顯的上升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　三、討論

　　由于內(nèi)科有老年患者比較多、慢性患者比較多等特點，所以在患者住院期間，他們對基礎(chǔ)護(hù)理劑生活護(hù)理的需求比較高。通過實施責(zé)任包干制，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理水平，具有很重要的臨床價值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推行要按照患者的特點、及需要來實施，在實施過程中藥制定切實可行的護(hù)理方案，所以是整體化的護(hù)理系統(tǒng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，不僅可以培養(yǎng)、促進(jìn)護(hù)理人員整體思維的培養(yǎng)，幫助護(hù)理人員以患者為家人，作為朋友，提高護(hù)理人員的責(zé)任化和安全感，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益及社會效益。完善開展優(yōu)化護(hù)理，深化護(hù)理觀念，可以不斷提高護(hù)理質(zhì)量，激發(fā)護(hù)理人員的責(zé)任心，使護(hù)理人員保持認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真開展護(hù)理工作，體現(xiàn)護(hù)理人員的社會價值和自身價值�？傊�，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不但能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)水平，還能提高院方的醫(yī)療水平及服務(wù)能力，在臨床上具有推廣意義。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇10

　　摘要：目的探討臨床上在心內(nèi)科科室護(hù)理管理過程中實施護(hù)理質(zhì)量控制體系的臨床效果。方法針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案，并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對比，觀察并記錄實施完護(hù)理質(zhì)量控制體系之后的臨床效應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過在心內(nèi)科科室實施一段時間的護(hù)理質(zhì)量控制體系之后，護(hù)理質(zhì)量也明顯提高，明顯優(yōu)于實施護(hù)理質(zhì)量控制體系前。結(jié)論臨床上在心內(nèi)科科室的護(hù)理管理過程中實施護(hù)理質(zhì)量控制體系，在心內(nèi)科實施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價值。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；控制體系；心內(nèi)科；護(hù)理管理

　　醫(yī)院整體工作水平的關(guān)鍵就是工作質(zhì)量，工作質(zhì)量的高低直接決定醫(yī)院的整體競爭力，相對來講，護(hù)理管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容即為護(hù)理質(zhì)量，這是護(hù)理工作的重中之重。近年來，護(hù)理領(lǐng)域開始展開對質(zhì)量控制相關(guān)內(nèi)容的研究工作，質(zhì)量控制體系的構(gòu)建成為護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點之一[1]。本文針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案,并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對比，總結(jié)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)建立的優(yōu)勢，取得了顯著的效果，現(xiàn)總結(jié)并報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　自20xx年1月-20xx年12月，我院對心內(nèi)科護(hù)理工作的實際情況進(jìn)行摸底探究，詳細(xì)了解目前我院對護(hù)理干預(yù)知識和能力情況，并構(gòu)建心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系。與此同時，選取20xx年1月-20xx年12月心內(nèi)科入住患者，與未實施護(hù)理心內(nèi)科質(zhì)量控制系下的護(hù)理干預(yù)開展詳情對比，為了進(jìn)一步研究在心內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量控制系的建立前護(hù)理干預(yù)的情況，本實驗還選取前幾年不同時間段、年齡、性別及不同病情心內(nèi)科住院患作為研究前基本統(tǒng)計資料。

　　1.2方法

　　心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)的建立。1.2.1成立護(hù)理質(zhì)量控制體系。建立由護(hù)士長、質(zhì)控組長、質(zhì)控成員共同組成的三級護(hù)理質(zhì)量控制體系。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作，成立4個護(hù)理質(zhì)控小組，每組均有1名組長，組長由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師或以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任，分別負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理與危重患者的護(hù)理管理，護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作管理，�？萍膊∨c健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據(jù)護(hù)士的工作性質(zhì)和個人能力進(jìn)行分配。1.2.2質(zhì)量控制內(nèi)容。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級醫(yī)院質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》及我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)作為我科護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容[2]。每項質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的滿分均為100分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內(nèi)容共有4個組8個項目，包括基礎(chǔ)護(hù)理工作與危重患者的護(hù)理，護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作，�？萍膊∽o(hù)理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓(xùn)質(zhì)控人員組織。質(zhì)控小組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確工作職責(zé)。對分管的護(hù)理項目進(jìn)行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，限期整改，做到持續(xù)改進(jìn)解決問題，同時發(fā)揮護(hù)士自我控制的責(zé)任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。1.2.4質(zhì)量控制方法。①護(hù)士長必須監(jiān)控質(zhì)量控制工作的整個過程和各個細(xì)節(jié)，保障工作做到位；②科室質(zhì)控組長質(zhì)控：選擇一名工作能力強(qiáng)、責(zé)任心重的護(hù)理人員擔(dān)任質(zhì)量控制小組的組長，及時發(fā)現(xiàn)工作過程中存在的問題并給出針對性的有效的解決方法，對于工作結(jié)果做出客觀評價；③科室質(zhì)控成員質(zhì)控：質(zhì)量控制工作的基本組成部分即為基礎(chǔ)護(hù)理人員的本職工作，因此領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)對護(hù)理人員提出嚴(yán)格人性化的要求，監(jiān)督護(hù)理人員完成分內(nèi)工作，提升整體質(zhì)量控制工作的水平。1.2.5進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制分析�？剖覒�(yīng)組織質(zhì)量控制小組各個層級的工作人員對工作情況進(jìn)行匯報，及時反饋工作過程中的問題，針對性的解決，將工作過程中的注意事項告知護(hù)理人員，增強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任意識，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質(zhì)量和工作的.安全系數(shù)[3]。

　　1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

　　實驗結(jié)束后，將實施前后的實驗結(jié)果采取問卷調(diào)查的方法進(jìn)行對比，主要評估指標(biāo)有患者對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理人員對工作的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。1.4數(shù)據(jù)處理實驗結(jié)果采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，如果P<0.05，則表明實驗結(jié)果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　實施護(hù)理質(zhì)量控制系后的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士對工作的滿意度以及患者的滿意度等明顯優(yōu)于未實施護(hù)理質(zhì)量控制系前，結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1：

　　3討論

　　多種因素均會對心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量水平的高低產(chǎn)生直接影響，包括護(hù)理人員的專業(yè)技能、環(huán)境因素、質(zhì)量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，就必須做好質(zhì)量控制，建立完善的、可操作性強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量控制體系，以提高患者滿意度。分析護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題著手，針對問題探討有效的解決策略，并在護(hù)理服務(wù)中進(jìn)行實踐，檢查實際效果，最后進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)，使得護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)入一個分析問題、解決問題、檢查效果、總結(jié)經(jīng)驗的良性循環(huán)，全面提升護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識，提高其工作效率。由本研究可知，在心內(nèi)科實施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價值。

　　作者:楊育霞單位:山西晉城市人民醫(yī)院

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]馮菁.心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系的建立[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,20xx,2(16):123-123.

　　[2]劉雅麗,劉秉芳,秦學(xué)玲.護(hù)理質(zhì)量管理的方法及體會[J].全科護(hù)理,20xx,6(15):1391-1392.

　　[3]宋雅玲,周文靜.心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系的建立[J].護(hù)理研究,20xx,25(27):2530-2531.

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇11

　　摘要：

　　目的分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察效果。方法在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組42例和對照組42例。對對照組患者實施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式；對觀察組患者給予綜合性護(hù)理模式，比較分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果在經(jīng)過兩種護(hù)理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論針對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護(hù)理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，臨床中值得推廣使用。

　　關(guān)鍵詞：

　　呼吸內(nèi)科；重癥患者；效果；觀察

　　在臨床中呼吸系統(tǒng)疾病尤為常見，好發(fā)部位主要集中在支氣管、肺部、胸腔以及氣管中�；颊叩湫偷呐R床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等[1]，對患者的身體健康將造成嚴(yán)重影響，情況嚴(yán)重的患者可能會發(fā)生重度缺氧、呼吸受阻甚至直接導(dǎo)致死亡。除了接受必要的臨床治療之外，有針對性的綜合護(hù)理也顯得極其重要[2]。本次研究將分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察效果，報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料：在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組42例和對照組42例。對照組患者實施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式；觀察組患者給予綜合性護(hù)理模式，觀察組男29例，女13例，年齡26~58歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；對照組男30例，女12例，年齡28~61歲，平均年齡（45.3±2.9）歲；兩組患者基線資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及相關(guān)知識宣教等；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予有針對性的綜合護(hù)理，方法如下：

　　1.2.1用藥護(hù)理：對于呼吸內(nèi)科患者而言，在用藥時需嚴(yán)格用藥，對患者的病情進(jìn)行觀察并記錄，充分、詳細(xì)了解患者用藥的不良反應(yīng)以及藥物過敏史，在臨床用藥中要不斷進(jìn)行調(diào)整，同時告知患者嚴(yán)謹(jǐn)擅自改藥、換藥，嚴(yán)禁增加或減少用藥劑量。按照規(guī)定時間以及醫(yī)囑用藥。

　　1.2.2機(jī)械通氣護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者的機(jī)械通氣護(hù)理顯得極為重要，特別是對于護(hù)理人員而言需要對機(jī)械通氣的方法、操作步驟有充分掌握，同時了解相關(guān)的注意事項。采用機(jī)械通氣時需將患者呼吸道中的分泌物徹底清除，從根本上保證患者呼吸暢通，同時確�；颊吆粑�情況能與呼吸機(jī)一致，嚴(yán)格管理好氣囊，正確設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)。

　　1.2.3飲食指導(dǎo)：呼吸內(nèi)科重癥患者在飲食方面需要注意，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的`自身病情制定有針對性的飲食計劃，告知患者平日可多進(jìn)食多纖維素以及高蛋白質(zhì)食物。指導(dǎo)患者少食多餐，多加飲水。除此之外，護(hù)理人員可以幫助患者腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)胃腸蠕動幫助消化，良好的飲食護(hù)理能夠為患者的治療以及預(yù)后提供有利保障。

　　1.2.4心理輔導(dǎo)：心理護(hù)理對于重癥患者而言尤為重要，由于患者對病情不了解，難免出現(xiàn)緊張、害怕、恐懼等不良心理反應(yīng)。護(hù)理人員需要對患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo)和幫助，為患者講解關(guān)于自身疾病的相關(guān)知識，傾聽患者主訴，深入患者內(nèi)心進(jìn)行輔導(dǎo)，消除患者的恐懼感以一顆良好心態(tài)面對治療。

　　1.3觀察指標(biāo)。顯效：患者完全康復(fù)，所有癥狀全部消失。有效：患者癥狀基本消失，病情得到好轉(zhuǎn)，對日常生活具有輕微影響。無效：患者病情依然存在，并未得到好轉(zhuǎn)，癥狀改善不明顯甚至病情加重。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料以（x-±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　在經(jīng)過兩種護(hù)理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1．

　　3討論

　　呼吸內(nèi)科重癥患者病情較重且容易反復(fù)發(fā)作，護(hù)理不當(dāng)極有可能導(dǎo)致造成其他的感染或并發(fā)癥，使患者病情加重不利于預(yù)后，因此需要在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的護(hù)理措施[3]。我們給予觀察組患者針對性的綜合護(hù)理，強(qiáng)化了藥物指導(dǎo)、機(jī)械通氣護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組[4-5]，進(jìn)一步說明針對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護(hù)理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，臨床中值得推廣使用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]劉精霞.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),20xx,14(17):146-148.

　　[2]馮嵐.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].健康必讀(下旬刊),20xx,11(6):116-118.

　　[3]徐盼盼.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,20xx,12(11):125-128.

　　[4]劉靜.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,20xx,5(21):133-135.

　　[5]王紅梅,曹麗.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),20xx,16(4):264-265.

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇12

　　摘要：目的：探討人性化護(hù)理干預(yù)對內(nèi)科患者生存質(zhì)量的影響。方法選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內(nèi)科患者,隨機(jī)分成常規(guī)組(n=67)和觀察組(n=67)。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異顯著(P<0.05);和干預(yù)前比較,觀察組和常規(guī)組生存質(zhì)量評分均上升,且觀察組上升幅度較常規(guī)組更大,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論人性化護(hù)理干預(yù)可提高內(nèi)科患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量,值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;內(nèi)科患者;生存質(zhì)量;

　　隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)也在與時俱進(jìn)不斷突破,人們對護(hù)理也有新的認(rèn)知,有更高要求,常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能達(dá)到患者要求的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),由此提出人性化護(hù)理,這種護(hù)理模式以人為本,為患者提供更全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施,提高護(hù)理質(zhì)量,加速患者恢復(fù)[1-2]。本研究通過對67例內(nèi)科患者實施人性化護(hù)理干預(yù),取得理想護(hù)理效果。報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料:

　　選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內(nèi)科患者,隨機(jī)分成常規(guī)組(n=67)和觀察組(n=67)。常規(guī)組男37例,女30例;年齡40~76歲,平均年齡(61.2±7.5)歲;其中糖尿病21例、高血壓15例、冠心病9例、其他22例。治療組男35例,女32例;年齡41~78歲,平均年齡(62.7±7.3)歲;其中糖尿病18例、高血壓13例、冠心病11例、其他25例。兩組患者一般資料對比,無明顯差異(P>0.05)。

　　1.2方法:

　　常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù),主要包括:(1)以人為本,以患者為中心,真心實意的為患者服務(wù),做到積極、耐心。尊重患者,關(guān)心患者,盡量滿足患者合理需求,制定人性化護(hù)理計劃,為患者提供高效、全面護(hù)理服務(wù)。(2)營造舒適治療環(huán)境,隨時保持病房安靜、干凈、整潔、通風(fēng),及調(diào)整病房適宜溫度,在實施涉及患者隱私的操作時,注意保護(hù)患者隱私。熱情接待每一位新入院的患者,介紹病區(qū)環(huán)境,消除患者的緊張和陌生感。執(zhí)行各項護(hù)理操作前都應(yīng)做好解釋工作并取得患者及其家屬的理解和配合。(3)建立良好的醫(yī)患關(guān)系,加強(qiáng)與患者的溝通技巧,主動與患者進(jìn)行交流,消除醫(yī)患之間的陌生和距離感,及時發(fā)現(xiàn)患者的問題與需求并解決,提高患者滿意度及依從性。(4)開展疾病知識教育,使患者更全面的了解疾病相關(guān)知識,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。主動與患者家屬進(jìn)行交流,關(guān)注他們態(tài)度的變化,予家屬心理疏導(dǎo),緩解長期陪同的厭倦心理。(5)制定飲食計劃,根據(jù)患者病情,制定科學(xué)合理的營養(yǎng)餐,為患者提供充足的能量。營養(yǎng)餐以新鮮蔬菜為主,忌食油膩、辛辣、生冷等食物。(6)根據(jù)患者自身恢復(fù)情況,制定合理的康復(fù)計劃,每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及適量運(yùn)動,保障身體功能正常工作。(7)對患者進(jìn)行出院指導(dǎo),指導(dǎo)患者健康的生活及飲食習(xí)慣,注意事項,提高患者生存治療,降低患者復(fù)發(fā)率。

　　1.3觀察指標(biāo):

　　比較兩組生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度。根據(jù)我院自擬的滿意度調(diào)查表及生存質(zhì)量調(diào)查表,由患者進(jìn)行評分,總分0~100分,評分越高表示滿意度及生存質(zhì)量越高。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析:

　　采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,生存質(zhì)量采用(±s)表示,采用t檢驗;滿意度采用百分率表示,采用χ檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2討論

　　近年來,我國內(nèi)科疾病發(fā)病人數(shù)不斷增加,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn),在內(nèi)科疾病患者實施有效護(hù)理干預(yù),對于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[3]。

　　近年來優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)被逐漸應(yīng)用于內(nèi)科患者的臨床護(hù)理中,可明顯改善患者不良心理狀態(tài),提高患者依從性受到廣大患者及臨床醫(yī)師的'青睞[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組滿意度及生存質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組,表明人性化護(hù)理明顯可提高患者滿意度及生存質(zhì)量。分析原因:人性化護(hù)理是由常規(guī)護(hù)理發(fā)展衍生出來的全新護(hù)理理念,這種護(hù)理模式本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念,完全適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)學(xué)模式,同時為患者提供最優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù),促進(jìn)患者恢復(fù)身體健康。營造舒適的治療環(huán)境及實施患者隱私操作時候,保證患者個人隱私,積極向患者介紹病區(qū),消除患者對陌生環(huán)境的緊張情緒和陌生感。樹立良好的醫(yī)患關(guān)系,積極與患者進(jìn)行溝通,了解患者需求并給予解決,消除醫(yī)患之間的距離感,從而提高患者依從性,為治療做好基礎(chǔ)。對患者進(jìn)行健康宣教,提高患者對疾病知識的掌控性,培養(yǎng)積極樂觀的人生觀,使患者保持優(yōu)良的心理狀態(tài),消除患者對疾病的恐懼,并培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣[5]。綜上所述,人性化護(hù)理干預(yù)可提高內(nèi)科患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量,可進(jìn)一步推廣。

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　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇13

　　一、資料和方法。

　　1、一般資料。

　　選取我院內(nèi)科及其護(hù)理人員作為研究對象，科室共有病床xx張，共有護(hù)理人員xx名，年齡xx～xx歲，平均年齡為xx歲。其中本科xx名，大專xx名；主管護(hù)師xx名，護(hù)師xx名，護(hù)士xx名，護(hù)理員xx名。

　　2、管理方法。

　�。�1）組建護(hù)理組長管理制。

　　護(hù)士長根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、專業(yè)知識以及臨床護(hù)理中的協(xié)調(diào)與組織管理能力等，將護(hù)士分為責(zé)任護(hù)理組長、輔助護(hù)士（初級責(zé)任護(hù)士）、治療護(hù)士和助理護(hù)士四個等級。護(hù)理組長在臨床的護(hù)理工作中，帶領(lǐng)一組不同級別護(hù)士組成的工作團(tuán)隊，分管一組患者，是臨床護(hù)理工作主要執(zhí)行者。根據(jù)心血管疾病的特點以及本科室護(hù)理人員整體水平、病床數(shù)，我們將病區(qū)分成了xx個護(hù)理組，并選派兩名護(hù)理組長負(fù)責(zé)落實，實施護(hù)理組長負(fù)責(zé)管理制。

