質(zhì)控科工作總結(jié)
總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗(yàn)方法以及結(jié)論的書面材料，它能使我們及時(shí)找出錯(cuò)誤并改正，因此十分有必須要寫一份總結(jié)哦�？偨Y(jié)怎么寫才不會(huì)流于形式呢？以下是小編為大家收集的質(zhì)控科工作總結(jié)，歡迎大家分享。
質(zhì)控科工作總結(jié)1
院部各位領(lǐng)導(dǎo)：
質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院和加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理”為工作為重點(diǎn)，著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為核心開展工作，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件、制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列資料的制訂、撰寫、編輯、印制、輔導(dǎo)、落實(shí)、督查工作。
編制了我院首部指導(dǎo)書籍4部，工作手冊(cè)1部，記錄冊(cè)3部，簡(jiǎn)報(bào)1份，實(shí)施方案1部，評(píng)審任務(wù)分解書2部，組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點(diǎn)工作總結(jié)如下：
�。ㄒ唬�、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，我科做了相關(guān)系列工作及編制書籍如下：
1、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁(yè)，39萬(wàn)余字。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項(xiàng)，質(zhì)量控制的計(jì)劃與方案15個(gè)，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng)，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。
2、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書153頁(yè)，23萬(wàn)9千字，收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據(jù)。
3、編制了《xx人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊(cè)、下冊(cè)（護(hù)理分冊(cè)）”》兩部，該書共九章，526頁(yè)，500余幅圖，2萬(wàn)5千余文字說(shuō)明。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護(hù)理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。用圖文結(jié)合的方式，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。
4、《xx人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》，此手冊(cè)要求各科室填寫科室簡(jiǎn)介、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫(yī)療（護(hù)理）質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)記錄和醫(yī)療控制的'工作總結(jié)等方面，用于評(píng)估各科室全年工作情況，是科室主任的指導(dǎo)用書。
5、《xx人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》和《xx人民醫(yī)院臨床科室接危急值報(bào)告登記本》，能夠及時(shí)的報(bào)告和登記危急值。
6、《xx人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》
7、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》，對(duì)各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)工作中存在的不足的部門提出改進(jìn)意見，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)在醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行公示。
8、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。
9、完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作。
�。ǘ┰趧�(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院方面，我科在《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則20xx》的基礎(chǔ)上，編制了如下書籍：
1、《xx人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書》，此書將各章節(jié)的任務(wù)要點(diǎn)具體地分解到承擔(dān)部門、配合部門、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，并列出了評(píng)審要素、
評(píng)價(jià)要點(diǎn)、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法。
2、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)20xx與xx人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書》的合訂本，以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門與操作之用。
3、《xx人民醫(yī)院“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”評(píng)審工作實(shí)施方案》，該書講述了我院各個(gè)階段的實(shí)施步驟、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。
�。ㄈ槟軌蚣皶r(shí)反映各科室存在的問題，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)報(bào)告，根據(jù)各科室上報(bào)的信息，結(jié)合我科抽查的情況進(jìn)行全面總結(jié)，形成反饋意見，并與每月質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室。
�。ㄋ模�、定期、不定期的對(duì)我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進(jìn)行抽查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總。
質(zhì)控科工作總結(jié)2
20xx年鄖陽(yáng)區(qū)急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心在衛(wèi)健局的大力支持下，感科等職能科室的具體指導(dǎo)下，堅(jiān)持把維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，不斷開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實(shí)，在急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控小組全體工作人員的共同努力下，使急診質(zhì)控工作穩(wěn)步上升，為本專業(yè)的各項(xiàng)工作任務(wù)圓滿完成提供了有力的保障。主要做了以下幾個(gè)方面的工作，：
一、年初制定了詳細(xì)的工作計(jì)劃，整理歸納各項(xiàng)急診急救工作制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善急診急救突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警制度，認(rèn)真研究新形勢(shì)，增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
二、嚴(yán)把疫情防控第一道關(guān)，20xx年疫情防控常態(tài)化，對(duì)急診急救工作提出了更高的要求，各醫(yī)療單位在完成本職工作的同時(shí)，要做好疫苗接種保障工作，全院核酸標(biāo)本的轉(zhuǎn)送工作，及各類急危重癥發(fā)熱患者的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
三、認(rèn)真落實(shí)“核心”制度，做好知情告知
要求全區(qū)醫(yī)療單位能24小時(shí)接診及首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真執(zhí)行急診工作制度、搶救制度、出診制度、轉(zhuǎn)科制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度等，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范，切實(shí)做好急診工作病歷書寫工作，切實(shí)做好患者知情同意工作，做好轉(zhuǎn)診交接班工作。
四、加強(qiáng)急診核心技術(shù)培訓(xùn)，提升急救質(zhì)量。
我中心于20xx年11月4日在鄖陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院召開了鄖陽(yáng)區(qū)急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制委員會(huì)，會(huì)議決定于20xx年11月15日--12月15日對(duì)鄖陽(yáng)區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展全區(qū)急診質(zhì)控督導(dǎo)工作暨急診急救知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，對(duì)全區(qū)急診醫(yī)務(wù)人員的急診臨床思維、急診急救技能進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
五、加強(qiáng)監(jiān)督檢查
我中心于20xx年11月15日--20xx年12月15日，集中對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了急診質(zhì)量控制檢查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)整改及下一步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診建設(shè)提出了具體要求。
現(xiàn)將我中心在此次年終檢查中發(fā)現(xiàn)的問題列舉如下：
一、全區(qū)城關(guān)、南化、柳陂衛(wèi)生院設(shè)有獨(dú)立的急診科，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有獨(dú)立的急診科及從事急診工作的醫(yī)務(wù)人員。急診工作的醫(yī)護(hù)，均為內(nèi)外科醫(yī)護(hù)兼職。
二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)急診建設(shè)相對(duì)滯后。設(shè)有獨(dú)立急診科的.醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)急診制度不完善，或有制度執(zhí)行不到位等；沒有設(shè)置急診科的醫(yī)院對(duì)急診建設(shè)還在書面上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)急診患者就診、留觀、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的去向，登記不夠完善，病歷書寫不規(guī)范不及時(shí)甚至缺如，留下了很大的醫(yī)療安全隱患。
三、大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有醒目的急診標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，午夜間急診患者就醫(yī)非常不便�，F(xiàn)場(chǎng)提出整改意見，解決患者在午夜間就診不知去哪里的問題。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診科尚缺必要的急救設(shè)備，在檢查中發(fā)現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室完全沒有急救設(shè)備。另外救護(hù)車車載設(shè)備缺乏、急救藥品品種、數(shù)目不統(tǒng)一，急需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范管理。
雖然20xx年不斷完善質(zhì)控中心制度職責(zé)，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然存在各種不足，2022年我中心將重點(diǎn)將進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救質(zhì)控督導(dǎo)工作。
質(zhì)控科工作總結(jié)3
一、基本情況
