質(zhì)量管理工作總結(推薦)

　　總結是指社會團體、企業(yè)單位和個人對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，它可以幫助我們有尋找學習和工作中的規(guī)律，不如我們來制定一份總結吧。那么我們該怎么去寫總結呢？下面是小編精心整理的質(zhì)量管理工作總結，歡迎閱讀與收藏。

　　質(zhì)量管理工作總結 篇1

　　(1)主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書、患者滿意度調(diào)查等問題外，個別科室缺開展優(yōu)質(zhì)護理服務動員會記錄，漏年度總結，滿意度調(diào)查未開展、開展后未進行系統(tǒng)的統(tǒng)計，無存在問題原因分析及整改措施的落實;個別科室無績效考核制度及方案，床護比不達標，未能實行層級管理及合理排班;護士不知曉優(yōu)質(zhì)護理服務工作基本要求，不熟悉相關制度、工作職責、護理常規(guī);特殊科室溫馨提示、區(qū)域標識、相關健康知識等宣傳資料較少，未能體現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護理服務;個別患者不知道已開展優(yōu)質(zhì)護理活動。

　　(2)原因分析：主要原因為管理者對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵理解不深，不能將其落實到實處;個別護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務開展認識不足，重視、宣傳不夠。7、滿意度調(diào)查

　　(1)主要存在問題：最不滿意項為患者未知曉責任護士、本病區(qū)護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關治療護理相關知識，入院后護士未能協(xié)助進行衛(wèi)生處(修剪指、趾甲、刮胡須等)。

　　(2)原因分析：護理人力資源不足，護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎護理。三、各項護理質(zhì)量指標完成情況

　　1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96.83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿意度49.06%，優(yōu)質(zhì)護理合格率11.67%，護理技術操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。

　　2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿意度93.3%，優(yōu)質(zhì)護理合格率100%，護理技術操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。

　　改進措施及明年持續(xù)改進計劃

　　1、以“優(yōu)質(zhì)護理”、“三好一滿意”及衛(wèi)生部“三甲”醫(yī)院評審標準為準繩，樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識，杜絕護理缺陷的發(fā)生。全面進行廣泛愛崗敬業(yè)教育，弘揚對患者的高度負責、對技術精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的發(fā)生。

　　2、為了充分發(fā)揮護士長的管理職能，加強護士長管理知識、管理理念和專業(yè)知識的再學習，將采取進修、參觀學習等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關、時時監(jiān)控、嚴格落實，重視護理質(zhì)量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學化管理。

　　3、繼續(xù)做好重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保護理安全。對檢查中出現(xiàn)問題，進行現(xiàn)場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規(guī)定時間內(nèi)復查。

　　4、抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終末控制三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫(yī)療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進護理質(zhì)量全面達標。

　　5、進行目標管理，制定護理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標準檢查、督促、指導，使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。

　　6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質(zhì)量管理，進一步提高護理質(zhì)量。7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節(jié)約護士人力;護理人員實行分層能級管理，根據(jù)患者病情合理安排分管工作，體現(xiàn)護士價值，使患者受益;合理配護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用于觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養(yǎng)�？谱o士，使護理工作更專業(yè)化、技術化，以提高護理質(zhì)量。

　　8、組織學習護理文件書寫規(guī)范，規(guī)范護理行為，防范護理糾紛。

　　9、加強護理質(zhì)控信息的.逐級反饋，及時評價反饋質(zhì)控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進行原因分析，制定相應的改進措施，并督促檢查改進措施的落實。

　　10、繼續(xù)發(fā)揮護士的主觀能動性，強化質(zhì)量意識和服務意識。同時將護士長從繁忙的事務工作中解放出來，將主要精力放在護理管理、護理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實到小組及個人。