　�。�2）確立護(hù)理組長崗位職責(zé)。

　　護(hù)理組長是從本科室具有本科以上學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱，專業(yè)技術(shù)嫻熟，工作責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)理骨干人員中選拔而來的，具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)和管理能力，護(hù)理組長帶領(lǐng)一組不同級別的護(hù)士組成護(hù)理小組，負(fù)責(zé)一組患者。臨床護(hù)理工作中，護(hù)理組長擔(dān)任著護(hù)理管理、臨床知識傳授以及護(hù)理技能指導(dǎo)的多重任務(wù)。在科室，護(hù)理組長全面管理分組中所有患者的護(hù)理工作，根據(jù)患者具體情況，制定詳細(xì)的、結(jié)合本科實際的、行之有效的護(hù)理方案。日常工作中負(fù)責(zé)向患者講解關(guān)于心血管疾病的發(fā)生、病因、治療和日常生活中所需要注意的問題，增加患者及其家屬的醫(yī)療常識；并對當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，對護(hù)理效果進(jìn)行評估，對出現(xiàn)的問題及時解決。對于危急患者要親自參加并組織搶救工作。同時要掌握特殊患者，如危重急難患者、有糾紛苗頭患者、特殊（高要求）患者動態(tài)。另外，依據(jù)本科室以及醫(yī)院的現(xiàn)有資源，組織相關(guān)專業(yè)團(tuán)隊溝通與協(xié)調(diào)，組織護(hù)理會診、技術(shù)交流、申請專家講座，改進(jìn)護(hù)理方法，提高本科室護(hù)理人員的整體技術(shù)水平，為患者提供更為專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。除此之外，對于護(hù)理中出現(xiàn)的糾紛和問題，護(hù)理組長要及時調(diào)查、解決，并努力承擔(dān)起本科室護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以及護(hù)理人員技術(shù)水平教學(xué)、培養(yǎng)、指導(dǎo)等工作。

　�。�3）制訂護(hù)士分級崗位職責(zé)。

　　一是輔助護(hù)士（初級責(zé)任護(hù)士）：由科室中責(zé)任心較強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)水平嫻熟、護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)師，或者通過科室培訓(xùn)、考核的護(hù)士擔(dān)任。主要任務(wù)是在護(hù)理組長的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本組患者的治療和護(hù)理工作。作為輔助護(hù)士要能夠熟練應(yīng)用其專業(yè)技術(shù)水平完成分管患者的所有護(hù)理工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育。要對所有分管患者做到“九知道”：床號、姓名、診斷、病情、主要治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭關(guān)系和社會支持度；熟練掌握病人的搶救程序、急救措施，熟記常用急救藥物的名稱、作用、用法、用量、禁忌和不良反應(yīng)。參與危重患者的搶救和治療。

　　二是治療護(hù)士。治療護(hù)士多由大專畢業(yè)，經(jīng)過崗前系統(tǒng)化、專業(yè)化的技術(shù)培訓(xùn)，并經(jīng)過本科室考核合格的護(hù)士擔(dān)任。主要是負(fù)責(zé)當(dāng)日藥品的配制、清點工作。因此要求治療護(hù)士要熟練掌握內(nèi)科常用藥品名稱、作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和配伍禁忌。熟悉常見的急救程序，在出現(xiàn)危急患者的時候可以較好地配合護(hù)理組長和輔助護(hù)士完成患者的搶救工作。

　　三是助理護(hù)士。助理護(hù)士主要是由剛畢業(yè)的大�；蛑袑Ｗo(hù)士來擔(dān)任，上崗前經(jīng)過系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)并通過科室技術(shù)考核，主要是在當(dāng)班護(hù)士的指導(dǎo)下完成患者的基本護(hù)理工作。護(hù)理組長和護(hù)士長要根據(jù)護(hù)理人員的個人能力進(jìn)行分級管理，定期進(jìn)行考核、評估，獎懲分明，充分調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量。

　�。�4）護(hù)理組長管理制度的實施措施。

　　護(hù)理組長由護(hù)士長及科室全體護(hù)士通過考核選出，負(fù)責(zé)分管小組全部患者的護(hù)理和治療工作，組織并配合危重患者的`搶救工作。針對分管小組患者和科室的具體情況制訂詳細(xì)的、行之有效的護(hù)理計劃和規(guī)劃，通過定期評估護(hù)理效果并對護(hù)理計劃及時改進(jìn)。組織健康講座等措施，全面提高患者及家屬的醫(yī)療護(hù)理常識，為疾病的治療做好鋪墊。實行護(hù)士分級管理，并按照適配原則合理分配不同級別護(hù)士，對護(hù)理效果、方法、手段進(jìn)行評估，獎懲分明。定期組織護(hù)理技能、治療手段方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能以及技術(shù)水平。對于當(dāng)班護(hù)士要進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)，對于出現(xiàn)的問題要及時解決。每天早上交班時組織大家進(jìn)行經(jīng)驗交流，發(fā)揚(yáng)好的、先進(jìn)的護(hù)理手段，同時對于出現(xiàn)的問題要仔細(xì)分析原因，避免再次發(fā)生，全面提高護(hù)理質(zhì)量。此外，護(hù)士長要定期對護(hù)理組長以及其他級別護(hù)士做定期考核，根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整工作崗位，讓醫(yī)院人力資源得到充分的、合理的配置。

　　二、觀察指標(biāo)。

　　組織醫(yī)院和科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組相關(guān)人員對于護(hù)理組長實施前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估。同時向患者及家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)察問卷，由患者來評定護(hù)理組長管理制度對于護(hù)理效果的影響。

　　三、統(tǒng)計學(xué)方法。

　　采用spss11.5統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0.05，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　四、結(jié)果。

　　1、護(hù)理質(zhì)量的提高。

　　實施護(hù)理組長管制制度以后，本科室護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步上升，和實施護(hù)理組長制前比較具有顯著性差異（P<0.01）。

　　2、護(hù)理滿意度提高。

　　實施護(hù)理組長管理制后，患者對護(hù)理的滿意度顯著提高，投訴明顯減少。實施護(hù)理組長管理制前，患者對于護(hù)理的滿意度為83.5％；實施護(hù)理組長后，滿意度提升至99.3％，和實施護(hù)理組長制前比較有顯著性差異（P<0.01）。

　　五、討論。

　　1、促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

　　護(hù)理組長在臨床服務(wù)中是最能以豐富的經(jīng)驗貼近患者并提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要力量。護(hù)理組長管理制實施后，組長可以在護(hù)士長不在的時候主動承擔(dān)起護(hù)理管理、協(xié)調(diào)的能力，填補(bǔ)了護(hù)理管理盲區(qū)。強(qiáng)化了護(hù)理組長的管理職能后，可以更有效的促進(jìn)護(hù)理各個環(huán)節(jié)的落實和提高，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步上升。護(hù)理組長主動承擔(dān)起夜間二線值班的工作，依靠自身嫻熟的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理經(jīng)驗對夜間出現(xiàn)的危急情況進(jìn)行妥善處理，確保了夜間的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理組長帶領(lǐng)護(hù)理人員向患者進(jìn)行健康講座，可以顯著提高患者的健康知識水平，對于疾病的預(yù)防和治療具有較大的作用；護(hù)理組長定期組織經(jīng)驗交流，組織專家講座，可以顯著提高本科室護(hù)理人員的技術(shù)水平，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

　　2、有效提高了護(hù)理滿意度。

　　醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的衡量標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療服務(wù)的有效性和舒適感，患者最關(guān)心的問題是得到高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理和相關(guān)的健康知識。實施護(hù)理組長管制后，護(hù)理組長帶領(lǐng)護(hù)士對于分管患者除進(jìn)行日常的基本護(hù)理以外，還主動與患者交流，變被動護(hù)理為主動護(hù)理，提高護(hù)理的熱情度，增加了與患者的溝通，想患者之所想，貼近患者，融洽護(hù)患關(guān)系。另一方面，護(hù)理組長主動承擔(dān)起科室的組織協(xié)調(diào)和患者的安撫工作，遇到糾紛能及時安撫患者及家屬，及時調(diào)查處理和化解糾紛矛盾加劇，大大有效減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，明顯提高了患者及家屬對醫(yī)院護(hù)理的滿意程度。

　　3、激活用人機(jī)制調(diào)動。

　　護(hù)理人員的工作積極性從開始實施護(hù)理組長管理制以后，各級護(hù)理人員按個人情況定崗，崗位明確，個人對于自己的職責(zé)比較清楚，目的性較強(qiáng)，能夠較大程度地發(fā)揮個人能力，成就感較強(qiáng)，激活了用人機(jī)制，調(diào)動了醫(yī)院各級護(hù)理人員的工作積極性和主動性。另一方面，護(hù)理組長在完成本職工作和不斷提升自己素質(zhì)的同時，還監(jiān)督和指導(dǎo)其他護(hù)理人員，既強(qiáng)化了臨床崗位的傳、幫、帶，形成了人才梯隊，又大大有利于護(hù)理“多層結(jié)構(gòu)”人才資源共享，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇14

　　醫(yī)院感染是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，預(yù)防和控制醫(yī)院感染作為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要因素，正日益被醫(yī)院管理者所重視。呼吸內(nèi)科作為呼吸系統(tǒng)疾病的治療場所，聚集著多種微生物，臨床研究統(tǒng)計顯示，呼吸系統(tǒng)疾病中，發(fā)生醫(yī)院感染率>25.0%以上，并且每年呈6.9%趨勢上升，目前呼吸內(nèi)科已經(jīng)成為醫(yī)院感染首位，因而預(yù)防控制呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染已經(jīng)被各醫(yī)院視為重中之重。在基層中醫(yī)院，中醫(yī)護(hù)理既是醫(yī)院管理的要求，也是一項特色內(nèi)容。本研究對本醫(yī)院呼吸內(nèi)科近三年來接收診治的患者580例（包括發(fā)生醫(yī)院感染者54例）病歷資料進(jìn)行回顧性分析，為呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染危險因素及原因作出一定的分析，結(jié)果報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1—般資料本研究對象均來自2010年7月至2013年7月我院呼吸內(nèi)科接收診治呼吸系統(tǒng)疾病患者580例，包括急性上呼吸道感染患者68例、急性支氣管炎患者82例、慢性阻塞性肺病64例、支氣管哮喘患者58例、慢性肺源性心臟病患者36例、肺炎患者168例、肺膿腫104例。其中男性298例、女性282例；年齡在32~84歲，平均年齡（62.4±5.2)歲；580例患者中共有54例發(fā)生醫(yī)院感染，感染患者均符合WHO診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確診為院內(nèi)感染。

　　1.2研究方法采用回顧性分析方法對所有患者感染部位、感染病原菌種類進(jìn)行統(tǒng)計分析，并對患者年齡、性別、住院時間、是否有侵入操作、是否切開氣管操作、是否有其他合并癥、患者近期是否使用抗生素以及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)等可能與患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素及預(yù)后進(jìn)行研究統(tǒng)計。為探討患者發(fā)生醫(yī)院感染危險因素提供相關(guān)依據(jù)。

　　感染菌群種類檢驗方法：取患者痰液標(biāo)本、培養(yǎng)，對于切開氣管感染患者可收集其氣道分泌物進(jìn)行檢查。痰液或者氣道分泌物標(biāo)本接種于血平板，采用K-B(紙片擴(kuò)散法）藥敏試驗，按照美國臨床檢驗試驗法（NCCLS)所推薦標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果判斷。真菌感染患者需通過真菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，真菌培養(yǎng)連續(xù)2次或者以上陽性鑒定為同一真菌方可確診為該類真菌感染。

　　1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件，對計數(shù)資料采用X2分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染率測定研究結(jié)果顯示，所調(diào)查研究的580例患者中，有54例發(fā)生醫(yī)院感染，感染發(fā)生率達(dá)到9.31%。

　　2.2呼吸內(nèi)科患者感染部位構(gòu)成比研究研究數(shù)據(jù)顯示，患者感染以下呼吸道感染為主要部位，其次依次為上呼吸道、手術(shù)部位感染、泌尿系統(tǒng)、胃腸道、及其他部位。

　　2.3患者感染相關(guān)因素測定本研究對患者發(fā)生感染與否與患者年齡、性別、是否切開氣管、是否有侵入性操作、是否合并其他基礎(chǔ)疾病、住院時間、抗生素使用種類進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：患者發(fā)生醫(yī)院感染與性別無顯著相關(guān)性；年齡>65歲患者感染概率顯著高于年齡矣65歲的患者；患有糖尿病高血壓等并發(fā)癥疾病患者發(fā)生醫(yī)院感染概率顯著高于無基礎(chǔ)疾病的患者；住院時間越長越容易發(fā)生院內(nèi)感染，住院時長驦2周患者發(fā)生感染概率顯著高于矣2周的患者；侵入性操作，如安置導(dǎo)尿管、行氣管切開手術(shù)也是增加患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素，抗生素使用種類>3種者感染發(fā)生率顯著高于驥3種的患者。

　　2.4呼吸內(nèi)科患者感染病原菌分布特點統(tǒng)計結(jié)果顯示，所有送檢的54例患者標(biāo)本中，共檢查62株病原菌，其中包括革蘭氏陽性菌13株、革蘭氏陰性菌36株、真菌11株。

　　2.5中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后的變化所有患者在入院初期均配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。未出現(xiàn)死亡病例，在醫(yī)院感染出現(xiàn)1周內(nèi)得到控制或治愈。較以往單純使用抗生素控制醫(yī)院感染來得快速、有效。

　　3討論

　　3.1呼吸內(nèi)科感染患者原因分析感染病原菌種類：由本研究結(jié)果顯示，革蘭氏陰性菌在所有感染病原菌種類中占50%以上，尤其以革蘭氏陰性菌為主，其中銅綠假單胞菌占據(jù)首位，這與有關(guān)研究結(jié)果相符合。

　　分析其原因可能為對青霉素等革蘭氏陰性菌抗生素耐藥率逐漸升高，已接近100%。其次為革蘭氏陽性菌感染，以肺炎克雷伯菌、大腸埃希桿菌感染為主。真菌感染也占不可忽略的比例，相關(guān)研究結(jié)果顯示，真菌感染率正在逐步上升，主要與患者濫用抗生素或者不合理搭配使用抗生素有關(guān)。

　　感染相關(guān)因素分析：本統(tǒng)計結(jié)果顯示，呼吸內(nèi)科患者感染患者與年齡無關(guān)（P>0.05)，但是，>65歲患者感染率為矣65歲患者的兩倍多，主要原因為年齡越大的患者，其身體素質(zhì)及生理抵抗能力在逐漸下降，導(dǎo)致患者抵抗病原菌能力下降，因而年齡大為該疾病發(fā)生醫(yī)院感染原因之一。再者，住院時間越長患者其感染率顯著高于住院時間相對較短的患者，主要原因是住院時間越長，患者接觸醫(yī)院病原菌的機(jī)會在增加，因而住院時間過長也是呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染的重要原因之一�；颊吆喜⑻悄虿�、高血壓等疾病會影響患者生理免疫力，導(dǎo)致感染率上升。氣管切開患者以及有侵入性操作患者增大了其呼吸道與外界病原菌接觸的機(jī)會，感染率也顯著升高�；颊邽E用抗生素會顯著升高醫(yī)院感染率，主要是由于濫用抗生素會導(dǎo)致病原菌對抗生素耐藥性上升，感染幾率增大。

　　感染原因總結(jié)：綜合本研究統(tǒng)計感染相關(guān)因素及感染部位特點，可將醫(yī)院感染原因歸結(jié)為以下幾點：

　�、倩颊咭赘幸蛩厝缁颊吣挲g過大，免疫力低下，反復(fù)長期住院、病程長、不合理使用抗生素。

　　②呼吸系統(tǒng)疾病本身特點，呼吸系統(tǒng)疾病多為細(xì)菌或者病毒感染所致，呼吸內(nèi)科病室環(huán)境細(xì)菌、病毒的病原菌本身就較其他科室復(fù)雜，尤其在春冬季節(jié)更為明顯。

　�、坩t(yī)院管理體系，醫(yī)院管理、監(jiān)控體系如不夠完善就會導(dǎo)致病原菌趁虛而入，導(dǎo)致患者發(fā)生感染。

　�、茚t(yī)護(hù)人員因素，醫(yī)護(hù)人員是否消毒完全，未進(jìn)行徹底完全的消毒增加病原菌帶入率，增大患者發(fā)生率。

　�、莺粑鼉�(nèi)科患者多以年高體弱者居多，在中醫(yī)辨證中，多屬正氣不足，衛(wèi)表不固，容易受邪氣侵犯，為醫(yī)院感染發(fā)生提供內(nèi)在條件。

　　3.2中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施

　　3.2.1整體護(hù)理整體護(hù)理是在中醫(yī)整體辨證觀指導(dǎo)下的護(hù)理方法，中醫(yī)整體護(hù)理思想貫穿于護(hù)理過程的始終。以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，從整體護(hù)理的.角度進(jìn)行護(hù)理，就可在疾病的初期收到良好的效果。同時，要注意避免情志過激，以免出現(xiàn)憂悲傷肺之弊。

　　3.2.2辨證施護(hù)所謂“辨證施護(hù)”，就是運(yùn)用中醫(yī)四診收集的資料，加以分析、綜合、概括、判斷，對疾病進(jìn)行證候定性；然后根據(jù)證候定性的結(jié)果確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法。辨證施護(hù)包括同病異護(hù)、異病同護(hù)兩個方面。對同種病癥不同癥候采取不同的護(hù)理方法，不同的病種但癥候證型相同采用相同的護(hù)理方法。

　　3.2.3飲食護(hù)理與病人及其家屬做好充分溝通指導(dǎo)，并給病人足夠的營養(yǎng)支持，增強(qiáng)病人的抵抗能力。飲食是人類賴以生存的物質(zhì)條件，又是防治疾病的重要手段。中醫(yī)飲食護(hù)理強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)患者的個體差異進(jìn)行施護(hù)。根據(jù)體質(zhì)辨證情況選用相宜屬性食物，如：虛寒體質(zhì)和有寒性病癥的人（畏寒、腹痛、腹瀉，易感冒），應(yīng)多選用溫補(bǔ)類食物。而對于熱性病人（發(fā)熱、急性化膿性疾�。�，則宜選用清淡之品。若進(jìn)食不分寒溫，則會加重病情。盡量病人家屬探訪，以免帶來更多病原菌。

　　3.2.4生活起居護(hù)理《內(nèi)經(jīng)》云：“人以天地之氣生，四時之法成�！比耸谴笞匀坏漠a(chǎn)物，人類要想獲得健康，必須“順?biāo)臅r調(diào)陰陽，避時邪養(yǎng)形神。”生活起居必須適應(yīng)自然界的變化，才能減少疾病的發(fā)生。比如中醫(yī)強(qiáng)調(diào)起居有常，應(yīng)做到“日出而作，日落而息”，對年老體弱的人來說，冬天宜早睡晚起，夏天宜晚睡早起。

