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擔(dān)保公司借款合同范本（標準版）
借款協(xié)議，是當(dāng)事人約定一方將一定種類和數(shù)額的貨幣所有權(quán)移轉(zhuǎn)給他方，他方于一定期限內(nèi)返還同種類同數(shù)額貨幣的協(xié)議。其中，提供貨幣的一方稱貸款人，受領(lǐng)貨幣的一方稱借款人。借款協(xié)議又稱借貸協(xié)議，它是民眾中資金融通的一種重要和常用方式和借貸行為。下面是關(guān)于擔(dān)保公司借款合同范本(標準版)，僅供參考!
擔(dān)保公司借款合同范本【一】
甲方(出借人)______
身份證號碼：______
乙方(借款人) 法定代表人：______
公司地址：______
營業(yè)執(zhí)照號注冊號：______
丙方(擔(dān)保人)______
法定代表人：______
地址：______
電話：______
營業(yè)執(zhí)照號碼：______
根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲、乙、丙三方在平等自愿的基礎(chǔ)上商定，由甲方提供雙方商定借款額給乙方，丙方為乙方借款提供連帶責(zé)任。為此，特訂立本擔(dān)保公司借款合同：
第一條：甲方(出借人)_________出借人民幣_________，期限___個月，自______年___月___日至______年___月___日止。借款期限屆滿日為法定節(jié)假日、休息日的，順延至節(jié)假日、休息日后的第一個工作日，利息按實際占有天數(shù)計算。
第二條：借款利率為月息___‰，從出資人實際交付借款之日起計息至本金結(jié)清之日。
第三條：乙方借款用途為經(jīng)營周轉(zhuǎn)。乙方承諾合法使用借款，不得用作違法活動。
第四條：甲方應(yīng)在合同簽訂后當(dāng)日，一次性向乙方交付全部借款。具體借款金額和借款時間以支付憑證為準。
第五條：乙方還款方式為：按月還息，每月20日為乙方的付息終結(jié)日。在每月1日至20日(含20日)期間借款的借款人需將第一個月利息直接交給出借人;20日之后借款的借款人應(yīng)在次月的20日之前(含20日)支付的第一個利息。本金分期歸還或到期后一次性歸還，具體歸還辦法見還款計劃書。
第六條：根據(jù)乙方之請求，丙方愿對本合同項下甲方對乙方的全部債權(quán)承擔(dān)連帶保證責(zé)任。在借款到期之日起三日內(nèi)如乙方未能足額將借款本金償還甲方時，丙方保證將應(yīng)付款項(包括借款本金、利息)償付給甲方。
第七條：因乙方不履行還款義務(wù)，丙方為乙方代為償還借款后，甲方即將本合同項下的包括借款本金和利息等在內(nèi)的所有債權(quán)轉(zhuǎn)讓給丙方，丙方即成為乙方新的債權(quán)人，丙方享有本合同中甲方對乙方享有的所有合同權(quán)利。
第八條：本擔(dān)保公司借款合同如須辦理公證，乙方承擔(dān)公證費用。
第九條：甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方有權(quán)對乙方提交的資料、文件的合法性、真實性進行調(diào)查。
2、合同履行期間，甲方不得提前解除合同，抽回資金。 3、 借款交付后，配合丙方對乙方使用借款進行管理和監(jiān)控。
第十條：乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、按照本擔(dān)保公司借款合同的約定使用借款，不得將借款轉(zhuǎn)作他用，更不得用于違法行為。
2、乙方應(yīng)根據(jù)丙方的要求提供相應(yīng)的文件及資料，并保證所提供資料、文件的真實性與合法性。
3、按照約定向丙方支付擔(dān)保服務(wù)費。
4、乙方應(yīng)按本擔(dān)保公司借款合同約定按時足額償還借款本息。
5、乙方的居住地、聯(lián)系方式、單位的變遷等發(fā)生變更，必須在變更后三日內(nèi)書面通知甲方及丙方。
6、乙方服從丙方的貸后管理與風(fēng)險監(jiān)控。
7、自甲方實際向乙方發(fā)放貸款當(dāng)日，乙方應(yīng)向丙方繳納人民幣______保證金。
十一條：丙方的權(quán)利和義務(wù)
1、對乙方提交的資料、文件的合法性、真實性進行調(diào)查，對乙方的資信、資產(chǎn)狀況進行調(diào)查。