半年來(lái)，認(rèn)真貫徹院黨委提出的“強(qiáng)化品質(zhì)年”的總要求，圍繞質(zhì)控科提出的20xx年“1〃10”計(jì)劃，在提高“執(zhí)行力”和“落實(shí)力”上狠下功夫，基本上有效有果的完成任務(wù)，人人各司其職。不斷加強(qiáng)科室人員培訓(xùn)和工作能力提升，認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)的質(zhì)量管理理念和辦法，其中參加了2次全國(guó)相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，同時(shí)科室利用交班會(huì)、書刊雜志的相關(guān)論文等方式交流學(xué)習(xí)。接待友好單位參觀學(xué)習(xí)2次，互相交流學(xué)習(xí)，運(yùn)用學(xué)習(xí)成果，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，改進(jìn)質(zhì)控方法，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。一是，繼續(xù)狠抓培訓(xùn)教育，質(zhì)控科先后進(jìn)行2次新進(jìn)醫(yī)師的崗前培訓(xùn)教育，深入臨床一線授課，邀請(qǐng)著名專家教授全院授課等，打牢基礎(chǔ)，穩(wěn)固基石，逐步強(qiáng)化醫(yī)療品質(zhì)。二是，常態(tài)化狠抓病歷質(zhì)量控制。20xx年一季度全院共計(jì)出院27306人次，質(zhì)控科通過下科室現(xiàn)場(chǎng)檢查、住院總醫(yī)師抽查等多種方式，共抽查運(yùn)行病歷8270份，抽查率為30.29%；發(fā)現(xiàn)問題13508條,平均每份病歷存在問題1.80條。終末病歷質(zhì)量控制中，質(zhì)控科組織專家對(duì)20xx年1-3月10日全部死亡病歷質(zhì)量進(jìn)行了全面檢查，共計(jì)檢查死亡病歷88份；同時(shí)，組織各個(gè)科室二線醫(yī)師及住院總醫(yī)師進(jìn)行了出院病歷抽查，共計(jì)抽查560份。另外，協(xié)助各級(jí)醫(yī)師完善運(yùn)行、出院病歷1500余份。三是，參加科室疑難病例討論、死亡病例討論及全院會(huì)診42次，參與科室質(zhì)量
與安全管理團(tuán)隊(duì)活動(dòng)5次等，充分體現(xiàn)“走動(dòng)式管理”，適時(shí)深入科室進(jìn)行個(gè)案質(zhì)控、全程質(zhì)控，與科室主任、專家教授及各級(jí)醫(yī)師交流如何提高醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)行為，提高執(zhí)行力。四是，認(rèn)真落實(shí)院級(jí)持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目，力推取得成效。
二、主要工作
�。ㄒ唬┮浴皹�(biāo)準(zhǔn)”強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1、為了規(guī)范和促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)教育工作持續(xù)性、系統(tǒng)性、有效性的進(jìn)行，在擬草《醫(yī)療質(zhì)量缺陷培訓(xùn)教育管理實(shí)施辦法（試行）》和《病案質(zhì)量控制管理實(shí)施辦法（試行）》、《科室首席質(zhì)控專家管理辦法》等制度的基礎(chǔ)上，多次征求醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和病案質(zhì)量管理委員會(huì)各委員及質(zhì)控專家的意見及建議，反復(fù)進(jìn)行修改完善，提高其合理性和可操作性。
2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評(píng)辦法，質(zhì)控科對(duì)《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法》中部分考評(píng)細(xì)則進(jìn)行了修訂，完善考評(píng)項(xiàng)目，使考評(píng)工作更具有針對(duì)性，科學(xué)性，客觀性。
3、根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，結(jié)合科室工作計(jì)劃，于4月10日召開病案管理委員會(huì)。會(huì)上，各委員針對(duì)《病案質(zhì)量控制管理實(shí)施辦法（試行）》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了熱烈的討論，并結(jié)合自身工作實(shí)際，提出了很多寶貴的意見及建議。同時(shí)，就我院目前的病案質(zhì)控辦法、影響病歷質(zhì)量的因素、提高病歷管理水平和質(zhì)量控制PDCA循環(huán)步驟等進(jìn)行了學(xué)習(xí)與討論，讓科室質(zhì)控小組更好的開展科內(nèi)病歷培訓(xùn)及質(zhì)控工作。
4、為進(jìn)一步加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，質(zhì)控科于5月14日
—22日舉行了優(yōu)秀病歷展評(píng)活動(dòng)。展評(píng)活動(dòng)共計(jì)展出本院優(yōu)秀病歷10份，外院優(yōu)秀病歷5份，參展醫(yī)師及學(xué)生達(dá)800余人，參展率大于93%。另外，參展人員還提出寶貴意見及建議，為質(zhì)控科進(jìn)一步做好病歷質(zhì)控工作提供參考資料。
5、質(zhì)控科邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)著名專家何作云教授于6月18日晚進(jìn)行全院授課，針對(duì)科室各級(jí)醫(yī)師講解了 “入院記錄診斷的正確填寫”，同時(shí)對(duì)如何當(dāng)好一名醫(yī)生進(jìn)行了傳經(jīng)送寶，反響強(qiáng)烈。
6、更新質(zhì)控醫(yī)師隊(duì)伍，持續(xù)發(fā)揮有效作用。改變以往醫(yī)院聘請(qǐng)模式，由科室自行推薦質(zhì)控醫(yī)師，同時(shí)融入去年優(yōu)秀住院總醫(yī)師，共同強(qiáng)健質(zhì)控隊(duì)伍力量，有效發(fā)揮質(zhì)控作用，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
（二）全程管控，常態(tài)化督查
一是，根據(jù)《醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核辦法》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求，質(zhì)控科每月進(jìn)行定期考核，考核內(nèi)容主要包括病歷書寫質(zhì)量、滿頁(yè)打印、48小時(shí)病歷錯(cuò)誤信息修改情況、科室每月自查運(yùn)行（出院）病歷≥10%、科室甲級(jí)病案率、科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)開展情況、培訓(xùn)教育考核等，保證醫(yī)療質(zhì)量安全落實(shí)到質(zhì)控工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)匯總考核情況，及時(shí)上報(bào)至醫(yī)療科。二是，每季度定期組織臨床專家教授、住院總醫(yī)師及部分職能科室，全面檢查出院病歷、死亡病歷質(zhì)量。三是，堅(jiān)持通報(bào)講評(píng)制度，充分發(fā)揮“兩會(huì)”曝光效應(yīng)，將發(fā)現(xiàn)的問題通過院周會(huì)、住院總醫(yī)師例會(huì)進(jìn)行通報(bào)，反饋性的促進(jìn)全面質(zhì)量的持續(xù)提高。上半年共計(jì)周會(huì)通報(bào)3次，住院總醫(yī)師例會(huì)11次，每次形成紙質(zhì)講評(píng)材料，不定期進(jìn)行例會(huì)內(nèi)容傳達(dá)情況的抽查。四是，根據(jù)住院總醫(yī)師管理規(guī)則，每月對(duì)住院總醫(yī)師進(jìn)行了常態(tài)化
考評(píng)，包括會(huì)診情況、科室質(zhì)量督查情況、參加住院總醫(yī)師例會(huì)情況等。五是，常態(tài)化深入科室督查核心制度落實(shí)情況，組織臨床質(zhì)控醫(yī)師每月下科室進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)病歷質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場(chǎng)整改。
�。ㄈ┞鋵�(shí)專項(xiàng)檢查，認(rèn)真整改
1、根據(jù)文件的相關(guān)要求，積極做好迎檢準(zhǔn)備，督促科室做好對(duì)標(biāo)、自查及整改工作，同時(shí)配合迎檢辦公室做好醫(yī)院自評(píng)、總結(jié)分析等工作。
2、主動(dòng)、積極、創(chuàng)新地做好“回頭看”及整改工作。根據(jù)“回頭看”檢查方案，質(zhì)控科對(duì)臨床科室病歷質(zhì)量進(jìn)行對(duì)標(biāo)抽查，形成總結(jié)分析報(bào)告，上報(bào)品質(zhì)辦。同時(shí)做好本科迎檢準(zhǔn)備，對(duì)存在的問題及時(shí)整改。對(duì)病歷質(zhì)量對(duì)標(biāo)檢查存在問題也及時(shí)反饋回臨床科室，督促科室整改。
3、積極配合醫(yī)�？谱龊糜又貞c市醫(yī)保專項(xiàng)檢查工作。協(xié)助醫(yī)�？乒ぷ魅藛T對(duì)20xx年1月以來(lái)的出院病歷及現(xiàn)行運(yùn)行醫(yī)保病歷進(jìn)行抽查，主要針對(duì)醫(yī)保危重患者、24小時(shí)重復(fù)入院患者及10日內(nèi)重復(fù)入院患者情況等內(nèi)容。
（四）以“牽牛鼻子式”管理，積極推動(dòng)科學(xué)化持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
1、為了更好的發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)作用，質(zhì)控科選取試點(diǎn)科室，與聯(lián)絡(luò)員座談交流，共同探討團(tuán)隊(duì)活動(dòng)的項(xiàng)目選取及開展方式，為持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
2、為加快醫(yī)院電子病歷信息化建設(shè)步伐，質(zhì)控科積極配合信息科，協(xié)助組織臨床醫(yī)師到兄弟醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，做好電子病歷的功能收集，提供病歷質(zhì)控需求，竭力完善新版電子病歷功能，為今后的信息化電子病歷質(zhì)控提供高效、便捷的.途徑。
三、存在的不足
1、對(duì)部分常態(tài)化督查工作沒有定期進(jìn)行總結(jié)分析，效果對(duì)比不明顯，不利于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、每月質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量考核方式較局限，考評(píng)數(shù)量值仍顯不足。
3、培訓(xùn)教育工作開展不夠，存在怕得罪人的心理，培訓(xùn)教育對(duì)象多局限于個(gè)人。
四、下一步工作打算
一是，繼續(xù)推動(dòng)質(zhì)控科的組織結(jié)構(gòu)建設(shè)。繼續(xù)推動(dòng)質(zhì)控科組織結(jié)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化組織文化的形成，特別是在新制度的落實(shí)上下功夫，提高執(zhí)行力和落實(shí)力。二是，充分發(fā)揮質(zhì)控培訓(xùn)教育作用。切實(shí)執(zhí)行培訓(xùn)管理辦法，積極對(duì)符合培訓(xùn)的科室或個(gè)人進(jìn)行培訓(xùn)教育，建立起高效、有效、成本低的質(zhì)控模式。三是，爭(zhēng)取在電子病歷信息化質(zhì)控上有新的突破。繼續(xù)配合信息科完善電子病歷及質(zhì)控軟件的完善，提高工作效率，增強(qiáng)質(zhì)控效果。四是，繼續(xù)抓好科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)的試點(diǎn)工作。與試點(diǎn)科室聯(lián)絡(luò)員緊密聯(lián)系，座談交流，積極、主動(dòng)、創(chuàng)新的做好科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。五是，主動(dòng)做好“回頭看”整改工作。按照工作計(jì)劃，科內(nèi)自行進(jìn)行“回頭看”對(duì)標(biāo)檢查工作，做好總結(jié)分析工作，對(duì)科室及職能部門發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)溝通解決，督促整改措施；對(duì)本科的問題及時(shí)完善，力爭(zhēng)創(chuàng)新性地開展質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。六是，做好持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目工作。做到點(diǎn)面結(jié)合，常態(tài)化、長(zhǎng)效化地持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。七是，爭(zhēng)取較好地完成領(lǐng)導(dǎo)及機(jī)關(guān)交辦的其他任務(wù)。對(duì)重大、重要事項(xiàng)及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)，積極做好上傳下達(dá)工作。