　　質(zhì)量管理工作總結 篇2

　　20_年是我人生旅途中的一個重要轉折點。從此，我的人生開始有了新的起點、新的目標。本人自20_年7月16日進入公司以來，在公司領導正確指引和工作的妥善安排下?lián)�任公司質(zhì)量部檢驗員，主要負責公司有關質(zhì)量檢驗工作。在工作的這段時間，從進料檢驗到成品檢驗，從砂漿，到切割液再到主輥，最后到石墨，都使我有了一定的接觸，使我受益匪淺。是瑞能光伏給了我一個切身實踐的機會。在平時工作中，同事對我無微不至的關懷讓我感受到了瑞能這個大家庭的溫暖。下面我將這幾個月的工作總結如下：

　　一、工作收獲

　　在這幾個月，作為質(zhì)量檢驗員，認真學習公司質(zhì)量管理控制流程，根據(jù)崗位職責的要求主要對于公司有關質(zhì)量管理體系方面的工作做了一些必要的準備。1、來料的取樣存放工作

　　我嚴格按照公司管理要求，做到不漏取，不少取、不誤取。并認真學習各種來料的物理化學性質(zhì)，及合理檢驗存放。

　　2、樣品檢驗

　　檢驗工作是一項精細的工作過程。“細節(jié)決定成敗”，在檢驗的過程中我一直本著嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度做每一次檢驗。目前我已掌握了所有輔料的檢驗方法及步驟。這要感謝我的師傅及我的同事們，是他們教會了我這些。

　　3、數(shù)據(jù)處理

　　數(shù)據(jù)處理需要扎實的計算機基本功，在平時工作中，讓我學到了很多計算機方面的知識。記錄數(shù)據(jù)也是一項很嚴謹?shù)墓ぷ�，我一直本著“求真務實”的原則對每一個檢驗數(shù)據(jù)進行記錄、總結以及上報。做到無誤報、無謊報。

　　二、感想及體會

　　1、態(tài)度決定一切

　　工作時一定要一絲不茍，仔細認真。不能老是出錯，有必要時檢測一下自己的工作結果，以確保自己的工作萬無一失。工作之余還要經(jīng)�？偨Y經(jīng)驗教訓，不斷提高工作效率。偶爾工作中會犯一些錯誤，但是我并不認為這是一件可恥的事，因為這些錯誤和批評可以讓我們在以后的工作中避免類似的錯誤發(fā)生，從而讓我在工作中盡快地成長起來。在和大家工作的這段時間里，他們嚴謹、認真的工作作風給我留下了深刻的印象，也從他們身上學到了很多自己缺少的東西。

　　2、勤于思考、不斷學習

　　崗位的日常工作比較繁瑣，而且?guī)滋煜聛肀容^枯燥，這就需要我們一定要勤于思考，改進工作方法，提高工作效率，減少工作時間。要不斷地豐富自己的專業(yè)知識和專業(yè)技能，這會使我們的工作更加得心應手。一個人要在自己的職位上有所作為，就必須要對職位的專業(yè)知識熟知，并在不斷的學習中拓寬自己的知識面。離開學校，單位是我的第二課堂。學無止境，工作是另一種學習方式。

　　三、自身的不足

　　1、工作中偶有因為馬虎而造成工作失誤，給工作帶來不必要的麻煩。以后我會以更加嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度仔細完成本職工作。

　　2、在與別人打交道中由于性格原因，不夠主動。為了以后能更完美的完成本職工作，我會積極主動和領導以及同事多溝通交流。希望通過交談從他們那里學到更多的知識。

　　20_年的結束預示著20_年的到來，是開端也是結束，展現(xiàn)在自己面前的是一片任自己馳騁的沃土，同時也分明感受到了沉甸甸的責任，在今后的工作和生活中我將繼續(xù)學習，深入實踐，不斷提升自我，不辜負瑞能光伏給我的這個機會以及領導同事對我的栽培，我會和瑞能光伏一起成長。