　　3.2.5醫(yī)院管理體系醫(yī)院管理體系對呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染給予足夠重視，根據(jù)不同病情患者免疫力、抵抗力情況進(jìn)行分類保護(hù)隔離，避免患者發(fā)生交叉感染。充分利用好醫(yī)院建設(shè)條件，對患者病床給予合理安排布局。加強(qiáng)病人管理，使病人及其家屬充分了解到醫(yī)院感染危害性，做好預(yù)防感染知識講座和宣傳，從患者本身做起。

　　3.2.6對醫(yī)護(hù)人員做好定期考核工作給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分層次分批次考核，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的思想教育，提高護(hù)士對預(yù)防醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識。嚴(yán)格執(zhí)行《感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，以及相關(guān)衛(wèi)生制度，截斷傳染源。

　　3.2.7加強(qiáng)醫(yī)院物品、環(huán)境管理對公共區(qū)域保持清潔，對醫(yī)療設(shè)備做好充分消毒工作、防止交叉感染，減少侵入性操作。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作：針刺、艾灸、推拿、火罐、熱敷、熏洗、挑割、捏脊、藥枕、浴面、浴足、日光浴、溫泉浴等，均屬于中醫(yī)護(hù)理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應(yīng)范圍廣、見效快、費(fèi)用低廉、無毒副作用，深受群眾歡迎。

　　綜上所述，呼吸內(nèi)科為醫(yī)院感染高發(fā)科室，院內(nèi)感染給患者治療帶來不良影響，因而，對醫(yī)院感染做好切實可行的預(yù)防控制工作越發(fā)重要。醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬和患者本身都需對醫(yī)院感染提高重視程度，做好各項預(yù)防感染工作，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。受患者生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病以及入院前身體情況的影響，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在早期預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的方面未體現(xiàn)明顯優(yōu)勢，但在醫(yī)院感染控制和患者恢復(fù)以及降低病死率方面卻有明顯的效果。中醫(yī)護(hù)理切合預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面的需要，因此獲得了人們的喜愛。在人類追求返璞歸真、盡享天年的今天，中醫(yī)護(hù)理必將發(fā)揮越來越大的作用。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇15

　　一、內(nèi)科護(hù)理溝通問題的調(diào)查

　　1.1資料與方法

　　我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發(fā)生112例內(nèi)科護(hù)理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過滿意度調(diào)查、口頭、院長熱線等向科室投訴，所涉及到46名內(nèi)科護(hù)理人員，本文采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查在醫(yī)院住院的患者及其家屬，常見投訴原因為具體的調(diào)查內(nèi)容，內(nèi)容主要為護(hù)理人員態(tài)度端正與否等。

　　1.2結(jié)果分析

　　總共發(fā)放200份調(diào)查問卷，200份的有效收回問卷，100%的有效率，對內(nèi)科護(hù)理投訴情況與調(diào)查問卷的結(jié)果相結(jié)合對護(hù)患溝通中所存在的問題進(jìn)行分析。

　　二、內(nèi)科護(hù)理溝通問題的有效解決措施

　　2.1公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　在調(diào)查分析當(dāng)中，因醫(yī)療費(fèi)用所導(dǎo)致的護(hù)理溝通占據(jù)著較大的比例，對患者及其家屬而言，準(zhǔn)確而又及時的費(fèi)用信息是非常重要的。由于護(hù)理人員是醫(yī)療服務(wù)的實施主體，因此，在患者入院之初護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的向患者將醫(yī)療費(fèi)用說明，讓患者及其家屬能夠?qū)⑹召M(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)明確。在使用貴重藥物之前，應(yīng)當(dāng)將具體情況向家屬加以說明，征求他們的意見。如果患者或則其家屬對醫(yī)療費(fèi)用存在較大的疑問，那么則要求護(hù)理人員明確、耐心的解釋，充分的對患者及其家屬的切身利益加以維護(hù)

　　2.2重視與家屬的溝通

　　現(xiàn)階段，人們的法律知識水平和文化素質(zhì)逐漸增高，在對患者進(jìn)行治療時，患者的家屬迫切的想詳細(xì)的了解治療的水平。正是因為患者的家屬普遍的缺乏相關(guān)醫(yī)療知識，再加上患者家屬對治療的效果有著較高的期望，通�；颊叩闹委熜Ч�與家屬對治療期望存在偏差時，其家屬便會指責(zé)相關(guān)護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員。與此同時，因為患者病情的需要，在進(jìn)行治療時，有時需要采用新型的醫(yī)療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著較高的費(fèi)用，這便加重了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，使得護(hù)理人員和患者家屬之間產(chǎn)生溝通問題。所以，為了將這些問題有效的解決，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時常性的與他們進(jìn)行交流。在新型醫(yī)療器械和新型藥物使用前，首先應(yīng)當(dāng)征求家屬的意見，詳細(xì)的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬同意后再使用新型的醫(yī)療器械及藥物。

　　2.3提高護(hù)理技能及護(hù)理水平

　　醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)定期的組織教育和培訓(xùn)，將內(nèi)科護(hù)理人員的基本專業(yè)技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)加強(qiáng)，使他們能夠牢牢的將內(nèi)科疾病的相關(guān)護(hù)理知識掌握，并且可以將內(nèi)科危重患者疾病的發(fā)展及發(fā)生準(zhǔn)確的加以預(yù)測。與此同時，還應(yīng)當(dāng)將內(nèi)科護(hù)理人員的基本功加以鞏固，使他們對使用各項醫(yī)療儀器的方法加以熟練掌握，并且對各項技術(shù)操作規(guī)程加以嚴(yán)格的遵守，最大限度的防止差錯事故的出現(xiàn)。要為護(hù)理人員創(chuàng)設(shè)出寬松和諧的工作環(huán)境，將患者的滿意度提高，從根本上確保高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。另外，應(yīng)當(dāng)將護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高，以便于提高各個科室的核心競爭力，并且將內(nèi)科護(hù)理溝通問題加以切實的根治。

　　2.4強(qiáng)化溝通技巧

　　在住院進(jìn)行治療時，患者不但在身體方面承受著嚴(yán)重的疼痛折磨，同時在精神方面也經(jīng)受著諸多的痛苦。通�；颊叩男睦矸浅５囊钟艏敖箲]，這便要求內(nèi)科護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效的溝通及交流，應(yīng)當(dāng)使患者切實的了解到護(hù)理人員是關(guān)心自己和尊重自己。護(hù)理人員如果采用冷漠的態(tài)度以及生硬的語言，勢必對患者的身體恢復(fù)帶來嚴(yán)重的負(fù)面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)按照不同的患者的不同特點將與之相應(yīng)的溝通方式加以采取。對于有著較高文化素質(zhì)的患者，在與他們溝通時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用得體而又大方的態(tài)度及語言;對于文化素質(zhì)相對較低的.患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取通俗易懂的語言與患者進(jìn)行溝通;對于情緒較為低落的患者，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)不斷的鼓勵和激勵他們，最大限度的將患者恢復(fù)健康的信心和決心加以增強(qiáng)。（本文來自于《中國實用醫(yī)藥》雜志�！吨袊鴮嵱冕t(yī)藥》雜志簡介詳見.）

　　三、結(jié)束語

　　總而言之，在醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理工作中，難以避免的會發(fā)生各種各樣的護(hù)理糾紛及護(hù)理問題，不僅對醫(yī)院的聲譽(yù)造成較大的負(fù)面性影響，并且也制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，內(nèi)科護(hù)理人員必須與患者及其家屬確立良好的護(hù)患關(guān)系，對護(hù)患交流及護(hù)患溝通提起高度的重視，不斷的提升護(hù)理技能和護(hù)理水平，并且在護(hù)理服務(wù)中將文化因素和情感因素融入，創(chuàng)建穩(wěn)定、和諧的內(nèi)科護(hù)理環(huán)境，進(jìn)而將醫(yī)務(wù)人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提高的同時，促進(jìn)患者的身體健康的恢復(fù)。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇16

　　品管圈是由工作性質(zhì)相同和互補(bǔ)的人組成的小圈團(tuán)體，它的組成原則是人為本原則，是在大家都自愿的情況下自發(fā)組建起來的具有目的性、技術(shù)性和科學(xué)性的團(tuán)體。而品圈活動則是指使用科學(xué)管理辦法和工具，并通過一定程序?qū)ζ啡θ藛T進(jìn)行管理，以達(dá)到激發(fā)人員積極參與相關(guān)活動的目的，使醫(yī)院工作人員的個人素質(zhì)、團(tuán)隊能力和工作效率得到明顯提高。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員是與患者與醫(yī)院醫(yī)療的傳播體，護(hù)理人員的手是導(dǎo)致醫(yī)院感染的媒介，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示：因醫(yī)護(hù)人員的手導(dǎo)致的醫(yī)院感染占所有感染的32%，已經(jīng)成為腫瘤內(nèi)科疾病感染的主要途徑。因此，該院選取2014年10月—2015年10月腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員18名，作為研究解決醫(yī)護(hù)人員手感染問題的實驗體，證實了手衛(wèi)生是解決手感染問題的重要措施，做好手衛(wèi)生不但有利于預(yù)防病原菌傳播，還有利于控制和降低醫(yī)院感染率[1]。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取該院2014年10月—2015年10月在崗的腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員18名，年齡22～55歲，腫瘤內(nèi)科護(hù)師主管4人，腫瘤內(nèi)科護(hù)師6人，腫瘤內(nèi)科護(hù)士8人;期學(xué)歷要求本科6人，大專12人;護(hù)齡2～10年10人，11～20年7人，>20年1人。

　　1.2方法

　　1.2.1成立品管圈首先將自愿報名參加品管圈活動的醫(yī)護(hù)人員組成品管圈小組，一共有14名組員，選出1名圈長、1名指導(dǎo)員和1名秘書，并運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法為拍品管圈小組命名，名字以積極樂觀型為主，如微笑圈、呵護(hù)圈和護(hù)理圈等等。其次為品管圈小組提出品管圈主題，以小組人數(shù)為主收集14個主題，選出最符合該院的品管圈主題。最后，針對選出的主題制定合理的品管圈活動評價標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)提出的目的是提高護(hù)士手衛(wèi)生依從性。

　　1.2.2手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查利用實地觀察法了解醫(yī)院護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀。實地觀察中，觀察人員應(yīng)采用隱藏方式觀察醫(yī)院現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，待觀察結(jié)果出來后選取3名經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員，對科室護(hù)理人員進(jìn)行連續(xù)3周的手衛(wèi)生觀察，并將觀察結(jié)果記錄到《手衛(wèi)生依從性監(jiān)測表》上[2]。然后對護(hù)理接觸患者前、護(hù)理接觸患者后、護(hù)理接觸體液后、護(hù)理接觸患者的手及物品進(jìn)行無菌清潔操，并對手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行分析，確定五大手衛(wèi)生觀察指征，計算出手衛(wèi)生依從性。

　　1.2.3因素分析要求品管圈小組成員使用頭腦風(fēng)暴法尋找致使手衛(wèi)生依從性低的原因，并對相關(guān)原因進(jìn)行詳細(xì)分析，其分析出來的原因有18個，這些原因按影響主體不可以劃分為人員因素、管理因素、設(shè)施因素和環(huán)境因素。根據(jù)該院護(hù)理人員手衛(wèi)生實際執(zhí)行情況，可以將主要影響因素最終確定為：

　�、儆盟�洗手麻煩、耗時;

　�、卺t(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識不強(qiáng);

　�、坩t(yī)護(hù)人員對洗手指征不清楚;

　�、苁中l(wèi)生執(zhí)行過程無人監(jiān)管;

　　⑤手衛(wèi)生執(zhí)行力度不夠;

　�、奘中l(wèi)生獎罰制度不夠完善;

　�、哚t(yī)護(hù)人員沒有養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣[4]。

　　1.2.4對策與實施

　�、俳�立并完善監(jiān)管機(jī)制及體系：加強(qiáng)監(jiān)督小組的執(zhí)行力，任命護(hù)士長為監(jiān)督小組組長，所有圈員都擔(dān)任監(jiān)督員并實行輪流監(jiān)督制，相關(guān)品圈活動管理者要進(jìn)行不定時隨機(jī)檢查，查看手衛(wèi)生執(zhí)行情況;

　�、谝�(guī)范規(guī)章制度和制定培訓(xùn)計劃：醫(yī)院相關(guān)科室手衛(wèi)生管理機(jī)制及體制都需要重新制定和完善，醫(yī)院必須根據(jù)醫(yī)院實際情況、與醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律法規(guī)及國家對手衛(wèi)生規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)和完善監(jiān)管機(jī)制及體系，實現(xiàn)對醫(yī)護(hù)人員的合理監(jiān)管。培訓(xùn)計劃是指通過相關(guān)資料，如《手衛(wèi)生的概念》《手衛(wèi)生的重要性》和《洗手的指征》提高護(hù)理人員手衛(wèi)生常識，并通過相關(guān)視屏為護(hù)理人員展示七步洗手法[5];

　�、鄹纳剖中l(wèi)生設(shè)施：手衛(wèi)生設(shè)施配備原則應(yīng)堅持實用、方便和有效原則。實際手衛(wèi)生過程中應(yīng)盡量選擇對手刺激小，有護(hù)膚成分的洗手液或快速手消毒劑;

　　④做好宣傳工作：在醫(yī)院所有的宣傳欄、所有的洗手池旁等能夠宣傳的地方，都懸掛七步洗手法、六部洗手法和五步洗手法流程圖，同時加強(qiáng)快速手消毒劑使用方法的宣傳和教授。

　　1.2.5效果評價

　�、儆行涡Ч�評價：有形評價是醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力最常用的評價方式，有形效果評價是指醫(yī)院根據(jù)相關(guān)手衛(wèi)生指南、手衛(wèi)生規(guī)范及手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等，制定符合醫(yī)院護(hù)理人員實際情況的手衛(wèi)生評價機(jī)制，重要是對品管圈活動前后手衛(wèi)生依從性的評價;

　�、跓o形效果評價：是通過圈員自填評分表，以此作為依據(jù)比較品管圈前后護(hù)理人員責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊凝聚力、積極性、品管手法和解決問題能力的變化。

　　1.3統(tǒng)計方法

　　采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理，采用t檢驗，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　2結(jié)果

　　對18名參加品管圈活動的護(hù)理人員進(jìn)行長達(dá)72h的手衛(wèi)生執(zhí)行情況觀察，得出護(hù)理人員接觸患者前、護(hù)理人員接觸患者后、護(hù)理人員接觸患者周圍環(huán)境后及護(hù)理人員無菌清潔前的各項能力變化，分析并計算出相關(guān)指標(biāo)。這些指標(biāo)所需要的參數(shù)有醫(yī)院實際規(guī)模、及參與活動的人數(shù)、活動前手衛(wèi)生執(zhí)行人數(shù)、及實際手衛(wèi)生執(zhí)行人數(shù)，其中活動前手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)1682人次，實際手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)328人次，依從性為19.50%，品管圈活動后，對1366人次進(jìn)行手衛(wèi)生執(zhí)行情況觀察，發(fā)現(xiàn)實際手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)為910人次，依從性為66.11%。前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

　　3討論

　　3.1品管圈有助于提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性

　　活中醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生的認(rèn)識度不高，不了解手衛(wèi)生的重要性和必要性，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性不高，達(dá)不到國家規(guī)定的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，最終導(dǎo)致腫瘤患者被病菌感染。通過品管圈活動可以有效提高護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，減低醫(yī)院感染率46.61%。結(jié)果顯示，該院腫瘤科在品管圈活動前的相關(guān)依從性分別為12.55%、18.86%、18.30%、10.16%、85.71%，手衛(wèi)生依從性合計為19.50%。而通過品管圈活動后，圈員的主動性與積極性都得到有效調(diào)動，使圈員通過多種措施了解手衛(wèi)生的.重要性和必要性，有效提高了五大洗手指征的手衛(wèi)生依從性，其依從性分別提高到64.44%、42.86%、64.66%、90.83%、97.76%，手衛(wèi)生依從性合計為66.11%。

　　3.2品管圈有助于提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

　　品管圈活動的目的是提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力和質(zhì)量，通過品管圈不但找到了醫(yī)護(hù)工作中存在的問題，還通過科學(xué)管理模式制定出解決問題的措施，有效改進(jìn)了手衛(wèi)生執(zhí)行方式和設(shè)施，提高了護(hù)理質(zhì)量管理效率，是護(hù)理手衛(wèi)生的有效管理方法。通過品管圈不但激發(fā)了科室護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量管理的積極性和主動性，還增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，有效提高了護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性，使護(hù)理人員自身價值得以實現(xiàn)。

　　3.3品管圈活動的不足

　　品管圈活動還處于初始階段，醫(yī)護(hù)人員參與品管圈活動的積極性不高;醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員缺乏品管圈活動經(jīng)驗，部分計劃難以執(zhí)行，并且已經(jīng)執(zhí)行的活動也不到位;手衛(wèi)生依從性的檢測時間及發(fā)現(xiàn)時間長，需要占用醫(yī)護(hù)人員很多時間，并且需要觀察的人才也比較多，醫(yī)院無法提供大的場地共被觀察的人員使用�？傊�，手衛(wèi)生依從性的觀察和分析需要消耗很多時間和空間。

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　　中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2016年28期

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇17

　　護(hù)理風(fēng)險是指在臨床護(hù)理工作中潛在的可能發(fā)生對患者、工作人員、醫(yī)療環(huán)境造成一定傷害或影響的各種不安全事件的總稱。由于腫瘤內(nèi)科收治患者的特殊性，長期反復(fù)化療，在精神和經(jīng)濟(jì)上均造成巨大壓力，藥物的不良反應(yīng)影響，使患者生活質(zhì)量不高，容易出現(xiàn)煩躁、易怒等心理負(fù)面情緒，給護(hù)理工作造成很大的風(fēng)險安全隱患，不僅影響科室醫(yī)療環(huán)境，而且對疾病治療效果造成一定影響。因此，加強(qiáng)腫瘤內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險管理，有利于科室護(hù)理工作的開展，降低患者在住院期間的護(hù)理差錯及糾紛事件的發(fā)生，以保證患者治療效果，提高科室護(hù)理質(zhì)量。