2、按照約定承擔(dān)保證責(zé)任后，丙方成為乙方新的債權(quán)人，享有原債權(quán)人的所有權(quán)利和義務(wù)。
3、受甲方委托對乙方使用借款情況進行監(jiān)督、管理、催收，并對借款風(fēng)險進行監(jiān)控。
第十二條：違約責(zé)任
1、乙方未按照合同約定期限每月20日(含20日)之前支付利息，由丙方于三日內(nèi)代為償付(節(jié)假日順延)，同時乙方應(yīng)自逾期之日起按借款金額每日千分之五向丙方支付滯納金。
2、乙方未按照合同約定期限償還本金的，應(yīng)自逾期之日起按借款金額每日千分之五向甲方支付違約金。
3、因乙方未按期、足額向甲方履行還款義務(wù)而導(dǎo)致丙方向甲方墊款的，乙方應(yīng)自丙方墊款之日起，向丙方支付墊款金額40%的違約金。若丙方墊付之后，乙方仍未償還墊付款，自逾期之日起，按借款金額日千分之五向丙方支付滯納金。丙方有權(quán)在不通知乙方的情況下通過報紙、電臺、電視臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體發(fā)布乙方的具體違約行為等信息。
4、在借款期間，若借款人預(yù)留在XX公司的聯(lián)系方式、實際居住地、工作單位等發(fā)生變化導(dǎo)致無法與借款人取得聯(lián)系，而借款人明知還款義務(wù)和期限卻不主動和XX公司聯(lián)系，也不按期還款，最終導(dǎo)致瑞銀公司進行催收的，上述行為每發(fā)生一次，乙方應(yīng)向XX公司支付1000元的違約金。
5、在借款期間，乙方拒不履行還款義務(wù)或無力清償欠款，而導(dǎo)致XX公司采取相關(guān)措施的，除支付采取相關(guān)措施而支出的全部費用外(包括律師費)，乙方還應(yīng)向XX公司支付 元的違約金。
6、借款合同簽訂后，若甲方不按時、足額將借款交付給乙方，由此給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
7、自甲方實際向乙方發(fā)放貸款當(dāng)日，乙方應(yīng)向丙方繳納保證金。在乙方按時付清本息后，丙方無息全額退還保證金。若乙方發(fā)生上述任何一項違約行為，則丙方有權(quán)直接從乙方所交納保證金中扣除相應(yīng)違約金和滯納金，且在保證金金額不足以支付當(dāng)前違約金和滯納金的情況下，丙方保留向乙方追索的權(quán)利。
8、若丙方違反上述第七條約定，則丙方應(yīng)賠償甲方違約金，即每超過一日賠償甲方人民幣 元并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
第十三條：乙方提前償還借款的，除按照實際用款期間支付利息外，還應(yīng)當(dāng)向甲方再支付一個月的利息作為提前還款的違約金。
第十四條：因本合同發(fā)生糾紛，由丙方住所地所在法院管轄。乙方自愿接受有管轄權(quán)的人民法院的強制執(zhí)行。
第十五條：本合同一式____份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。自甲方實際向乙方發(fā)放貸款之日起生效。
第十六條：聲明條款
1、甲方、乙方已詳細閱讀本合同所有條款。應(yīng)甲方、乙方要求，丙方已經(jīng)就本合同做了相應(yīng)的條款說明。甲方、乙方對本合同條款的含義及相應(yīng)的法律后果已全部知曉并充分了解。
2、甲方、乙方、丙方有權(quán)簽署本合同。
甲方(簽章)______
法定代表人：______
乙方(簽章)______
法定代表人：______
丙方(簽章)______
簽訂時間：______
擔(dān)保公司借款合同范本【二】
借款人：
抵押人：
貸款人：
借款人因 的需要，向貸款人貸款。根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國民法通則》等法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，本著平等、自愿、誠信的原則，就貸款事宜，為明確責(zé)任，恪守信用，經(jīng)各締約人協(xié)商一致簽訂本合同，并保證共同遵守。
第一部分 借 貸
第一條貸款種類：本借貸行為為民間抵押借貸行為。
第二條貸款用途： (該貸款須用于合法用途)
第三條貸款金額：人民幣(大寫) ;(小寫)￥ .