　　算算日子在現(xiàn)場管理這個崗位已經(jīng)工作了4個多月了，剛接任這個崗位的時候我還是很有信心的，之后的工作才發(fā)現(xiàn)這并不是我所想象的那樣簡單，這是個非常具有挑戰(zhàn)性的崗位，既要統(tǒng)籌員工的`工作安排并與不同年齡層的員工進行溝通，還要熟悉產(chǎn)品的制作工藝流程，與各個部門的溝通這必不可少，有恨自己在管理經(jīng)驗上的薄弱，在這工作期間有遇到困難時的惆悵有自己解決機臺故障的自豪，在這歲末年初之際將主要工作總結如下：

　　一、管理實踐

　　缺乏管理經(jīng)驗，管理這個崗位是我的第一次任職我從不同的崗位成為公司管理基層，這就導致了我理論知識缺乏，如何快速提高自己的管理知識、更新自己的知識結構，制定工作計劃并深入到實際工作的每個環(huán)節(jié)將尤為重要。

　　二、工作中的不足

　　1、10月份發(fā)生了一起車間淹水事故，雖然起源于員工沒有一種良好的習慣，作為管理的我也負有監(jiān)督不力的責任，這也從此給我敲響了警鐘，每天下班后一定要巡視門窗還有水電是否有關好，才能安心下班。

　　2、在工作中還不夠用心，可能是和我的年紀有關吧，對于問題的處理還不夠獨立，個人修養(yǎng)、基本素質(zhì)還需要進一步加強。

　　3、對現(xiàn)場的管理還需進一步加強，執(zhí)行力不夠。

　　4、對于車間的整理自己沒有能夠及時整理，對于一些半成品退倉不夠及時。

　　5、對員工隊伍建設方面努力還不足。少數(shù)員工觀念陳舊，工作不實，技術不精、質(zhì)量意識薄弱、依賴心強等都有待轉變、改善和提高。進一步提高員工隊伍整體素質(zhì)，將是下階段的工作安排。

　　三、制定工作計劃

　　明年將遵照公司的規(guī)章制度和本職的工作職責制定自己的工作計劃表明確工作目標。

　　四、個人建言

　　1、公司應重申公司的管理規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行，我們公司有制度但是從來只是貼出來給員工看的就算是犯了錯誤也只是無關痛癢的警告也沒有懲罰。制定并執(zhí)行這完善的管理制度不僅僅是管理人員的需要也是這個公司現(xiàn)在所欠缺的，對于這點我也深感慚愧，明年這一點也是我接下來的工作重點。加強對員工素質(zhì)理論，廠規(guī)廠紀的培訓，讓公司的形象得以升華。員工當中總有一些刺頭，他們以身試法，經(jīng)常抱著你們不敢開除我，開除了我你們也不能馬上招到人的想法，挑戰(zhàn)公司的管理制度，而我們又沒有強硬的管理手段來約制他們，但我們公司又提倡的是人性化管理又或者確實如他們所想的那樣，無法馬上做出相應的處理，致使管理上有了很大的漏洞，亡羊補牢，要把這漏洞補上，不僅是要員工的配合和遵守也要我們作為管理的以身作者，嚴格執(zhí)行，帶頭遵守，才能有效的彌補缺失，像我就是還少了這份擔當，在接下來的工作中，會把我所要擔當?shù)目钙穑�不辜負領導的期望。

　　2、對新員工、操作機臺的員工定期進行安全培訓。

　　前段時間工作中不盡如人意，這段時間深刻反省，在這里即對自己前段時間工作批評，也是反省，總結如何做好自己的本職工作，亡羊補牢爭取在日后的工作中能有好的表現(xiàn)。我知道我還有很多缺點也很感謝公司領導的海涵，在新的一年我也會用心工作，持之以恒。

