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簡(jiǎn)易租房合同

時(shí)間:2021-08-19 09:04:14 其他合同范本 我要投稿

簡(jiǎn)易租房合同范本5篇

  在人民愈發(fā)重視法律的社會(huì)中,越來(lái)越多的人通過合同來(lái)調(diào)和民事關(guān)系,簽訂合同也是避免爭(zhēng)端的最好方式之一。那么大家知道正規(guī)的合同書怎么寫嗎?以下是小編為大家收集的簡(jiǎn)易租房合同范本5篇,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

簡(jiǎn)易租房合同范本5篇

簡(jiǎn)易租房合同范本5篇1

  出租方:______(以下簡(jiǎn)稱甲方)身份證:_________________

  承租方:______(以下簡(jiǎn)稱乙方)身份證:_________________

  甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條房屋基本情況。

  甲方房屋(以下簡(jiǎn)稱該房屋)坐落于____________;共____層第____層。

  第二條房屋用途。

  該房屋用途為租賃住房。

  第三條租賃期限。

  租賃期限自___年___月___日至___年___月___日止。

  第四條租金。

  該房屋月租金為__________元整。

  租賃期間,如遇到國(guó)家有關(guān)政策調(diào)整,則按新政策規(guī)定調(diào)整租金標(biāo)準(zhǔn);除此之外,出租方不得以任何理由任意調(diào)整租金。

  第五條付款方式。

  乙方按________支付租金給甲方。

  第六條交付房屋期限。

  甲方應(yīng)于本合同生效之日起______日內(nèi),將該房屋交付給乙方。

  第七條關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費(fèi)用。

  在房屋租賃期間,水、電費(fèi)用由乙方支付。

  第八條租賃期滿。

  1、租賃期滿后,如乙方要求繼續(xù)租賃,甲方則優(yōu)先同意繼續(xù)租賃;

  2、租賃期滿后,如甲方未明確表示不續(xù)租的,則視為同意乙方繼續(xù)承租;

  第九條違約責(zé)任。

  租賃期間雙方必須信守合同,任何一方違反本合同的規(guī)定,按年度須向?qū)Ψ浇患{三個(gè)月租金作為違約金。

  第十條因不可抗力原因?qū)е略摲课輾p和造成損失的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

  第十一條本合同未盡事項(xiàng),由甲、乙雙方另行議定,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。

  第十二條本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內(nèi),空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。

  本合同及其附件和補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事項(xiàng),均遵照中華人民共和國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)和政策執(zhí)行。

  第十三條其他約定

  出租方為已提供物品如下:

 。1)________________________

 。2)________________________

  第十四條本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議,由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí),甲、乙雙方可向人民法院起訴。

  第十五條本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。

  甲方(簽章):_________電話(簽章):_________

  _________年_____月_____日_________年_____月_____日

簡(jiǎn)易租房合同范本5篇2

  出租方:______(以下簡(jiǎn)稱甲方)身份證:_________________

  承租方:______(以下簡(jiǎn)稱乙方)身份證:_________________

  根據(jù)甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎(chǔ)上,經(jīng)協(xié)商一致,為明確雙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,訂立本合同。

  一、房屋地址

  ________________________單間。用于普通住房。

  二、租賃期限及約定

  1、該房屋租賃期共一年。自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

  2、房屋租金:每月_____元。按月付款,每月提前五天付款。另付押金_____元,共計(jì)______元。(大寫:_____萬(wàn)_____仟_____佰_____拾_____元整)房屋終止,甲方驗(yàn)收無(wú)誤后,將押金退還乙方,不計(jì)利息。

  3、乙方向甲方承諾,租賃該房屋僅作為普通住房使用。

  4、租賃期滿,甲方有權(quán)收回出租房屋,乙方應(yīng)如期交還。乙方如要求續(xù)租,則必須在租賃期滿前一個(gè)月內(nèi)通知甲方,經(jīng)甲方同意后,重新簽訂租賃合同。

  三、房屋修繕與使用

  1、在租賃期內(nèi),甲方應(yīng)保證出租房屋的使用安全。乙方應(yīng)合理使用其所承租的房屋及其附屬設(shè)施。如乙方因使用不當(dāng)造成房屋及設(shè)施損壞的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)修復(fù)或給予經(jīng)濟(jì)賠償。

