慢病工作總結(jié)

　　總結(jié)是指對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗或情況加以總結(jié)和概括的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，讓我們抽出時間寫寫總結(jié)吧。那么你知道總結(jié)如何寫嗎？下面是小編精心整理的慢病工作總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

慢病工作總結(jié)1

　　根據(jù)《x市創(chuàng)建x省慢性病綜合防控示范區(qū)》有關(guān)工作安排，現(xiàn)將x市x工業(yè)園區(qū)管委會（以下簡稱：“管委會”）慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作階段總結(jié)如下：

　　一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工

　　為了確保管委會慢病工作更好的開展，管委會成立了由管委會副書記x任組長，工作人員梅瑋任負(fù)責(zé)人的慢病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作任務(wù)，確定了工作流程，為日后工作的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。積極參加上級組織的各類培訓(xùn)，保證會議精神的及時傳達(dá)。

　　二、創(chuàng)建無煙示范單位，提倡健康生活

　　為落實《煙草控制框架公約》，創(chuàng)建無煙單位，實現(xiàn)管委會內(nèi)公共場所和工作場所的全面禁煙，制定了《x市臨邛工業(yè)園區(qū)管委會xxxx年度控?zé)煿ぷ饔媱潯�，在管委會�?nèi)部張貼了各種禁煙標(biāo)識，通過宣傳欄開展“吸煙危害身體健康”的相關(guān)知識宣傳，管委會職工主動提示在管委會辦公區(qū)域吸煙的群眾并講解吸煙有害健康的相關(guān)知識，告知其管委會為無煙單位，禁止吸煙，保證了管委會創(chuàng)建無煙單位項目的.順利實施。

　　三、開展全民健身運動，提高經(jīng)常參加體育鍛煉的人口比例

　　根據(jù)《全民健身計劃綱要》的相關(guān)要求，為管委會職工創(chuàng)建一個健康的生活環(huán)境，制訂了《x市臨邛工業(yè)園區(qū)管委會干部職工健身活動制度》，設(shè)立干部職工健身活動中心，配備了運動器材（跑步機、乒乓球臺、拉力器等），并在工作日免費對外開放。

　　四、干部職工自知健康，提高健康素養(yǎng)

　　自xxxx年x月xx日開始每天進(jìn)行工間操鍛煉，保證每天活動時間不少于xx分鐘。xxxx年xx月xx日-xx月xx日為管委會干部職工開展了職工體檢，體檢項目包括空腹血糖、血常規(guī)、心電圖、B超、胸透、高血壓患者附加血脂項目。通過體檢使全員xx名干部職工人人自知體重、腰圍、血壓、血糖。

　　五、加強基層工作指導(dǎo)，保證示范區(qū)順利創(chuàng)建

　　為了保證管委會慢病工作的順利開展，我們加強了對園區(qū)企業(yè)工作的督導(dǎo)，目前共有xx家xx人以上企業(yè)每天開展工間操。

　　通過管委會各項工作的開展，我們在慢病防治上積累了一定的工作方法和經(jīng)驗，但是在日后的慢病防治工作中還需要不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新，努力使管委會的慢病防治工作邁上一個新的臺階。

慢病工作總結(jié)2

　　20xx年田二河衛(wèi)生院的慢病管理工作在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)的共同努力下，根據(jù)慢病工作管理條例開展了轄區(qū)內(nèi)的慢病管理工作，規(guī)范化建檔規(guī)范化管理等各項工作并取得肯定的成果。

　　現(xiàn)將慢病管理工作總結(jié)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視加強領(lǐng)導(dǎo)

　　定期召開本轄區(qū)慢病工作領(lǐng)導(dǎo)小組例會，爭論慢病管理規(guī)劃和方案，和衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人溝通，對階段性的工作進(jìn)行細(xì)致支配，爭取到轄區(qū)廣闊村民的支持，使工作得以順當(dāng)完成。

　　二、網(wǎng)絡(luò)管理責(zé)任到人

　　設(shè)立了專職慢病管理人員，責(zé)任到人，成立慢病管理組，形成實效可行的工作網(wǎng)絡(luò)圖，各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)為詳細(xì)工作人員，管理組負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　三、舉辦鄉(xiāng)醫(yī)慢病學(xué)問培訓(xùn)提高鄉(xiāng)醫(yī)慢病服務(wù)管理學(xué)問

　　定期舉辦鄉(xiāng)醫(yī)慢病管理學(xué)問培訓(xùn)，針對轄區(qū)的疾病高發(fā)特點，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的`學(xué)問講座。

　　四、加強宣揚力度開展健康詢問

　　每月定期開展慢病、健康教育宣揚、詢問活動。利用醫(yī)學(xué)人力資源，發(fā)揮各自的特長，并依據(jù)每個人的特點開展專題詢問活動，義務(wù)為居民測量血壓。截至到12月份共組織詢問活動11次，受益人數(shù)

　　達(dá)660人次，發(fā)放宣揚材料3000余份，受到良好效果。

　　五、建立健康檔案實施系統(tǒng)化管理

　　根據(jù)慢病管理的細(xì)則和條例，在各個村組規(guī)范化建立了高血壓、

　　糖尿病服務(wù)對象的詳實資料，并要求鄉(xiāng)醫(yī)定期進(jìn)行隨訪，管理小組對鄉(xiāng)醫(yī)定期進(jìn)行督導(dǎo)。目前我們已經(jīng)建立高血壓1546份，糖尿病

　　567份，精神病45份。管理率達(dá)到98%，有效管理率98%，規(guī)范化管理率95%。

　　六、開展慢病宣教及監(jiān)測工作

　　開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監(jiān)測工作，對高危人群通過發(fā)放宣揚資料、講座等進(jìn)行防病宣揚，并對其實行強化的非藥物和藥物

　　治療的宣揚和督導(dǎo)工作。

　　七、全年慢病工作狀況總結(jié)

　　(一)高血壓隨訪狀況：

　　1、我鎮(zhèn)目前高血壓患者為2995人(*詳見高血壓患者花名冊)，實際隨訪7468人次，其中上門隨訪4116人次，電話隨訪18人次，門診就診隨訪3334人次。上半年隨訪率為79、6%�；厥辗�務(wù)券7452張。