質(zhì)控科工作總結(jié)4
（一）質(zhì)控方面
1、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法
為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。
2、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控
通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，本年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)講座3次，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療制度（重點(diǎn)是核心制度）6次。
3、新開展單病種管理工作，先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎（成人）、腦梗死、髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、社區(qū)獲得性肺炎（兒童）、剖宮產(chǎn)納入單病種管理，并組織相關(guān)人員進(jìn)行單病種培訓(xùn)。
4、繼續(xù)開展臨床路徑工作
今年臨床路徑軟件上線，路徑病種增至50多種，覆蓋18個(gè)臨床科室，累計(jì)完成533例。實(shí)現(xiàn)了臨床路徑的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。
5、完善醫(yī)療質(zhì)量控制
提供“非計(jì)劃再次手術(shù)”申請(qǐng)表、非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表、鄒城市人民醫(yī)院住院時(shí)間超過30天的患者管理表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評(píng)估表、重大及疑難手術(shù)申報(bào)審批表、鄒城市人民醫(yī)院邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診申請(qǐng)知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單，聯(lián)合數(shù)建辦將新增表單掛入海泰系統(tǒng)，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制。
6、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況
通過質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)，對(duì)存在的問題進(jìn)行通報(bào)，對(duì)各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的'提高。質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)不斷翻新新增處方點(diǎn)評(píng)、病情評(píng)估、出院小結(jié)專項(xiàng)檢查，體現(xiàn)了PDCA的管理理念。
（二）醫(yī)教科方面
1、定期上報(bào)公立醫(yī)院改革監(jiān)測(cè)表
衛(wèi)生系統(tǒng)12月中旬建立了山東省公立醫(yī)院改革監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，從2013年1月起將實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（月報(bào)）。
2、成立了遠(yuǎn)程會(huì)診中心
3、加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科管理。
目前，我院已有神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科等9個(gè)濟(jì)寧重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)。
4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)訓(xùn)練
第四季度對(duì)所有醫(yī)療醫(yī)技人員進(jìn)行了急救理論知識(shí)上機(jī)考試，對(duì)考試不及格人員或作弊人員，除經(jīng)濟(jì)處罰外，還要求繼續(xù)學(xué)習(xí)再補(bǔ)考，直到考試合格為止。
5、12月下旬又有10余人通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，屆時(shí)將再次組織相關(guān)人員參加處方權(quán)考試。
6、配合質(zhì)控科加強(qiáng)質(zhì)量管理
根據(jù)二甲評(píng)審要求，在所有臨床科室制定了手術(shù)分級(jí)管理制度、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)管理和再授權(quán)管理制度、重大、疑難手術(shù)管理制度、非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度和麻醉醫(yī)師分級(jí)管理與再授權(quán)管理制度，通過科室上報(bào)材料，現(xiàn)已把醫(yī)院手術(shù)分級(jí)、各科室手術(shù)醫(yī)師分級(jí)情況和麻醉醫(yī)師分級(jí)情況整理完畢，并將各科室手術(shù)醫(yī)師分級(jí)情況在外科樓大廳向全院公示。在以后工作中將采用PDCA的管理模式及時(shí)更新相關(guān)信息。
質(zhì)控科工作總結(jié)5
20xx年創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院，在這個(gè)過程中學(xué)習(xí)、摸索、不斷學(xué)習(xí)、改進(jìn)管理的方法思路，分析、理解、應(yīng)用三級(jí)醫(yī)院的條款標(biāo)準(zhǔn)，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。通過三級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)建，全面提升了質(zhì)控科對(duì)業(yè)務(wù)科室的檢查水平，實(shí)現(xiàn)PDCA，并取得可喜的成績(jī)。
20xx年質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總20xx年創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院，在這個(gè)過程中學(xué)習(xí)、摸索、不斷學(xué)習(xí)、改進(jìn)管理的方法思路，分析、理解、應(yīng)用三級(jí)醫(yī)院的條款標(biāo)準(zhǔn)，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
建立了一個(gè)由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、職能科室參與全面監(jiān)控，科主任、護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施管理，全員個(gè)個(gè)參與的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控體系。為使這一監(jiān)控體系發(fā)揮有效的作用，醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的成員，充實(shí)了業(yè)務(wù)骨干和管理專家；質(zhì)控科按照三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合質(zhì)量考核方案，對(duì)被檢查科室的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有針對(duì)性、有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。如臨床科室重點(diǎn)查住院病歷、診療常規(guī)、危急值、臨床路徑、單病種等；醫(yī)技科室重點(diǎn)檢查技術(shù)工作質(zhì)量，報(bào)告單書寫質(zhì)量等，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給科室。每月進(jìn)行一次質(zhì)量考評(píng)，考評(píng)結(jié)果每月匯報(bào)一次，把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎(jiǎng)懲掛鉤。這樣，有了完善的`質(zhì)量管理體系對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理起到了保證的作用。
現(xiàn)將20xx年質(zhì)控工作總結(jié)如下：
一、督查科室質(zhì)控小組活動(dòng)。
每周一至周三根據(jù)院發(fā)2號(hào)文件要求，對(duì)全院臨床、醫(yī)技、藥械、麻醉科質(zhì)控小組活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。檢查科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄、對(duì)存在的問題分析、評(píng)估及整改情況。重點(diǎn)檢查科室根據(jù)質(zhì)控方案自查的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。20xx年全院各科每月都進(jìn)行了質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)本科室存在的一些缺陷能夠及時(shí)整改，隨著創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作的不斷深入，醫(yī)務(wù)人員思想理念發(fā)生著變化，不斷認(rèn)識(shí)科室內(nèi)部質(zhì)量管理的重要性，由被動(dòng)向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變。質(zhì)控科采取工作形式多樣化（督導(dǎo)、檢查、面對(duì)面溝通、征求各級(jí)醫(yī)師意見），深入臨床，傾聽醫(yī)務(wù)人員建議、牢騷，把這些作為工作的著重點(diǎn)，進(jìn)一步改進(jìn)工作思路和方法，為臨床、醫(yī)技科室提供幫助與服務(wù)。隨著創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作的深入，科室質(zhì)量與安全小組增加了監(jiān)管項(xiàng)目，涵蓋24項(xiàng)內(nèi)容：
1）電子病歷規(guī)范書寫及內(nèi)涵質(zhì)量管理；
2）臨床路徑管理；
3）危急值管理；
4）重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種管理；
5）申請(qǐng)單、報(bào)告單檢查；
6）醫(yī)療核心制度管理；
7）各項(xiàng)記錄本規(guī)范書寫；
8）住院超過30天患者管理；
9）手術(shù)分級(jí)管理（手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)管理、大手術(shù)上報(bào)、圍手術(shù)期管理）,
10）新技術(shù)、新項(xiàng)目管理；
11）患者擬歸檔病歷管理；
12）合理用藥及抗生素使用管控；
13）重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應(yīng)癥異常輔助檢查結(jié)果分析記錄；
14）輸血質(zhì)量管理；
15）護(hù)理管理；
16）醫(yī)院感染管理；
17）危重病人管理；
18）Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；
19）手術(shù)病人安全管理（手術(shù)病情評(píng)估、手術(shù)治療計(jì)劃、方案、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施）；
20）手術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)（按《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則20xx年版》P107---4.6.8.2進(jìn)行評(píng)價(jià)）；
21）醫(yī)療安全管理；
22）病情評(píng)估制度；
23）分析評(píng)價(jià)大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；24）醫(yī)師分級(jí)管理。
二、診療常規(guī)應(yīng)用檢查。
通過對(duì)首次病程錄、第一次上級(jí)醫(yī)師查房、大型檢查適應(yīng)癥及結(jié)果分析、日常病程記錄的檢查，對(duì)診療常規(guī)進(jìn)行分析。重點(diǎn)檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術(shù)病歷及新入院病歷，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場(chǎng)反饋，并責(zé)成被查科室制定出整改措施，限時(shí)整改。
三、醫(yī)技科室質(zhì)量檢查。醫(yī)技科室質(zhì)量管理由于專業(yè)性強(qiáng)，專業(yè)內(nèi)容多，管理比較棘手，院領(lǐng)導(dǎo)把醫(yī)技科室管理納入2號(hào)文件綜合目標(biāo)考核之中，那么職能科室跟進(jìn)、加大檢查督導(dǎo)力度。質(zhì)控科每月抽查報(bào)告單書寫、“危急值”管理等，抽查結(jié)果，現(xiàn)場(chǎng)反饋，并責(zé)成科室限時(shí)整改，醫(yī)技科室質(zhì)量管理已見成效。
四、麻醉科術(shù)后病人巡視管理.