  2、該房屋及所屬設(shè)施的維修責(zé)任除雙方在本合同及補(bǔ)充條款中約定外,均由甲方負(fù)責(zé)(但乙方使用不當(dāng)除外)。甲方進(jìn)行維修須提前七天通知乙方,乙方應(yīng)積極協(xié)助配合。

  3、乙方因使用需要,在不影響房屋結(jié)構(gòu)的前提下,可以對(duì)房屋進(jìn)行裝修裝飾,但其設(shè)計(jì)規(guī)模、范圍、工藝、用料等方案應(yīng)事先征得甲方的同意后方可施工。租賃期滿后,依附于房屋的裝修歸甲方所有。對(duì)乙方的裝修裝飾部分甲方不負(fù)有修繕的義務(wù)。

  四、房屋的轉(zhuǎn)讓與轉(zhuǎn)租

  1、租賃期間,未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得擅自轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。

  2、甲方同意乙方轉(zhuǎn)租房屋的,應(yīng)當(dāng)單獨(dú)訂立補(bǔ)充協(xié)議,乙方應(yīng)當(dāng)依據(jù)與甲方的書面協(xié)議轉(zhuǎn)租房屋。

  五、乙方違約的處理規(guī)定

  在租賃期內(nèi),乙方有下列行為之一的,甲方有權(quán)終止合同,收回該房屋,乙方應(yīng)向甲方支付合同總租金20%的違約金,若支付的違約金不足彌補(bǔ)甲方損失的,乙方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償直至達(dá)到彌補(bǔ)全部損失為止。

 。1)未經(jīng)甲方書面同意,擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的;

 。2)未經(jīng)甲方同意,擅自拆改變動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)或損壞房屋,且經(jīng)甲方通知,在規(guī)定期限內(nèi)仍未糾正并修復(fù)的;

 。3)擅自改變本合同規(guī)定的租賃用途或利用該房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的;

 。4)拖欠房租累計(jì)一個(gè)月以上的。

  六、本協(xié)議一式兩份,甲。乙各執(zhí)一份,簽字后即行生效。

  七、其他說(shuō)明

  水電數(shù)字由甲乙雙方與其他承租方平均分配

 。ㄈ胱r(shí)的水電數(shù)字:電________,水________,)

  甲方(簽章):_________電話(簽章):_________

  _________年_____月_____日_________年_____月_____日

簡(jiǎn)易租房合同范本5篇3

  出租方(以下簡(jiǎn)稱甲方)_____________身份證號(hào):________________________

  承租方(以下簡(jiǎn)稱乙方)_____________身份證號(hào):________________________

  甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條房屋基本情況

  甲方房屋(以下簡(jiǎn)稱該房屋)位于______________市___________區(qū)__________街道____棟____樓____號(hào)。

  第二條房屋用途

  該房屋用途為租賃住房。除雙方另有約定外,乙方不得任意改變房屋用途。

  第三條租賃期限

  租賃期限自______________年_____月___日至______________年_____月___日止。

  第四條租金

  該房屋月租金為(人民幣)________千________百________拾元整。

  租賃期間,如遇到國(guó)家有關(guān)政策調(diào)整,則按新政策規(guī)定調(diào)整租金標(biāo)準(zhǔn);除此之外,出租方不得以任何理由任意調(diào)整租金。

  第五條付款方式

  乙方按(季)支付租金給甲方。

  第六條交付房屋期限

  甲方應(yīng)于本合同生效之日起___日內(nèi),將該房屋交付給________________________。

  第七條甲方對(duì)房屋產(chǎn)權(quán)的承諾

  甲方保證在交易時(shí)該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛;除補(bǔ)充協(xié)議另有約定外,有關(guān)按揭、抵押債務(wù)、稅項(xiàng)及租金等,甲方均在交付房屋前辦妥。交易后如有上述未清事項(xiàng),由甲方承擔(dān)全部責(zé)任,由此給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失的,由甲方負(fù)責(zé)賠償。

  第八條維修養(yǎng)護(hù)責(zé)任

  租賃期間,甲方對(duì)房屋及其附著設(shè)施每隔六個(gè)月檢查、修繕一次,乙方應(yīng)予積極協(xié)助,不得阻撓施工。正常的房屋大修理費(fèi)用由甲方承擔(dān);日常的房屋維修費(fèi)用由乙承擔(dān)。

  因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設(shè)備的損失和維修費(fèi)用,由乙方承擔(dān)并責(zé)任賠償損失。

  租賃期間,防火安全,門前三包,綜合治理及安全、保衛(wèi)等工作,乙方應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門規(guī)定并承擔(dān)全部責(zé)任和服從甲方監(jiān)督檢查。