　　2、上半年隨訪的患者中20xx人血壓掌握穩(wěn)定，維持藥物治療不變; 972人血壓掌握不滿足，已更換藥物。

　　3、新發(fā)覺1256人患高血壓，已納入慢性病管理。

　　4、20xx年上半年相較與20xx年，高血壓患病狀況有所下降。

　　(二)糖尿病隨訪狀況：

　　1、目前我鎮(zhèn)糖尿病患者279人(*詳見高血壓患者花名冊)，實際隨訪875人次，其中上門隨訪513人次，電話隨訪2人，門診就診隨訪360人。隨訪率為93、3%�；厥辗�務(wù)券873張。

　　2、本季度隨訪的患者中236人血糖掌握穩(wěn)定，維持藥物治療不變;43人血糖掌握不滿足，已更換藥物。

　　3、新發(fā)覺97人患糖尿病，已納入慢性病管理。

　　4、20xx年上半年相較與20xx年，糖尿病患病狀況有所下降。

慢病工作總結(jié)3

　　我衛(wèi)生室在疾控中心大力支持下加強慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了居民身體健康和生命安全�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

　　一、認(rèn)真落實慢病防制指導(dǎo)思想

　　20xx年我衛(wèi)生室慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入本村居民，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控?zé)�、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

　　提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的文明新形象。

　　三、慢病防制的內(nèi)容及措施

　　1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作

　　為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升衛(wèi)生服務(wù)中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立以家庭醫(yī)生團(tuán)隊為骨干的慢病工作小組，積極落實慢性病防制工作。

　　2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成

　　為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理是城鎮(zhèn)醫(yī)療資源優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于村衛(wèi)生服務(wù)中心距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理對社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

　　3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏

　　我衛(wèi)生室定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。全年登記并規(guī)范管理高血壓患者605人，糖尿病57人，于上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數(shù)均翻番增長雖遇目標(biāo)還有差距，但通過下半年的工作思路調(diào)整和家庭醫(yī)生團(tuán)隊的努力使我們看到來了工作的突破口。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座、咨詢和義診活動，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，提高了社區(qū)居民應(yīng)對高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時，通過慢性病隨訪服務(wù)使家庭醫(yī)生真正成為居民的健康守護(hù)者。真正實現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，同時一定程度上解決了居民看病難、看病貴的.問題，真正架起了醫(yī)患之間、衛(wèi)生服務(wù)中心和群眾之間的連心橋，為村居民的健康撐起了保護(hù)傘。

　　四、求真務(wù)實，科學(xué)防治，全面落實慢病預(yù)防控制工作

　　進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用各個衛(wèi)生日如：“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計發(fā)放健康教育資料3500余份，接受咨詢1500余人次。

　　五、工作體會、存在問題及下一步工作思路

　　20xx年我衛(wèi)生室慢病防制工作有了很大的改觀，在各家庭醫(yī)生團(tuán)隊的努力下、在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下、在各居民委員會的大力配合下走入居民家門的第一步。在提高居民健康知識素養(yǎng)和健康行為的同時也提高了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識和醫(yī)德水準(zhǔn)。雖然通過上述努力我衛(wèi)生服務(wù)中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，家庭醫(yī)生團(tuán)隊建設(shè)有待整體提高，慢性病人發(fā)現(xiàn)數(shù)仍未達(dá)標(biāo)。在下一年度的工作中，我們將進(jìn)一步加強以家庭醫(yī)生團(tuán)隊為基礎(chǔ)的慢性病防治體系，努力完成慢病防治目標(biāo)任務(wù)，探索慢病規(guī)范管理的新思路，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

慢病工作總結(jié)4

　　開展鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)工作，是提高居民健康水平，促進(jìn)三個文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會的重要保證，是完善衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。通過完善衛(wèi)生服務(wù)功能網(wǎng)絡(luò)，廣泛開展“衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)”活動，積極而努力做好鄉(xiāng)區(qū)內(nèi)的慢性病患者管理，是其中的一項重要內(nèi)容，也是進(jìn)一步滿足鄉(xiāng)區(qū)居民群眾的健康需求。下面將我衛(wèi)生院今年以來的性病管理工作情況總結(jié)如下：

　　今年改變服務(wù)理念，改變服務(wù)模式，成立由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)，改變過去以坐堂為主的模式，走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭開展服務(wù)主動上門服務(wù)和坐堂門診相結(jié)合的模式，定期或不定期派人下社區(qū)主動上門為慢性病患者建立健康檔案、開展巡診、慢性病隨訪等服務(wù)。針對慢性病的危險因素，開展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病等慢性病的'危險因素，制定慢病干預(yù)措施，以服務(wù)模式開展指導(dǎo)，通過改變不健康的生活、行為方式積極開展預(yù)防工作，同時督促慢病患者進(jìn)行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。

　　今年來通過開展門診35歲以上患者首診測血壓制度健康體檢和上門建立健康檔案等方法，共進(jìn)行慢病登記219人，目前共建立慢病健康檔案高血壓160份、糖尿病59份，并進(jìn)行了計算機管理，同時進(jìn)行個人慢性病風(fēng)險、危險因素評估，進(jìn)行個體化干預(yù)，開展生活、心理、用藥指導(dǎo)服務(wù)，通過門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少于4次）等方式進(jìn)行規(guī)范化管理，開展慢性病規(guī)范化管理。慢病隨訪800余人次。通過對慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價”的服務(wù)，贏得當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可。

慢病工作總結(jié)5

　　新興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病自我管理小組工作總結(jié)為了加強社區(qū)慢性病患者的指導(dǎo)，引導(dǎo)社區(qū)居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，按照《魏都區(qū)創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作實施方案》，結(jié)合我社區(qū)實際，在轄區(qū)內(nèi)開展“慢病自我管理小組”活動，現(xiàn)將活動總結(jié)如下：

　　一、基本情況

　　我社區(qū)中心按照上級要求，在20xx年成立了3個慢病自我管理小組，成員70余人，各小組每年開展活動6次，共計18次，組員不僅學(xué)習(xí)了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。

　　二、工作成效

　　1、統(tǒng)一思想，高度重視

　　魏都區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，制定了《魏都區(qū)慢性病患者自我管理小組實施方案》，將具體活動目標(biāo)及活動步驟等做了明確要求，我中心成立領(lǐng)導(dǎo)小組，具體分工落實到責(zé)任人，從根本上保障了轄區(qū)內(nèi)慢性病自我管理小組活動的順利進(jìn)行。