　　1腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險因素

　　1.1化療藥物因素

　　1.1.1化療藥物對患者的危害化療藥物的給藥方式有：口服、靜脈輸注、體腔給藥3種，其中靜脈輸注是最常用、最直接的給藥方式，在輸注化療藥物的時候，由于某種原因，可造成化療藥物外滲，一旦化療藥物未進(jìn)入血管，在血管周圍的皮下或組織中滯留，可造成外滲皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，甚至造成肢體功能障礙[1]。引起化療藥物外滲的原因較多，在輸注藥物過程中患者肢體活動幅度太大，肢體做伸縮運(yùn)動等，均可增加穿刺針刺破血管進(jìn)入組織的幾率；由于護(hù)士穿刺技術(shù)不佳、患者血管條件較差等原因，輸液穿刺成功率低或存在輕微外滲而未及時拔除針頭穿刺等，也是造成化療藥物外滲的原因。對于深靜脈置管患者，長時間的留置導(dǎo)管，皮膚穿刺處及血管穿刺隧道口收縮力不足，在輸注藥物時，血管內(nèi)壓力增高，藥物容易隨穿刺口滲入血管周圍組織；另外由于護(hù)士置管技術(shù)不過關(guān)或患者血管條件差等原因，深靜脈導(dǎo)管末端未達(dá)到要求位置，也可增加化療藥物外滲風(fēng)險。

　　1.1.2化療藥物對工作人員的危害腫瘤科護(hù)士長期接觸化療藥物，對自身健康也造成嚴(yán)重的危害；化療藥物可通過護(hù)士呼吸道吸入、皮膚直接接觸或消化道攝取等途徑進(jìn)入護(hù)士機(jī)體，作用于正常細(xì)胞，產(chǎn)生一系列毒性反應(yīng)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士白細(xì)胞和血小板數(shù)量較正常人群低；淋巴細(xì)胞DNA會出現(xiàn)不同程度的損傷，外周血淋巴細(xì)胞姐妹染色體交換、畸形、微核細(xì)胞率明顯增高[2]，說明長期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士更容易造成化療藥物職業(yè)傷害，應(yīng)注意做好防護(hù)措施。

　　1.2患者因素

　　1.2.1患者不配合治療腫瘤患者反復(fù)化療，對機(jī)體造成巨大損傷，化療藥物對各系統(tǒng)的不良反應(yīng)引發(fā)多系統(tǒng)多部位的不適。腫瘤晚期的疼痛對患者的影響也比較嚴(yán)重，患者要忍受常人難以體會的癌痛，化療藥物的不良反應(yīng)、癌痛、治療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力、治療效果不理想等多方面的因素，容易使患者產(chǎn)生絕望心理，使患者對治療失去信心，感覺活著是一種折磨，對親人是一個累贅，死亡欲望增強(qiáng)，導(dǎo)致不配合治療，甚至故意對治療和護(hù)理措施進(jìn)行破壞，如拒絕服藥、絕食、自行拔除各種導(dǎo)管或輸液針頭等，給護(hù)理工作增加安全隱患。

　　1.2.2患者心理不健康疾病的長期折磨，使患者出現(xiàn)不同程度的心理疾病，除了絕望，不配合治療之外，更多的患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮、角色紊亂、憤怒甚至心理畸形，表現(xiàn)為表情淡漠，對事物不感興趣，不與外人溝通交流，過分壓抑自己情緒，對治療既渴望又害怕，害怕疼痛，害怕藥物引起的不適，害怕治療效果差，害怕治療費(fèi)用高，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等各種焦慮；有些患者長時間不能進(jìn)入患者角色，對生活規(guī)律的改變不能適應(yīng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的壓力落差；有些患者會產(chǎn)生憤怒、仇視心理，把自己患病歸結(jié)于其他人或事造成的，覺得上天對自己不公，對身邊的人產(chǎn)生怨恨心理，甚至嚴(yán)重者會對醫(yī)院、醫(yī)療水平、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生仇視，經(jīng)常無理取鬧，甚至威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全。

　　1.3工作人員因素

　　護(hù)士業(yè)務(wù)知識不熟練，缺乏安全意識：對于科室新進(jìn)人員，由于專業(yè)知識掌握不牢，腫瘤�？谱o(hù)理經(jīng)驗不足，在護(hù)理工作中容易造成護(hù)理差錯事故，增加安全隱患幾率。比如，護(hù)士對患者病情缺少觀察，未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化或潛在的護(hù)理隱患，缺少對緊急事件的處理能力，不能靈活運(yùn)用專業(yè)知識為患者解答一些疑問，更不會主動規(guī)避一些護(hù)理安全隱患[3]。對工作中存在的`問題不能及時認(rèn)識不足，不能運(yùn)用法律知識維護(hù)自身利益，缺乏自我保護(hù)意識。護(hù)理文書書寫不規(guī)范，不能及時準(zhǔn)確的記錄患者病情變化和生命體征，不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范，容易造成用藥錯誤，護(hù)理方法不當(dāng)?shù)茸o(hù)理缺陷的發(fā)生，增加差錯分析。

　　1.4管理制度因素

　　科室管理制度不完善，缺乏護(hù)理人員工作質(zhì)量監(jiān)管，護(hù)士的工作沒有一個統(tǒng)一規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)，或者護(hù)士不按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，不標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作增加護(hù)理差錯事故的發(fā)生率。比如科室缺乏直接接觸化療藥物護(hù)士的職業(yè)防護(hù)用具，且缺少對高毒性的化療藥物的管理，護(hù)士接觸化療藥物后未嚴(yán)格洗手；科室無洗手標(biāo)準(zhǔn)流程和接觸化療藥物后操作流程。護(hù)士不能認(rèn)真觀察患者病情變化，不能及時準(zhǔn)確記錄，不進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的交接班；這些均是科室管理制度缺陷的表現(xiàn)，都可增加護(hù)理差錯事故發(fā)生率。

　　2腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險應(yīng)對管理措施

　　2.1建立健全的科室管理制度

　　根據(jù)科室實際情況，在�？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的指導(dǎo)下，建立健全的腫瘤內(nèi)科各項規(guī)章制度，并根據(jù)知識更新和具體情況改變，及時更新和補(bǔ)充各項制度內(nèi)容。如“化療藥物管理制度、化療藥物配置標(biāo)準(zhǔn)流程、腫瘤內(nèi)科護(hù)士各班工作職責(zé)、工作內(nèi)容、腫瘤內(nèi)瘺各項�？谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)流程、應(yīng)急預(yù)案處理流程、護(hù)理風(fēng)險報告制度、醫(yī)療事故防范措施”等，定期組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格落實實施。加強(qiáng)科室的護(hù)理管理，確保護(hù)理中的每個過程都有章可循、有章必循。

　　2.2提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)

　　對新進(jìn)腫瘤內(nèi)科護(hù)士要嚴(yán)格進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，保證各項規(guī)章制度、護(hù)理操作流程、崗位職責(zé)、應(yīng)急事件處理流程、患者健康教育等知識完全掌握，并能靈活應(yīng)用，考核合格后方可上崗獨(dú)立工作。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，開展病例討論，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育，有計劃的、分批次的組織工作人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，豐富其專業(yè)理論知識和�？谱o(hù)理操作技巧[4]。要求每位護(hù)士均應(yīng)對該科室常用化療藥物的適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌證、注意事項及不良反應(yīng)熟練掌握，保證嚴(yán)格按照要求給藥，確保藥物療效。

　　2.3優(yōu)化人力資源管理

　　根據(jù)每位護(hù)士的學(xué)歷、任職年限、進(jìn)入腫瘤專科年限、工作經(jīng)驗等因素，將腫瘤內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行分層級管理，做好新老護(hù)士的搭配，有老護(hù)士，年資老、經(jīng)驗豐富、專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的護(hù)士帶剛進(jìn)入腫瘤�？频模瑢W(xué)歷低、年資低、臨床經(jīng)驗缺乏的護(hù)士，對患者實施分房間、分床管理，患者包干到具體護(hù)理小組，有經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士擔(dān)任小組長，帶領(lǐng)低年資，經(jīng)驗相對較弱的護(hù)士一起對負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面護(hù)理。對于疑難疾病或護(hù)理障礙，可上報護(hù)士長，由護(hù)士長組織全科各小組護(hù)士進(jìn)行大討論，集思廣益，共同解決疑難患者，保障整體護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯的發(fā)生。

　　2.4重視化療藥物規(guī)范應(yīng)用

　　工作人員應(yīng)熟知每種化療藥物的配伍禁忌、給藥方式、藥理、注意事項及不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照藥物要求進(jìn)行配置，遵醫(yī)囑合理用藥。給患者講解化療藥物不良反應(yīng)所引起的不適癥狀，取得患者及家屬的理解和配合，并運(yùn)用專業(yè)知識幫助患者盡可能地緩解不適癥狀，促進(jìn)患者舒適。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理，避免發(fā)生意外。全面評估患者血管條件，選擇合適的靜脈通路，提高穿刺成功率，避免藥物外滲的發(fā)生；在輸注藥物的時候，應(yīng)加強(qiáng)穿刺部位及導(dǎo)管的觀察，及時糾正藥物滴入不暢等輸液問題，保證化療藥物順利輸入患者體內(nèi)。做好各班交接班工作，對于危重患者或存在護(hù)理安全隱患的患者，應(yīng)實施床頭交接班，按照工作內(nèi)容逐項交接，使患者時刻都在工作人員的密切監(jiān)護(hù)下接受治療[5]。

　　2.5做好工作人員個人防護(hù)

　　科室應(yīng)向醫(yī)院相關(guān)部門申請配備各種工作人員個人防護(hù)用具，加強(qiáng)個人防護(hù)的管理。工作人員在配置化療藥物或密切接觸化療藥物時應(yīng)做好個人防護(hù)，比如戴好口罩、帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)衣及手套，口罩應(yīng)為�？品罎B透口罩，有皮膚破損者應(yīng)戴雙層手套，規(guī)范隔離衣的穿脫方法，口罩正確佩戴方法，避免不規(guī)范的操作造成二次污染。加強(qiáng)化療藥物的管理，盡可能減少與化療藥物的接觸；在配置化療藥物時，應(yīng)先輕輕敲擊藥物包裝瓶頸部和底部，確保沒有藥物滯留在瓶頸處后，方可打開，對于需要用手掰開的安瓿類藥物，應(yīng)在開口處襯墊紗布，以防止藥物飛濺。規(guī)范化療藥物配置流程，接觸化療藥物前后應(yīng)規(guī)范洗手，避免不正確的洗手方法增加手部化療藥物的殘留，間接通過消化系統(tǒng)進(jìn)入人體，對工作人員造成傷害。

　　2.6重視患者心理護(hù)理，做好護(hù)患溝通

　　在日常護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)注意與患者的有效溝通，及時掌握患者的心理動態(tài)，耐心向患者解釋其心中的疑惑，告知患者疾病治療需要一個過程，治療費(fèi)用能夠大部分報銷，只要堅持治療，均可得到高質(zhì)量的生活，消除患者的各種精神壓力，避免引發(fā)心理障礙；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)或者存在心理障礙隱患，均應(yīng)立即采取有效心理疏導(dǎo)措施，加強(qiáng)患者及其家屬的心理管理，能夠有效降低患者自殺率，有利于患者樹立與疾病抗衡的信心和勇氣。對于嚴(yán)重的心理畸形及心理障礙的患者，應(yīng)報告醫(yī)生，實施多科會診，必要者由心理治療師對其進(jìn)行心理治療。

　　腫瘤內(nèi)科是一個高風(fēng)險的�？�，各種安全隱患時刻存在于工作中的每一個環(huán)節(jié)，只有做好各項管理措施，盡可能規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，才能保證科室工作的安全、順利進(jìn)行。堅持以人為本的服務(wù)理念，客觀、仔細(xì)地分析腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險隱患因素，根據(jù)實際情況，做好患者管理、工作人員的管理、各項規(guī)章制度的制定及實施、各種護(hù)理操作流程的規(guī)范、提高工作人員自我保護(hù)意識，均可有效降低科室護(hù)理差錯事故的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，對科室護(hù)理隊伍的建設(shè)也起到一定的積極作用。

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　　中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2016年21期

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇18

　　【摘要】目的分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理在腦血栓患者恢復(fù)健康過程中的臨床作用效果。方法60例腦血栓患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者主要接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理療法，并觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者有效率93.3%，對照組患者有效率73.3%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度96.7%，明顯高于對照組66.7%（P<0.05）。結(jié)論在腦血栓患者恢復(fù)過程中，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理能夠增強(qiáng)患者心理抵抗力，通過運(yùn)動療法促進(jìn)血液循環(huán)，從而提升患者的恢復(fù)速度，對提高患者滿意度也具有重要的意義，值得臨床推廣使用。

　　【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；腦血栓；康復(fù)運(yùn)動；作用分析

　　腦血栓的發(fā)病率較高，是常見的老年疾病。腦血栓是由于血液循環(huán)不暢引發(fā)的，導(dǎo)致患者喪失生活自理能力，嚴(yán)重的會威脅到患者的生命安全[1]。鑒于腦血栓病種接診率較高、治療周期長的特點，本院于2012年1月引進(jìn)了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理治療方法，對腦血栓患者實施了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理程序的救治，取得了顯著效果�，F(xiàn)將治療結(jié)果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料收集2012年1月～2013年1月本院接收的60例腦血栓患者作為研究對象。臨床根據(jù)兩組患者護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組中女16例，男14例；年齡42～86歲，平均年齡（62.72±8.03）歲；重型腦血栓患者10例，中度12例，輕型8例。觀察組中男14例，女16例；年齡41～89歲，平均年齡（64.86±8.24）歲；重型患者9例，中度14例，輕型7例。兩組患者性別、平均年齡、患病程度比例等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法對照組進(jìn)行常規(guī)治療干預(yù)：按照醫(yī)生囑托，按時給患者服用藥物，進(jìn)行恢復(fù)情況檢查，提示患者注意生活作息習(xí)慣，觀察病情發(fā)展?fàn)顩r，及時將恢復(fù)情況匯報給醫(yī)生。

　　觀察組采取在對照組常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上添加神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理療法，具體如下：①心理康復(fù)治療。腦血栓發(fā)病突然，嚴(yán)重影響患者的正常生活，給患者及其家屬帶來眾多不便，患者易產(chǎn)生恐懼心理。在對其進(jìn)行康復(fù)治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識腦血栓發(fā)病機(jī)理，增加與患者的交流，減緩患者的精神壓力，使其積極配合醫(yī)生治療。②康復(fù)訓(xùn)練。由于血管阻塞、破裂導(dǎo)致血塊壓迫腦神經(jīng)，以至于血栓患者產(chǎn)生肢體行動障礙。手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的`實際情況適當(dāng)?shù)貙�患者進(jìn)行有效的運(yùn)動功能恢復(fù)訓(xùn)練，比如，發(fā)病4d后，要增強(qiáng)關(guān)節(jié)和肢體活動，通過幫助患者進(jìn)行簡單的坐立行走練習(xí)，促進(jìn)他們身體內(nèi)的血液流通，提高康復(fù)速度。③觀察和護(hù)理并發(fā)癥。患者在腦血栓發(fā)病期間，易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍問題，醫(yī)護(hù)人員要按時對患者的口腔和導(dǎo)尿管進(jìn)行檢查，保證患者呼吸道和導(dǎo)尿管的通暢。

　　1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照腦血栓患者的恢復(fù)情況可分為：痊愈（生活完全能夠自理、思路清晰）、基本痊愈（能夠借助輔助物自行走動，具有語言功能）、未痊愈（無生活自理能力、口齒不清晰、思維不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/總例數(shù)×100%。由醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行溝通和治療，判定患者的運(yùn)動能力和語言表達(dá)能力，做好記錄。或者，采用問卷調(diào)查形式，在患者出院當(dāng)天發(fā)放滿意度調(diào)查表并100%收回，對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1康復(fù)等級比較通過神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理治療，兩組腦血栓患者有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的痊愈和基本痊愈的人數(shù)明顯多于對照組，而未痊愈的人數(shù)少于對照組，見表1。

　　2.2患者滿意度調(diào)查觀察組患者對恢復(fù)運(yùn)動缺陷的護(hù)理方法的評價高于對照組的常規(guī)護(hù)理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

　　3討論

　　3.1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理可以幫助患者建立信心、提高恢復(fù)速度患者受病痛的折磨，情緒低落，配合醫(yī)務(wù)人員治療的積極性不高，不利于病情恢復(fù)。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方法強(qiáng)調(diào)心理療法。護(hù)理人員在給患者治療的過程中注意給患者講解關(guān)于腦血栓病的基本知識，包括發(fā)病原因、康復(fù)療法、康復(fù)階段以及積極的治療態(tài)度對病情恢復(fù)的幫助作用等內(nèi)容，鼓勵患者調(diào)整心態(tài)，保持好心情，建立戰(zhàn)勝病痛的信心。叮囑患者及其家屬注意患者飲食，減少食物對病情的刺激，配合家屬對患者進(jìn)行精心地照顧，及時給予他們專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。

　　3.2神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理降低了引起腦血栓及其誘發(fā)疾病的發(fā)病概率引起腦血栓發(fā)病的因素很多，病發(fā)種類也相當(dāng)繁多，做好防治工作顯得至關(guān)重要。臨床證明，嚴(yán)重粥樣硬化、血栓擴(kuò)張、高血壓、糖尿病等病癥可直接誘發(fā)腦血栓。糖尿病或急性糖升高易引起腦血管患者改變彌散方向，降低動脈血管彈性，同時引起高血糖，從而產(chǎn)生大量乳酸，導(dǎo)致酸中毒和腦水腫，擴(kuò)大腦梗死范圍。腦血栓易引起肢體癱瘓和語言障礙等癥狀，嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理能有效緩解患者的高血糖等癥狀，維持患者良好的康復(fù)狀態(tài)，遏制肌肉萎縮等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

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　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇19

　　1結(jié)果

　　本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷168份，回收168份，問卷回收率為100.0%。168例患者對內(nèi)科護(hù)理工作滿意137例(81.5%)，不滿意31例(18.5%)。對護(hù)理工作不滿意患者的原因展開進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)主要原因為護(hù)理人員缺少有效溝通技巧10例(犯.3%)，護(hù)理技術(shù)不足5例(16.1%)，服務(wù)態(tài)度不良5例(16.1%)，偶有護(hù)理差錯4例(1.29%)，醫(yī)療費(fèi)用高4例(12.9%)及患者與家屬自身因素3例(9.7%)。

　　2討論

　　2.1提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

　　在社區(qū)內(nèi)科護(hù)理中，部分護(hù)理人員存在護(hù)理技能不足、服務(wù)態(tài)度不良等問題，有些護(hù)理人員在日常工作中缺少應(yīng)有的責(zé)任心;因此，應(yīng)對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)予以提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對護(hù)理人員基本的業(yè)務(wù)能力與理論知識加強(qiáng)培訓(xùn)，大力宣傳“以人為本”的護(hù)理理念，重視加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，定時開展溝通技能培訓(xùn)，促使護(hù)理人員通過與患者及其家屬的有效溝通建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時護(hù)理人員應(yīng)主動進(jìn)行自我約束與自我剖析，做到換位思考，充分為患者考慮。