(大小寫不一致時，以大寫為準，下同)
第四條貸款方式：貸款人于 年 月 日將本合同約定的貸款—次性足額發(fā)放給借款人。
第五條貸款期限：貸款自 年 月 日至 年 月 日止。
共 ，實際貸款日與上述記載貸款日期不一致，以借貸雙方辦理的借款借據(jù)上所記載的日期為準，實際還款日依次順延，借款借據(jù)為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。
貸款人在本合同項下的抵押物辦理完畢抵押登記手續(xù)，抵押登記機關(guān)允許領(lǐng)取他項權(quán)利證書兩日內(nèi)，貸款人必須辦理領(lǐng)取手續(xù)并向借款人全額發(fā)放貸款，否則視為違約。
第六條貸款利率和計息方式：本合同項下貸款期限內(nèi)貸款利率按年利率百分之 (即月利率為 )執(zhí)行。利息自貸款發(fā)放之日起計算。借款人按期付息，每 個月為一期，共分 期，每期 .具體付息：
第一期利息借款人于簽訂合同之日起半年內(nèi)付清，第二期利息于 年 月 日前付清，依次類推。借款到期，還清本息。最后還息日為 年 月 日。
第七條貸款償還：借款人于 年 月 日一次性全額償還貸款人本合同約定的貸款本金。
第八條提前還款：
1、借款人如提前全額還款，應(yīng)提前十五日書面通知貸款人。如實際用款時間在三個月(含三個月)以內(nèi)的，除按實際日數(shù)計息外，應(yīng)額外支付貸款人 利息，即 ：如實際用款時間超過三個月的，除按實際日數(shù)計息外，應(yīng)額外支付貸款人利息，即 .
2、如提前部分還款，還款部分除按實際日數(shù)計息外，應(yīng)按提前還款金額另行支付二十日的利息，該利息作為提前還款的補償，剩余未還款項利息均按本合同。
第九條規(guī)定計收(本條款適用于貸款時間超過三個月以上的貸款)
3、如貸款期限是三個月以內(nèi)的，提前還款另行協(xié)商。
第十條借款人承諾：
1、本合同項下貸款按照約定用途使用，并不用于非法活動;
2、保證按本合同約定的時間、數(shù)額償還貸款本息;
3、當(dāng)借款人出現(xiàn)危及貸款安全的情況時，應(yīng)最遲在事件發(fā)生之日起五日內(nèi)書面通知貸款人，并提前償還貸款本息;
4、對貸款人提供的有關(guān)資料給予保密：
5、如實提供有關(guān)證件、證明或其它資料，并積極配合貸款人調(diào)查、審核與貸款有關(guān)的個人資信情況(個人資產(chǎn)、還款能力及貸款使用等)
第十一條貸款人承諾：
1、保證資金來源合法;
2、對借款人提供的有關(guān)資料保密：
3、按本合同約定的時間、數(shù)額發(fā)放貸款。
第十二條 提前收回貸款：
貸款人無正當(dāng)理由不得提前收回貸款。貸款人如因特殊原因需提前收回貸款，應(yīng)提前三十日書面通知借款人，利息及本金償付辦法由雙人另行約定。
如出現(xiàn)下列影響貸款安全的閃素，貸款人有權(quán)在以下任何一項或多項發(fā)生時，隨時要求借款人在規(guī)定的期限內(nèi)提前清償部分或全部貸款本息(包括逾期利息及違約金)，而無須為正當(dāng)行使上述權(quán)利所引起的任何損失負責(zé);并有權(quán)單方面書面解除本合同，本合同自書面解除合同通知到達借款人時解除：
1、借款人將該貸款用于非法活動或未按本合同規(guī)定的用途使用;
2、借款人的資信惡化，危及貸款資金安全;
3、借款人拒絕或者阻撓貸款人對貸款使用情況進行監(jiān)督檢查;
4、借款人向貸款人提供虛假的證明材料或隱瞞重要事項的文件或資料;
5、借款人與其他自然人、法人或經(jīng)濟組織簽訂有損于貸款人權(quán)益的合同;
6、借款人發(fā)生死亡、失蹤或喪失民事行為能力以后無繼承人、受遺贈人，或繼承人、受遺贈人、監(jiān)護人拒絕履行本合同;