　　2、加強學(xué)習(xí)，提高技能

　　為了提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，是慢性病患者獲得健康知識，逐步實現(xiàn)自我管理，建立有效的健康生活方式，我社區(qū)中心專門組織組長、技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，為此項工作順利開展奠定了良好的`基礎(chǔ)。

　　我社區(qū)中心加強對自我管理小組的情況進(jìn)行摸底，掌握成員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進(jìn)行糾正，對正確的健康教育知識進(jìn)行講解，并對小組組員進(jìn)行基本身體指標(biāo)測量及健康狀況和自信心測評。

　　三、存在問題

　　1、慢性病患者參與自我管理小組的主動性不夠，自我管理意識未形成濃厚的氛圍。

　　2、自我管理小組活動形式多以講座、集體討論為主，形式較為單一，未能調(diào)動參與的積極性。

　　3、我社區(qū)中心知道醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、組織能力、知道水平有差異，在實際開展活動中不能深入指導(dǎo)到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。

　　四、下步工作安排

　　進(jìn)一步加強健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數(shù)量，擴大自我管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產(chǎn)生良好的社會效應(yīng)，同時要不斷的豐富小組活動的內(nèi)容、形式，拓展工作內(nèi)涵，搭建更活躍的工作平臺，讓慢病自我管理小組更具生命力。

　　慢病自我管理小組工作總結(jié)

　　20xx年田二河衛(wèi)生院的慢病管理工作在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)的共同努力下，按照慢病工作管理條例開展了轄區(qū)內(nèi)的慢病管理工作，規(guī)范化建檔規(guī)范化管理等各項工作并取得一定的成績。

　　現(xiàn)將慢病管理工作總結(jié)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視加強領(lǐng)導(dǎo)

　　定期召開本轄區(qū)慢病工作領(lǐng)導(dǎo)小組例會，討論慢病管理規(guī)劃和方案，和衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人溝通，對階段性的工作進(jìn)行細(xì)致安排，爭取到轄區(qū)廣大村民的支持，使工作得以順利完成。

　　二、網(wǎng)絡(luò)管理責(zé)任到人

　　設(shè)立了專職慢病管理人員，責(zé)任到人，成立慢病管理組，形成實效可行的工作網(wǎng)絡(luò)圖，各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)為具體工作人員，管理組負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　三、舉辦鄉(xiāng)醫(yī)慢病知識培訓(xùn)提高鄉(xiāng)醫(yī)慢病服務(wù)管理知識

　　定期舉辦鄉(xiāng)醫(yī)慢病管理知識培訓(xùn)，針對轄區(qū)的疾病高發(fā)特點，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座。

　　四、加強宣傳力度開展健康咨詢

　　每月定期開展慢病、健康教育宣傳、咨詢活動。利用醫(yī)學(xué)人力資源，發(fā)揮各自的.特長，并根據(jù)每個人的特點開展專題咨詢活動，義務(wù)為居民測量血壓。截至到12月份共組織咨詢活動11次，受益人數(shù)達(dá)660人次，發(fā)放宣傳材料3000余份，受到良好效果。

　　五、建立健康檔案實施系統(tǒng)化管理

　　按照慢病管理的細(xì)則和條例，在各個村組規(guī)范化建立了高血壓、糖尿病服務(wù)對象的詳實資料，并要求鄉(xiāng)醫(yī)定期進(jìn)行隨訪，管理小組對鄉(xiāng)醫(yī)定期進(jìn)行督導(dǎo)。目前我們已經(jīng)建立高血壓1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率達(dá)到98%，有效管理率98%，規(guī)范化管理率95%。

　　六、開展慢病宣教及監(jiān)測工作

　　開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監(jiān)測工作，對高危人群通過發(fā)放宣傳資料、講座等進(jìn)行防病宣傳，并對其采取強化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導(dǎo)工作。

　　七、全年慢病工作情況總結(jié)

　　(一)高血壓隨訪情況：

　　1、我鎮(zhèn)目前高血壓患者為2995人(詳見高血壓患者花名冊)，實際隨訪7468人次，其中上門隨訪4116人次，電話隨訪18人次，門診就診隨訪3334人次。上半年隨訪率為79.6%�；厥辗�務(wù)券7452張。

　　2、上半年隨訪的患者中20xx人血壓控制穩(wěn)定，維持藥物治療不變;972人血壓控制不滿意，已更換藥物。

　　3、新發(fā)現(xiàn)1256人患高血壓，已納入慢性病管理。

　　4、20xx年上半年相較與20xx年，高血壓患病情況有所下降。

　　(二)糖尿病隨訪情況：

　　1、目前我鎮(zhèn)糖尿病患者279人(詳見高血壓患者花名冊)，實際隨訪875人次，其中上門隨訪513人次，電話隨訪2人，門診就診隨訪360人。隨訪率為93.3%。回收服務(wù)券873張。

　　2、本季度隨訪的患者中236人血糖控制穩(wěn)定，維持藥物治療不變;43人血糖控制不滿意，已更換藥物。

　　3、新發(fā)現(xiàn)97人患糖尿病，已納入慢性病管理。

　　4、20xx年上半年相較與20xx年，糖尿病患病情況有所下降。

慢病工作總結(jié)6

　　在各級領(lǐng)導(dǎo)的支持下，衛(wèi)生院的慢性病防治工作得到了全面的開展，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

　　一、認(rèn)真落實慢病防制指導(dǎo)思想

　　我院慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控?zé)�、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結(jié)合衛(wèi)生院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

　　醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。

　　三、慢病防制的內(nèi)容及措施

　　1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作

　　為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

　　2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

　　3、定期開展自查工作，及時糾察批漏

　　我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。

　　4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識

　　針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的'連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)桑

　　四、工作體會，存在的問題

　　打算上半年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫(yī)務(wù)人員(包括各村鄉(xiāng)醫(yī))、各村居委會領(lǐng)導(dǎo)的共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個分水鎮(zhèn)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索疾控機構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