　　2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通

　　現(xiàn)階段患者及家屬的法律意識、自我保護(hù)意識不斷提高，在治療過程遇到不理解的問題時常有強(qiáng)烈的求真欲望。因其缺少醫(yī)療護(hù)理相關(guān)知識，若治療結(jié)果未達(dá)到患者的預(yù)期效果，患者及家屬易懷疑護(hù)理人員或?qū)ζ溥M(jìn)行指責(zé)，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通，在治療前向患者及家屬詳細(xì)講解治療目的、可取得的效果及可能出現(xiàn)的其他情況，使患者及其家屬有充分的思想準(zhǔn)備。公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)本次調(diào)查顯示，醫(yī)療費(fèi)用問題是患者對社區(qū)內(nèi)科護(hù)理不滿意的重要原因之一，因此，護(hù)理人員應(yīng)在其入院時首先說明大概費(fèi)用，使患者及家屬對收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有明確的概念，在患者住院期間及時為其提供詳細(xì)的'治療費(fèi)用明細(xì)表。新儀器、新藥品與新技術(shù)的使用可發(fā)揮更為明顯的治療效果，同時也會給患者家庭造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致其心態(tài)失衡，護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)說明治療中可能出現(xiàn)的情況。若治療中需要使用貴重藥物，應(yīng)提前告知患者及家屬，有疑問時給予明確、耐心的解釋。

　　3結(jié)語

　　綜上所述，在社區(qū)內(nèi)科護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)樹立“以人為本”護(hù)理理念，重視護(hù)理溝通工作，充分掌握溝通技巧，促使護(hù)患關(guān)系得到改善、護(hù)理質(zhì)量顯著提升，從而提高患者對社區(qū)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)的滿意度。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇20

　　據(jù)世界心臟聯(lián)盟的統(tǒng)計，全球每病死3個人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心臟病和中風(fēng)病死的人數(shù)高達(dá)1750萬。有專家指出，心腦血管疾病是目前我國發(fā)病率、致殘率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中風(fēng)或心肌梗死而倒下。我國每年約有300萬人死于心腦血管疾病，占全部病死人數(shù)的40%左右。近5年來，心腦血管疾病病死率仍呈明顯上升趨勢。心血管疾病己成為危害人類健康的重大疾病。大部分心血管疾病都屬于慢性疾病或反復(fù)發(fā)病，患者在醫(yī)院經(jīng)過治療，度過急性發(fā)作期出院后，仍需要持續(xù)治療，并需采取健康的生活方式，才能有效減少心血管疾病的發(fā)作，降低病死率。為此，本研究采用自行設(shè)計的問卷對101名即將出院的心血管疾病患者進(jìn)行調(diào)查，旨在了解其對回歸社會后連續(xù)性護(hù)理相關(guān)知識的認(rèn)知狀況，從而為臨床開展針對性的健康教育和護(hù)理人員專業(yè)化培訓(xùn)提供理論依據(jù)，現(xiàn)將報道如下。

　　1對象與方法

　　1.1調(diào)查對象2009年1一8月，采用便利抽樣法選擇我院3個心血管病區(qū)中即將出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年齡21～86血管疾病入院治療，或在院期間確診為心血管疾��；(2)經(jīng)過臨床治療，符合出院指征；（3)自愿參加本調(diào)查；（4)無精神疾病或智力障礙。101例患者的文化程度：本科10例，大專18例，高中及中專21例，初中30例，小學(xué)17例，文盲5例；職業(yè)：工人18例，農(nóng)民7例，干部30例，軍人12例，教師4例，公司職員11例，其他職業(yè)19例；疾病類型：冠心病53例，高血壓31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心絞痛11例，風(fēng)濕性心臟病9例，其他疾病20例；其中患有一種心血管疾病者62例，患有兩種及兩種以上心血管疾病者9例；手術(shù)及治療史：冠狀動脈旁路移植術(shù)27例，心臟換瓣手術(shù)5例，介入治療5例。

　　1.2方法采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括兩部分：（1)調(diào)查對象的一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、是否伴有其他慢性疾病、手術(shù)史及吸煙飲酒史等20項；（2)心血管疾病患者連續(xù)性護(hù)理知識和技能調(diào)查表，包括疾病相關(guān)知識(含9個條目）、治療相關(guān)知識（含13個條目）、康復(fù)相關(guān)知識(含27個條目）以及社會生活知識(含13個條目）等4個一級維度共62個條目。采用Likert5級評分法評分：非常熟悉計5分，比較熟悉計4分，熟悉計3分，比較陌生計2分，完全不知道計1分；得分越高表示對知識和技能的掌握越好。問卷經(jīng)2位護(hù)理教育專家和3位臨床護(hù)理管理專家審閱后修訂而成，內(nèi)容效度為0.84，Cronbacha系數(shù)為0.96。各病區(qū)指定專人發(fā)放和回收問卷。調(diào)查前，由研究者對發(fā)放問卷的人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其了解問卷的設(shè)計原則、調(diào)查目的及填寫要求。在患者即將出院時，調(diào)查人員向患者說明調(diào)查的目的和意義，征得同意后請患者以無記名方式自行填寫問卷。因視力等原因不能自行填寫的患者，由工作人員逐條閱讀并向其解釋后，根據(jù)患者的選擇代為填寫。本次調(diào)查共發(fā)放問卷101份，回收有效問卷101份，有效回收率為100.00%

　　1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以x形式表示。

　　2結(jié)果

　　2.1患者對連續(xù)性護(hù)理知識和技能的總體認(rèn)知情況。101例患者62個條目得分集中在3分左右，提示患者對連續(xù)護(hù)理知識和技能的認(rèn)知總體處于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的條目為“知道安裝起搏器后的注意事項”，得分為（2.48±1.70)分；最高為‘我感覺自己的生活很有意義”，得分為(3.57±1.12)分，兩者均屬于“康復(fù)相關(guān)知識”維度。

　　2.2患者連續(xù)性護(hù)理知識和技能各維度的得分。疾病相關(guān)知識的9個條目，患者掌握較好的心血管疾病相關(guān)知識是發(fā)病時的處理方法、復(fù)診前的準(zhǔn)備工作和復(fù)診時間等，但對復(fù)診指征、檢測恢復(fù)狀況、心功能評估等較為專業(yè)的知識掌握不理想。

　　2.2.2患者對治療相關(guān)知識的認(rèn)知情況。治療相關(guān)知識的13個條目中，患者對服藥方面的知識掌握較好，對傷口護(hù)理方面的知識掌握較差。2.2.3患者對康復(fù)相關(guān)知識的認(rèn)知情況�？祻�(fù)相關(guān)知識的27個條目中，患者對心理、飲食及睡眠等方面的掌握較好，對康復(fù)鍛煉、起搏器使用的注意事項等方面的知識掌握不理想。

　　2.2.4患者對社會生活知識的認(rèn)知情況。社會生活知識的13個條目中，患者對臨終關(guān)懷和社會交往方面的知識掌握較好，但對保險與法律方面知識的掌握較為欠缺。

　　3討論

　　3.1心血管疾病患者對連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知狀況不容樂觀本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過住院治療后即將出院的心血管疾病患者對于自己回歸社會后需要掌握的連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知水平總體處于基本熟悉的程度，得分為2.48～3.57分，平均(2.70±0.81)分，其中有12個條目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏連續(xù)性護(hù)理的相關(guān)知識和技能，尚未完全具備回歸社會后實施有效自我護(hù)理的能力，不利于其疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。究其原因，可能是我國連續(xù)性護(hù)理工作起步較晚，尚未在社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及，大型醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有形成暢通的患者交接和信息傳輸渠道，患者沒有形成出院后需要繼續(xù)完成后續(xù)的治療和自我護(hù)理的意識，沒有主動獲取疾病治療和康復(fù)相關(guān)知識的習(xí)慣。此外，我國患者住院期間的健康教育覆蓋面較窄，目前的健康教育主要針對疾病本身的防治和護(hù)理，從護(hù)理管理者到臨床護(hù)士都對慢性病健康教育缺乏全面的認(rèn)識。因此，亟待建立較為完善的貫穿疾病“預(yù)防-治療-康復(fù)”始終的系統(tǒng)的健康教育模式。

　　3.2心血管疾病患者連續(xù)護(hù)理認(rèn)知的各維度分析

　　3.2.1心血管疾病患者對疾病基礎(chǔ)知識掌握較為理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相關(guān)知識9個條目的得分均高于3.00分，達(dá)到了熟悉的程度，但是離非常熟悉的程度仍有差距。可能是因為大部分心血管疾病均屬于慢性病，且一些患者同時罹患多種疾病，長期的治療使得患者對自己所患疾病有了一定了解，尤其是發(fā)病時的處理方法、復(fù)診準(zhǔn)備和時間等重要知識掌握較好，提示患者的認(rèn)知水平與其獲取知識的意愿有關(guān)。

　　3.2.2心血管患者掌握的用藥知識優(yōu)于傷口護(hù)理

　　前3位均屬于用藥方面的知識，而后3位均是傷口護(hù)理知識�？赡苁且驗榉�藥是心血管疾病的主要治療方式，該類疾病患者往往需要長期聯(lián)合用藥，才能使得相關(guān)檢測指標(biāo)達(dá)到要求；與介入治療、手術(shù)等有創(chuàng)治療方式相比，藥物治療更受患者及家屬的歡迎，能夠被接受，并作為長期的治療手段被堅持，并不斷摸索總結(jié)適合自己的用藥方案。同時，用藥指導(dǎo)作為醫(yī)院健康教育的重要內(nèi)容，在長期的實踐與摸索中己經(jīng)形成了較為規(guī)范、科學(xué)的教育模式，而造口、傷口等專業(yè)化護(hù)理起步較晚，尚未形成成熟的教育方式，且手術(shù)等一些會給患者體表形成傷口的治療方法在絕大多數(shù)患者而言只接受一次，既沒有經(jīng)驗，又沒有長期接受該方法治療的心理準(zhǔn)備，因此，獲取該類知識的意愿不強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致其認(rèn)知水平較低。

　　3.2.3心血管患者對康復(fù)知識的掌握水平參差不齊表3顯示，62個條目中，得分最高和最低的條目都屬于康復(fù)知識維度。心血管疾病患者對康復(fù)充滿了信心，且對飲食、睡眠等生活常識了解較多，但是沒有針對性掌握所患疾病的康復(fù)知識，不能恰當(dāng)把握各種活動的.節(jié)點，難以循序漸進(jìn)地開展康復(fù)鍛煉，尤其是對安裝起搏器、冠狀動脈支架術(shù)后必須遠(yuǎn)離磁場，不能進(jìn)行核磁檢查等特殊要求及其注意事項了解較少。可能是因為上述內(nèi)容大都是患者出院后面臨的問題，住院治療期間未涉及到。因此，護(hù)士沒有針對上述內(nèi)容給予系統(tǒng)、全面的健康教育，而是將宣教的重點放在疾病本身和患者住院階段的治療和護(hù)理上。這一現(xiàn)象說明連續(xù)性護(hù)理的理念尚未在護(hù)理人員中普及，目前臨床護(hù)理人員為患者提供的僅是階段性的健康教育，護(hù)理的連續(xù)性往往因患者的出院而中斷，強(qiáng)調(diào)以患者自我管理為前提的疾病管理，即全民醫(yī)療干預(yù)和溝通活動開展仍不理想。

　　3.2.4心血管患者的社會生活知識有待提高由表4可知，心血管疾病患者對臨終時醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇權(quán)等臨終關(guān)懷知識較為了解但對保險知識、種類、如何維權(quán)等保險與法律知識的了解較欠缺。究其原因，可能是隨著我國人民綜合素質(zhì)的提高，以及步入老齡化社會的現(xiàn)況和媒體的頻繁報道，使得大眾對臨終關(guān)懷不再排斥，而是采取一種直面的態(tài)度并逐漸認(rèn)同；而保險種類繁多、保障醫(yī)療消費(fèi)者的法律法規(guī)知識普及面窄等因素，導(dǎo)致心血管疾病患者在選擇保險種類和利用法律保障自己合法權(quán)益方面顯得茫然，這仍是醫(yī)院健康教育與社區(qū)連續(xù)護(hù)理有效銜接的薄弱點。

　　3.3管理對策健康教育是應(yīng)該堅持不懈對心血管疾病患者實施的基本措施，是糾正不良生活方式健康的生活方式是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以從根本上減少心血管病的發(fā)病率和病死率1：7。因此，加強(qiáng)和規(guī)范健康教育是提高心血管疾病患者對連續(xù)護(hù)理認(rèn)知水平的有效途徑。選擇高素質(zhì)的護(hù)理人員開展健康教育，通過有效的健康教育，指導(dǎo)患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的發(fā)生率和病死率。也可直接深入社區(qū)，或與社區(qū)合作，開展康復(fù)知識講座和法律、保險常識普及工作，在隨訪的同時也實現(xiàn)了對患者的連續(xù)性的評估。注重理論知識和實踐技能的有效結(jié)合，重點突出實用性和可操作性，將護(hù)士口頭教育的枯燥形式轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊�的健康教育方式，可采用患者現(xiàn)身說法等經(jīng)驗共享的方式19，為患者傳遞綜合性的教育內(nèi)容。在健康教育過程中注重效果評價，將健康教育的最佳效果定位在能否滿足患者的健康需求，才能保證健康教育的實用性和有效性，使患者真正受益。

　　綜上所述，目前心血管疾病患者對連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知水平亟待提高，強(qiáng)化患者住院期間的健康教育至關(guān)重要。鑒于目前社區(qū)護(hù)理發(fā)展不平衡，社區(qū)的護(hù)理資源十分有限，社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)不能實現(xiàn)有效地延續(xù)提倡醫(yī)院應(yīng)該規(guī)范對患者在院期間的連續(xù)性護(hù)理知識的教育，通過規(guī)范的健康教育使其實現(xiàn)自我護(hù)理，培養(yǎng)健康的生活方式，有效引導(dǎo)患者樹立連續(xù)護(hù)理觀念，是滿足患者連續(xù)護(hù)理需求、改善護(hù)理效果、提高患者生活質(zhì)量的有效途徑。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇21

　　心血管疾病是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。隨著社會的進(jìn)步和人民群眾生活水平的不斷提高，我國高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管疾病發(fā)病的危險因素持續(xù)增長，心血管疾病發(fā)病率和死亡率居高不下。龐大的心血管疾病患者人數(shù)給臨床護(hù)理工作帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，如何加強(qiáng)護(hù)士的培養(yǎng)，提高心血管疾病的護(hù)理水平，保障患者安全是我們要共同面對并認(rèn)真思考的問題。本文就心血管疾病患者持續(xù)增長的現(xiàn)狀，護(hù)理工作面對的難點問題以及應(yīng)對策略進(jìn)行討論。

　　1心血管疾病發(fā)病與治療現(xiàn)狀

　　1.1心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢

　　據(jù)《中國心血管病報告2010》報道1，估計全國心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)2.3億，每5名成年人中有1名患心血管疾�。�2009年我國城市居民冠心病死亡粗率94.9/10萬人；全國每年死于心血管疾病300萬人，占總死亡原因的41%，居各種死因的首位。我院2010年完成心臟外科手術(shù)7293例，較2009年提高了近20%，心臟冠狀動脈造影術(shù)15833例，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者數(shù)量增加，使臨床護(hù)理工作量激增，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)、護(hù)理人力配置不足等問題凸顯，超負(fù)荷工作狀態(tài)給護(hù)士的身心健康及患者安全造成極大影響。

　　1.2心血管疾病診斷與治療技術(shù)不斷更新

　　近年來，我國心血管疾病防治研宄取得了重要進(jìn)展，2007年870所醫(yī)院能獨(dú)立開展PCI，年完成PCI數(shù)量為100例的有299所，占醫(yī)院總數(shù)的34.37%；中國大陸2009年心臟外科手術(shù)總量為157444例，比2008年增長了8.7%，其中體外循環(huán)手術(shù)量為128358例1。在手術(shù)數(shù)量大幅度增加的同時，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)也在臨床廣泛開展，例如：血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用，循環(huán)功能支持性治療（主動脈內(nèi)球囊反搏、體外膜式氧合），持續(xù)動脈（靜脈）-靜脈血液濾過技術(shù)應(yīng)用等機(jī)械輔助裝置已成為救治危重癥心血管疾病患者積極有效的手段。隨著心血管疾病診斷及治療技術(shù)的不斷改善，使復(fù)雜和疑難患者獲得救治的機(jī)會增加，患者年齡也更趨向高齡或低齡、低體重嬰幼兒，護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，才能跟上醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐。

　　2心血管疾病專科護(hù)理凸現(xiàn)難點問題

　　2.1患者方面

　　2.1.1病情的復(fù)雜性提高心血管疾病患者往往具備1個甚至多個心血管疾病發(fā)病危險因素，高血糖、高血壓及其合并癥所導(dǎo)致的靶器官受損，影響到患者的肝腎等重要臟器的功能。同時，隨著心血管疾病發(fā)病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加�；颊卟∏榈膹�(fù)雜性提高以及住院患者的覆蓋面擴(kuò)大，使疾病的治療和護(hù)理難度顯著增加。

　　2.1.2對護(hù)理服務(wù)的需求增加中國1999年進(jìn)入了老齡化社會，全國老齡工作委員會辦公室2011年8月發(fā)布的《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》指出，2010年中國60歲及以上老年人口已接近1.78億，總?cè)丝诒戎亟咏?3.3%。隨著人群壽命的延長，患者中高齡患者的比例增加，使診療和護(hù)理的風(fēng)險增高；同時，他們除了自身所患疾病之外，還存在視、聽、感覺、運(yùn)動功能減退等老年問題，存在較大的護(hù)理安全風(fēng)險。隨著醫(yī)學(xué)信息化普及程度提高，公眾的醫(yī)學(xué)知識越來越豐富，對高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)需求不斷增加；治療的高風(fēng)險、對疾病轉(zhuǎn)歸的不確定性給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，心理護(hù)理顯得尤為重要。