麻醉科質(zhì)量管理由于專業(yè)性強(qiáng)，又是手術(shù)過程中的重要一環(huán)，非常重要。對(duì)于手術(shù)病人術(shù)后要重點(diǎn)巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復(fù)、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對(duì)在院的術(shù)后病人進(jìn)行隨機(jī)隨訪，考查麻醉科此項(xiàng)工作開展的情況。其檢查結(jié)果納入麻醉科綜合目標(biāo)考核。
五、藥械科質(zhì)控活動(dòng)監(jiān)查：
每周督查藥械科室對(duì)本科室的監(jiān)管項(xiàng)目及內(nèi)容，參與臨床抗生素規(guī)范化使用的檢查、管理、指導(dǎo)工作。
六、《臨床路徑》實(shí)施的管理。
根據(jù)淮北市衛(wèi)生文件要求，我院自2010年8月份到目前在部分臨床科室開展部分病種臨床路經(jīng)實(shí)施工作。成立了組織，明確了職責(zé)，根據(jù)我院實(shí)際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小，療效確切無(wú)并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個(gè)單病種的臨床路徑。十月份又根據(jù)省衛(wèi)生廳文件要求，增加了股骨頸骨折（股骨頭置換）的臨床路徑管理。此項(xiàng)工作分時(shí)間、階段逐步深入，目前開展情況良好。經(jīng)過近二年此項(xiàng)工作開展的過程中，存在著一些問題，醫(yī)務(wù)人員由于日常醫(yī)療工作較緊，而進(jìn)行臨床路徑管理的病人按表單開醫(yī)囑填寫表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，還有部分患者對(duì)臨床路徑管理認(rèn)識(shí)不夠瞧，認(rèn)為限制他們使用藥品、限制檢查，可能會(huì)耽誤他們治病等，因此，造成入經(jīng)率偏低，入徑完成率偏低。
七、“危急值”管理。“危急值”是指該輔助檢查結(jié)果顯示患者正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)的指標(biāo)；臨床檢驗(yàn)“危急值”是2009年患者重大安全目標(biāo)管理的其中之一，是醫(yī)療安全管理的關(guān)健點(diǎn)，我院5個(gè)醫(yī)技科室分別制定了“危急值”的項(xiàng)目及范圍。輔助科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)首先核查檢驗(yàn)標(biāo)本的相關(guān)信息，檢查儀器性能有無(wú)異常，操作過程各環(huán)節(jié)是否規(guī)范，必要時(shí)重復(fù)測(cè)定檢查，排除上述可能的異常后，立即電話通知臨床醫(yī)護(hù)人員（住院病人通知病區(qū)護(hù)士，門急診病人通知經(jīng)治醫(yī)生或分診護(hù)士），有條件的囑咐其在網(wǎng)絡(luò)查看結(jié)果，并安排人員盡快送出書面報(bào)告（報(bào)告上加蓋“危急值”印章）。在《危急值報(bào)告登記本》上記錄下列內(nèi)容：患者姓名、住院號(hào)、病區(qū)及床號(hào)、危急值項(xiàng)目及檢查結(jié)果、報(bào)告者姓名、接電話人員姓名、檢查日期時(shí)間、通知科室時(shí)間（時(shí)間均應(yīng)記錄到時(shí)、分）、復(fù)檢情況等備查。病區(qū)護(hù)士接到檢查科室電話通知后，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)生，同時(shí)在《危急值報(bào)告記錄本》中記錄。內(nèi)容包括：患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、危急值項(xiàng)目及檢查結(jié)果、電話通知人姓名、時(shí)間、通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時(shí)間、接到檢查報(bào)告時(shí)間及送報(bào)告人員姓名等（時(shí)間均記錄到時(shí)、分）。記錄護(hù)士及經(jīng)治或值班醫(yī)師均應(yīng)簽署全名備查。經(jīng)治或值班醫(yī)師接到通知后，及時(shí)對(duì)“危急值”予以相應(yīng)處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。病程錄中應(yīng)記錄上記錄上級(jí)醫(yī)師對(duì)危急值的分析處置意見，要進(jìn)行追蹤觀察并記錄在病程錄中。危急值管理中存在的突出問題：醫(yī)技科室與急診科之間的矛盾，針對(duì)此現(xiàn)象，通過應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容檢查提問，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。
八、學(xué)習(xí)、解析三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)
通過三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)及解析，心中更明了，思路更清晰。把三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)作為日常工作的尺度，通過督導(dǎo)檢查及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，使我院的醫(yī)療質(zhì)量躍上新臺(tái)階，為晉升三級(jí)醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。20xx年9月11日院部召開動(dòng)員大會(huì)，正式進(jìn)入創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院階段，本部門條款解析，按照條款進(jìn)行督導(dǎo)檢查，建立資料盒，針對(duì)條款準(zhǔn)備資料，在創(chuàng)建的同時(shí)，提升質(zhì)量管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，順利完成三級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查。質(zhì)控科工作得到專家認(rèn)同。
九、完善組織建設(shè)、建立醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理體系
1、根據(jù)工作需要及時(shí)對(duì)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)整，
2、完善院科兩級(jí)質(zhì)量管理責(zé)任制，
3、制定全面醫(yī)療質(zhì)量控制方案、考核標(biāo)準(zhǔn)及檢查流程，
4、將醫(yī)療質(zhì)量檢查納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核中。使醫(yī)療質(zhì)量管理縱橫交織，網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣，輻射到每個(gè)角落，進(jìn)入規(guī)范化管理的軌道。
質(zhì)控科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一，分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制。20xx年質(zhì)控科完成了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，并圍繞醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，大力推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量水平的提高，為全院醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)建了一個(gè)有序、規(guī)范的工作環(huán)境，為病人提供了一個(gè)更加溫馨、舒適的診療環(huán)境。為醫(yī)院的效益做出了貢獻(xiàn)。
質(zhì)控科
二零一三年十二月十二日
質(zhì)控科工作總結(jié)6
為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，經(jīng)院里研究決定成立醫(yī)院質(zhì)控科。醫(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)控科以來(lái)，以二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)和目標(biāo)，認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量管理工作制度，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則與醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)條款，根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)量管理要求制定質(zhì)控科工作職責(zé)、工作人員崗位職責(zé)、崗位說(shuō)明書；制定醫(yī)院質(zhì)控科工作制度和管理規(guī)定；制定醫(yī)院質(zhì)量管理工作制度和工作流程，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)通過。
二、根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院質(zhì)量與安全管理制度要求，質(zhì)控科與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、院感辦以及病案室等部門協(xié)作，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理指標(biāo)。醫(yī)療護(hù)理一級(jí)質(zhì)控管理、歸檔病歷質(zhì)量以及不良事件上報(bào)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià)，檢查結(jié)果匯總、分析、下發(fā)整改通知書，并以質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)形式進(jìn)行反饋，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
三、負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育工作，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理一級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范并進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理意識(shí)和管理技能。
四、完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理組織體系，制定20xx年度醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，提交醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會(huì)通過。
五、存在不足：人員配備不足，管理經(jīng)驗(yàn)欠缺，特別是醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)不掌握，質(zhì)量管理工作僅限于形式，內(nèi)涵質(zhì)量要求不嚴(yán)格，在以后的工作中將進(jìn)一步從深度上推進(jìn)質(zhì)控工作的全面開展。
質(zhì)控科工作總結(jié)7
1、完善管理網(wǎng)絡(luò)，整章建制，把質(zhì)量、安全職責(zé)落到實(shí)處。