慢病工作總結(jié)7

　　隨著人民生活條件的不斷改善，人們的生活方式和習(xí)慣有了很大的改變，同時生活節(jié)奏的加快也導(dǎo)致了高血壓、腫瘤、糖尿病、心腦血管等慢性非傳染性疾病的日增，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。慢性病的三高三低已成為一個有著普遍性的社會問題。有些疾病已成為導(dǎo)致人群喪失勞動力、甚至死亡的主要原因�，F(xiàn)慢性病防治工作已成為我們公共衛(wèi)生服務(wù)站的重點，現(xiàn)將20xx年上半年慢病防治工作小結(jié)如下：

　　一、取得成績

　　1、建立組織

　　我們成立了以院長為組長，防保所長為副組長，衛(wèi)生院和防保所相關(guān)人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。并定期開會，討論各自所遇到的問題以及解決的方法。做到分工到人，隨職責(zé)明確。

　　2、慢病管理措施

　　慢病調(diào)查是慢病管理的重要環(huán)節(jié)，我們結(jié)合農(nóng)民健康教育在全鎮(zhèn)8個村進(jìn)行慢病宣傳工作，抽調(diào)了衛(wèi)生院和防保所相關(guān)人員參與宣傳。同時在各村，我們還安排了村醫(yī)協(xié)助宣傳工作。

　　3、慢病管理

　　35歲以上人群測血壓5495人次，累計建檔2921，建檔

　　占總?cè)丝诘?1.05%；糖尿病建檔870人，建檔占總?cè)丝诘?35.3‰；惡性腫瘤新發(fā)現(xiàn)32人，死亡31人，累計建檔122人；居民死亡上半年共98人，死亡率為3.98‰。

　　4、65歲以上老年人體檢

　　65歲以上老年人上半年免費體檢567人。

　　5、居民健康檔案

　　居民健康檔案累計19847人，近1年來有動態(tài)記錄18854人。

　　二、存在問題

　　1、大多數(shù)居民已進(jìn)意識到慢病防治的重要性，但由于自身條件以及農(nóng)民生活局限性，沒有精力、時間等重視此項問題，所以對慢病的防治有一定的障礙性。

　　2、65歲以上老人建檔，發(fā)現(xiàn)慢性疾病，但由于經(jīng)濟原因，不及時到醫(yī)院就診或口服一些價格便宜療效差的藥物，導(dǎo)致慢病防控效果不夠顯著。

　　3、由于中醫(yī)資源缺乏，使得老年人中醫(yī)藥服務(wù)工作難以開展，即使開展很難得到預(yù)期效果。

　　3、慢病的工作量巨大，村級工作人員無新生力量，從精力及以學(xué)歷等都有障慢病工作開展的質(zhì)量，效率得不到提高。

　　三、今后打算

　　1、結(jié)合多年慢病工作經(jīng)驗，扎實做好慢病每一項工作，杜絕造假，要把慢病建檔和隨訪工作做實；

　　2、通過健康服務(wù)團(tuán)隊下村工作，進(jìn)一步增加村醫(yī)慢病防治知識，規(guī)范慢病治療用藥情況，提高防控質(zhì)量；

　　3、通過每年65歲老年人體檢工作，增加體檢項目，提高體檢質(zhì)量，使老年人感受到體檢好處，認(rèn)可慢病防制工作，以便慢病工作開展更加有效、順利！

慢病工作總結(jié)8

　　解讀20xx-2025年慢性病規(guī)劃

　　解讀《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（20xx-2025年）》

　　日前，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（20xx-2025年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），這是首次以國務(wù)院名義印發(fā)慢性病防治規(guī)劃，是今后5-10年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望壽命、推進(jìn)健康中國建設(shè)的綱領(lǐng)性文件，是貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神、努力全方位、全周期保障人民健康的重大舉措，對于全面建設(shè)小康社會、推進(jìn)健康中國建設(shè)具有重大意義。

　　一、 《規(guī)劃》的起草背景

　　《規(guī)劃》所稱慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。慢性病是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一類疾病，我國居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例高達(dá)86.6%，造成的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，已成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。黨中央、國務(wù)院高度重視慢性病防治工作，國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要和“健康中國20xx”規(guī)劃綱要均提出了“實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略”的任務(wù)要求，并明確了“降低重大慢性病過早死亡率”的發(fā)展目標(biāo)。

　　“十二五”期間，各地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實《中國慢性病防治工作規(guī)劃（20xx-20xx年）》，積極推進(jìn)慢性病綜合防治策略，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)逐步提升，慢性病綜合防控成效初顯。但是，當(dāng)前全社會對慢性病防控的重視程度仍然較低，群眾自我保健意識薄弱，現(xiàn)有防治體系和服務(wù)能力難以滿足人民群眾的健康需求，慢性病防治形勢仍然嚴(yán)峻。為此，按照黨中央、國務(wù)院統(tǒng)一部署，根據(jù)我國慢性病流行和防治狀況，國家衛(wèi)生計生委會同相關(guān)部門編制了本規(guī)劃。

　　二、 《規(guī)劃》的主要特點

　　《規(guī)劃》堅持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，突出了系統(tǒng)性、指導(dǎo)性、操作性，具有以下鮮明特點：

　　一是突出慢性病防治工作的綜合性和社會性。慢性病防治是一項社會系統(tǒng)工程，需要各級政府、有關(guān)部門以及全社會的共同參與，《規(guī)劃》提出要健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防治機制，就是強調(diào)要統(tǒng)籌資源，調(diào)動各方的積極性、主動性、創(chuàng)造性，共同發(fā)力，將健康融入所有政策，融入百姓生活。

　　二是強調(diào)個人健康責(zé)任。倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，提出構(gòu)建自我為主、人際互助、社會支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，促進(jìn)群眾自覺形成健康的行為和生活方式，在科學(xué)指導(dǎo)下開展自我健康管理，人人參與、人人盡力、人人享有，形成衛(wèi)生與健康治理新格局。

　　三是目標(biāo)明確可操作。《規(guī)劃》提出了降低因重大慢性病導(dǎo)致的過早死亡率的核心目標(biāo)，這與世界衛(wèi)生組織《20xx-20xx年預(yù)防和控制非傳染性疾病全球行動計劃》和聯(lián)合國20xx年可持續(xù)發(fā)展議程的發(fā)展目標(biāo)一致。圍繞核心目標(biāo)，《規(guī)劃》從防治效果、早期發(fā)現(xiàn)和管理、