　　2.2護(hù)理方面

　　2.2.1護(hù)理教育方面近年來，我國護(hù)理教育規(guī)模逐步擴(kuò)大，教育層次顯著提高，然而從社會對護(hù)理人力需求的角度來看，還存在一些亟待解決的問題6。我國護(hù)理專業(yè)中專、大專及本科的起始教育均為通科護(hù)理教育，對畢業(yè)生的首要要求是具備臨床護(hù)理實際工作能力。但新畢業(yè)護(hù)士的心血管疾病�？浦�識相對缺乏，與臨床護(hù)理的需要有較大差距。范珊和胡曉鴻7的調(diào)查顯示，低年資護(hù)士進(jìn)入臨床后，對�？浦�識培訓(xùn)的需求非常迫切，認(rèn)為培訓(xùn)“非常必要”和“必要”的護(hù)士占92%，而排在前3位的是心臟外科常用藥物、監(jiān)護(hù)技能和心臟外科專業(yè)基礎(chǔ)知識，提示護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)。

　　2.2.2護(hù)理人力配置方面據(jù)2010年衛(wèi)生部統(tǒng)計年鑒8，2009年我國的醫(yī)護(hù)比僅為1：0.97，要達(dá)到衛(wèi)生部公布的1：2的理想醫(yī)護(hù)比，還缺注冊護(hù)士190萬人《護(hù)士條例》頒布后，特別是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”開展以來，護(hù)士數(shù)量較快增長，但醫(yī)護(hù)比例失調(diào)的情況依然存在。衛(wèi)生部在《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行》）中規(guī)定：要根據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房（病區(qū)）實際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)為1：0.49。隨著護(hù)理工作內(nèi)容的不斷豐富，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的.陸續(xù)開展，危重、疑難病例的持續(xù)增加，對心血管疾病病房護(hù)理人力資源配置提出了更高要求。護(hù)理人力資源的有限性與患者數(shù)量的增加、醫(yī)院床位不斷擴(kuò)充的現(xiàn)狀，使護(hù)理人力短缺的情況依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、產(chǎn)假等，使實際在崗護(hù)士人數(shù)低于配比人數(shù)，加重了護(hù)理人力不足的局面。

　　2.2.3護(hù)士專業(yè)化發(fā)展方面醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求護(hù)理工作要從生物、心理和社會的整體觀念出發(fā)，滿足人民群眾身心健康的護(hù)理需惡“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”亦要求病房實行責(zé)任包干制，患者從入院到出院的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、出院指導(dǎo)等所有的護(hù)理工作都由其責(zé)任護(hù)士全程、全面負(fù)責(zé)。心血管疾病患者病情瞬息萬變，臨床診療技術(shù)日趨復(fù)雜，科室工作任務(wù)重、工作壓力大、應(yīng)急突發(fā)情況多，對護(hù)士的臨床決策能力要求非常高。護(hù)理臨床決策是一個由護(hù)士結(jié)合理論知識和實賤經(jīng)驗對患者做出護(hù)理判斷的復(fù)雜過程，需要護(hù)士具備心血管專業(yè)的核心能力。2007年5月衛(wèi)生部頒布《�？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》以指導(dǎo)各地規(guī)范開展�？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士的培訓(xùn)工作，尚未對心血管疾病�？谱o(hù)士的培養(yǎng)對象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容做出規(guī)定。心血管疾病專科護(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀與護(hù)士專業(yè)化發(fā)展的需要尚存在差距。

　　3對心血管疾病專科護(hù)理發(fā)展的思考和建議

　　3.1合理配置護(hù)理人力資源

　　衛(wèi)生部馬曉偉副部長在全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程第二次工作例會上的講話中指出：護(hù)理隊伍“量”的激增是護(hù)理實賤發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的必要條件，是實現(xiàn)護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”的重要條件。要達(dá)到責(zé)任到人、工作到位，護(hù)理人力的保證是基礎(chǔ)。目前，心血管疾病病房護(hù)士的配置尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建議根據(jù)患者的護(hù)理級別、自理能力測算護(hù)理人力需求。王玉玲和孫秀杰[14通過對包括心臟內(nèi)科在內(nèi)的4個試點病房的實賤，提出按患者自理能力將生活護(hù)理分為3級，完全依賴者為A級護(hù)理，部分依賴者為B級護(hù)理，完全自理者為C級護(hù)理，不同護(hù)理級別的患者分別按1：0.7、：0.5和1：0.3配置護(hù)士。考慮到心臟外科患者病情觀察、協(xié)助治療和促進(jìn)康復(fù)的需要，護(hù)士配置應(yīng)適當(dāng)高于此標(biāo)準(zhǔn)，特別是移植病房、心血管疾病病房等。

　　3.2加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)

　　3.2.1建立低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求提高，臨床診療技術(shù)日趨復(fù)雜，護(hù)理職能擴(kuò)展，均對護(hù)士的能力和素質(zhì)不斷地提出更新、更高的要求6。臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊伍的新生力量，不斷補(bǔ)充到臨床護(hù)理工作中。心血管疾病護(hù)理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，加之患者的病情趨于復(fù)雜和疑難，開展低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)迫在眉睫。針對此問題，我院嘗試院科兩級護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作，將大專、本科畢業(yè)3年，中專畢業(yè)5年的護(hù)士按照工作年限劃分為N1、N2、N3共3個層級，N1級護(hù)士定期進(jìn)行基礎(chǔ)知識及技能考試、撰寫讀書筆記；N2、N3級護(hù)士在此基礎(chǔ)上，要求完成病例積累、承擔(dān)小講課、本科生帶教等工作。在病例積累的過程中逐漸培養(yǎng)護(hù)士的主動學(xué)習(xí)能力、病情觀察能力和綜合分析能力。護(hù)理部將考核結(jié)果納入護(hù)士評優(yōu)、晉級、合同護(hù)士轉(zhuǎn)正工作中。在注重專業(yè)培訓(xùn)的同時，通過護(hù)理投訴案例分析、人文關(guān)懷專題講座等形式，使護(hù)士認(rèn)識到護(hù)患溝通的重要性，學(xué)習(xí)溝通交流的方法，改善服務(wù)，滿足患者的需要。

　　3.2.2開展多種形式的繼續(xù)教育活動繼續(xù)教育是護(hù)士不斷更新知識的有效途徑，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)既是護(hù)士享有的權(quán)利，又是應(yīng)盡的義務(wù)。作為護(hù)理管理者應(yīng)大力宣傳繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的重要性，加強(qiáng)繼續(xù)教育的管理，護(hù)理部、科室制訂不同層級的繼續(xù)教育計劃，并納入護(hù)理管理考核指標(biāo)。我院每兩年舉辦的“五洲國際心血管疾病研討會暨護(hù)理學(xué)術(shù)交流會”已連續(xù)舉辦6屆，為護(hù)理同仁搭建了良好的專業(yè)交流平臺。同時我們將心肺復(fù)蘇技術(shù)、除顫器應(yīng)用、常見心律失常的心電圖特點、常用心血管藥物等心血管疾病護(hù)理知識與技能作為必修內(nèi)容，通過護(hù)理查房、病例討論、小講課、自學(xué)、操作考核等多種形式的繼續(xù)教育活動，實施臨床護(hù)士分層級繼續(xù)教育培訓(xùn)，將課程設(shè)置及培訓(xùn)形式根據(jù)各層級護(hù)士的需求結(jié)合崗位要求有計劃、有目的、有針對性地進(jìn)行，從而確保培訓(xùn)效果。

　　3.2.3學(xué)歷教育與�？平逃�相結(jié)合目前，中專、大專學(xué)歷的臨床護(hù)士通過在職教育提升學(xué)歷水平的比例很高，2004年1月至2010年12月我院729名大專及以下學(xué)歷的護(hù)士利用業(yè)余時間參加學(xué)歷教育。從調(diào)查反饋中發(fā)現(xiàn)，大專及本科學(xué)歷教育階段課程的設(shè)置中，有大部分內(nèi)容存在交叉，有部分內(nèi)容在臨床工作中應(yīng)用很少，如果將大學(xué)課程設(shè)置與臨床專科學(xué)習(xí)的內(nèi)容緊密結(jié)合，可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)大專、本科學(xué)歷的同時，更深入地學(xué)習(xí)所在專業(yè)的相關(guān)知識，更有利于臨床護(hù)士專科素質(zhì)的提高。

　　3.3探索心血管疾病專科護(hù)士的培訓(xùn)方式

　　我國心血管疾病�？谱o(hù)士培訓(xùn)工作尚在探索中，目前多以參加ICU專科護(hù)士培訓(xùn)作為替代途徑。周麗娟等報道了兩期全軍心血管疾病�？谱o(hù)士培訓(xùn)經(jīng)驗，提出準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為大專及以上學(xué)歷、�？谱o(hù)理工作2年以上或從事其他專科護(hù)理工作4年以上的注冊護(hù)士。這與目前ICU、急診、手術(shù)室、腫瘤等領(lǐng)域的專科護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)基本相同。但在培訓(xùn)時間、方式、教材、考核標(biāo)準(zhǔn)等方面尚待進(jìn)一步研宄。針對目前采取的短期脫產(chǎn)培訓(xùn)存在培養(yǎng)周期長、培養(yǎng)人數(shù)有限的情況下，建議發(fā)揮ICU�？谱o(hù)士的作用，開展分層級培訓(xùn)，醫(yī)院內(nèi)組織心血管專業(yè)學(xué)習(xí)班，采取脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、小班授課、理論與臨床實賤結(jié)合的形式培養(yǎng)臨床護(hù)理骨干，以滿足臨床護(hù)理需求，提升護(hù)理水平。

　　4小結(jié)

　　心血管疾病的防治已成為重要的公共衛(wèi)生問題。心血管疾病�？谱o(hù)理面臨的難點問題已引起廣泛關(guān)注，如何合理配置心血管疾病�？谱o(hù)士人力資源、探索建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度、確定專業(yè)核心標(biāo)準(zhǔn)、開展�？谱o(hù)士培養(yǎng)工作成為我們面臨的重大課題。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇22

　　1臨床資料

　　89例中男56例，女33例，年齡11～87歲；右側(cè)膿胸51例，左側(cè)膿胸36例，全膿胸2例；單純膿胸69例，伴有肺內(nèi)病變20例；病程均＞1年，抗結(jié)核藥物治療均＞6個月；術(shù)后膿液結(jié)核菌培養(yǎng)陰性62例，陽性27例。

　　2治療方法

　　2.1沖洗液的準(zhǔn)備與溫度沖洗前先做碘過敏試驗，陰性方可使用。沖洗液為軟袋生理鹽水400ml+5%聚維酮碘液100ml，用藥物加熱器，使沖洗液溫度達(dá)到35～37°，過冷或過熱都會引起一系列的胸腔反應(yīng)。將準(zhǔn)備好的溶液袋插入一次性輸液器，關(guān)閉輸液器上端的通氣塞子，保持密閉，防止沖洗液滴完后空氣進(jìn)入胸腔，取下輸液前端與穿刺針相連的濾過裝置，保留前端黃色橡皮管，常規(guī)排氣后待用。

　　2.2沖洗方法與體位選擇患者全麻下經(jīng)胸腔鏡及剖胸行膿胸清除術(shù)，術(shù)后放置上下兩根胸膜腔引流管，上管為20號引流管，放置在鎖骨中線第2～3肋間，下端為30號引流管，放置在腋中線7～8肋間。上引流管的塑料接管直接與輸液器前端的黃色橡皮管相連，下引流管接水封瓶，連接緊閉后即可沖洗，沖洗量1次250ml，1天2次，滴速由10～20滴/min逐漸至30～40滴/min，療程10～20天，沖洗時用卵圓鉗夾閉下端閉式引流管，滴入藥物。開始時取低斜臥位，待沖洗液滴入后指導(dǎo)患者根據(jù)病灶的部位及膿胸的范圍選擇合適的體位，使沖洗液與膿腔各面充分接觸，2小時后取半臥位并打開下端閉式引流管，鼓勵患者用力咳嗽，咳痰，沖洗液經(jīng)下胸腔引流管流出。

　　2.3護(hù)理措施

　　2.3.1心理護(hù)理結(jié)核性膿胸患者病程長，患者及家屬心理與經(jīng)濟(jì)壓力較大，對術(shù)后胸腔沖洗易產(chǎn)生焦慮及緊張心理，擔(dān)心效果不佳，身體經(jīng)受痛苦，經(jīng)濟(jì)上又加重負(fù)擔(dān)，沖洗過程中因藥物的`刺激，患者出現(xiàn)胸悶及刺激性咳嗽，常不能堅持配合。因此，沖洗前對每例患者及家屬說明胸腔沖洗的目的、方法、沖洗過程可能出現(xiàn)的不適及采取相應(yīng)的措施，取得患者及家屬的理解和支持。

　　2.3.2不良反應(yīng)的預(yù)防及處理①操作動作輕巧、熟練，防止因胸管的牽拉引起患者引流管口處的疼痛。②沖洗開始時因患者情緒緊張及藥物刺激，出現(xiàn)呼吸淺快，應(yīng)觀察呼吸節(jié)律、頻率變化，聽雙肺呼吸音，指導(dǎo)進(jìn)行正確呼吸，滴速應(yīng)由緩慢逐漸至30～40滴/min，觀察患者有無胸悶、刺激性咳嗽，癥狀較輕時減慢滴速，出現(xiàn)呼吸困難、氣促明顯應(yīng)立即停止沖洗，給予緊急處理。③每天常規(guī)使用抗生素靜滴及嚴(yán)格無菌操作，每天更換沖洗器具及胸管，嚴(yán)防二次感染的發(fā)生。④妥善固定胸腔閉式引流管，保持通暢及密閉，防止扭曲折疊、滑脫，定時擠壓胸管，防止膿液堵塞管道。⑤沖洗液邊從引流管與周圍皮膚之間漏出，應(yīng)嚴(yán)格消毒后用凡士林紗布填塞胸管與周圍皮膚縫隙，并更換敷料。⑥觀察并記錄引流液的外觀和引流量，膿胸患者開始時引流液為黃白色膿性較渾濁，后逐漸轉(zhuǎn)為清亮，如有出入量不相符，應(yīng)及時查明原因并相應(yīng)處理。

　　2.3.3呼吸功能訓(xùn)練鼓勵患者有效咳嗽、咳痰、吹氣球，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)肺充分膨脹，增加通氣容量。

　　2.3.4飲食護(hù)理結(jié)核是慢性消耗性疾病，病程較長，患者營養(yǎng)狀況較差，故應(yīng)給予高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，根據(jù)患者的口味與需要，制定食譜，合理調(diào)配飲食，保證營養(yǎng)供給。

　　2.3.5結(jié)核藥物的使用護(hù)理需繼續(xù)口服抗癆藥物的患者督促其按醫(yī)囑服藥，觀察藥物不良反應(yīng)，有無肝區(qū)疼痛、鞏膜黃染及胃腸道反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生溝通，向患者說明自行停藥及不規(guī)則服藥導(dǎo)致的后果，取得患者配合。

　　3結(jié)果

　　沖洗14天后，胸腔引流液變清70例，仍有少量黃白色膿液17例，繼續(xù)沖洗10天后膿性液轉(zhuǎn)清，仍有膿性引流液2例。本組89例中，除2例有較大的膿腔外，膿腔閉合78例，膿腔縮小9例；術(shù)后未再使用抗癆化療方案62例，仍繼續(xù)服用抗癆藥物27例；隨訪觀察10～36個月，未見有復(fù)發(fā)病情。

　　4討論

　　本組采用的胸腔沖洗方法優(yōu)點：

　�、傩厍粵_洗時使用軟袋沖洗液及關(guān)閉輸液器上端的塞子，可有效杜絕空氣進(jìn)入胸腔；

　�、跊_洗液的加溫處理，可減輕沖洗時患者的不良反應(yīng)；

　�、蹜�(yīng)用碘伏行胸腔沖洗時，可增加胸膜腔局部的殺菌力，有助于病情有效控制；

　�、芗訌�(qiáng)沖洗時的臨床觀察及對癥處理，做好胸管的護(hù)理及患者的飲食用藥指導(dǎo)，可提高療效。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇23

　　1對象與方法

　　選擇我院2011、2012級高職護(hù)理專業(yè)4個班作為研究對象。各班年齡及專業(yè)層次無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。其中二班（28人）、四班（28人）作為實驗組引入以問題為導(dǎo)向教學(xué)法，嘗試校企合作教學(xué)模式；一班（30人）、三班（27人）作為對照組進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué)，兩組課程內(nèi)容與考核方式相同。課程結(jié)束后，自制問卷對實驗組進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生對教學(xué)方法、教學(xué)模式和考核方式的評價，并比較兩組考試成績。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

　　2研究內(nèi)容與步驟

　　2.1實驗組教學(xué)過程

　　2.1.1體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理特色和理念把突出技能型人才培養(yǎng)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提升護(hù)理崗位工作能力作為護(hù)理教育的指導(dǎo)思想。以社會需求為目標(biāo)，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為本位，充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展和健康需求的高素質(zhì)實用型人才。

　　2.1.2構(gòu)建項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動，教、學(xué)、做一體化教學(xué)模式

　�。�1）以內(nèi)科護(hù)理工作項目為導(dǎo)向，內(nèi)科護(hù)理崗位工作任務(wù)和工作過程為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，將內(nèi)科護(hù)理學(xué)分為九大工作項目，48個學(xué)習(xí)任務(wù)。

　　（2）實施以問題為導(dǎo)向教學(xué)法(problembasedlearning,PBL)，以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)進(jìn)行啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生能力為教學(xué)目標(biāo)。以案例教學(xué)和問題教學(xué)為主，設(shè)計典型案例與學(xué)習(xí)情境，選擇“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等內(nèi)容實施PBL教學(xué)，現(xiàn)以“上消化道出血”為例介紹如下。①教師準(zhǔn)備案例及問題，學(xué)生課前以小組為單位討論準(zhǔn)備。病例敘述了一位35歲男性病人從3年前反復(fù)發(fā)作性上腹部空腹痛到3小時前突然出現(xiàn)嘔血再到失血性休克而急診入院。教師根據(jù)教學(xué)目的，提出以下問題：病人所患疾病是什么？如何估計出血量？搶救治療4h后，如何判斷出血是否停止？護(hù)士應(yīng)對病人進(jìn)行哪些方面的病情觀察？針對病人目前情況，護(hù)士如何配合醫(yī)師進(jìn)行搶救？止血措施有哪些？若是肝硬化食管胃底靜脈破裂出血，其止血措施有何不同？病人存在的護(hù)理問題有哪些？引起上消化道出血最常見的病因有哪些？食管胃底靜脈破裂出血的誘因有哪些？消化性潰瘍的'發(fā)生與哪些因素有關(guān)？你建議病人如何改變生活方式？②將學(xué)生分為5組，每組5~6人。授課前一周，教師將案例及問題發(fā)給學(xué)生，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論。要求學(xué)生將所有問題的討論結(jié)果書寫出來，組內(nèi)成員分工合作，確定好各問題的發(fā)言人或課堂上就某一問題進(jìn)行小講課、情景模擬等。課堂上，學(xué)生以小組為單位發(fā)言，其他組提出質(zhì)疑及補(bǔ)充意見，教師做好組織管理工作，鼓勵學(xué)生積極思考與發(fā)言，適當(dāng)輔以板書，展示重點內(nèi)容。最后，教師利用10min時間對有爭議的問題提出自己的觀點，對討論結(jié)果進(jìn)行點評，總結(jié)知識點。