根據(jù)公司領(lǐng)導(dǎo)層的變動(dòng)情況結(jié)合機(jī)構(gòu)調(diào)整，及時(shí)調(diào)整了公司質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，明確了各級(jí)人員的質(zhì)量職責(zé)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部重點(diǎn)要害部位安全掛點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。并根據(jù)公司安全生產(chǎn)的要求及時(shí)貫徹落實(shí)上級(jí)重要文件精神，把安全管理工作貫穿在質(zhì)量管理的具體工作中，對(duì)組織的各種質(zhì)量、安全活動(dòng)積極參與，配合具體落實(shí)。同時(shí)針對(duì)實(shí)際及時(shí)修訂下發(fā)了《QHSE管理工作考核辦法》等規(guī)章制度，嚴(yán)格按制度做好季度質(zhì)量、安全及基礎(chǔ)工作檢查考核兌現(xiàn)工作。參與組織迎接上級(jí)部門專項(xiàng)檢查10余次，結(jié)合實(shí)際組織開展定期集中檢查和日常抽查相結(jié)合的監(jiān)督檢查，及時(shí)消除事故隱患和苗頭，對(duì)全年公司組織的各項(xiàng)檢查共查出大小問題432個(gè)，監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)整改422個(gè)，整改率達(dá)到98%以上，無(wú)法徹底整改的問題，組織制定了相應(yīng)的糾正預(yù)防措施。上級(jí)部門檢查出的21個(gè)問題按檢查團(tuán)要求及時(shí)整改，問題整改及時(shí)率達(dá)到了100%。通過檢查與考核的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)全處人員的質(zhì)量安全意識(shí)不斷增強(qiáng)，工作主動(dòng)性和積極性得以提高。
2、強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)管理，確保重點(diǎn)關(guān)鍵部位安全
20xx年全國(guó)上下對(duì)質(zhì)量、安全工作高度重視，上級(jí)相應(yīng)加大了質(zhì)量安全監(jiān)督檢查的深度和力度，給我公司質(zhì)量安全工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。質(zhì)量安全工作方面我們重點(diǎn)抓好現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)管理，把各基層隊(duì)站作為重點(diǎn)部位監(jiān)控，嚴(yán)格落實(shí)操作流程，貫徹質(zhì)量體系程序文件的要求，把物資裝卸、堆碼、搬運(yùn)、標(biāo)識(shí)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為保證全處服務(wù)質(zhì)量和安全生產(chǎn)的重中之重，定期不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保了全部產(chǎn)品質(zhì)量合格。保障了公司生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作順利進(jìn)行。
3、持續(xù)實(shí)施運(yùn)行并不斷改進(jìn)ISO9000質(zhì)量體系，保證安全工作不松懈
為確保安全生產(chǎn)，滿足顧客需求，提高供應(yīng)服務(wù)質(zhì)量，在有效運(yùn)行ISO9000質(zhì)量體系的同時(shí)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量體系文件，根據(jù)ISO9001-20xx標(biāo)準(zhǔn)的要求，修改完善了ISO9000質(zhì)量體系20xx版的質(zhì)量手冊(cè)、24個(gè)程序文件43個(gè)管理標(biāo)準(zhǔn)和102個(gè)崗位責(zé)任制，將崗位安全職責(zé)納入崗位規(guī)范，并進(jìn)行統(tǒng)一檢查考核。為物資供應(yīng)各個(gè)流程制定了目標(biāo)、形成了標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了行為。順利實(shí)施了ISO9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)20xx版轉(zhuǎn)版工作，目前整個(gè)質(zhì)量體系工作運(yùn)行順暢。使抓安全有制度可依，為安全生產(chǎn)奠定了良好的'基礎(chǔ)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量制度和體系文件，嚴(yán)把物資供應(yīng)質(zhì)量關(guān)，從源頭杜絕安全生產(chǎn)事故。
要求供應(yīng)部門嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量體系文件，加強(qiáng)物資采購(gòu)審批和合同履約過程監(jiān)控，從物資采購(gòu)訂貨源頭把關(guān)，利用信息網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)采購(gòu)物資前期質(zhì)量控制，大宗、關(guān)鍵和批量物資招標(biāo)競(jìng)價(jià)采購(gòu)，加大直采比率，預(yù)防和減少不合格產(chǎn)品進(jìn)入公司，全面落實(shí)采購(gòu)物資質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制和采購(gòu)合同履約追究制，保證采購(gòu)產(chǎn)品質(zhì)量。物資倉(cāng)庫(kù)嚴(yán)把物資檢驗(yàn)關(guān)，嚴(yán)格按規(guī)定做好物資入庫(kù)質(zhì)量檢驗(yàn)，所有到貨產(chǎn)品全部進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)收，做到了入庫(kù)物資檢驗(yàn)驗(yàn)收率100%，全年委托質(zhì)量檢驗(yàn)162批次，發(fā)現(xiàn)不合格4批次，比上年度9批次下降56%。對(duì)入庫(kù)發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品按用戶要求及時(shí)處理，不合格產(chǎn)品后處理率達(dá)到100%，確保了供應(yīng)物資質(zhì)量。從源頭堵住了因?yàn)楫a(chǎn)品質(zhì)量可能造成的安全生產(chǎn)事故。并要求生產(chǎn)服務(wù)部門對(duì)加工組裝、試壓混拌的產(chǎn)品嚴(yán)格進(jìn)行工序質(zhì)量控制，把好過程檢驗(yàn)和最終檢驗(yàn)關(guān)，全年未發(fā)生一起質(zhì)量問題。各部門按服務(wù)規(guī)范和承諾主動(dòng)到各用戶單位，定期開展質(zhì)量回訪，對(duì)產(chǎn)品存在的質(zhì)量問題了解情況，對(duì)用戶的意見、抱怨認(rèn)真調(diào)查分析，采取措施加以改進(jìn)，并將結(jié)果及時(shí)反饋給用戶，全處以顧客需求為中心、以顧客關(guān)注為焦點(diǎn)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)水平得以提升。確保了公司生產(chǎn)“安全、高效”進(jìn)行。質(zhì)量部年終工作總結(jié)5、廣泛動(dòng)員，全員參與，積極開展質(zhì)量安全宣傳教育活動(dòng)
根據(jù)今年機(jī)構(gòu)調(diào)整和人員變動(dòng)的實(shí)際情況，為了保證大家能盡快熟悉質(zhì)量體系，我們要求各體系覆蓋部門必須指定一人兼任本部門的質(zhì)量體系管理員，每月組織一次質(zhì)量體系管理員學(xué)習(xí)例會(huì)，組織學(xué)習(xí)體系文件，重點(diǎn)針對(duì)質(zhì)量體系中存在的問題，需要協(xié)調(diào)的事宜等進(jìn)行交流探討，傳達(dá)學(xué)習(xí)上級(jí)每月質(zhì)量工作例會(huì)精神，由體系管理員將有關(guān)精神傳達(dá)到本部門及各崗位，保證人人熟悉質(zhì)量體系，為體系的良好運(yùn)行打好基礎(chǔ)。
同時(shí)加強(qiáng)部門人員日常安全教育力度，組織積極參加了上級(jí)和公司安全知識(shí)競(jìng)賽和宣講活動(dòng)，取得了較好成績(jī)。并要求從自身做起，嚴(yán)格執(zhí)行辦公設(shè)備操作規(guī)范，做好防火、防觸電、防人身傷害。并在全公司范圍內(nèi)積極推行“零缺陷”、“6σ管理”等先進(jìn)的質(zhì)量管理方法，將有關(guān)書籍及時(shí)發(fā)放到相關(guān)人員手中，不斷提高管理人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，達(dá)到了良好的效果。
5、協(xié)助抓好基層基礎(chǔ)管理工作，全力強(qiáng)化質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督和安全基礎(chǔ)工作。
從重點(diǎn)要害部門和崗位入手，以落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)“三標(biāo)” “三好”和“5s”管理為標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合開展檢查監(jiān)督，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理，促進(jìn)安全和生產(chǎn)管理水平不斷上臺(tái)階。通過集中整頓和日常檢查相結(jié)合，清理了多年來(lái)存在的驗(yàn)收工作較為粗心、服務(wù)態(tài)度不達(dá)標(biāo)的問題。同時(shí)對(duì)在用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清理，采用國(guó)際
標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)取代已不適用的標(biāo)準(zhǔn)，配置各種新標(biāo)準(zhǔn)103個(gè)，使公司職工嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和設(shè)備“十字”作業(yè)的自覺性提高，工作現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備附件齊全，工具擺放整齊，各種標(biāo)識(shí)牌醒目。所有辦公室各種資料擺放有序，及時(shí)歸檔裝訂。職工的責(zé)任心、主動(dòng)性強(qiáng)，危機(jī)意識(shí)和主人翁思想更深了，全公司質(zhì)量、安全管理逐步向現(xiàn)場(chǎng)規(guī)格化、工作程序化、行為標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展，逐步樹立良好的企業(yè)形象。
幾點(diǎn)體會(huì)：
一、做好安全工作，領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)�。�
我公司的質(zhì)量管理，發(fā)展到今天，主要是把質(zhì)量安全工作始終納入領(lǐng)導(dǎo)的重要日程和安全管理目標(biāo)。認(rèn)真落實(shí)一把手負(fù)責(zé)制，無(wú)論是公司還是基層單位，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都親自過問，定期進(jìn)行工作匯報(bào)，對(duì)于重大隱患的治理和不合格項(xiàng)，公司領(lǐng)導(dǎo)親自過問。特別是基礎(chǔ)管理、建章建制方面，根據(jù)各個(gè)時(shí)期工作流程的新要求不斷修改和完善，使公司質(zhì)量管理工作步入了制度化規(guī)范化軌道。
二、建立健全各級(jí)工作責(zé)任制，落實(shí)安全責(zé)任：
為了加強(qiáng)安全重點(diǎn)要害部位的管理，預(yù)防重特大安全事故的發(fā)生，作為主要考核管理部門我們始終把安全工作納入每次體系檢查、業(yè)績(jī)管理和基礎(chǔ)工作檢查一并考核。做到了主要領(lǐng)導(dǎo)總體抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、相關(guān)部門配合抓的管理程序，并嚴(yán)格履行“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，建立健全了各級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)和安全管理責(zé)任制。