　　質(zhì)量管理工作總結 篇3

　　根據(jù)管理評審計劃的安排，本人負責質(zhì)量管理體系運行方面的總結，現(xiàn)將近期管理體系運行情況總結如下：

　　1.管理體系的適宜性、充分性、有效性

　　按照08年度管理評審輸出的要求，本中心對管理體系文件進行系統(tǒng)地審核，由于修訂處較多，于是決定改版。目前運行的版本為第3版體系文件。

　　新版體系文件在內(nèi)容上按《認可準則》和《評審準則》的條款要求重新梳理，在手冊條款的分布上使文件更方便瀏覽，內(nèi)容更符合本中心實際情況。

　　體系文件在形式上規(guī)范化、標準化。經(jīng)過一段時間運行，與前一版相比，我們認為體系文件是適合本中心現(xiàn)狀的、要素和過程是充分的完整的。

　　管理體系文件能夠從政策層面、程序層面和作業(yè)層面有效地規(guī)范質(zhì)量管理和技術運作，各類質(zhì)量記錄和技術記錄格式規(guī)范化、標識規(guī)范化，能夠實現(xiàn)復現(xiàn)工作并起到體系運行證據(jù)的作用。

　　2.質(zhì)量方針與質(zhì)量目標的實現(xiàn)情況

　　中心的質(zhì)量方針和目標符合目前的工作性質(zhì)和現(xiàn)狀，目標依方針而量化制定，能夠指引全員工作方向，并在實際質(zhì)量管理和技術運作中得到貫徹和執(zhí)行。中心質(zhì)量方針：

　　方法科學、行為公正、數(shù)據(jù)準確、客戶滿意。質(zhì)量方針符合本中心所處行業(yè)特點和服務特點。中心質(zhì)量目標實現(xiàn)情況如下：

　　檢測報告數(shù)據(jù)無誤、結論正確、差錯率低于0.3%，已實現(xiàn)。

　　客戶至上，服務規(guī)范，客戶滿意率高于98%，本中心經(jīng)滿意度調(diào)查，近期未發(fā)現(xiàn)投訴和不滿意。

　　在用儀器設備或校準率達100%，目前在用的儀器設備使用前均能夠滿足準則的要求，實現(xiàn)量值溯源。

　　人員培訓合格持證上崗率達100%，已經(jīng)過培訓，并確認能力。檢測報告及時率100%，所有檢測報告均在約定的時間內(nèi)提交給相關方。從以上目標的實現(xiàn)情況可以認為，本中心質(zhì)量方針和目標暫時可以不更新。

　　3.持續(xù)改進

　　本中心的質(zhì)量管理體系在實際運行過程中，能保持有效的'監(jiān)控，能及時發(fā)現(xiàn)不符合，且能迅速反饋信息消除不符合，做到持續(xù)改進。本中心有效開展PDCA，即制定各類質(zhì)量計劃，有效實施計劃，通過監(jiān)督檢查、內(nèi)審等活動發(fā)現(xiàn)實施中的可改進機會，適時進行改進。在內(nèi)審和08年度監(jiān)督評審過程中均針對不符合項采取了糾正措施，并驗證改進工作是有效的。

　　4.文件控制情況

　　中心按照體系文件的規(guī)定，資料員加強了對文件的編、審、批和發(fā)放、更改、作廢及標識等環(huán)節(jié)的管理，以保證各類文件處于受控狀態(tài)。

　　5.服務供應品的采購近期實施的采購能夠按程序文件規(guī)定執(zhí)行，供應商評價工作能夠及時開展，對供應商名錄實行動態(tài)管理。有效地控制了與結果有關的服務和供應品采購和管理。

　　6.滿意度情況和投訴情況

　　檢測人員在與客戶接觸中，能夠適時收集客戶反饋，開展?jié)M意度調(diào)查。近期無申訴和投訴情況發(fā)生。

　　7.上一次內(nèi)審和管理評審情況

　　為確認本中心新版體系文件運行情況，本中心于20xx年2月4-5日實施一次

　　集中式內(nèi)審，該次內(nèi)審共查出4項不符合項，現(xiàn)已經(jīng)整改完畢，并經(jīng)驗證有效。20xx年度管理評審提出修訂或改版體系文件的意圖已經(jīng)落實，檢測能力范圍資質(zhì)認定增項的工作及實驗室認可準備和申請工作也正在實施中。