　　危險因素控制、健康支持性環(huán)境建設(shè)等方面設(shè)置了16項主要量化指標(biāo)，使目標(biāo)任務(wù)具體化，工作過程可操作、可衡量、可考核。

　　三、 《規(guī)劃》的核心內(nèi)容

　　《規(guī)劃》首先闡述了慢性病防治工作的'重要性和必要性，總結(jié)了“十二五”期間我國慢性病防治工作取得的成績，分析了面臨的主要問題和挑戰(zhàn)，強調(diào)了防治任務(wù)的長期性和艱巨性�！兑�(guī)劃》明確了今后5-10年實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的總體思路，提出要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、共建共享、預(yù)防為主、分類指導(dǎo)，推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。

　　《規(guī)劃》明確提出，到20xx年和20xx年，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率分別較20xx年降低10%和20%的核心目標(biāo)，并提出了16項具體工作指標(biāo)�！兑�(guī)劃》以慢性病的三級預(yù)防為主線，強調(diào)防治結(jié)合、全程管理，針對一般人群、高危人群、患者三類目標(biāo)人群提出了針對性的策略措施，同時按照從主體到支持性環(huán)境的順序，針對政策支持、社會支持和技術(shù)支持等方面提出了相應(yīng)的措施要求。

　　一是加強健康教育，提升全民健康素質(zhì)。從健康知識普及和健康行為促進(jìn)兩個方面入手，強調(diào)科學(xué)、實用、有針對性的慢性病防治健康教育，提出針對兒童、職工、社區(qū)居民等不同人群的健康促進(jìn)重點。

　　二是實施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險。強調(diào)慢性病的二級預(yù)防，以血壓、血糖、血脂、體重、肺功能、大便隱血等指標(biāo)監(jiān)測為重點，推進(jìn)居民健康體檢，促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)，逐步開展慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)。

　　三是強化規(guī)范診療，提高治療效果。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，提高診療服務(wù)質(zhì)量。

　　四是促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實現(xiàn)全流程健康管理。強調(diào)疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作和優(yōu)勢互補，建立健康管理長效工作機制，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。

　　五是完善保障政策，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。從醫(yī)療保障和救助、藥品供應(yīng)兩個方面入手，一方面強調(diào)醫(yī)保救助政策要充分發(fā)揮引導(dǎo)防治重心下沉和兜底困難人群的作用，另一方強調(diào)藥品生產(chǎn)供應(yīng)要以提高藥物可及性為主要目標(biāo)，通過降低藥品價格、完善用藥目錄等，滿足患者用藥需求。

　　六是控制危險因素，營造健康支持性環(huán)境。針對影響健康的環(huán)境和行為危險因素，提出具體干預(yù)措施，體現(xiàn)將健康融入所有政策。提出推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展，強化政府主體責(zé)任、落實各部門工作職責(zé)、提供全人群全生命周期慢性病防治管理服務(wù)。

　　七是統(tǒng)籌社會資源，創(chuàng)新驅(qū)動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。鼓勵、引導(dǎo)、支持社會力量開展慢性病防治服務(wù)，促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合，推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。

　　八是增強科技支撐，促進(jìn)監(jiān)測評價和研發(fā)創(chuàng)新。強調(diào)建立國家、省級和區(qū)域慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告機制，逐步實現(xiàn)重點慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素信息實時更新。提出系統(tǒng)加強慢性病防治科研布局，推動科技成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用。

　　四、 《規(guī)劃》的落實

　　為保障《規(guī)劃》目標(biāo)的實現(xiàn)，從強化組織領(lǐng)導(dǎo)、落實部門責(zé)任、加強人才培養(yǎng)、營造良好氛圍等4個方面，提出保障《規(guī)劃》落實的措施。要求各地區(qū)將慢性病防治納入地方重要民生工程，制定本地區(qū)慢性病防治規(guī)劃及實施方案，建立監(jiān)督評價機制，推動各項規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實。20xx年將對規(guī)劃實施情況進(jìn)行中期評估，20xx年組織實施終期評估。

慢病工作總結(jié)9

　　20xx年初我科在疾控中心領(lǐng)導(dǎo)班子的大力支持下，加強慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了縣區(qū)居民身體健康和生命安全�，F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

　　一、全死因監(jiān)測工作

　　20xx年1月1日至11月20日，我縣各級醫(yī)療機構(gòu)共網(wǎng)絡(luò)直報死亡卡片1509張，平均報告死亡率為382.11/10萬，審核率100%。我中心于每季度對各直報單位均通過現(xiàn)場、電話等方式進(jìn)行督導(dǎo)，有針對性的對各單位提出了整改意見。在第一季度的督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)：我縣的死亡人口信息收集工作比較全面，死亡個案漏報率較低；今年個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的老齡防疫醫(yī)生進(jìn)行了調(diào)整，均能較熟練的掌握死亡個案的網(wǎng)絡(luò)錄入；不夠重視5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡個案的調(diào)查工作。針對目前情況我中心在5月下旬召開了全縣死因監(jiān)測培訓(xùn)會議，將根本死因的確定、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫、ICD-10編碼、《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》做為重點內(nèi)容對各直報單位的死因監(jiān)測人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而提高其對死因監(jiān)測工作的認(rèn)識、提高了業(yè)務(wù)水平。中心于第三季度未，對我縣各直報單位的工作情況進(jìn)行綜合數(shù)據(jù)分析并上報縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局以紅頭文件下發(fā)通報，對我縣的死因監(jiān)測工作起到促進(jìn)作用。10月份省所張所長一行四人在市疾控中心副主任賈麗芳、慢病科副科長王天星陪同下，就我縣全死因監(jiān)測工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。檢查組采用現(xiàn)場查看方式，隨機抽取30張死亡個案報告卡與死因登記報告信息系統(tǒng)中錄入的死亡個案進(jìn)行了細(xì)致的核查，指出我縣全死因監(jiān)測工作不存在遲報、漏報現(xiàn)象，死亡個案卡填寫規(guī)范，但死因編碼工作有待加強。隨后，中心慢病科李金生科長就我縣的死因監(jiān)測工作進(jìn)行了詳細(xì)匯報：中心領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視慢病工作，在單位人員、資金有限情況下，于20xx年3月設(shè)立慢病科，配齊相關(guān)硬件設(shè)施，并抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干承擔(dān)慢病各項工作，我縣每季度均對死因監(jiān)測各網(wǎng)絡(luò)直報單位采取電話督導(dǎo)或現(xiàn)場查看等方式進(jìn)行一輪督導(dǎo)檢查，覆蓋率達(dá)100%，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)時解決。