三、建立和健全安全管理規(guī)章制度，做到有章可循
在完善質(zhì)量體系的基礎(chǔ)上，建立健全了公司各崗位的安全責(zé)任制。從而保障了在生產(chǎn)操作過程中涉及的各類事故發(fā)生有了規(guī)范性的約束及控制。經(jīng)過實(shí)踐，證明我們的措施是得力的，管理是到位的，盡管在諸多不利條件下，做到了無(wú)一起事故的發(fā)生，為生產(chǎn)建設(shè)起到了保駕護(hù)航的作用。
四、強(qiáng)化對(duì)業(yè)績(jī)檢查考核中安全管理的比重。
根據(jù)我公司的生產(chǎn)特性，我們?cè)诿看螜z查考核中，對(duì)安全隱患檢查整改方面，采取非常主動(dòng)方式，從全員、全方位、全過程的檢查，到極力消除隱患的整改，本著隱患整改“三不推”的原則即：崗位不推向班組、班組不推向車間、車間不推向公司。在很大程度上消除杜絕了安全事故的發(fā)生 正是由于全公司在質(zhì)量、安全工作方面嚴(yán)格要求，規(guī)范運(yùn)做，因而我們的工作得到了職工的肯定，全公司一年來(lái)未發(fā)生一起因質(zhì)量管理引發(fā)的安全責(zé)任事故。在新的一年，我們將發(fā)揚(yáng)成績(jī)，尋找差距，不斷努力，繼續(xù)一如繼往的干好本職工作，抓好質(zhì)量管理和服務(wù)工作，配合安全管理，為全面完成全公司既定目標(biāo)而奮斗。
質(zhì)控科工作總結(jié)8
一、工作職責(zé)：
1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)處主任的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控
重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報(bào)告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎(jiǎng)金、向科室或全院發(fā)、，并隨機(jī)復(fù)查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對(duì)常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的.全控制;對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)
節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng)、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個(gè)人，即終5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。
末控制。
二、科室的組織結(jié)構(gòu)
返聘副主任醫(yī)師1名，醫(yī)師2名，工作人員1名。質(zhì)控科主任職責(zé)
在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。
負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。
深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。
協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。
負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院首長(zhǎng)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)
在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。做好并完成每天上級(jí)首長(zhǎng)所交給的各種工作任務(wù)。
質(zhì)控科工作總結(jié)9
20xx年，在院兩委的大力支持下，全院各科室的全力配合下，本院質(zhì)控科比較完美的完成了本年度質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，加大對(duì)醫(yī)療文書的檢查力度。一年來(lái)，院醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科組織醫(yī)院質(zhì)控辦成員定期對(duì)門診病歷、處方、運(yùn)行病歷的及時(shí)性進(jìn)行全程質(zhì)控，并不定期對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷就用藥合理性、輸血及圍手術(shù)期安全性、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種病歷進(jìn)行專項(xiàng)抽查質(zhì)控，共檢查運(yùn)行病歷1106份，歸檔病歷67份，對(duì)其中發(fā)現(xiàn)的問題予每月通報(bào)，并提出整改措施，并根據(jù)我院相關(guān)規(guī)定予相應(yīng)的處罰。
二、狠抓醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)，通過全院中層以上大會(huì)及科室早會(huì)等形式廣泛宣傳，在首診負(fù)責(zé)制、危重、疑難、死亡病例討論制、查對(duì)制度、交接班制度、搶救登記制度、輸血安全審核制度等方面比較規(guī)范，使全員診療水平有了一定的.提高。
三、加強(qiáng)合理用藥、安全用藥特別是抗生素的合理使用的督查，每月組織一次對(duì)運(yùn)行病歷或歸檔病歷抗生素合理使用進(jìn)行檢查，將不合理使用抗生素情況全院通報(bào)，根據(jù)漳浦縣中醫(yī)院關(guān)于落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》工作方案及相關(guān)規(guī)定予相應(yīng)處罰。
四、加強(qiáng)臨床醫(yī)技人員的“三基”培訓(xùn)，配合科教科對(duì)全員主治醫(yī)師以下的年輕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，培訓(xùn)與考核并舉，組織臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則》并進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)考試。
質(zhì)控科工作總結(jié)10
20xx年即將過去，回顧這一年來(lái)，質(zhì)控科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，發(fā)揮服務(wù)、管理、指導(dǎo)的職能，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)和計(jì)劃�，F(xiàn)將全年各項(xiàng)工作實(shí)施情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
1、定期下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等深入科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對(duì)病歷書寫中存在問題提出整改意見，要求科室及責(zé)任人落實(shí)整改，并進(jìn)行追蹤檢查，督促落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。
2、加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理，每月對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，在檢查中重點(diǎn)督查病歷書寫的及時(shí)性、規(guī)范性、及治療計(jì)劃的合理性，三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)提出整改措施，及時(shí)效果追蹤。
3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》，對(duì)各科歸檔病歷進(jìn)行抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。
二、協(xié)同工作，保證其它各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。
1、按計(jì)劃對(duì)歸檔病歷進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)、編碼，確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)信
息的及時(shí)準(zhǔn)確。
2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實(shí)施。
3、協(xié)同醫(yī)�？�、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請(qǐng)的病歷查找、復(fù)印工作。
4、順利完成了10萬(wàn)余份病歷的搬遷工作。
三、存在問題
病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡(jiǎn)單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，運(yùn)行病歷不能按時(shí)限完成，電子病歷不能實(shí)時(shí)打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對(duì)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問題未能及時(shí)追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。
20xx年，質(zhì)控科基本完成了各項(xiàng)計(jì)劃與任務(wù)，取得了一定的'成績(jī)，但距上級(jí)的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。
質(zhì)控科工作總結(jié)11
本人XX，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)，用心做好每一件事，努力完成每一項(xiàng)任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報(bào)如下：
一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績(jī)通過二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個(gè)新臺(tái)階，我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開展自查，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí)，并指導(dǎo)科室有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負(fù)責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補(bǔ)充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要等。結(jié)合我院實(shí)際，組織設(shè)計(jì)了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評(píng)分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行檢查評(píng)分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運(yùn)行病歷并評(píng)分，月底交質(zhì)控辦運(yùn)行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時(shí)督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過以上工作，進(jìn)一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。
二、完善考核標(biāo)準(zhǔn)
