2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備知識點100個
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1.Jefferson骨折：第一頸椎骨折。
2.股骨頸骨折后旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因。
3.頭下型股骨骨折最容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。
4.股骨頸骨折，Pauwells角>50°，內(nèi)收骨折，屬于不穩(wěn)定性骨折。
5.股骨頸骨折，Pauwells角<30°外展型骨折，屬于穩(wěn)定性骨折。
6.股骨頸骨折后：Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子超過Nelaton線之上。
7.股骨頸骨折治療：<65歲：首選皮牽引6-8周;>65歲：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
8.3歲以下的兒童股骨干骨折用垂直懸吊皮膚牽引。
9.產(chǎn)傷引起的新生兒股骨干骨折，治療首選將傷肢用繃帶固定于胸腹部。
10.成人股骨干骨折合并神經(jīng)血管損傷首選的是手術(shù)切開。
11.腓骨頸的骨折最容易引起的神經(jīng)損傷是：腓總神經(jīng)損傷。
12.脊柱骨折首選的檢查：X線檢查。
13.脊髓損傷首選的檢查：MRI檢查。
14.脊柱骨折搬運方法：傷員身體保持平直狀態(tài)下滾動至木板上。嚴(yán)禁一個人抱頭一個人抱腳
15.HCO3->27mmHg，代謝性堿中毒(代堿)。
16.I型呼吸衰竭吸入的氧濃度為高濃度>35%。
17.Ⅱ型呼吸衰竭吸入的氧濃度為低濃度<35%。
18.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀：呼吸困難。
19.呼吸衰竭和酸堿失衡的嚴(yán)重程度的指導(dǎo)意義：血氣分析
20.最基本及最重要：保持呼吸道通暢。
21.重建呼吸道最可靠的方法：氣管內(nèi)插管。
22.氧氣吸入濃度(%)=21+4*氧流量。
23.ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)早期表現(xiàn)為呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重的呼吸困難。
24.肺氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)：目前臨床最常用、最重要的診斷依據(jù)。
25.PaO2/FiO2(動脈血氧分壓/吸入氧濃度)降低是診斷ARDS必要條件。
26.氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)正常值400~500，ARDS≤200可以認(rèn)為是ARDS。
27.FiO2=21+4*氧流量。
28.ARDS機械通氣：主要采用呼氣末正壓(PEEP)。
29.MODS是同時或先后出現(xiàn)不包括原發(fā)病的2個或2個以上器官功能障礙。
30.滲出性胸腔積液以結(jié)核性胸膜炎最多見。
31.X線顯示肋膈角變少至少量胸腔積液300~500ml。
32.LDH>500提示惡性腫瘤。
33.ADA>45結(jié)核性胸膜炎。
34.胸腔穿刺在肩胛線和腋后線7-8肋間;腋中線6-7肋間;診斷穿刺50~100ml。
35.胸腔穿刺抽液減壓首次不超過700ml，以后每次不超過1000ml。
36.結(jié)核性胸膜炎抽液治療：糖皮質(zhì)激素可用于預(yù)防患者胸膜肥厚。
37.胸腔積液定位檢查首選的是：B超。
38.胸腔積液確診的檢查是：胸腔穿刺。
39.胸膜纖維板剝除術(shù)：最主要。
40.胸廓成形術(shù)：支氣管胸膜瘺。
41.閉合性氣胸肺壓縮<20%，保守治療或者胸腔閉式引流。
42.張力性氣胸：呼吸困難、頸靜脈怒張、皮下氣腫。氣管移向健側(cè)。
43.胸腔積液：<0.5L為少量血胸;0.5-1.0L為中量血胸;>1.0L大量血胸。
44.進(jìn)行性血胸：持續(xù)3h，每小時出血超過200ml
45.進(jìn)行性血胸行開胸手術(shù)。
46.Beck三聯(lián)征：心音遙遠(yuǎn)、動脈壓降低、靜脈壓升高。
47.最容易損傷是第4-7肋骨。
48.多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)的`腫瘤是：神經(jīng)源性腫瘤。
49.胃食管反流病表現(xiàn)：返酸、燒心、燒灼感。
50.確診酸反流病(最有價值、最有意義、最可靠、最準(zhǔn)確)——胃鏡(消化道確診檢查)。
51.確診酸反流——24小時的PH值。