　　二、慢性非傳染性疾病監(jiān)測工作

　　我縣現(xiàn)有8個慢病監(jiān)測點，均按《河北省慢病防治管理辦法》常規(guī)性的進(jìn)行慢性非傳染性疾病監(jiān)測工作。20xx年1-10月份共報慢性非傳染性疾病新發(fā)病例719例，患病率5.45‰；死亡個案341例，死亡率2.58‰。其中高血壓患者214例，發(fā)病率1.62‰；腦卒中患者168例，發(fā)病率1.27‰；冠心病患者203例，發(fā)病率1.54‰；糖尿病患者55例，發(fā)病率0.42‰；腫瘤患者76例，發(fā)病率0.58‰。

　　中心慢病科于20xx年4月至5月對監(jiān)測點進(jìn)行了巡回督導(dǎo)。在督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)：有的監(jiān)測點的防疫人員一人多職，對慢病工作的.重視程度不夠，相應(yīng)的少數(shù)臨床醫(yī)生也不夠重視慢病監(jiān)測工作，存在漏報、遲報現(xiàn)象；往年的慢病工作資料個別監(jiān)測點保存不全。針對以上兩點，我們要求監(jiān)測點防疫人員及臨床醫(yī)生要充分認(rèn)識慢病監(jiān)測工作的重要意義，在今后的工作中要避免漏報、遲報現(xiàn)象,要注重原始資料的保存，中心將此項納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院年底考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　我縣20xx年全面啟動高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項目，建立健康檔案251728份。10月份，由主管主任宋玉軍副主任帶領(lǐng)慢病科等一行12人，開展了國家項目對全縣4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（胡麻營鄉(xiāng)、黃旗鎮(zhèn)、土城鎮(zhèn)、大閣鎮(zhèn)）12個村、600人入村入戶進(jìn)行了慢病監(jiān)測糖尿病普查工作。10月20日省疾控中心慢病所張敬一主任、承德市疾控中心賈麗芳副主任一行7人歷時3天，對我縣的慢病危險因素調(diào)查工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。檢查組深入大閣鎮(zhèn)白塔村調(diào)查點進(jìn)行實地查看，對我縣的調(diào)查工作給予充分肯定，指出領(lǐng)導(dǎo)重視、組織得力、行動迅速、人員精干，同時也對調(diào)查工作中存在的問題給予糾正，并鼓勵調(diào)查人員要嚴(yán)格按照工作實施方案，保質(zhì)保量的完成此項工作。調(diào)查人員不畏勞苦，克服重重困難，利用一個多月的時間，圓滿完成此項工作。

　　三、宣傳教育工作

　　我中心充分利用宣傳資源，如：在電視臺播放滾動字幕；自制展板、宣傳單、小冊子、宣傳條幅在縣城中心廣場宣傳；建立流動宣傳點，在周邊城鎮(zhèn)人口密集地帶進(jìn)行宣傳。在“全國腫瘤防治宣傳周”、“世界高血壓日”、“世界無煙日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等衛(wèi)生宣傳日大張旗鼓的對全縣廣大民眾進(jìn)行了慢病防治知識的宣傳，對人們養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，預(yù)防慢性疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)和諧社會發(fā)展起到一定作用。

　　當(dāng)然，我們還存在著一定的不足。在20xx年的在慢病防治工作中，我們要積極總結(jié)過去的經(jīng)驗，結(jié)合實際，更加科學(xué)合理的開展慢病監(jiān)測、宣傳等各項工作，努力爭取為上級提供更加實際、詳盡的數(shù)據(jù)，提高人群的防病意識和參與行為，使我縣的慢病工作邁上一個新臺階。

慢病工作總結(jié)10

　　在衛(wèi)生局支持下加強慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

　　一、認(rèn)真落實慢病防制指導(dǎo)思想

　　11年我站慢病工作在衛(wèi)生局的具體指導(dǎo)下深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控?zé)�、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

　　醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。

　　三、慢病防制的內(nèi)容及措施

　　1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作

　　為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。由社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士工作人員，深入社區(qū)。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。通過激勵先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

　　慢性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了

　　矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區(qū)的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強社區(qū)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而社區(qū)慢病管理是社區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于社區(qū)醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，社區(qū)慢病管理對社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

　　3、社區(qū)診斷

　　社區(qū)人口構(gòu)成，主要疾病譜、死因構(gòu)成主要疾病患病率，以及社區(qū)主要慢病的高危人群、主要危險因素及其分布特征，進(jìn)行內(nèi)容、數(shù)據(jù)更新。

　　4、定期開展自查工作，及時糾察紕漏

　　我站定期開展自查工作，嚴(yán)格按照衛(wèi)生局的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。

　　針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的'連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。

　　四、求真務(wù)實，科學(xué)防治

　　全面落實慢病預(yù)防控制工作、開展社區(qū)主要慢病的健康教育，舉辦講座、咨詢、義診等活動，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方10余種，共近20xx份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報7余塊。進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌8余塊，接受咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料500余份。五、工作體會、存在問題、打算11年我站慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設(shè)施的完善，更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，社區(qū)醫(yī)生隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索疾控機構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

慢病工作總結(jié)11

　　20xx年現(xiàn)已過去了半年時間，回顧我鎮(zhèn)這半年的慢病管理工作， 我們做了以下工作

　　1 、制定了 20xx年工作計劃。

　　按照疾控中心要求開展了我鎮(zhèn)腫瘤患者的病例監(jiān)測工作， 完成病例報告 1 人次。

　　2、1-6 月共新增高血壓管理病人 133 人，糖尿病病人 51 人。截止 6 月底共管理高血壓 1071 人，占全鎮(zhèn)總?cè)丝诘?5.95%，規(guī)范管理 945 人，規(guī)范管理率 88.23%，血壓控制率 42.13%。共管理糖尿病 345 人，占全鎮(zhèn)總?cè)丝?1.91%規(guī)范管理 285 人，規(guī)范管理率 82.36%.血糖 控制率 51.16%。并順利完成了 1---2 季度的慢病患者隨訪工作。