在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實(shí)際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《急診留觀病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：
每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時(shí)反饋查出的問題，及時(shí)督導(dǎo)改正。
2、終末質(zhì)量檢查：
�。�1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績(jī)納入當(dāng)月績(jī)效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》對(duì)醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查，包括運(yùn)行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進(jìn)行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運(yùn)行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。
�。�2）對(duì)臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
�。�3）每月對(duì)各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進(jìn)行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)、報(bào)告的書寫、審核制度的落實(shí)等，各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實(shí)專項(xiàng)檢查
根據(jù)我院制定的《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物專項(xiàng)檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的.一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點(diǎn)，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡(jiǎn)單，三級(jí)醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識(shí)及臨床指導(dǎo)意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認(rèn)等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責(zé)任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時(shí)跟蹤問效，倒查追責(zé)，致使有些問題屢查屢犯。
總結(jié)一年來(lái)的質(zhì)控工作，我認(rèn)為自己工作不夠大膽，方法需要進(jìn)一步改進(jìn)，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
以上報(bào)告，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正！
20xx年12月
質(zhì)控科工作總結(jié)12
質(zhì)控科是在中心主任、分管主任的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全中心醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，根據(jù)中心的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量管理是中心生存和發(fā)展的生命線，是中心管理的核心工作。xx年質(zhì)控科在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞中心工作重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。
完善全中心醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)中心質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全
1、推進(jìn)核心制度落實(shí)工作。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機(jī)制、技術(shù)、理念問題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對(duì)性地制定出整改措施。質(zhì)控科對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo)，督促各科室認(rèn)真自查。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，細(xì)化會(huì)診轉(zhuǎn)診流程，增強(qiáng)科室之間合作意識(shí)。抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告書寫等、及時(shí)反饋查出的問題，及時(shí)督導(dǎo)改正。
3、終末質(zhì)量檢查：每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，特別是對(duì)病歷首頁(yè)的檢查，至少抽取每個(gè)科室一份病歷，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià)，將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。
4、業(yè)務(wù)檢查：對(duì)臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，分質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、院感和護(hù)理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，各檢查科室將優(yōu)缺點(diǎn)、整改措施統(tǒng)一發(fā)給質(zhì)控科整理，質(zhì)控科根據(jù)各檢查科室的總結(jié)對(duì)各臨床科室進(jìn)行管理督導(dǎo)。如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、藥品是否在有效期內(nèi)等等。持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥等。
二、落實(shí)專項(xiàng)檢查
根據(jù)我中心的管理及相關(guān)文件規(guī)定，每月定期對(duì)各科室進(jìn)行績(jī)效考核工作，召集各科主任開討論會(huì)，找出查出問題的`原因，爭(zhēng)取下次改善至達(dá)標(biāo)。
三、組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)培訓(xùn)
1、認(rèn)真完成xx年所有申報(bào)的繼教項(xiàng)目，今年以來(lái)，對(duì)我中心所有繼續(xù)教育對(duì)象，醫(yī)、藥、護(hù)技人員，完成省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)教育辦公室審批的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)，并按照上級(jí)要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。
四、傳染病報(bào)告質(zhì)量監(jiān)測(cè)及編寫每月工作總結(jié)
傳染病的監(jiān)測(cè)尤其重要，每月由醫(yī)生上報(bào)信息系統(tǒng)，每天進(jìn)行審核，不合格的退回給當(dāng)事醫(yī)生重新填寫，至規(guī)范才上報(bào)。每月進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)收集保存好原始資料，總結(jié)當(dāng)月各種類型傳染病。
五、不足之處
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點(diǎn)，運(yùn)行病歷不能按時(shí)完成，記錄及檢驗(yàn)申請(qǐng)單字跡潦草，難以辨認(rèn)，科室質(zhì)控人員對(duì)科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問題未及時(shí)跟蹤追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。
除此，我科平時(shí)經(jīng)常到臨床科室了解情況，與科主任、護(hù)長(zhǎng)溝通，改善各科室不足之處。今年的各項(xiàng)工作總體圓滿完成，存在個(gè)別工作差強(qiáng)人意，希望在明年能夠把工作做得更好，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正！
質(zhì)控科工作總結(jié)13
一、以組織稅收收入為中心，堅(jiān)持依法治稅。
為了確保稅收收入的完成，管理一科及時(shí)將縣局下達(dá)的稅收任務(wù)，落實(shí)到每一個(gè)人，每一戶企業(yè)。同時(shí)依托CTIAS等信息，深入企業(yè)調(diào)查研究，分析企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)變化等情況，著力強(qiáng)化稅收管理，全年一共組織稅收收入5859萬(wàn)元；（其中增值稅426萬(wàn)元、企業(yè)所得稅1033萬(wàn)元），代收個(gè)人利息所得稅3391萬(wàn)元。較去年比增長(zhǎng)2244萬(wàn)元，（其中：增值稅增長(zhǎng)135萬(wàn)元，企業(yè)所得稅增長(zhǎng)859萬(wàn)元），代收利息稅增長(zhǎng)337萬(wàn)元，全面超額完成了縣局下達(dá)的各項(xiàng)稅收任務(wù)。
二、合理分工，提高效力。
根據(jù)稅源管理一科管戶廣、企業(yè)分散等特點(diǎn)，年初根據(jù)縣局目標(biāo)管理的要求，和工作崗位體系，工作任務(wù)等，結(jié)合每人的具體情況。將工作職責(zé)落實(shí)到人，使每個(gè)人的工作職責(zé)分明，細(xì)化分工，相互協(xié)作，充分發(fā)揮了每個(gè)人的作用。按照科長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面，管理員按南北區(qū)域劃分、行業(yè)劃分的原則。具體做出了較為合理的分工，調(diào)動(dòng)了全體人員的工作積極性，充分發(fā)揮了全體人員的工作熱情，使全科各項(xiàng)工作能及時(shí)、全面地完成。辦事效力顯著提高，為納稅人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)打下了良好基礎(chǔ)。
三、加強(qiáng)稅收征管質(zhì)量和數(shù)據(jù)質(zhì)量的落實(shí)管理，堅(jiān)持依法治稅。