　　8.外審情況

　　20xx年6月，由認監(jiān)委評審專家對本中心進行了監(jiān)督評審，共發(fā)現(xiàn)不符合項四項，相關部門和責任人已經(jīng)及時分析原因，并采取相應的糾正措施，經(jīng)驗證，整改活動是有效的。

　　9.改進的建議

　　強化質(zhì)量管理的意識，加強部門之間的協(xié)調(diào)，強化運行過程中的監(jiān)督，確保管理體系持續(xù)有效運行，使管理體系運行更加規(guī)范化、標準化，其質(zhì)量管理和技術運作真正提升到一個新的水平，實現(xiàn)與國際接軌。注重客戶反饋，強化滿意度調(diào)查的頻率。

　　10.下一步工作

　　向認可委提交申請材料。強化監(jiān)督，確保管理體系持續(xù)有效運行。

　　質(zhì)量管理工作總結 篇4

　　為規(guī)范公司的內(nèi)部建設和業(yè)務開展、監(jiān)督落實各項工作的有效順利完成，10月份品質(zhì)管理部按計劃完成了以下工作：

　　一、體系運行有效性的監(jiān)管、問題的整改及相應措施的落實

　　1、編制并實施《品質(zhì)管理監(jiān)管辦法》，根據(jù)公司質(zhì)量管理體系對各部門進行品質(zhì)檢查。

　　2、依據(jù)各部門提交的《文件更改申請表》，修改、發(fā)放《電梯日常運作作業(yè)指導書》、《電梯設備操作作業(yè)指導書》、《擦窗機操作作業(yè)指導書》、《擦窗機日常運行作業(yè)指導書》、《綜合維修作業(yè)指導書》等體系文件。

　　3、組織公司各部門召開大廈公共租擺花木招標評審會，以無記名投票的形式評定了20xx年度大廈公共區(qū)域花木擺放項目供應商。

　　4、跟蹤驗證20xx年9月25日大廈現(xiàn)場安全檢查所發(fā)現(xiàn)問題。

　　5、20xx年10月30日，組織各部門負責人及相關專業(yè)人員進行安全禮貌小區(qū)建立工作自檢自查，并通報檢查結果，要求各職責部門就存在問題限期整改。

　　二、加強績效考核，完善內(nèi)部管理

　　1、修改、完善《績效考核管理辦法》，跟進各部門績效考核量化指標的制定。

　　2、征集各部門績效考核修改意見，并根據(jù)其意見進行了相應修改，整理完善后已提交電信實業(yè)。

　　三、完善培訓管理、提高培訓質(zhì)量

　　品質(zhì)管理部于20xx年10月接管公司培訓工作，本月完成工作如下：

　　1、對所接管培訓設備設施進行了統(tǒng)計、整理

　　2、中國科學院教授來司培訓的組織安排工作

　　3、完成9月份以來新入職員工的.入職培訓及7月份以來新員工的強化培訓工作，并協(xié)助綜合辦人事對相關晉升人員的考核。

　　4、編制并實施《培訓完善方案》，對各部門各級人員在不同階段所需進行的專業(yè)類培訓科目進行了調(diào)查。

　　5、根據(jù)領導指示提出規(guī)范培訓工作開展及實施有針對性培訓的工作匯報。

　　四、完善5S實質(zhì)，提升自身素養(yǎng)和服務素質(zhì)

　　1、編制《5S手冊》及《禮儀手冊》，將5S執(zhí)行狀況將與個人績效考核直接掛鉤。

　　2、組織各部門主任級以上人員召開了5S適用性討論會，并根據(jù)各部門會后意見對手冊資料進行了相應的修改

　　3、經(jīng)公司領導審批后，于10月底正式印發(fā)《5S手冊》及《禮儀手冊》。同時，要求公司各部門自發(fā)文之日起執(zhí)行，并進行相應的培訓。