7、抵押物毀損或滅失，不足以實現(xiàn)本合同擔(dān)保之目的。借款人和抵押人不能提供貸款人可予接受的其他抵押的;
8、借款人未按合同約定支付利息，經(jīng)催千;于到期日后十五日內(nèi)仍未支付的：
9、借款人和抵押人串通套取貸款，損害貸款人利益：
10、借款人發(fā)生其他足以影響其還款能力的情況。
第二部分 抵 押
第十三條抵押物：為確保借款人正當(dāng)履行還款義務(wù)，抵押人自愿以其所擁有
并有處分權(quán)的位于 、建筑面積為 平方米、建成年代 、產(chǎn)權(quán)證字號為 的合法房產(chǎn)抵押給貸款人，做為履行本合同的擔(dān)保，抵押財產(chǎn)共有人對此表示同意。
第十四條抵押房產(chǎn)價值采用第 方式確認。
1、經(jīng)由合法評估機構(gòu)評估，評估價值為人民幣(大寫) 元，抵押率為 .
2、不經(jīng)評估，由締約各方協(xié)商確認市值為 元，抵押率為 .抵押物的最終價值以抵押權(quán)實現(xiàn)時實際處理抵押物的凈收入為準。
第十五條抵押登記：本合同簽訂后兩日內(nèi)，抵押人應(yīng)持房地產(chǎn)權(quán)證和其他有關(guān)證件協(xié)同貸款人辦理抵押登記手續(xù)。
第十六條 抵押擔(dān)保范圍：為本合同項下的貸款本金、利息、逾期利息、違約金及實現(xiàn)債權(quán)的所有費用。
第十七條抵押物保險：若貸款人提出要求，借款人應(yīng)對抵押房產(chǎn)辦理財產(chǎn)保險，并以貸款人為第一受益人，投保期限等同本合同借款期限，若借款展期，借款人需辦理延長投保期的手續(xù)。如被保險房產(chǎn)在投保期內(nèi)出現(xiàn)理賠之情形，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的，貸款人有權(quán)從保險賠償金中優(yōu)先收回抵押貸款。
第十八條抵押物保管：抵押人在抵押期間應(yīng)妥善保管抵押物并負責(zé)維修、保養(yǎng)，保證抵押物完好無損，并隨時接受貸款人的監(jiān)督。
第十九條補充擔(dān)保：抵押期間，無論何種原因?qū)е碌盅何飪r值減少并影響擔(dān)保債權(quán)的，借款人或抵押人應(yīng)在三十日內(nèi)向貸款人提供與抵押物所減少的價值相當(dāng)?shù)牡盅旱葥?dān)保。
第二十條權(quán)利限制：
1、抵押期間，未經(jīng)貸款人同意，抵押人不得將該抵押房產(chǎn)全部或部分出售、出租、轉(zhuǎn)讓、再抵押、抵償債務(wù)、饋贈、舍棄或者以任何方式處置設(shè)定其它負擔(dān)，經(jīng)貸款人書面同意的出租和轉(zhuǎn)讓的，租金和轉(zhuǎn)讓所得應(yīng)首先用于償還貸款。
2、在抵押期間，如遇國家征地拆遷，抵押人應(yīng)及時通知貸款人，并以拆遷房作為新的抵押物，并共同到登記機關(guān)辦理有關(guān)登記手續(xù)。
第二十一條抵押物評估：抵押物抵押期間，若貸款人認為有必要對抵押物重新估價抵押人應(yīng)予以合作。重新估價后，抵押物價值不足以擔(dān)保其債權(quán)的，借款人或抵押人應(yīng)補充新的抵押物作為擔(dān)保，新抵押物的價值不少于合同約定的原抵押物價值與借款的差額。
第二十二條抵押物的處置：如借款人不能正常履行本合同項下的還款義務(wù)，則貸款人有權(quán)根據(jù)法律規(guī)定及合同約定的途徑處分該抵押物，并就其變現(xiàn)價款優(yōu)先受償。
因發(fā)生本合同第十一條第二款的情形，貸款人提前收回貸款的，貸款人也有權(quán)根據(jù)前款規(guī)定處分抵押物并優(yōu)先受償。
第二十三條抵押條款的效力：本合同中“借貸條款”如因某種原因?qū)е缕洳糠譄o效，不影響“借貸條款”其他部分的效力，也不影響“抵押條款”的效力，抵押人仍應(yīng)按照約定承擔(dān)責(zé)任。