　　3、 完成村級管理人員培訓(xùn)一次，村級工作督導(dǎo) 2 次。

　　慢病及 65 歲老年人體檢工作的工作已完成，共體檢管理慢病病人 609 人，占應(yīng)體檢人數(shù) 48.91%。

　　4、死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作啟動且順利進(jìn)行，1-6 月死亡網(wǎng)絡(luò)報告 64 例。

　　總結(jié)以上幾點可以說，我們工作穩(wěn)步推進(jìn)。慢病管理工作經(jīng)過前 期培訓(xùn)提升，各村及醫(yī)院已能常態(tài)化進(jìn)行工作，各村工作人員能按計 劃完成本職工作，工作能力也進(jìn)一步提高。資料收集水平明顯上升。

　　這是我們的優(yōu)點，但我們還應(yīng)看到我們暴漏出的一些問題，我總結(jié)有 以下幾點：

　　1、 慢病管理工作各村能力和水平還不平衡， 有大約 80%的村衛(wèi)生 室能達(dá)到要求，但個別村衛(wèi)生室由于村衛(wèi)生室工作人員受個人能力， 認(rèn)識水平、及時間精力限制，工作還不理想。

　　2、 慢病管理工作的質(zhì)量有待提高，許多村衛(wèi)生室把隨訪工作形式化， 程序化， 隨訪只為完成任務(wù)而進(jìn)行， 對患者實際指導(dǎo)意義不大。

　　3、 患者方面存在不理解，不配合的問題。究其原因，一、 患者 對自身健康不重視。二 患者對沒有癥狀的.慢性病重視不足。三 患者對我們或我們的服務(wù)不滿意。

　　針對以上問題，我們今后應(yīng)加強以下工作

　　1、 健康教育宣傳工作健康教育宣傳工作是公共衛(wèi)生工作的法寶，只有搞好宣傳工作， 引起廣大患者的重視，讓廣大患者了解防治原理，我們的工作開展就 容易的多。

　　2、 加強培訓(xùn)雖然我們這幾年的培訓(xùn)工作成績斐然，但我們還應(yīng)看到，這些還 不夠，我們要進(jìn)行培訓(xùn)，重點培訓(xùn)最新防治方法，這樣我們?nèi)ブ笇?dǎo)患 者，效果好。容易取得患者的信任。

　　3、 加強督導(dǎo)、指導(dǎo)我們應(yīng)看到，我們的村衛(wèi)生室工作人員由于受自身知識水平、時 間精力、 甚至是所處環(huán)境影響， 工作提升空間有限， 我們要加強督導(dǎo)、 指導(dǎo)以促進(jìn)工作。 慢病管理工作仍處于起步階段，與慢病管理的最終目的相差甚 遠(yuǎn)，工作任重道遠(yuǎn)，我們將加倍努力，認(rèn)真做好工作，爭取一個好的 工作成績。

慢病工作總結(jié)12

　　為了繼續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將20xx年度管理慢病工作情況總結(jié)如下：

　　一、組織管理

　　社區(qū)服務(wù)中心成立服務(wù)團(tuán)隊，團(tuán)隊人員組成有全科醫(yī)師、全科護(hù)士及公共醫(yī)師組成，按工作要求分片負(fù)責(zé)慢病工作的實施。

　　二、服務(wù)對象

　　轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。

　　三、服務(wù)內(nèi)容

　　能按考核標(biāo)準(zhǔn)的要求以國家制定的“高血壓患者管理規(guī)范”的.規(guī)定開展工作。

　　四、資料管理

　　慢性病的建檔及隨訪工作均由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)，每月隨訪結(jié)束后由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本交回公共衛(wèi)生科存檔。公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)檢查隨訪內(nèi)容及相隔時間是否填寫規(guī)范，及時將檢查結(jié)果反映給臨床醫(yī)生，然后及時統(tǒng)計、上報工作。至20xx年9月底，門診首診35歲以上居民測血壓人數(shù)共3598人，已管理高血壓患者1004人；高血壓隨訪人次數(shù)2226次，高血壓規(guī)范管理人數(shù)504人。

　　五、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期組織臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)社醫(yī)、護(hù)士、公共衛(wèi)生科等人員，學(xué)習(xí)高血壓防治知識并進(jìn)行業(yè)務(wù)考試。

　　六、存在問題

　　通過一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大進(jìn)步，但在管理上還未達(dá)到預(yù)期目的，主要存在下面幾方面問題：

　　1、相關(guān)人員對高血壓防治知識不全面；

　　2、缺乏主觀能動性，如每次隨訪都要衛(wèi)生科人員去催促；

　　3、服務(wù)素質(zhì)不高，態(tài)度生硬，未能達(dá)到“醫(yī)者父母心”的境界；

　　4、資料統(tǒng)計人員業(yè)務(wù)知識不高。

　　存在這些問題望未來能夠改進(jìn)，同時希望上級主管部門加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)及指導(dǎo)。

　　七．完成指標(biāo)

　　1、高血壓患者健康管理率是31%

　　2、高血壓患者規(guī)范管理率是50%

　　3、管理人群血壓控制率超過20%

慢病工作總結(jié)13

　　20xx年我中心在市、區(qū)各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，認(rèn)真貫徹落實慢性非傳染性疾病防治工作要點，按照《國家基本公共衛(wèi)生工作規(guī)范》及云龍區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢病管理方案，積極開展高血壓、糖尿病的管理工作。我中心通過開展對門診35歲以上人群實施首診測血壓及為我中心轄區(qū)內(nèi)居民免費體檢等工作，利用各種機會進(jìn)行篩選，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，就及時納入規(guī)范化管理，并建立慢病患者電子信息健康檔案，定期隨訪，現(xiàn)將本年度高血壓及糖尿病患者管理具體工作總結(jié)如下：