　　五、部門其它日常工作：

　　1、收集、整理公司各部門20xx年9月質(zhì)量記錄;與機電維護中心空調(diào)值班室對接、收取8、9月份空調(diào)專業(yè)質(zhì)量記錄，并復印、歸檔。

　　2、配合建立安全禮貌小區(qū)工作的開展，協(xié)助客戶服務中心完成各項資料的整理。

　　3、第六十二期至六十五期周信息的匯編、制作。

　　質(zhì)量管理工作總結 篇5

　　一、依法執(zhí)業(yè)管理： 為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實，保障醫(yī)療安全，醫(yī)事法規(guī)科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實，要求全年組織2-4次全院性法律法規(guī)學習，科室每月學習1-2次，全年定期組織全院性考試，學習內(nèi)容以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《藥品管理辦法》及〈品和管理條例〉等，要求每次學習有記錄，加強執(zhí)業(yè)準入管理，根據(jù)懷化市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)準入管理實施細則，要求各科主任嚴把入關，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行執(zhí)業(yè)，違反者嚴格按執(zhí)業(yè)準入管理實施細則進行懲處。為應對上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月11日至9月12日組織開展了醫(yī)療安全整頓活動。通過學習，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務質(zhì)量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年全年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生32件，無醫(yī)療事故發(fā)生。

　　二、制度建設： 繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量

　　1、定期質(zhì)量檢查：醫(yī)務科對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：(1)首診醫(yī)師負責制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師，他科問題邀請相關會診情況，三級醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項制度執(zhí)行情況。(2)加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。(3)督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點，制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案18件，下發(fā)24個病種的臨床路徑。(4)病歷書寫和病案管理：嚴格按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每周進行二次醫(yī)療文書質(zhì)量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》(20xx版)的實施，及時組織醫(yī)務人員進行了學習，并強調(diào)臨床醫(yī)務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內(nèi)容作了相應的規(guī)定，把嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。

　　2、在多科室的協(xié)作下，我院首例膝關節(jié)臵換術取得圓滿成功。

　　3、為配合醫(yī)院第三屆中醫(yī)文化節(jié)的開展，組織開展了一次病歷書寫比賽，參評病歷合格率達100%。

　　4、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實 為提高我院的醫(yī)療技術水平，根據(jù)我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業(yè)務學習相結合，盡量提高醫(yī)療技術水平;醫(yī)務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。

　　三、質(zhì)量管理初見成效

　　1、實績： 今年1-12月，門診量155828(上年128071)人次，同比增長21.67%，急診8479人次，危重病例搶救310人次，平均留觀時間2.88天;出院病人數(shù)為12782(上年11549)人次、同比增長10.68%;全院病床工作日為140121(107785)天、同比增長30.84%;病床使用率為94.46%,同比增長12.51%;,病床周轉次數(shù)31.25、同比減少8%;平均住院天數(shù)9.87天、同比減少3.01天;手術例數(shù)為3755(上年同期3476)例，同比增長8.03%;各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的'提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細胞學檢查898人次;放射檢查42816人次，其中CT檢查7315人次，陽性數(shù)為5689;心電圖檢查11539人次，B超檢查13334人次;臨床檢驗1257401人次，生化檢查368865人次;服務理念改善了,加強醫(yī)患溝通,促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量 近3個月來，全院總的來說，醫(yī)療質(zhì)量較上年略有下降，主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致;病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。

　　3、服務 (1)加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系 近半年來，加強醫(yī)患溝通建設,把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。 (2)找缺陷，抓整改，提高病人滿意度 醫(yī)院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調(diào)查，落實及反饋，隨時改進服務態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。 (3)醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降。

　　四、本年度主要存在的缺陷1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量：(1)部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄(與首次病程記錄相同者多)，術前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象。(2)抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。(3)門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。

　　五、持續(xù)改進措施

　　1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

　　2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

　　3、繼續(xù)做好《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》(20xx年版)的培訓工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務質(zhì)量

　　4、改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，構建和諧的新型醫(yī)患關系

　　5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作。