　　（3）嘗試校企合作，強(qiáng)化能力培養(yǎng)。課程教學(xué)向社區(qū)延伸，定期組織學(xué)生以小組為單位，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)下參與高血壓、糖尿病等慢性病及肺結(jié)核等傳染病的健康教育講座和宣教，設(shè)計制作健康教育板報，實現(xiàn)教、學(xué)、做有機(jī)融合，增強(qiáng)學(xué)生預(yù)防與控制疾病的意識，提高健康教育能力和交流溝通能力，培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神。

　�。�4）優(yōu)化課程考核方式，建立形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的考核方式。形成性考核包括階段考核及制作健康教育板報（10%）、期中考試（20%）、案例作業(yè)（10%），占總成績的40%；終結(jié)性考核為期末閉卷考試，占總成績的60%�？荚囶}型以選擇題和案例分析題為主，選擇題模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型，加大案例分析題比例；考試內(nèi)容以臨床常見病為主，重點考查學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識完成某一特定臨床任務(wù)的能力。

　　2.2對照組教學(xué)過程

　　進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué)，各章節(jié)內(nèi)容由教師集中講授,按照教學(xué)大綱要求和整體護(hù)理要求完成教學(xué)內(nèi)容，考核方式與實驗組相同。

　　3討論

　　內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為臨床護(hù)理學(xué)的一門重要學(xué)科，對其進(jìn)行的教學(xué)研究已很深入，但仍然存在教學(xué)內(nèi)容局限、教學(xué)方法單一、理論與臨床實際結(jié)合差、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、主動學(xué)習(xí)意識差、分析和解決問題能力不強(qiáng)等問題。上述研究結(jié)果表明，實驗組考試成績明顯高于對照組，病例分析題、單項選擇題成績均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），提示PBL教學(xué)和校企合作教學(xué)模式能加深學(xué)生對知識的理解與掌握，提高學(xué)生臨床思維能力和學(xué)習(xí)成績。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，96%以上的學(xué)生認(rèn)為BPL教學(xué)不僅能提高學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力、分析解決臨床問題能力，而且能增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作精神與溝通能力，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。因此，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)方法及教學(xué)模式需要更新和改革，學(xué)生需要變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，從實踐中獲得真知。但是PBL教學(xué)并不適合所有學(xué)生，仍有學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)效果不是很好；12.73%的學(xué)生對增加PBL教學(xué)時數(shù)持否定態(tài)度，說明仍有少部分學(xué)生習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)，不適應(yīng)主動積極尋求知識的角色轉(zhuǎn)變。從考試成績來看，無論實驗組還是對照組，對考試題型改革還不完全適應(yīng)，平均成績偏低。因此，教學(xué)中應(yīng)針對考試題型進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，對應(yīng)知應(yīng)會的細(xì)節(jié)反復(fù)強(qiáng)化，教師按章節(jié)、題型建立試題庫及案例分析集，定期在網(wǎng)上發(fā)布選擇題及案例分析題，嘗試建立網(wǎng)上測試系統(tǒng)，進(jìn)行在線測試，強(qiáng)化學(xué)習(xí)的全程管理；加強(qiáng)案例教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識完成某一特定臨床任務(wù)能力；同時運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段，激發(fā)學(xué)生的求知欲，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中，如何通過多種教學(xué)方法和手段把知識傳授給學(xué)生，如何在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生融會貫通能力、分析解決問題能力、臨床思維能力及主動學(xué)習(xí)意識，提高其綜合職業(yè)能力是值得內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師思考與研究的問題。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇24

　　隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，人民在日常治病住院的過程中對于護(hù)理人員的護(hù)理水平提出了更高的要求，全面的提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，選擇較為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法有著非常重要的護(hù)理實際意義。

　　1.資料和方法

　　1.1相關(guān)資料

　　本研究過程中選擇了我院我院20xx年9月至20xx年9月收治的200名呼吸內(nèi)科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年齡最大為59歲，最小年齡為34歲，平均年齡為45歲。200名患者內(nèi)部有支氣管哮喘患者54例，所占比例為27%，肺炎患者為78例，所占比例為39%，慢性阻礙性肺炎68例，所占比例為34%。將患者隨機(jī)分為兩組，每組100人。第一組為實驗組采用安全護(hù)理方式進(jìn)行患者日常的護(hù)理，第二組為對照組，在日常的護(hù)理過程當(dāng)中，采用傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科護(hù)理方式。

　　1.2護(hù)理方式

　　對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式:該組患者采用一般性的臨床護(hù)理措施及護(hù)理方法。實驗組采用安全護(hù)理方法所謂的安全護(hù)理方法就是在傳統(tǒng)護(hù)理方法之上，護(hù)理人員在日常護(hù)理的過程中增強(qiáng)自身護(hù)理的主動性，同時，在主動護(hù)理的過程當(dāng)中，注意增加護(hù)理人員與患者之間的溝通，在溝通的過程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題，并采取及時有效的.措施解決與患者相關(guān)的問題。通過多種較為有效的方式，增強(qiáng)患者所處環(huán)境的舒適性。此外，在護(hù)理的過程當(dāng)中注意提升護(hù)理人員的相關(guān)的風(fēng)險防范意識以及必要的法律意識，全面的保證護(hù)理的責(zé)任切實的落實到個人身上。增強(qiáng)對于相關(guān)藥品的管理工作，全面的保證患者用藥的安全性。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　對采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式和安全護(hù)理方式的患者進(jìn)行了全面的臨床護(hù)理滿意度的調(diào)查，并進(jìn)行了深入的分析研究。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　對于所得的數(shù)據(jù)采用了X2檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法，根據(jù)P小于0.05為差異的統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.結(jié)果分析

　　采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的小組的100名患者當(dāng)中，非常滿意的患者有45名，較為滿意的患者有23名，一般的有12名，不滿意的20名。滿意率達(dá)到68%。采用安全護(hù)理方式的小組100名患者當(dāng)中，非常滿意的達(dá)到82人，一般滿意的有16人，一般的有2人，沒有不滿意的患者，患者的滿意率達(dá)到98%。從兩組患者的滿意度對比得出，采用安全護(hù)理方式臨床護(hù)理效果要遠(yuǎn)大于采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式。

　　3.討論

　　在相關(guān)的臨床實踐中表明，呼氣內(nèi)科相對于其他科室是一個醫(yī)療糾紛發(fā)生較多的科室。究其主要原因在于，呼吸內(nèi)部內(nèi)部的患者的年齡往往較大，該年齡階段的患者對于臨床護(hù)理有著較為特殊的要求，對于護(hù)理的整體質(zhì)量要求也較高，這在很大程度上增加了臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)醫(yī)療事故的發(fā)生率。從這方面也可以看出，全面的實現(xiàn)呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理方式的研究有著較為重要的理論和護(hù)理實際意義。筆者通過自身分析以往的呼吸內(nèi)科護(hù)理方式發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行呼吸內(nèi)科患者臨床護(hù)理的過程當(dāng)中，根據(jù)不同的呼吸內(nèi)科患者的實際情況，采用針對性的安全護(hù)理方法和措施，對于提升呼吸內(nèi)科護(hù)理的整體質(zhì)量有著較大的作用，安全護(hù)理方法在很多方面相對于其他護(hù)理方式在較多方面有著較大的優(yōu)勢。我院呼吸內(nèi)科自采用安全護(hù)理方式以來，內(nèi)部整體的護(hù)理質(zhì)量相對與先前的護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升。安全護(hù)理方式在整個醫(yī)院內(nèi)部得到醫(yī)生及護(hù)士較好的反映，因此，通過以上的分析結(jié)合我院研究比較數(shù)據(jù)結(jié)果，可以得出以下結(jié)論在臨床針對呼吸內(nèi)科患者實施護(hù)理的實踐過程中，采用安全護(hù)理方式的臨床效果顯著，是臨床護(hù)理呼吸內(nèi)科患者的安全可靠選擇。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇25

　　【摘要】

　　中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),以護(hù)理程序為結(jié)構(gòu),運(yùn)用整體觀念,對疾病進(jìn)行辨證護(hù)理,結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等措施,并運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù),對患者給予照顧和幫助,,以保護(hù)人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。而作為內(nèi)科的一個分支的內(nèi)科護(hù)理,在醫(yī)院對內(nèi)科患者的治療過程中,發(fā)揮著中重要作用。

　　【關(guān)鍵詞】

　　中醫(yī)護(hù)理性質(zhì)與效果，手段，辯證施護(hù)

　　中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的有機(jī)組成部分,也是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)的整體觀念理論、辨證施護(hù)以預(yù)防為主,注重養(yǎng)生康復(fù),運(yùn)用獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技能并汲取了代護(hù)理學(xué)的長處而形成的一門實用性學(xué)科。中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，彌補(bǔ)了現(xiàn)代中西醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的不足。隨著社區(qū)醫(yī)療的開展和中醫(yī)走向世界,中醫(yī)護(hù)理學(xué)愈發(fā)顯示了不可替代的重要作用

　　1中醫(yī)護(hù)理的性質(zhì)及醫(yī)學(xué)中效果

　　中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是中醫(yī)護(hù)理的核心,在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;中醫(yī)更注重預(yù)防、保健、調(diào)養(yǎng)、康復(fù),歷來強(qiáng)調(diào)疾病三分治、七分養(yǎng),主要包含調(diào)理和護(hù)理兩個方面。調(diào)是指指導(dǎo)人們調(diào)攝、養(yǎng)慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調(diào)七情、節(jié)房事、飲食宜忌、病后調(diào)養(yǎng)等,護(hù)理是指對病人的照料、服侍,觀察病情,協(xié)助醫(yī)生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境,治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護(hù)理人員已將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的.適應(yīng)證、使用范圍不斷擴(kuò)展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護(hù)理是通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床實踐中來實現(xiàn)的,也是檢驗中醫(yī)護(hù)理理論的途徑。但是醉著臨床實踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統(tǒng)統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上吸收現(xiàn)代護(hù)理操作中先進(jìn)的、實用的內(nèi)容來滿足需求,中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合,使中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化、科學(xué)化已成為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的趨勢。

　　2各種情形下科學(xué)內(nèi)科護(hù)理的具體手段

　　2.1特需內(nèi)科的護(hù)理:隨著社會發(fā)展和大環(huán)境的變化,對部分特殊需求的患者在進(jìn)入特需病房時進(jìn)行的護(hù)理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔(dān)任職務(wù)、有一定經(jīng)濟(jì)能力、在總體上，較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下,進(jìn)行多元化服務(wù)護(hù)理。目前特需病房建設(shè)尚處初創(chuàng)階段，許多問題有待進(jìn)一步去探索對特需病房及其護(hù)理特色的研究，是加強(qiáng)特需病房建設(shè)的一個十分重要方面。具體可采取如下措施:

　　(1)因為區(qū)域的差異性,應(yīng)該使患者適應(yīng)新環(huán)境,病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進(jìn)入患者的角色,有利于管理和恢復(fù);

　　(2)多元化護(hù)理中的溝通:語言溝通和文化溝通。因此,對于內(nèi)科護(hù)理的護(hù)士需要努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。

　　(3)特需病房的護(hù)士應(yīng)該能夠養(yǎng)成靈活應(yīng)變的好習(xí)慣,特別是加強(qiáng)理論和技術(shù)的學(xué)習(xí),熟練基本功,如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導(dǎo)尿、灌腸等操作應(yīng)輕捷、利落。

　　2.2心內(nèi)科患者安全風(fēng)險與護(hù)理:心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護(hù)理手段及方法:對于不同類型的患者各自采取的護(hù)理對策:對于跌倒患者:遵守三個“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中,要加強(qiáng)防止行走時、洗澡時跌倒,而且還要指導(dǎo)患者正確用藥,在病人的病床前插各類標(biāo)識,如“防跌倒”等標(biāo)記。加強(qiáng)心理上的安撫,對于患者的家屬應(yīng)該避免和預(yù)防腦出血及高血壓。

　　辯證施護(hù)：

　　根據(jù)護(hù)理基本法則，再按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護(hù)一致的具體措施和方案�！氨孀C論治”是中醫(yī)精神實質(zhì)，“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗辨證的正確與否。基本特點有：

　　1.整體觀念中醫(yī)護(hù)理的整體觀念包括兩個方面，人體是一個有機(jī)的整體。

　　2.同病異護(hù)相同癥狀由于引起疾病原因(機(jī)體自身、地區(qū)、季節(jié))不同而采取不同的護(hù)理措施。護(hù)理同樣以“實則攻之、虛則補(bǔ)之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護(hù)理措施。

　　3.異病同護(hù)不同疾病在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)可采用同一護(hù)理方法。

　　4.中醫(yī)護(hù)理不著眼于病的異同，而是著眼于病機(jī)和癥狀不同相同的病機(jī)或證可采用基本相同的護(hù)理方法。

　　靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護(hù)理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護(hù)理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運(yùn)用，且都是西醫(yī)護(hù)理技能所不能代替的。在中醫(yī)護(hù)理教育過程中應(yīng)在不斷吸取現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論精華的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理學(xué)整體觀念，發(fā)揚(yáng)辨證施護(hù)的特色。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇26

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　調(diào)查對象為2010年3月至2011年5月本院收治高血壓性腦出血患者61例，其中男33例，女28例，年齡35～74歲，平均(52.4±5.3)歲;經(jīng)頭顱CT檢查確診，丘腦出血29例、基底節(jié)出血16例、腦室出血9例、皮質(zhì)下出血5例、小腦出血2例;入院時昏迷31例、昏睡20例、清醒10例;其中50例患者有不同程度的肢體癱瘓，余11例無肢體障礙;根據(jù)腦出血情況分級(1～5級)，本組行內(nèi)科保守治療均為1～3級患者，GCS8～15分。

　　1.2保守治療方法

　　所有患者絕對臥床休息，根據(jù)個體情況給予脫水、降低顱內(nèi)壓、止血治療，酌情給予依達(dá)拉奉靜脈滴注、甘露醇或甘油果糖進(jìn)行脫水治療、間斷靜注呋塞米以減輕水腫，臨床癥狀消失或明顯緩解時停用。

　　1.3內(nèi)科護(hù)理

　　1.3.1基礎(chǔ)護(hù)理

　　為患者提供一個安靜舒適的環(huán)境，適當(dāng)?shù)臏囟?22℃～24℃)、濕度(55%左右)、光度有利于休息。保持絕對臥床休息2～4周，避免搬動，將病床床頭抬高15～30°有利于靜脈回流，安置保護(hù)性床欄以防墜床。保持患者皮膚清潔，避免局部長期受壓，積極預(yù)防壓瘡，發(fā)病后24h～48h內(nèi)變換體位時盡量避免頭部擺動。做好口腔護(hù)理，昏迷患者禁止漱口，給予昏迷患者口腔護(hù)理3次/d，擦洗時棉球不宜過濕。酌情給予超聲霧化吸入，協(xié)助患者排痰以防肺部感染。

　　1.3.2輸液護(hù)理

　　入院后迅速建立有效的靜脈通道，急性期主要治療藥物多為靜脈滴注給藥，快速靜脈輸注甘露醇可達(dá)到良好的降壓效果，適當(dāng)控制輸液速度有利于緩解腦水腫反應(yīng)。一般應(yīng)選擇上肢靜脈，不應(yīng)在癱瘓肢體行靜脈穿刺及輸液，采用靜脈留置針進(jìn)行補(bǔ)液，保持管道通暢。

　　1.3.3心理護(hù)理

　　大部分患者伴有不同程度的失語、偏癱等神經(jīng)功能障礙，加上對疾病缺乏足夠認(rèn)識，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼和急躁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)給予患者合適的心理護(hù)理，用親切的態(tài)度耐心為患者解答疑慮，告知疾病的相關(guān)知識、治療，鼓勵患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療配合度。

　　1.3.4病情觀察

　　密切觀察患者的意識、瞳孔、血壓及脈搏等生命體征，準(zhǔn)確記錄24h出入量，使用甘露醇若出現(xiàn)出入量不平衡、尿量少于25ml/h時應(yīng)通報醫(yī)師進(jìn)行處理。出現(xiàn)嘔吐、頭痛、意識障礙加重、躁動不安者，提示有可能再出血。

　　1.3.5康復(fù)護(hù)理

　　根據(jù)患者具體的病情，對存在肢體功能障礙的患者定期進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，對偏癱患者可采取針灸、按摩等方式，幫助其進(jìn)行肢體功能鍛煉，促使機(jī)體恢復(fù)。

　　二、結(jié)果

　　61例患者均接受內(nèi)科保守治療及護(hù)理，護(hù)理后經(jīng)CT檢查示出血灶密度完全吸收消失，其中33例轉(zhuǎn)變?yōu)檎�常等密度�?0例轉(zhuǎn)變?yōu)榈兔芏溶浕�灶�?例并發(fā)出血后梗死。血腫全部吸收后出院，出院時完全康復(fù)40例、偏癱癥狀或后遺癥20例、死亡1例。

　　三、討論

　　腦出血多見于中老年人，是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾患之一。高血壓性腦出血的誘因復(fù)雜且多，主要誘因有腦外傷、高血壓動脈粥樣硬化、動靜脈瘺、先天性腦血管畸形、先天性高血壓等。對于出血量少的患者，采用內(nèi)科保守療法較手術(shù)治療更為經(jīng)濟(jì)、安全、有效，使用脫水劑、鎮(zhèn)靜劑、腦細(xì)胞營養(yǎng)劑等，可保持患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡，效果較為滿意。腦出血的臨床護(hù)理工作是繁重而細(xì)致的`，護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生存。高血壓性腦出血由于病情變化快、發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)腦疝、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的生命造成威脅。臨床護(hù)理人員必須具備高度責(zé)任感，掌握扎實的理論知識及熟練的操作技巧，在臨床實踐中不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，給予高血壓性腦出血患者系統(tǒng)化、全面、精心的內(nèi)科護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率、減少致殘率及死亡率，最大程度提高治愈率，恢復(fù)患者的自理能力并提高其生活質(zhì)量。