第二十四條抵押注銷：貸款人應(yīng)在借款人償還貸款全部本息當(dāng)日，協(xié)助抵押人到抵押登記機關(guān)辦理抵押注銷登記。
第三部分 其他約定
第二十五條合同的生效、變更、解除或終止：本合同各締約人簽字或蓋章即生效。本合同項下的借款本金、利息、逾期利息、違約金及所有其他費用清償完畢之日終止。本合同履行期間，任何一方不得擅門中方解除合同：如合同需要變更或解除，應(yīng)由本合同各方共同協(xié)商達成書面協(xié)議、書面協(xié)議達成之前，本合同的變更或解除，不影響締約各方要求賠償損失的權(quán)利，不影響合同中有關(guān)爭議條款的效力。
第二十六條債權(quán)債務(wù)的轉(zhuǎn)讓：在本合同履行期間，貸款人可將其在本合同項下的權(quán)益轉(zhuǎn)讓給第三人，但應(yīng)書面通知借款人、抵押人，抵押人必須繼續(xù)履行本合同的責(zé)任和義務(wù)，未征得貸款人的書面同意，借款人、抵押人不得將其在本合同項下的任何義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三人。
第二十七條在本合同履行期間，借款人、抵押人如發(fā)生如下情況，應(yīng)在五日內(nèi)以書面的形式通過郵政特快專遞按合同預(yù)留地址通知其他締約人，否則視為違約并不得以此為抗辯理由：
1、借款人、抵押人發(fā)生足以影響償還部分或全部貸款的情形：
2、借款人、抵押人的公司/個人名稱、公司法人、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話等發(fā)生變更(不僅包括借款人姓名)
第二十八條違約責(zé)任：
1、貸款人不能按照本合同約定的時間、金額向借款人發(fā)放貸款的，應(yīng)當(dāng)向借款人支付未付貸款金額每日萬分之五的利息，并應(yīng)支付貸款本金百分之二十的違約金，直至全部貸款本金發(fā)放完畢并協(xié)助借款人撤消抵押登記解除本合同為止，且承擔(dān)由此給借款人造成的相關(guān)經(jīng)濟損失;
2、貸款人如出現(xiàn)下列情形之一，致使不能根據(jù)本合同第二十三條的約定辦理抵押登記注銷手續(xù)的，應(yīng)向抵押人支付全部貸款本金每日萬分之五的逾期利息，并應(yīng)支付貸款本金百分之二十的違約金，且承擔(dān)由此給抵押人造成的相關(guān)經(jīng)濟損失。
(1)拒絕辦理他項權(quán)證注銷手續(xù);
(2)因他項權(quán)證保管不善，造成丟失、損壞，難以辦理抵押注銷的;
(3)未向抵押人出具書面通知將上述他項權(quán)證轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借的;
(4)因貸款人變更地址、聯(lián)系電話無法取得聯(lián)系，不能按約辦理抵押注銷的;
(5)其他足以影響抵押注銷的原因。
3、如因借款人、抵押人提供虛假材料或掩蓋重要事實導(dǎo)致抵押登記不能、抵押無效或者抵押登記被撤銷的，借款人和抵押人應(yīng)向貸款人支付貸款本金百分之二十的違約金。
4、本合同期滿借款人不能按時向貸款人歸還貸款本息的，逾期付息或還本，每口按未支付貸款本息金額的萬分之五支付逾期利息，并向貸款人支付全部貸款本息金額百分之二十的違約金，償還約定本息，并承擔(dān)因此給貸款人造成的相關(guān)經(jīng)濟損失。
第二十九條在本合同履行期間，借款人，抵押人如不按本合同第二十六條的約定履行通知義務(wù)，視為違約，應(yīng)當(dāng)向貸款人支付全部貸款本金百分之二十的違約金，并承擔(dān)因此造成的相關(guān)經(jīng)濟損失。
第三十條費用負擔(dān)范圍：因訂了立和履行本合同及實現(xiàn)債權(quán)司能產(chǎn)生的