52.最有效或抑酸效果最好藥物：質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑)。
53.食管癌最好發(fā)：胸中段。
54.食管癌典型表現(xiàn)：進(jìn)行性吞咽困難。
55.胃壁主細(xì)胞分泌：胃蛋白酶原;壁細(xì)胞：鹽酸和內(nèi)因子;G細(xì)胞：胃泌素。
56.急性胃炎感染：非甾體消炎藥。
57.Curing——燒傷引起;Cushing——中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
58.慢性萎縮性胃炎B型最常見的發(fā)病部位是胃竇。
59.診斷Hp感染最常用的非侵入性檢查是13,14C呼吸實驗。
60.根除Hp抗感染藥物是：奧美拉唑+克拉霉素+甲硝唑/阿莫西林，療程是：7天。
61.Hp是消化性潰瘍的主要病因。
62.胃潰瘍(GU)：胃竇胃小彎。
63.十二指腸潰瘍(DU)：球部。球部前壁：穿孔;后壁：出血。
64.十二指腸潰瘍(DU)：疼痛-進(jìn)食-緩解(饑餓痛)。胃潰瘍(GU)：進(jìn)食-疼痛-緩解(餐后痛)。
65.消化性潰瘍穿孔體征：肝肺濁音界消失、腸鳴音減弱。
66.消化性潰瘍最有價值檢查：立位X線檢查腹平片(膈下游離氣體)。
67.出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。
68.瘢痕性幽門梗阻最常見的癥狀：嘔吐物為隔夜的宿食，不含膽汁。
69.胃大切畢Ⅱ氏手術(shù)后急性輸入段梗阻：少量食物，不含膽汁。
70.胃大切畢Ⅱ氏手術(shù)后慢性輸入段梗阻：大量膽汁，不含食物。
71.堿性反流性胃炎：堿性反流性胃炎，三聯(lián)征表現(xiàn)：上腹持續(xù)燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕。
72.殘胃癌：胃大部切除術(shù)至少5年后發(fā)生在殘胃的癌，多發(fā)生術(shù)后20-25年。
73胃癌：Hp感染;部位-胃竇小彎側(cè);淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主;左鎖骨上淋巴結(jié)。
74.早期胃癌：僅限于粘膜層和粘膜下層;小胃癌：<10mm;微小胃癌：<5mm。
75.胃癌根治術(shù)是早期胃癌治療的根本首選方法。
76.我國肝硬化形成的最常見的病因是病毒性肝炎。
77.肝硬化最典型的病理改變：假小葉。
78.肝功能減退最典型的表現(xiàn)：肝掌、蜘蛛痣。
79.肝硬化門脈高壓最典型的改變：胃底食管靜脈曲張。
80.肝臟纖維組織增生的指標(biāo)：血清Ⅲ型前膠原肽、透明質(zhì)酸、板層素濃度明顯增高。
81.門脈高壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病。
82.門靜脈：腸系膜上靜脈和脾靜脈;脾靜脈占門靜脈血流的20%;肝臟的血液供應(yīng)：門靜脈占75%，肝動脈25%。
83.預(yù)防上消化道大出血的最有效的方法：賁門周圍血管離斷術(shù)。
84.肝性腦病發(fā)病率最高的手術(shù)：門-腔靜脈分流術(shù)。
85.肝性腦病的治療：灌腸禁用堿性肥皂水，易用弱酸性溶液或乳果糖灌腸。
86.肝膿腫最常見的膽道系統(tǒng)疾病引發(fā)。
87.我國最常見的肝癌類型是肝細(xì)胞癌，AFP升高。(膽管細(xì)胞癌AFP正常)
88.微小肝癌≤2mm;小肝癌(>2cm≤5cm);大肝癌(>5cm≤10cm);巨大肝癌>10cm。
89.肝癌典型表現(xiàn)是肝臟進(jìn)行性肝腫大。
90.最主要的轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)播散。
91.肝癌最常見的肝外轉(zhuǎn)移部位：肺。
92.治療：直徑≤5cm：肝切除術(shù);原則上不做全身化療;可以做肝動脈局部區(qū)域性化療;有黃疸、腹水，不適合放療。
93.膽總管=肝總管與膽囊管匯合成膽總管，直徑0.5～0.8cm。
94.膽囊三角(Calot三角)由膽囊管、肝總管及肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)域，膽囊動脈穿行。
95.膽囊炎和膽囊結(jié)石的典型體征是Murphy征陽性。
96.肝、膽、胰、脾的影像學(xué)檢查首選B超。
97.膽囊切除手術(shù)指征是：結(jié)石直徑>3cm;息肉直徑>1cm。
98.肝外膽管結(jié)石：黃疸+寒戰(zhàn)高熱+腹痛=夏柯氏三聯(lián)征。
99.急性化膿性梗阻性膽管炎=夏科氏三聯(lián)征+休克+中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
100.急性化膿性梗阻性膽管炎最佳的治療方法是切開取石引流，引流管14天拔。
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