  第九條關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費(fèi)用

  在房屋租賃期間,以下費(fèi)用由乙方支付:

  1、水、電費(fèi);2、煤氣費(fèi);3、供暖費(fèi);4、物業(yè)管理費(fèi);

  第十條房屋押金

  甲、乙雙方自本合同簽訂之日起,由乙方支付甲方(相當(dāng)于一個(gè)月房租的金額)作為押金。

  第十一條租賃期滿

  1、租賃期滿后,如乙方要求繼續(xù)租賃,甲方則優(yōu)先同意繼續(xù)租賃;

  2、租賃期滿后,如甲方未明確表示不續(xù)租的,則視為同意乙方繼續(xù)承租;

  3、租賃期限內(nèi),如乙方明確表示不租的,應(yīng)提前_____個(gè)月告知甲方,甲方應(yīng)退還乙方已支付的租房款及押金。

  第十二條違約責(zé)任

  租賃期間雙方必須信守合同,任何一方違反本合同的規(guī)定,按年度須向?qū)Ψ浇患{________個(gè)月租金作為違約金。

  第十三條因不可抗力原因?qū)е略摲课輾p和造成損失的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

  第十四條本合同未盡事項(xiàng),由甲、乙雙方另行議定,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。

  第十五條本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內(nèi),空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。

  本合同及其附件和補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事項(xiàng),均遵照中華人民共和國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)和政策執(zhí)行。

  第十六條其他約定

 。ㄒ唬┏鲎夥綖橐烟峁┪锲啡缦拢

 。ǘ┊(dāng)前的水、電等表狀況:

  第十七條本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議,由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí),甲、乙雙方可向人民法院起訴。

  第十八條本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效,一式____份,甲、乙雙方各執(zhí)____份,具有同等效力,中介執(zhí)________份備案。

  甲方(簽章)_____________乙方(簽章)_____________

  聯(lián)系電話:_____________聯(lián)系電話:_____________

  ____________年______月___日____________年______月___日

簡(jiǎn)易租房合同范本5篇4

  出租方:______(以下簡(jiǎn)稱甲方)身份證:_________________

  承租方:______(以下簡(jiǎn)稱乙方)身份證:_________________

  乙方為合法住宿之需要,就租用甲方房屋事宜,雙方經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下一致協(xié)議條款。

  一、租賃物及用途

  甲方愿意將擁有完整所有權(quán)及處分權(quán)的座落于面積約為平方米的房屋租賃給乙方使用。乙方愿意承租上述房屋,保證在約定范圍內(nèi)使用房屋,并不得進(jìn)行違法活動(dòng)及超經(jīng)營(yíng)范圍從事活動(dòng)。

  二、租賃期間

  乙方租賃甲方房屋的期限為,自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。經(jīng)雙方協(xié)商同意后本協(xié)議書提前解除或終止的,租賃期間不受前款限制。

  三、租賃費(fèi)用及給付

  乙方租用甲方房屋的月租金為元/月,采取先付租金后使用的原則,按季繳納(每個(gè)季度按三個(gè)月計(jì)算)。乙方在簽訂本協(xié)議書的同時(shí)給付第一個(gè)月租金元后使用,第一季度的剩余兩個(gè)月租金共計(jì)元須于____月____日前一次性繳納給甲方;以后租金在當(dāng)個(gè)季度期限屆滿前五日內(nèi)繳納下一季度的租金。同時(shí),乙方須支付甲方人民幣_(tái)仟元作為房屋家電的押金,此筆款項(xiàng)自租賃期限屆滿后,若房屋及家電均無(wú)人為損壞,由甲方全額無(wú)息退還給乙方。乙方所用水、電、煤氣、物管、清潔等相關(guān)生活費(fèi)用由乙方自行承擔(dān),并按時(shí)繳納,逾期造成停水停電的,由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

  四、甲方的權(quán)利和義務(wù)

  1、甲方有權(quán)按約定收取租賃費(fèi)用及乙方應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用;

  2、甲方應(yīng)按約定條件及時(shí)將租賃房屋交乙方合理使用;

  五、乙方的權(quán)利和義務(wù)

  1、乙方應(yīng)按約定用途使用所租用的房屋并及時(shí)給付租金及其他應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。