全部費用(包括但不僅限于訴訟費、律師費、差旅費等)均由違約方承擔(dān)。
第三十一條締約人同意：如違反本合同約定，自愿接受強制執(zhí)行。
第三十二條締約人同意：在抵押擔(dān)保期間，如借款人不能履行或不能完全履行本合同項下的還款義務(wù)，又未能與貸款人簽訂延期履行協(xié)議，貸款人有權(quán)按下列辦法優(yōu)先受償處理該抵押房屋：
1、貸款人可向簽約地人民法院訴請債權(quán)并申請強制執(zhí)行以處分抵押物變現(xiàn)受償，借款人、抵押人自愿接受強制執(zhí)行。
2、抵押人應(yīng)配合貸款人到房產(chǎn)登記部門辦理抵押物過戶到乙方名下的手續(xù)。
第三十三條本合同在履行中如發(fā)生爭議，締約人應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成可向簽約地人民法院提起訴訟。
第三十四條本合同未盡事宜，另行協(xié)商，達成書面協(xié)議。
第三十五條聲明：貸款人、借款人和抵押人對本合同各項條款作了全面、準確的理解，對本合同的含義認識一致。締約人對以上條款均予完全認可，對由此產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)明確，無異議、無疑義。
第三十六條本合同一式——份，締約人各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
貸款人(簽字或蓋章) 身份證號碼：
聯(lián)系地址： 電話號碼：
借款人(簽字或蓋章) 身份證號碼：
聯(lián)系地址： 電話號碼：
抵押人(簽字或蓋章) 身份證號碼：
聯(lián)系地址： 電話號碼：
年 月 日簽約于
擔(dān)保公司借款合同范本【三】
甲方：
地址：
電話：
乙方：
地址：
代表人：
甲乙雙方為攜手合作，促進發(fā)展，滿足利益，明確責(zé)任，依據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律之相關(guān)規(guī)定，本著誠實信用，互惠互利原則，結(jié)合雙方實際，協(xié)商一致，特簽訂本合同，以求共同恪守：
第一條 借款金額、用途、利率、期限如下：
金額(大寫)
用途：
約定利率或利息(%或元)
期限 天(自 年 月 日至 年 月 日)
第二條 本合同生效后，甲方在提用借款前， 應(yīng)向乙方提交具體的匯款賬號。
乙方應(yīng)在甲方提供的匯款賬號后 個營業(yè)日內(nèi)將借款放出。
第三條 甲方用下列資金歸還本合同項下借款本息：
一、 ________________________.
二、 ________________________.
第四條 甲方應(yīng)在本合同約定的借款期限內(nèi)歸還全部借款本息，并按乙方要求向乙方歸還借款本息。
第五條 本合同項下借款，自乙方劃撥借款之日起計息。
第六條 如甲方未按合同期限歸還借款，逾期部分按約定的利率上浮50%執(zhí)行。
第七條 本合同項下借款本息，以甲方全部財產(chǎn)及其法人代表和全體股東的個人財產(chǎn)提供擔(dān)保。
第八條 在本合同有效期內(nèi)，乙方有權(quán)檢查借款使用情況，甲方應(yīng)按乙方要求向乙方提供情況和資料。
第九條 爭議的解決方式：甲乙雙方在履行本合同中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商或者通過協(xié)調(diào)解決。協(xié)商或者協(xié)調(diào)不成，可以向湘潭市中級人民法院起訴。
甲方：(公章) 乙方：(公章)
代表人：(簽名) 代表人：(簽名)
年 月 日 年 月 日
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