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇27

　　摘要：

　　目的討和分析小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題，并提出有效的解決對策，從而實現(xiàn)護(hù)患之間良好的溝通，提升小兒內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。方法采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查我院近2年以來在兒科就診的168例患兒在護(hù)理方面的投訴情況，進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計分析，針對問卷中顯示的問題提出相應(yīng)的解決對策。結(jié)果通過問卷調(diào)查可以得到小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題，如護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯誤、護(hù)理人員擅離職守、護(hù)理人員技術(shù)欠缺、醫(yī)療費(fèi)用較高、護(hù)理態(tài)度厭煩等，針對這些問題對應(yīng)提出解決策略，使得護(hù)理溝通問題得到有效緩解。結(jié)論小兒內(nèi)科護(hù)理溝通是實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高效性的主要實施者，應(yīng)樹立以患兒為中心的護(hù)理理念，提高自身專業(yè)素質(zhì)水平，以科學(xué)適宜的方法安撫患兒情緒，做好院內(nèi)患兒護(hù)理工作，同時注意家長的情緒安撫，規(guī)范化護(hù)理操作，提高小兒內(nèi)科護(hù)理溝通的有效性。

　　關(guān)鍵詞：

　　小兒內(nèi)科護(hù)理；溝通；護(hù)理質(zhì)量；有效性

　　0引言

　　對內(nèi)科患者身體健康狀況的恢復(fù)來說，護(hù)理質(zhì)量起到了決定性的作用，良好的護(hù)理不僅對患者的恢復(fù)作用較大，還對科室乃至醫(yī)院的名譽(yù)產(chǎn)生一定的積極影響。內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提升與護(hù)患之間的溝通有著直接關(guān)系，特別是在小兒內(nèi)科，患兒在就診時往往會產(chǎn)生哭鬧、焦慮，甚至是抵觸行為，導(dǎo)致護(hù)患之間的溝通出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，再加上患兒家屬出于對孩子的擔(dān)心和愛護(hù)，常常也會與護(hù)理人員產(chǎn)生沖突，難以與護(hù)理人員進(jìn)行良好的溝通[1]。所以，促進(jìn)小兒內(nèi)科良好護(hù)理溝通的實現(xiàn)，是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系的'重要前提。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料。以我院近2年來發(fā)生的168例小兒內(nèi)科護(hù)理投訴情況為例，投訴的方式以患兒家屬的口頭投訴、滿意度調(diào)查以及院長熱線為主，投訴人員均為患兒家屬，被投訴者為小兒內(nèi)科護(hù)理人員共計42人次。

　　1.2調(diào)查方法。本次調(diào)查采用問卷的形式，針對小兒內(nèi)科患兒家屬投訴的主要內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計和整理，調(diào)查的內(nèi)容包括小兒內(nèi)科護(hù)理人員的態(tài)度、技術(shù)、是否擅離職守、醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理差錯等。

　　2結(jié)果

　　本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷168份，問卷回收168份，有效問卷168份，問卷回收有效率為100%。調(diào)查問卷的結(jié)果如表1所示，調(diào)查結(jié)果表明，小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在問題的原因在于護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯誤，共28例，所占比例為16.7%；護(hù)理人員擅離職守，共42例，所占比例為25.0%；護(hù)理人員技術(shù)欠缺，共28例，所占比例為16.7%；醫(yī)療費(fèi)用較高，共25例，所占比例為14.8%；護(hù)理人員態(tài)度厭煩，共45例，所占比例為26.8%。

　　3討論

　　3.1小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題。從本次調(diào)查中可以看出，在小兒內(nèi)科護(hù)理溝通過程中，最為常見的問題就是護(hù)理人員態(tài)度厭煩。這是因為在小兒內(nèi)科就診的患兒年齡較小，患兒哭鬧現(xiàn)象非常頻繁，護(hù)理人員對患兒態(tài)度容易產(chǎn)生厭煩，再加上護(hù)理人員工作責(zé)任感欠缺，并沒有做到工作中以人本為的護(hù)理理念，由此產(chǎn)生了護(hù)患之間的溝通問題[2]。護(hù)理人員擅離職守、護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯誤、護(hù)理人員技術(shù)欠缺也是造成小兒內(nèi)科護(hù)理溝通問題的常見原因，這源自護(hù)理人員自身專業(yè)素養(yǎng)水平不高，當(dāng)患兒發(fā)生突發(fā)狀況時，護(hù)理人員沒有及時進(jìn)行護(hù)理，或者是采用了無效的護(hù)理方式，還有的護(hù)理人員甚至擅離職守，這些都引起了患兒家屬強(qiáng)烈的不滿，從而產(chǎn)生家屬的投訴行為。還有的患者因為醫(yī)療費(fèi)用較高而投訴，這是因為護(hù)理人員并沒有提前將費(fèi)用信息告知患兒家屬，導(dǎo)致護(hù)患矛盾增加[3]。

　　3.2小兒內(nèi)科護(hù)理的問題解決對策。

　　3.2.1提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)：護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)對護(hù)患之間的溝通來說至關(guān)重要，因此應(yīng)要求護(hù)理人員樹立以患兒為中心的護(hù)理理念，提高自身專業(yè)素養(yǎng)，以科學(xué)適宜的方法安撫患兒情緒，做好患兒護(hù)理工作。具體來說，首先護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感，改變護(hù)理態(tài)度，避免擅離職守和出現(xiàn)護(hù)理過失；其次護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)方面的培訓(xùn)，平時可以自主學(xué)習(xí)，也可以積極參加各類護(hù)理知識培訓(xùn)和護(hù)理再教育，提高自身的護(hù)理技術(shù)，從而為患兒提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)；最后護(hù)理人員應(yīng)有足夠的耐心，并能夠進(jìn)行換位思考，時時為患兒著想，一旦患兒出現(xiàn)突發(fā)狀況，護(hù)理人員能夠以過硬的專業(yè)技能實現(xiàn)護(hù)理的規(guī)范化操作[4]。

　　3.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員和患兒家屬之間的溝通、交流：小兒內(nèi)科患兒一般自主性較差，更易受到外界環(huán)境的影響，他們往往表現(xiàn)為哭鬧、焦慮、抵制等行為，這種情況下應(yīng)學(xué)會與患兒溝通和交流。除此之外還應(yīng)多與患兒家屬溝通與交流，多以家屬和患兒的角度考慮問題，盡可能做到理解和體諒[5]。尤其是在進(jìn)行一些重要的護(hù)理治療之前，要與家長進(jìn)行溝通，并且告知家長治療效果以及治療費(fèi)用等信息，征求得到家長的同意或認(rèn)可。

　　3.2.3公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：由于醫(yī)療費(fèi)用問題導(dǎo)致護(hù)患溝通的現(xiàn)象很多，因此在患兒入院之初，護(hù)理人員就應(yīng)該將醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知患兒家屬，在使用過重藥品之前要得到家長的認(rèn)可。如果患兒家屬出現(xiàn)質(zhì)疑，護(hù)理人員應(yīng)予以耐心講解，從而得到家屬的理解。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]王蓓.小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題與對策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014(11):88-90.

　　[2]葉暉.內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題及對策[J].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版,2012,10(3):296-297.

　　[3]李鳳香.內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題及對策[J].中外女性健康研究,2016(5):138-138.

　　[4]杜燕華.淺談護(hù)理干預(yù)在小兒內(nèi)科中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(58):271+200.

　　[5]劉海霞.人性化服務(wù)在小兒內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中外女性健康研究,2016,(13):117+122.

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇28

　　摘要：

　　目的對心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的防范對策，從而減少護(hù)理過程中風(fēng)險事件的發(fā)生。方法回顧性分析2014年1月-2014年12月本院收治的80例心血管內(nèi)科患者的臨床護(hù)理資料，將其作為對照組，對其護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的防范措施；選取2015年1月-2015年12月本院收治的心血管內(nèi)科患者80例作為觀察組，在臨床護(hù)理中應(yīng)用相應(yīng)的不安全因素防范對策進(jìn)行護(hù)理。分析比較兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生情況以及風(fēng)險事件發(fā)生原因。結(jié)果觀察組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率為1.25%，對照組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率為7.50%，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而風(fēng)險事件發(fā)生的原因主要為患者自身因素、護(hù)理人員因素以及護(hù)理環(huán)境因素。結(jié)論在心血管內(nèi)科護(hù)理中及時對存在的不安全因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的防范對策，可有效減少護(hù)理風(fēng)險事件以及護(hù)患糾紛的發(fā)生。

　　關(guān)鍵詞：

　　心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素；防范對策

　　0引言

　　心血管疾病是臨床上的常見病、多發(fā)病，以50歲以上的中老年人發(fā)病居多[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，使得每年患有心血管疾病的人數(shù)逐漸增多并且有向年輕化發(fā)展的趨勢，嚴(yán)重威脅著我國人民的身體健康以及生命安全[2]。臨床上引發(fā)心血管疾病的病因很多，如高血壓、糖尿病、血液粘稠、吸煙酗酒等，以上幾類人群的心血管發(fā)病率大大高于正常人[3]。對于心血管病患者，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是提高治療效果以及促進(jìn)預(yù)后的關(guān)鍵。但是在患者的治療中，臨床護(hù)理過程中存在的一些不安全因素也會影響到患者的治療效果。為了規(guī)避這種護(hù)理過程中的不安全因素，保證患者的臨床治療順利進(jìn)行，本院對心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行了分析并提出了相應(yīng)的防范對策，現(xiàn)報道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　回顧性分析2014年1月-2014年12月本院收治的80例心血管內(nèi)科患者的臨床護(hù)理資料，將其作為對照組，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡44-81歲，平均（62.3±3.1）歲；選取2015年1月-2015年12月本院收治的心血管內(nèi)科患者80例作為觀察組，其中男性患者46例，女性患者34例，年齡42-79歲，平均（62.1±2.9）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　回顧性分析心血管內(nèi)科患者的臨床護(hù)理資料，對其中的不安全因素進(jìn)行分析總結(jié)并提出相應(yīng)的.防范對策，具體如下：

　　1.2.1護(hù)理中的不安全因素

　　1.2.1.1護(hù)理人員因素

　　由于心血管內(nèi)科患者多數(shù)病情復(fù)雜且變化較快，要想使患者獲得良好的治療效果，護(hù)理人員不得不投入更多的精力加強(qiáng)對患者的護(hù)理工作，這就導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理人員的工作勞動強(qiáng)度更大且心理壓力更重，進(jìn)而使得她們對護(hù)理工作產(chǎn)生厭煩、倦怠的心理，反映在工作中就是工作責(zé)任心不強(qiáng)，對待工作沒有耐心，不能嚴(yán)格執(zhí)行工作制度以及操作流程，因此容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生[4]。而護(hù)理人員的專業(yè)知識以及操作技能不過關(guān)也是導(dǎo)致風(fēng)險事件發(fā)生的重要原因。

　　1.2.1.2患者自身因素

　　心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素除了與護(hù)理人員有關(guān)之外，與患者自身的配合程度也有一定的關(guān)聯(lián)。由于心血管疾病病情容易反復(fù)，使得患者常常會存在一定的消極情緒，有些患者甚至不能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療以及護(hù)理，不能很好地遵從醫(yī)囑，從而導(dǎo)致治療效果大打折扣，甚至為病人的病情帶來不利的影響。

　　1.2.1.3環(huán)境因素

　　心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，住院人數(shù)較多，并且患者的年齡普遍較大，因此患者在住院治療過程中更易受到周圍環(huán)境的影響[5]。同時如果對患者的住院環(huán)境管理不善，也容易發(fā)生風(fēng)險事件。如地面濕滑容易發(fā)生患者滑倒事件，從而導(dǎo)致患者病情加重，引起護(hù)患糾紛的發(fā)生。

　　1.2.2防范對策

　　1.2.2.1加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)

　　在所有護(hù)理不安全因素中，因護(hù)理人員工作不足產(chǎn)生的風(fēng)險事件占比最大，因此加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)顯得十分重要[6]。對護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)主要應(yīng)從以下兩方面進(jìn)行：

　�。�1）加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)：定期對心血管內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，使其具有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，同時對于低年資護(hù)士可以采用帶教的模式，由高年資護(hù)士對低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，使其盡快成長為專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)理人員；

　�。�2）加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)：良好的職業(yè)道德是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要前提，因此應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，增強(qiáng)她們的責(zé)任感，使她們在臨床護(hù)理中始終保持工作的熱情。

　　1.2.2.2增強(qiáng)患者的護(hù)理

　　依從性護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，及時了解患者的心理動態(tài)并做好患者的心理疏導(dǎo)工作，同時對于患者提出的合理要求要盡量滿足，以增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感與依賴感。同時告知患者積極配合治療以及護(hù)理工作對其疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，從而取得患者的積極配合。

　　1.2.2.3不斷完善護(hù)理環(huán)境

　　護(hù)理環(huán)境的不完善對患者的病情也有一定的影響作用，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理環(huán)境的管理工作，定期組織專人對護(hù)理環(huán)境中的不安全因素進(jìn)行規(guī)避，以確保患者就醫(yī)環(huán)境的安全。1.3觀察指標(biāo)分析比較兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況以及風(fēng)險事件發(fā)生原因。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，行χ2檢驗，用（%）表示，當(dāng)P<0.05時表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　觀察組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率為1.25%（1/80），發(fā)生原因為患者自身因素；對照組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率為7.50%（6/80），其中護(hù)理人員因素造成的風(fēng)險事件3例，患者自身因素造成的風(fēng)險事件2例，環(huán)境因素造成的風(fēng)險事件1例，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，同時對護(hù)理質(zhì)量的要求也較高，然而在臨床護(hù)理過程中，常常會存在一些不安全因素為患者的治療帶來不利的影響[7,8]。為了減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，保證患者的就醫(yī)安全，本研究通過對護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的防范對策，收到了良好的效果，結(jié)果表明護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯下降，同時醫(yī)患糾紛的發(fā)生也大大減少，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]張蓓.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對策[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(08):43,46.

　　[2]董澤芹.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2016,15(09):111-113.

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　　[4]宋建華.論心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(21):101-103.

　　[5]王玉美.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析與防范對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(01):75-76.

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　　[7]陶莉,趙巖,吳麗香,等.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].中外醫(yī)療,2013,33(34):169-170.

　　[8]陶偉麗.心內(nèi)科住院患者護(hù)理安全隱患的問題及對策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(4):339-339.

　　作者:張毓單位:河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)

　　內(nèi)科護(hù)理論文 篇29

　　摘要：

　　目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者臨床護(hù)理的效果。方法選取68例2015年6月-12月在我院治療的心血管內(nèi)科患者，分為研究組和對照組，兩組患者分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度為94.12%，明顯高于對照組患者的79.41%，組間差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論心血管內(nèi)科患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

　　關(guān)鍵詞：

　　心血管內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；滿意度

　　0引言

　　心血管疾病是威脅人類健康的重要疾病之一，該病的發(fā)病率、致死率和致殘率都非常高，且該病并發(fā)癥多、容易復(fù)發(fā)，是臨床護(hù)理中的一項難題。為了解心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，本院對其進(jìn)行了研究，具體如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院2015年6月至2015年12月收治的心血管內(nèi)科患者68例，其中男38例，女30例。患者的年齡在39-78歲，平均年齡為（59.8±2.5）歲。將這些患者平均分為研究組和對照組，均為34例，兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，P>0.05，具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法為：

　�。�1）心理護(hù)理：患者受疾病影響，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張和煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者的疑慮，給予患者關(guān)心和鼓勵，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者能夠保持愉快的心情。護(hù)理人員應(yīng)充分尊重患者，以平等的態(tài)度對待患者。通過給患者講解治愈成功的案例，增強(qiáng)患者治愈的`信心，使患者能夠更好地配合治療和護(hù)理。

　�。�2）環(huán)境護(hù)理：注意保持病房環(huán)境的舒適，保證病房環(huán)境盡量滿足患者需求，根據(jù)患者保護(hù)隱私的要求，在不同床位拉上窗簾，給予患者必要的監(jiān)護(hù)，盡量減少各種設(shè)備的使用。

　�。�3）病情監(jiān)測：護(hù)理人員應(yīng)了解患者的基本情況，采用耐心和藹的方式與患者溝通交流，解答患者的疑惑，密切監(jiān)測患者病情的變化情況，防止出現(xiàn)意外事故和并發(fā)癥�；颊唛L期臥床很容易出現(xiàn)便秘等腸道疾病，護(hù)理人員應(yīng)對患者的具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估。

　　（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員叮囑患者每天清晨空腹飲用300-500毫升的溫水，以促進(jìn)腸道蠕動。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果和粗雜糧，如海帶，盡量避免使用辛辣刺激性食物，多食用魚類和豆制品，減少脂肪攝入量。

　�。�5）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)定期組織患者參加心血管疾病健康講座，增加患者對疾病的了解，指導(dǎo)患者適當(dāng)服用有助于胃腸動力的藥物，促進(jìn)胃腸道蠕動。給予患者適當(dāng)按摩，減輕患者長期臥床導(dǎo)致的腰背疼痛情況。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，將患者對護(hù)理工作的評價分為滿意，基本滿意和不滿意三個層次，統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理滿意度。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用百分（%）代表計數(shù)資料，組間計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

　　研究組患者院內(nèi)感染1例，沒有患者出現(xiàn)褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對照組患者院內(nèi)感染3例，褥瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。

　　2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

　　研究組患者滿意22例，基本滿意10例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為94.12%；對照組患者滿意和基本滿意分別為16例和11例，不滿意7例，總的護(hù)理滿意度為79.41%，明顯低于研究組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　心血管疾病會給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成較大影響，如果護(hù)理不當(dāng)，也有可能會給患者造成嚴(yán)重影響。因此，心血管內(nèi)科患者護(hù)理的質(zhì)量非常重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，從患者的需求出發(fā)，通過給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)和病情監(jiān)測等盡量滿足患者需求的護(hù)理方式。黃文娟等研究學(xué)者通過給予35例心血管內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了94.3%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.7%，證實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對護(hù)理工作的滿意程度。本研究中，通過給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究組患者的護(hù)理滿意度為達(dá)到了94.12%，而使用常規(guī)護(hù)理的對照組患者，其護(hù)理滿意度僅為而79.41%，且組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理更容易被患者所接受和認(rèn)可，有助于緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。另外，研究組只有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.94%；而對照組患者中有5例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有助于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，與上述研究結(jié)論相符，具有可行性�？偠�言之，心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

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