  2、乙方對(duì)房屋進(jìn)行任何裝修或增設(shè)他物可能影響甲方房屋結(jié)構(gòu)或安全的,應(yīng)事先征得甲方的書面同意,并不得破壞房屋結(jié)構(gòu)。

  3、乙方不得利用承租房屋進(jìn)行違規(guī)經(jīng)營(yíng)或違法活動(dòng),損害公共利益。

  4、乙方應(yīng)盡善良管理職責(zé),合理使用甲方的房屋、附屬設(shè)施及有關(guān)財(cái)產(chǎn)。

  5、乙方不得以甲方名義對(duì)外進(jìn)行活動(dòng),不得作出任何有損甲方利益的行為。

  6、乙方不得轉(zhuǎn)讓、抵押甲方財(cái)產(chǎn),亦不得以甲方財(cái)產(chǎn)為他人提供擔(dān)保。

  六、協(xié)議的解除、終止及違約責(zé)任

  本協(xié)議書約定的租賃期限屆滿時(shí),本協(xié)議書自行終止。若經(jīng)雙方協(xié)商同意延期的,繳納相關(guān)租金費(fèi)用后按本協(xié)議條款自動(dòng)延期。本協(xié)議書履行過程中,雙方一致同意提前終止履行協(xié)議的,本協(xié)議書提前解除。

  七、其它約定

  1、協(xié)議書履行期間,承租房屋由乙方負(fù)責(zé)日常維護(hù)管理。除乙方正常使用該租賃房屋及屋內(nèi)家電之外,對(duì)于非人為因素造成的租賃房屋及屋內(nèi)家電的損壞,甲方應(yīng)及時(shí)給予維修完善以保證其正常使用,其相關(guān)費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

  2、協(xié)議提前解除或終止的,乙方未能在約定的期限內(nèi)及時(shí)辦理移交手續(xù)的,甲方有權(quán)直接接受所出租房屋并清理出乙方財(cái)物等,由此引起的`一切后果由乙方承擔(dān)。

  3、協(xié)議期限內(nèi)若遇拆遷、改制、破產(chǎn)或其他非甲方原因?qū)е聼o(wú)法繼續(xù)履行協(xié)議的,甲方應(yīng)提前一個(gè)月通知乙方終止本協(xié)議書履行,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,雙方按實(shí)際天數(shù)結(jié)算租金及乙方應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。

  4、財(cái)產(chǎn)移交清單為本協(xié)議書的組成部分;乙方的有關(guān)身份證明文件影印件為本協(xié)議書的附件。

  5、其他:________________________

  若因本協(xié)議書履行產(chǎn)生爭(zhēng)議的,由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,由房屋所在地人民法院訴訟解決。

  本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份。

  甲方(簽章):_________電話(簽章):_________

  _________年_____月_____日_________年_____月_____日

簡(jiǎn)易租房合同范本5篇5

  出租方(以下簡(jiǎn)稱甲方):________________

  承租方(以下簡(jiǎn)稱乙方):________________

  甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,在自愿、平等的基礎(chǔ)上就甲方將房屋出租給乙方的相關(guān)事宜協(xié)議如下:

  1、甲方出租給乙方的房屋位于_______________,出租房屋面積共_______________平方米,房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)施、設(shè)備情況詳見合同附件。

  2、甲方出租給乙方的房屋租賃期共_____年。自____________年______月___日起至____________年______月___日止。乙方向甲方承諾,租賃該房屋僅作為居住使用。租賃期滿,甲方有權(quán)收回出租房屋,乙方應(yīng)如期交還。乙方如要求續(xù)租,則必須在租賃期滿_____個(gè)月之前書面通知甲方,經(jīng)甲方同意后,重新簽訂租賃合同。

  3、經(jīng)雙方協(xié)商該房屋第一年租金為__________元;以后每年遞增__________%。租金____年____付,乙方應(yīng)于每年______月_____日前,向甲方支付下______年租金。

  4、簽訂本合同時(shí),乙方應(yīng)向甲方支付財(cái)物押金________元,履約保證金________元,該費(fèi)用在合同履行完畢后根據(jù)合同履行情況進(jìn)行結(jié)算,若乙方依約履行,該費(fèi)用全部退還乙方。