根據(jù)縣國(guó)稅局的要求，年初制訂了管理一科工作計(jì)劃，并組織全科認(rèn)真學(xué)習(xí)，使每個(gè)人明確自己的崗位責(zé)任。按照市局征管質(zhì)量和數(shù)據(jù)質(zhì)量要求，及時(shí)對(duì)每個(gè)納稅戶每月的征管質(zhì)量和數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤，出現(xiàn)問題及時(shí)處理，確保了稅收征管質(zhì)量和數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升，提高了征管“五率”。加強(qiáng)了增值稅一般納稅人的稅收管理，把住認(rèn)定調(diào)查關(guān)，對(duì)照一般納稅人的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)未達(dá)標(biāo)的企業(yè)，如企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模，財(cái)務(wù)核算不夠健全，防偽稅控的防盜設(shè)備不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)等，及時(shí)提出了整改意見。企業(yè)被認(rèn)定增值稅一般納稅人怎樣進(jìn)行稅收申報(bào)等業(yè)務(wù)，專管員及時(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，使初認(rèn)定一般納稅人的企業(yè)在稅收申報(bào)方面及時(shí)、完整不出錯(cuò)。對(duì)不符合一般納稅人條件的企業(yè)，在年檢時(shí)提出取消資格意見，20xx年取消了二戶不符合一般納稅人資格的企業(yè)。對(duì)服裝針織企業(yè)實(shí)行驗(yàn)貨制度，會(huì)昌晉昌服飾織造有限公司，從20xx年至今一直配合堅(jiān)持驗(yàn)貨，XX縣XX服飾有限公司由于財(cái)務(wù)混亂，通過半年多的輔導(dǎo)仍未改正，管理員入時(shí)提出取消增值稅一般納稅人意見，取消了該企業(yè)的增值稅一般納稅人資格。
四、加強(qiáng)稅源分析和稅收計(jì)劃管理。
管理一科為了加強(qiáng)稅收計(jì)劃考核，實(shí)行了重點(diǎn)稅源分析和稅收預(yù)測(cè)工作，規(guī)定每月10日前報(bào)送本月稅收預(yù)測(cè)，每季20日前向縣局報(bào)送下一季度的稅收預(yù)測(cè)計(jì)劃，為了保證計(jì)劃的準(zhǔn)確性，管理一科要求重點(diǎn)企業(yè)每月20日前報(bào)送稅收預(yù)測(cè)表，稅收管理人員根據(jù)企業(yè)報(bào)送的稅收預(yù)測(cè)進(jìn)行認(rèn)真分析，通過計(jì)劃管理，使我縣稅收收入計(jì)劃得到有效的組織入庫(kù)。
五、開展納稅評(píng)估工作和“四小票”的審核工作。
根據(jù)納稅評(píng)估工作要求，我科利用評(píng)估系統(tǒng)軟件對(duì)增值稅一般納稅人全面進(jìn)行了納稅評(píng)估，對(duì)評(píng)估出較大問題的企業(yè)進(jìn)行約談五戶次，轉(zhuǎn)實(shí)地核查的一戶，通過約談和核查，一方面從管理上對(duì)企業(yè)多一份約束力，另一方面企業(yè)自身也對(duì)納稅事宜多一份認(rèn)識(shí)�！八男∑薄笔窃鲋刀愐话慵{稅人取得的用于增值稅進(jìn)項(xiàng)抵扣的.票據(jù)，根據(jù)國(guó)稅總局系統(tǒng)對(duì)開具和取的“四小票”的比對(duì)出現(xiàn)的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，通過核查大部份是人為操作出現(xiàn)誤填誤錄情況，未發(fā)現(xiàn)人為有意識(shí)的偷稅行為。
六、推行電子多元化申報(bào)制度。
根據(jù)市國(guó)稅局要求，我管理一科電子多元化申報(bào)工作，按照縣國(guó)稅局統(tǒng)一按排，進(jìn)行了扎實(shí)的宣傳和動(dòng)員工作，上半年對(duì)一般納稅人網(wǎng)上申報(bào)面達(dá)60%，小規(guī)模納稅人電話申報(bào)面達(dá)100%。下半年網(wǎng)上申報(bào)面，除新認(rèn)定的二戶商貿(mào)企業(yè)外已達(dá)100%。
七、大力開展納稅服務(wù)和納稅輔導(dǎo)。
管理科是服務(wù)企業(yè)辦理稅務(wù)事宜的第一窗口，我科按國(guó)稅的報(bào)務(wù)形式，不分份內(nèi)份外做到有問必答、有求必應(yīng)，同時(shí)經(jīng)常性地提醒企業(yè)、輔導(dǎo)企業(yè)進(jìn)行納稅申報(bào)，有新的稅收政策及時(shí)告知企業(yè)，企業(yè)稱我們的管理人員真正做到企業(yè)的貼心人。
八、規(guī)范征管資料的收集歸檔。
按照內(nèi)、外資企業(yè)資料歸檔要求的不同，我科管理的外資企業(yè)資料分為固定資料和日常資料分別進(jìn)行收集整理，內(nèi)資企業(yè)固定資料和日常資料共同收集整理，做到外資企業(yè)資料一戶二盒，內(nèi)資企業(yè)一戶一盒。
九、積極參于縣局組織的各項(xiàng)活動(dòng)。
全體黨員積極參于社會(huì)主義榮辱觀學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七屆三中會(huì)議精神，積極參于和諧社會(huì)主義建設(shè)中去。
新的一年即將開始，我科在總結(jié)過去的工作中，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服缺點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)稅收征管質(zhì)量和數(shù)據(jù)質(zhì)量的管理，為構(gòu)建和諧稅收，盡心盡力服務(wù)企業(yè)，服務(wù)社會(huì)。
質(zhì)控科工作總結(jié)14
到了年底，每一份工作都要做年底工作總結(jié)和來(lái)年的計(jì)劃，質(zhì)檢員的年終工作總結(jié)。若是一名企業(yè)的質(zhì)檢員，在工作中都有哪些收獲與心得呢?每個(gè)行業(yè)不同，相關(guān)質(zhì)檢所做出的總結(jié)也不同。
一：年度回顧
一年來(lái)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并實(shí)踐公司質(zhì)量管理控制流程，通過一年的工作與學(xué)習(xí)，工作能力都有了一定的提高。特別對(duì)于沖壓件質(zhì)量問題處理，都有明顯的進(jìn)步，有了一定的判斷、分析能力。以下，對(duì)于一年的工作情況，進(jìn)行總結(jié)。
1.努力學(xué)習(xí)，提高自身知識(shí)含量。
今年主要工作是針對(duì)沖壓件質(zhì)量檢驗(yàn)，對(duì)于更深的了解該種零件特性，班組專門對(duì)沖壓件知識(shí)和質(zhì)量檢驗(yàn)進(jìn)行了詳細(xì)的培訓(xùn)，并且在外協(xié)加工廠實(shí)地學(xué)習(xí)、了解生產(chǎn)工藝和流程。從而在檢驗(yàn)工作中，能夠及時(shí)、有效的進(jìn)行判定。
2.努力工作，積極主動(dòng)完成工作任務(wù)。
12個(gè)月以來(lái)，共完成檢驗(yàn)1015批，分別檢驗(yàn)沖壓件1001批，各種鑄件104批。對(duì)每一批零件外觀、尺寸對(duì)照工藝設(shè)計(jì)要求進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的檢測(cè)并做出報(bào)告。更對(duì)領(lǐng)導(dǎo)安排的隨時(shí)工作任務(wù)，有效、快捷的完成。
3.默契配合，利用團(tuán)隊(duì)力量。
在同質(zhì)檢室其他同事的工作協(xié)調(diào)上，做到互相理解、互幫互學(xué)。一年來(lái)成績(jī)的背后有我們質(zhì)檢室全體人員的共同努力和辛勤的'汗水。不僅有效的完成工作任務(wù)，更因此增加了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為今后的順利工作墊下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二：自身檢查
回顧檢查自身存在的問題，雖然在工作中，積極有效的完成檢驗(yàn)任務(wù)。但是仍然有許多需要不斷的改進(jìn)和完善的地方，表現(xiàn)主要是：在工作中由于經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)待一些問題的分析方法過于單純;看待問題有時(shí)比較片面，在一些問題的處理上無(wú)法更準(zhǔn)確的冷靜解決。因此，對(duì)于曾經(jīng)工作中存在的不足之處，做出以下規(guī)劃。
三：20xx年工作規(guī)劃
1.積累經(jīng)驗(yàn)，學(xué)以致用。
利用所學(xué)知識(shí)，靈活的運(yùn)用到工作當(dāng)中。解決分析問題時(shí)，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，多角度分析可能影響問題的原因，從而找到準(zhǔn)確的結(jié)果。
2.虛心請(qǐng)教，強(qiáng)化自身。
向其他同行和同事虛心學(xué)習(xí)工作和管理方面的經(jīng)驗(yàn)，借鑒好的工作方式，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高完成工作的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。
質(zhì)控科工作總結(jié)15
質(zhì)控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責(zé)
1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的。實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：
第一、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報(bào)告（含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示）；
第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎(jiǎng)金、向科室或全院發(fā)<質(zhì)疑通知單>、<整改通知>，并隨機(jī)復(fù)查；
第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對(duì)常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全程控制；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng)、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個(gè)人，即終末控制。
5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感），預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無(wú)處置（無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效）、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會(huì)導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果）確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。
二、本科室的組織結(jié)構(gòu)
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。
質(zhì)控科科長(zhǎng)職責(zé)
在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。
負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。
深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。
協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的`業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。
督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。
負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。
負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。
完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。
質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)
在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。
做好并完成每天科長(zhǎng)所交給的各種工作任務(wù)。
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