　　我中心組成3個慢病管理團(tuán)隊，堅持“科學(xué)服務(wù)流程，多方聯(lián)動，重在策劃，宣傳先行”的工作理念，常年工作在服務(wù)中心和居民家中，今年加大經(jīng)費投入，使社區(qū)慢病管理在人員、經(jīng)費上有保障，使慢病管理的質(zhì)量和效率有了明顯提高。為了讓居民都能及時參與慢病管理，我中心采用以電話或上門預(yù)先通知等最有效的手段，有效的保證了高血壓病和糖尿病的管理數(shù)量和質(zhì)量。至20xx年底,本中心累計隨訪高血壓患者600人，高危人群400人，糖尿病患者350人，糖尿病高危人群50人，高血壓正常高值400人，均已建立健康檔案，并針對不同情況的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo)，包括非藥物治療及藥物治療,使患者對自己的病情有了大致的`了解并積極配合醫(yī)師指導(dǎo),對病情較重合并危險因素的病人建議并協(xié)助雙向?qū)Ｔ\,通過認(rèn)真細(xì)致的工作,使我社區(qū)范圍內(nèi)的高血壓、糖尿病患者的防治取得了一定的成效。

　　為了繼續(xù)加強慢性病人的科學(xué)管理，有效地防止和延緩了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，改善癥狀，提高其生活質(zhì)量，強化慢性病預(yù)防控制，提升高血壓、糖尿病人的規(guī)范化管理水平。我中心以“高血壓俱樂部”的形式，開展社區(qū)高血壓綜合防治工作，共組織專題講座12期，參加人員累計1213人；為糖尿病人進(jìn)行健康促進(jìn)指導(dǎo)干預(yù)，下社區(qū)不定期為高血壓、糖尿病人免費測血壓、測血糖，受到居民的好評，取得了良好的社會效益。

　　通過在我們社區(qū)范圍內(nèi)實施高血壓、糖尿病規(guī)范化管理后，我中心轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病的知曉率、服藥率、控制率有了明顯的提高,并大大降低了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及精神壓力，為我社區(qū)居民的健康做出了一定的貢獻(xiàn)，并取得了患者對我們社區(qū)的進(jìn)一步認(rèn)同,也證實了上級領(lǐng)導(dǎo)實施慢性非傳染性疾病防治路線的正確性。

慢病工作總結(jié)14

　　在縣疾控中心支持下加強慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康,現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

　　一、認(rèn)真落實慢病防制指導(dǎo)思想

　　20xx年我站慢病工作在縣疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控?zé)�、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。

　　醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。

　　三、慢病防制的內(nèi)容及措施

　　1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作：

　　為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。宣傳員深入社區(qū)。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

　　2、定期開展自查工作，及時糾察紕漏

　　我站定期開展自查工作，嚴(yán)格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的`問題，我們認(rèn)真分析，積極改正，截至9月份，高血壓53人，糖尿病14人，針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，同時一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。

　　四、求真務(wù)實，科學(xué)防治，全面落實慢病預(yù)防控制工作

　　1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育舉辦講座、咨詢、義診等活動，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方4余種，共近200份。

　　2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。接受咨詢30余人次，發(fā)放宣傳資料20余份。

　　五、工作體會、存在問題、打算

　　20xx年本站慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，社區(qū)醫(yī)生隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們進(jìn)一步探索疾控機構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

慢病工作總結(jié)15

　　在縣疾控中心支持下加強慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

　　一、認(rèn)真落實慢病防制指導(dǎo)思想

　　20xx年我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控?zé)煛⒖鼐�、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

　　醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。

　　三、慢病防制的內(nèi)容及措施

　　1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作

　　為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專職人員。從醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)到各個科室，到服務(wù)站，社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士工作人員，宣傳員深入社區(qū)。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。通過激勵先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

　　2、慢性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區(qū)的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強社區(qū)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而社區(qū)慢病管理是社區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于社區(qū)醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，社區(qū)慢病管理對社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

　　3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏

　　我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。截至12月份，共納入慢病管理人數(shù)：高血壓697人，糖尿病290人，惡性腫瘤4人。，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的.誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。

　　四、求真務(wù)實，科學(xué)防治，全面落實慢病預(yù)防控制工作

　　1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、咨詢、義診等活動24場次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近3萬份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報40余塊。

　　2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料500余份。

　　五、下一步工作計劃

　　1、抓好門診醫(yī)生責(zé)任及業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，完善門診登記制度(根據(jù)《20xx公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標(biāo)準(zhǔn)》要求35歲以上首次門診患者必須測血壓并記錄于門診日志，檢查時隨機抽查10個，一人未測扣0.1分，門診以及相關(guān)輔助科室設(shè)高血壓，糖尿病登記本，凡是門診發(fā)現(xiàn)高血壓，糖尿病患者必須及時登記，根據(jù)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的意見，可以考慮按登記人數(shù)給予一定補助：化驗室設(shè)糖尿病篩查登記本，凡檢查血糖患者都應(yīng)該登記在冊，可以考慮按登記人數(shù)給予一定補助。)，同時公衛(wèi)人員要積極配合醫(yī)生工作，定時（每月或每季度）按時收集有關(guān)登記資料，錄入電腦并完善相關(guān)篩查登記工作，做出臺帳。

　　2、鄉(xiāng)村醫(yī)生加強培訓(xùn)和監(jiān)督，使衛(wèi)生室積極參于慢病管理工作，以促進(jìn)基層工作的進(jìn)展，更好的服務(wù)于群眾；村衛(wèi)生室做好慢病患者的登記工作，做好檔案的動態(tài)管理，隨訪新發(fā)現(xiàn)患者，需要及時記錄登記，做好慢病的報表并及時上報。建議一些距離較遠(yuǎn)不愿意來我院隨訪的慢病患者，由村衛(wèi)生所醫(yī)生進(jìn)行隨訪，并按人次給予一定隨訪補助；

　　3、做好健康教育宣傳工作和非藥物干預(yù)措施，建立健康的生活方式來減低慢病發(fā)病率。

　　4、做好健康體檢工作，進(jìn)一步提高對疾病的發(fā)現(xiàn)率。體檢結(jié)果及時反饋，及時對高危人群進(jìn)行干預(yù)

　　20xx年中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設(shè)施的完善，更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，社區(qū)醫(yī)生隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索疾控機構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

　　鄒平縣焦橋中心衛(wèi)生院20xx年08月22日

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