  5、經(jīng)雙方協(xié)商乙方負(fù)責(zé)交納租賃期間因居住該房所產(chǎn)生的一切費(fèi)用。

  6、在租賃期內(nèi),甲方應(yīng)保證出租房屋的使用安全。該房屋及所屬設(shè)施的維修均由甲方負(fù)責(zé)(乙方使用不當(dāng)除外)乙方如因使用不當(dāng)造成房屋及設(shè)施損壞的,乙方應(yīng)立即負(fù)責(zé)修復(fù)或經(jīng)濟(jì)賠償。乙方如改變房屋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、裝修或設(shè)置對(duì)房屋結(jié)構(gòu)有影響的設(shè)備等方案均須事先征得甲方的書面同意后方可施工。

  7、租賃期內(nèi)未經(jīng)甲方同意,乙方不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。若甲方在此期間出售房屋,須在_____個(gè)月前書面通知乙方,在同等條件下,乙方有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。

  8、甲方有以下行為之一的,乙方有權(quán)解除合同:

  (1)不能提供房屋或所提供房屋不符合約定條件,嚴(yán)重影響居住。

 。2)甲方未盡房屋修繕義務(wù),嚴(yán)重影響居住的。

  9、房屋租賃期間,乙方有下列行為之一的,甲方有權(quán)解除合同,收回出租房屋;

  (1)未經(jīng)甲方書面同意,轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。

 。2)未經(jīng)甲方書面同意,拆改變動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)。

 。3)損壞承租房屋,在甲方提出的合理期限內(nèi)仍未修復(fù)的。

  (4)未經(jīng)甲方書面同意,改變本合同約定的房屋租賃用途。

  (5)利用承租房屋存放危險(xiǎn)物品或進(jìn)行非法活動(dòng)。

 。6)逾期交納按約定應(yīng)當(dāng)由乙方交納的各項(xiàng)費(fèi)用,已經(jīng)給甲方造成損害的。

 。7)逾期繳納房租的。

  10、租賃期滿前,乙方要繼續(xù)租賃的,應(yīng)當(dāng)在租賃期滿2個(gè)月前書面通知甲方。如甲方在租期屆滿后仍要對(duì)外出租的,在同等條件下,乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。租賃期滿合同自然終止;因不可抗力因素導(dǎo)致合同無(wú)法履行的,合同自然終止。

  11、合同實(shí)施時(shí),甲方應(yīng)保證租賃房屋本身及附屬設(shè)施、設(shè)備處于能夠正常使用狀態(tài)。乙方交還甲方房屋應(yīng)當(dāng)保持房屋及設(shè)施、設(shè)備的完好狀態(tài),不得留存物品或影響房屋的正常使用。對(duì)未經(jīng)同意留存的物品,甲方有權(quán)處置。驗(yàn)收時(shí)雙方須共同參與,并簽字確認(rèn)。

  12、租賃期間,乙方有下列行為之一的,甲方有權(quán)終止合同,收回該房屋,乙方應(yīng)按照合同總租金的___%向甲方支付違約金。

  1)未經(jīng)甲方書面同意,將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的;

  2)未經(jīng)甲方書面同意,拆改變動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)或損壞房屋;

  3)改變本合同規(guī)定的租賃用途或利用該房屋進(jìn)行非法活動(dòng)的;

  4)逾期未支付租金的。

  5)租賃期內(nèi),乙方逾期交納本合同約定應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用的。

  6)賃期內(nèi),乙方未經(jīng)甲方同意,中途擅自退租的,乙方應(yīng)該按合同總租金______%的額度向甲方支付違約金。

  7)期滿,乙方應(yīng)如期交還該房屋,逾期歸還,則逾期____日應(yīng)向甲方支付原日租金______倍的滯納金。

  13、因不可抗力原因致使本合同不能繼續(xù)履行或造成的損失,甲、乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任;因國(guó)家政策需要拆除或改造已租賃的房屋,使甲、乙雙方造成損失的,互不承擔(dān)責(zé)任。因上述原因而終止合同的,租金按照實(shí)際使用時(shí)間計(jì)算,不足整月的按天數(shù)計(jì)算,多退少補(bǔ)。其中,不可抗力系指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

  14、本合同自雙方簽(章)后生效,由甲、乙雙方各執(zhí)_____份,具有同等法律效力。其它事宜,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,可訂立補(bǔ)充條款。補(bǔ)充條款及附件均為本合同組成部分,與本合同具有同等法律效力。協(xié)商或調(diào)解解決不成的,依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

  甲方(簽章)_____________乙方(簽章)_____________

  身份證號(hào):_____________身份證號(hào):_____________

  聯(lián)系電話:_____________聯(lián)系電話:_____________

  ____________年______月___日____________年______月___日

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